微生态制剂在肠道应用

微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用【摘要】溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠道疾病，现有治疗方法多存在局限性。

本文旨在探讨微生态制剂和美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的作用及机制。

研究表明，微生态制剂有利于调节肠道菌群平衡，减少肠道炎症反应；美沙拉嗪则可以抑制炎症细胞因子的释放，减轻炎症程度。

微生态制剂联合美沙拉嗪的作用机制可能是通过协同作用来降低炎症水平。

临床试验结果显示，联合应用具有显著的疗效，并且在安全性评价方面表现良好。

微生态制剂联合美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎中展现出良好的临床应用前景，有望成为未来研究的重要方向。

【关键词】微生态制剂, 美沙拉嗪, 溃疡性结肠炎, 联合治疗, 作用机制, 临床试验, 安全性评价, 临床应用前景, 未来研究。

1. 引言1.1 研究背景溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，主要表现为结肠黏膜的慢性非特异性炎症和溃疡形成。

患者常常出现腹泻、腹痛、便血等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

目前的治疗方案主要是抗炎、免疫和免疫抑制等药物治疗，但是长期应用这些药物会导致副作用和耐药性的产生，因此寻找新的治疗方法显得尤为重要。

微生态制剂是一种利用活菌或活细菌培养物为主要原料，通过人工制备而成的一种生物制剂。

它能够调节宿主肠道微生态平衡，增强肠道屏障功能，抑制致病菌的生长，同时促进有益菌的增殖，对于溃疡性结肠炎的治疗具有潜在的作用。

美沙拉嗪是一种常用的免疫抑制剂，能够通过抑制炎症因子的释放和调节免疫细胞的活性来减轻炎症反应，并在溃疡性结肠炎的治疗中取得了一定的效果。

本文旨在探讨微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用，为临床治疗提供参考依据，并探讨其潜在的作用机制。

1.2 目的溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，其主要症状包括腹泻、腹痛、便血等，严重影响患者的生活质量。

目前溃疡性结肠炎的治疗主要包括控制炎症反应、缓解症状和预防复发。

微生态制剂和美沙拉嗪作为治疗溃疡性结肠炎的常用药物，已被广泛应用于临床实践中。

溃疡性结肠炎采用微生态制剂治疗的效果和机制溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种典型的慢性非特异性炎症性肠病，主要表现为结肠黏膜的连续性炎症损伤，临床表现为腹泻、血便、腹痛等。

溃疡性结肠炎的发病机制尚不完全清楚，目前认为可能与免疫系统异常、遗传因素、环境因素以及肠道微生态失衡等因素有关。

研究表明，微生态制剂能够通过多种机制发挥治疗作用。

它具有抗炎作用。

微生态制剂中的益生菌能够产生有益物质，如短链脂肪酸和抑制炎症因子的维生素等，抑制肠道炎症反应。

微生态制剂还能够增强肠道黏膜屏障功能，改善肠道通透性，减轻病变部位的炎症程度。

微生态制剂还能够调节机体免疫系统的功能，增强抗炎能力，减少自身免疫反应。

最重要的是，微生态制剂能够促进益生菌在肠道中的生长和繁殖，重建肠道菌群平衡，减少有害菌的生长，阻止病原微生物的侵袭。

目前，市面上常见的微生态制剂有益生菌制剂和益生元制剂。

益生菌制剂包括乳酸菌、双歧杆菌、酪酸梭杆菌等不同种类的菌株。

益生元制剂则主要包括菊粉、果寡糖等物质，它们可以提供菌落形成所需的营养物质，促进益生菌在肠道中生长。

现有的临床研究结果显示，微生态制剂治疗溃疡性结肠炎具有较好的效果。

一项临床研究发现，采用乳酸杆菌片进行治疗能够显著改善患者的临床症状、减少粘液血便和白细胞等指标的异常。

另一个研究发现，益生菌制剂能够改善患者的结肠黏膜病变程度，减少炎症细胞浸润和黏膜溃疡的发生。

微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的效果较好，并且具有多种治疗机制。

目前的研究还比较有限，尚需进一步深入的研究来明确微生态制剂的最佳用法和具体治疗机制，为临床治疗提供更加科学有效的方法。

微生态制剂治疗溃疡性结肠炎——综述溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。

病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。

病程漫长，常反复发作。

本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。

溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。

基因因素可能具有一定地位。

心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。

有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。

目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。

根据这一见解，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。

血性腹泻是最常见的早期症状。

其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。

偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。

发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。

这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。

溃疡性结肠炎发病同时可能还会伴有并发症，主要为中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎等，有时甚至可引起关节炎、皮肤黏膜病变、眼部病变。

