小儿腹痛的临床诊治分析

小儿急性腹痛的诊断及处理作者：段美林来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨分析小儿急性腹痛的临床诊断及处理方法。

方法回顾分析我县人民医院2012年2月——2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的临床资料。

结果 158例患儿经过诊断治疗，均痊愈。

结论引起小儿腹痛病因复杂，详细的诊断，适当的治疗对治愈小儿腹痛有重要作用。

【关键词】急性腹痛；儿童；诊断；处理急性腹痛（acute abdominal pain）是小儿时期最常见的疾病症状之一。

对小儿的健康威胁很大，如处理不及时，将有可能造成严重后果，甚至危及生命。

而且引起患儿家长的恐慌与紧张[1]。

所以，尽快确定患儿病因并消除患儿的痛苦，缓解患儿家长的紧张情绪非常重要[2]。

本文分析了我县人民医院自2012年2月至2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的病因及处理方法。

1 资料与方法1.1 临床资料 158例急性腹痛患儿为我县人民医院2012年2月至2013年2月接诊患儿，腹痛发生时间短于24小时。

其中男81例，女77例，男：女性别比例为1.05：1。

患儿年龄1-14岁，平均年龄（6.5±1.7）岁，其中1-3岁17例（10.8%），4-6岁31例（19.6%），7-10岁49例（31.0%），11-14岁61例（38.6%）。

其中158例患儿中有29例有类似病症既往史。

1.2 症状及体征通过视诊、听诊、叩诊、触诊等手段了解患儿的症状及体征。

1.3 诊断方法根据患儿病史、症状、体征和辅助检查（血尿粪常规、肝肾功能、彩超、X 线、脑电图、CT、胃肠钡餐造影、胃镜、结肠镜等）对患儿腹痛病因确诊。

1.4 处理方法分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗的方法是对症治疗，给与针对性药物，如感染性腹痛应用有效抗生素，寄生虫腹痛应用有效驱虫药等，安抚患儿情绪，消除患儿和家长的恐惧心理，并且可以给与适当的止痛药。

手术治疗主要应对阑尾炎，肠套叠，肠扭转等外科性病症。

婴幼儿急腹症40例诊治体会摘要目的：探讨婴幼儿急腹症的诊治。

方法：对手术治疗婴幼儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。

结果：在本组手术治疗婴