临床上对于溃疡性结肠炎的治疗主要采用的是药物治疗，治疗药物包括：1、传统治疗药物；2、生物治疗剂；3、微生态制剂；4、抗生素；5、中药治疗。

除去使用药物治疗以外，对于某些特殊情况可以采用手术治疗、高压氧治疗以及介入治疗。

现就微生态制剂治疗溃疡性结肠炎进行叙述。

微生态制剂是指调整生态失调、保持微生态平衡、提高宿主（人或动物）健康水平或增进健康的生理性活菌制品（微生物）及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的产品。

它无副作用、无残留汚染、不产生抗药性，具有抗病治病、增强免疫和促生长的优点。

产品有固体型和液体型。

常见的微生态制剂包括：益生菌、益生元和合生元。

微生态制剂在肠道疾病治疗中的应用随着人们对健康的重视程度越来越高，微生态制剂逐渐成为治疗肠道疾病的热门选择。

那么，什么是微生态制剂？它如何在肠道疾病治疗中发挥作用？本文将详细探讨微生态制剂在肠道疾病治疗中的应用。

一、微生态制剂的概念微生态制剂，俗称“益生菌”，是指人体内存在的或外源性接种的微生物，作用于肠道分解食物、抑制病原菌、调节肠道菌群平衡、增强免疫功能等。

目前，微生态制剂广泛应用于治疗肠道炎症、肠道感染、过敏性疾病等，被认为是一种安全有效的治疗手段。

二、微生态制剂的分类微生态制剂主要分为益生菌、益生元及化学合成制品。

益生菌是指可以在人体内维持生长、增殖且能带来明显健康益处的活细菌，如乳酸菌、双歧杆菌等。

益生元是指不能被人体胃肠道吸收而在结肠内发酵的可溶性纤维素，如低聚果糖、菊粉等。

化学合成制品是指利用化学合成方法得到的微生态制剂，如摩西芬等。

三、微生态制剂在肠道疾病治疗中的应用1. 治疗炎症性肠病炎症性肠病是一类较为常见的肠道疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

微生态制剂被认为是治疗炎症性肠病的有效手段。

其中，双歧杆菌和乳酸菌可以减轻肠道炎症反应、增强肠道屏障功能；益生元可以通过调节肠道微生态平衡、减轻肠道炎症而发挥作用。

2. 改善肠道菌群失衡肠道菌群失衡是许多肠道疾病的一个主要原因，如乳糖不耐受、细菌性感染等。

微生态制剂的应用可以帮助恢复肠道菌群平衡，减少有害菌的生长，改善对食物的消化吸收。

3. 预防和治疗腹泻腹泻是一种常见的肠道疾病，通常由肠道感染、食物中毒等原因所致。

微生态制剂被广泛应用于腹泻的治疗中，其中乳酸菌是最为常见的微生态制剂之一。

研究表明，乳酸菌可以在肠道内形成酸性环境，抑制有害细菌的生长，从而减轻腹泻症状。

4. 预防和治疗过敏性疾病过敏性疾病是指因过度免疫反应导致的疾病，如食物过敏、过敏性鼻炎等。

微生态制剂可以通过增强肠道免疫力、调节免疫反应、缓解炎症等方式来预防和治疗过敏性疾病。

微生态制剂的特点和应用微生态制剂又称为微生物饲料添加剂，主要包括益生菌益生元、合生元三类制剂。

益生菌是活菌益生元是一类化学物质，不能被宿主消化吸收，也不能被肠道有害菌利用只能被有益微生物选择性地吸收利用或能促进有益菌的活性或繁殖；合生元为益生菌和益生元按一定比例结合的生物制剂能同时发挥二者的共同作用。

畜禽生产中使用的微生态制剂主要有EM，益生素、促菌生，调痢生、制菌灵、止痢灵抗痢灵抗痢宝、乳酶生等。

一微生态制剂的作用特点(一)拮抗病原菌微生态制剂在肠道内大量繁殖，可以形成优势菌群，从而能够调整肠道菌群，维护内部环境的微生态平衡，减少有害菌的数量，降低畜禽的发病率，提高成活率。

首先，有益菌可与病原菌竞争肠道内有限的生存空间与营养物质，使病原菌的繁殖受到遏制。

其次，有益菌尤其是乳酸菌进入肠道后可以产生有机酸使肠道的PH值降低，致病菌因此难以生长，数量逐渐减少。

第三，乳酸杆菌、链球菌、芽孢杆菌等在生长代谢过程中，还可产生一些多肽类抗菌物质，如嗜酸菌素、乳糖菌素、杆菌肽等，这些物质可抑制或杀死病原菌使肠道内活菌的数量和代谢发生改变，呈现出广谱和非特异性的抗菌抑菌和杀菌作用。

第四有些有益菌属于好氧菌，在代谢过程中可大量消耗肠道内的氧气，这就会创造厌氧环境，从而可以抑制好氧性致病菌的生长，促进肠道原有厌氧菌的繁殖，增加优势菌群的数量，使肠道内环境的微生态恢复平衡。

实践证明，微生态制剂对大肠杆菌沙门氏杆菌等多种病原微生物的感染有很好的防治作用。

(二)激活免疫系微生态制剂可以激活机体免疫功能，有效抵御体内外各种病原微生物的侵袭。

微生态制剂中的微生物虽然属于有益菌，但相对于机体来说，它们毕竟还是具有活性的异物，其生长和繁殖会对机体产生一定的刺激这种刺激可使动物免疫系统及早得到完善能够调动和提高动物机体的非特异性免疫功能因而会提高整体的抗病能力。

如：乳酸杆菌能提高机体抗体水平，激发巨噬细胞和干扰索的活性增强机体免疫力；芽孢杆菌能使肠道淋巴组织处于高度反应的”准备状态”，同时还能加速幼畜免疫器官的发育和成熟，使T淋巴细胞和B淋巴细胞的数量增多。

微生态制剂联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中的作用溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种不明原因的慢性肠道炎症性疾病，其特征为直肠和结肠粘膜的非特异性炎症。

临床主要表现为腹痛、腹泻、便血等肠道疾病症状。

UC的治疗一直是临床难点之一，目前主要通过药物治疗和手术治疗来缓解其症状和控制病情。

微生态制剂治疗UC的作用机制主要有以下几点：1.维持肠道菌群平衡，减少有害菌对肠道的侵袭。

UC肠道菌群失调，某些细菌如大肠杆菌、变形杆菌等数量过多，而另一些有益细菌如双歧杆菌、乳酸菌等却数量减少。

因此，微生态制剂能够通过维持肠道菌群平衡来抑制这些有害细菌的生长，从而缓解肠道炎症。

2.调节免疫系统，促进肠道上皮细胞的生长和修复。

UC的特点是肠道产生过多的炎症因子，导致上皮细胞屏障受损。

微生态制剂能够通过调节肠道免疫系统，激活肠道干细胞，促进上皮细胞的生长和修复，从而恢复肠道功能。

3.抑制肠道神经传递，减轻肠道疼痛。

UC患者常常伴随着腹痛、腹泻等症状，这与肠道神经的异常传递有关。

微生态制剂能够通过抑制肠道神经的过度兴奋，减轻腹痛和腹泻等症状。

而美沙拉嗪是一种嗜药性抗炎药，其主要作用是通过抑制肠道炎症反应来达到治疗UC 的目的。

其主要不良反应包括肠道出血、胃肠道反应、肝功能损害等。

因此，微生态制剂可以作为美沙拉嗪的附加治疗来加强美沙拉嗪的疗效，同时减轻美沙拉嗪的不良反应。

近期的一些实验研究也证明了微生态制剂联合美沙拉嗪在UC治疗中的有效性。

一项前瞻性研究发现，87例UC患者治疗6个月后，接受微生态制剂联合美沙拉嗪治疗的患者症状得到明显改善，且肠道炎症指标也有显著下降，而单独使用美沙拉嗪治疗的患者则症状改善较慢。

此外，一些临床实践也表明，微生态制剂联合美沙拉嗪能够显著改善UC患者的症状和生活质量，同时减少不良反应的发生率。

需要注意的是，微生态制剂联合美沙拉嗪治疗UC的具体方案需要个体化，应根据患者的具体情况来确定。

肠道微生态药物的用药指导人体胃肠道是一个巨大的细菌库,正常人体的胃肠道栖息着大约400～500 种菌群(细菌、真菌、病毒) ,其共同生长,相互依赖和制约,在人体构成微生态平衡。

若这种平衡被破坏,出现菌群失调,将会引起许多相关疾病。

微生态制剂也称微生态调节剂,是根据微生态学原理,利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂,通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平或改善健康状态。

目前肠道微生态制剂广泛应用于临床,利用其来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡,促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病。

一、微生态制剂的分类1、益生菌(probiotics)益生菌指含活菌和(或) 包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品,经口或其他黏膜投入,能在黏膜表面处改善生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫。

最常用的益生菌是乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB) ,包括乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌,其中乳酸杆菌是成人和儿童中研究最为广泛的益生菌微生物。

2、益生元(prebiotics)益生元是指一类非消化性物质,但可作为底物被肠道正常菌群利用,能够选择性地刺激肠内1 种或几种已存在的益生菌的生长和活性,抑制有害细菌生长,因而益生元对恢复肠道菌群生态平衡有很重要的作用。

这类物质通常是寡糖类,如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等。

3、合生元(snybiotics)合生元又称为合生素,是指益生菌和益生元的混和制品,或再加入维生素和微量元素等。

其既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择性地增加这种菌的数量,使益生作用更显著持久。

二、常用的微生态制剂1、活菌制剂（1）整肠生(地衣芽孢杆菌):含2.5亿活菌,无毒菌株, 有氧状态下, 可迅速消耗环境中游离氧, 产生强大的生物夺氧作用, 促进厌氧菌生长, 代谢过程中产生抗菌活性物质。

适应于细菌与霉菌引起的急、慢性腹泻及各种原因所致肠道菌群失调的防治。

微生态制剂儿科应用专家共识微生态制剂作为一种有益于肠道微生态平衡的生物制剂，在儿科临床应用中越来越受到。

微生态制剂的主要作用机理是通过调节肠道菌群，维护肠道屏障功能，提高免疫力，从而达到防治疾病的目的。

本文将就微生态制剂在儿科应用的作用机理、指导原则等方面进行探讨，旨在为儿科医生提供有益的参考。

微生态制剂主要通过提供肠道有益菌，抑制有害菌，从而改善肠道菌群结构，恢复肠道微生态平衡。

例如，双歧杆菌、乳酸菌等有益菌可以促进肠道蠕动，增强肠道屏障功能，减少肠道感染的发生。

微生态制剂中的一些菌种可以影响胆汁酸代谢，从而改善脂肪吸收，缓解腹泻等症状。

例如，一些益生菌可以增加胆汁酸合成限速酶的活性，促进胆汁酸合成，降低胆固醇水平。

微生态制剂主要用于治疗小儿肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、消化不良等疾病。

对于免疫功能低下的患儿，可以合用免疫调节剂。

在使用微生态制剂时，应根据患儿的年龄、体重等因素来确定剂量。

一般来说，儿科应用微生态制剂的安全性较高，剂量范围较广，但需在医生指导下进行。

微生态制剂一般无明显不良反应，但部分患儿可能出现过敏反应或轻微腹泻等症状。

若出现严重不良反应，应立即停药并就医。

微生态制剂在儿科应用具有广泛的前景和优势。

它可以有效地调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，缓解多种消化道症状。

同时，微生态制剂还可以影响胆汁酸代谢，改善脂肪吸收，对小儿的营养健康具有积极作用。

然而，目前对于微生态制剂的作用机理和临床应用仍存在一些不足和争议，需要进一步深入研究。

未来研究方向应包括：1）深入探讨微生态制剂的作用机理，研究其对肠道微生物群落和机体免疫功能的影响；2）加强微生态制剂临床应用的研究，开展大规模、多中心的临床试验，以验证其疗效和安全性；3）研究不同年龄段、不同疾病状态下患儿的微生态制剂使用原则和最佳治疗方案；4）对微生态制剂的长期使用效果进行观察和研究，评价其对小儿生长发育和预防疾病的作用。

微生态制剂在儿科应用具有很大的潜力和价值，值得我们进一步研究和探讨。

《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》要点健康人口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿道、阴道及皮肤等部位存在微生态系统。

其中肠道微生态系统最重要且复杂，占人体总细菌量的80％左右。

当人体受年龄、环境、饮食、用药、疾病等因素影响时，肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡，主要指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失衡状态，表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移(移位)和生物学特征上的变化。

肠道微生态失衡可导致代谢性疾病、炎症性肠病、肿瘤、内源性感染等疾病的发生、发展。

肠道微生态制剂是微生态学发展的重要成果，它应用益生菌及其代谢产物或促进有益菌生长的制品，以调节人体与肠道微生态间的平衡。

与成人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降。

一、肠道微生态系统与成年人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降，双歧杆菌和厚壁菌数量减少，肠杆菌科和某些变形杆菌增加，拟杆菌变得更加丰富。

二、肠道微生态制剂在肠道疾病中的应用1．炎症性肠病：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠道菌群在炎症性肠病中起着关键的致病作用，同时慢性炎症亦通过改变肠道的氧化和代谢环境引起微生态失调。

推荐意见：炎症性肠病患者可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)或枯草杆菌二联活菌(500mg，3次/d，疗程≥4周)。

2．肠易激综合征：肠道微生态失衡是肠易激综合征的特点之一，肠易激综合征患者肠道中肠杆菌科等促炎菌群相对丰富，而乳酸杆菌和双歧杆菌相应减少，肠道微生物群的稳定性、多样性降低。

推荐意见：肠易激综合征患者中可应用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)、双歧杆菌四联活菌(1.5g，3次/d，疗程4～8周)作为辅助用药。

也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活茵片、酪酸梭茵肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。

3．急性感染性腹泻：急性感染性腹泻，也称为急性胃肠炎。

胃肠道微生态及微生态制剂在治疗胃肠道疾病中的应用李小颖,赵东玲(西安交通大学医院,陕西西安710061)摘要:目的 对胃肠道微生态及微生态制剂在治疗胃肠道疾病中的应用进行综述,提示临床医师注意微生态制剂的临床应用。

方法 采用文献查阅法,对有关胃肠道微生态及有关微生态制剂在治疗胃肠道疾病中的应用的文献进行综合、整理。

结果 胃肠道内环境微生态正常情况处于动态平衡状态,微生态制剂可以纠正胃肠道微生态失调,治疗胃肠道疾病。

结论 微生态制剂在治疗胃肠道疾病中具有一定作用。

关键词:微生态制剂;胃肠道微生态;临床应用中图分类号:R975 文献标识码:A文章编号:1004 2407(2009)02 0157 03微生态学是一门新的生命科学分支,在保健医学、疾病预防和治疗方面具有重要的理论和实践意义。

近20多年来微生态制剂的研制取得了较大的进展,并已广泛应用于临床,调整人体特别是胃肠道微生态失调,保持菌群平衡,促进内环境的稳定,提高宿主的健康状态,对消化系统许多疾病的预防有一定的作用。

1 胃肠道微生态1.1 胃肠道微生态平衡 正常菌群在人体表构成一个生物层,形成生物屏障。

在黏膜层的细菌称固定菌或原居菌,为优势菌群,表层的细菌主要在肠腔中,称为腔菌或外籍菌。

正常情况下由正常菌群、宿主和外环境构成的生态系统是相互平衡的。

成年人胃肠道的正常菌群主要有:双歧杆菌、拟杆菌、消化球菌、真杆菌、乳酸杆菌、梭菌、韦荣球菌、芽生球菌等。

小肠内主要生理菌是乳酸菌,大肠内主要生理菌是双歧杆菌。

婴幼儿的肠道菌群以双歧杆菌最多,拟杆菌和梭菌较少,而成年人双歧杆菌略减少,拟杆菌和梭菌增多,特别是老年人,这2种细菌的增多常提示衰老的出现[1 4]。

正常菌群对宿主有有益作用:(1)营养:肠道内正常微生物能合成多种维生素,参与碳水化合物和蛋白质的代谢,降解胆固醇形成胆汁酸。

(2)免疫:促进免疫器官的发育成熟,无菌动物缺乏微生物的免疫刺激,免疫器官发育不良。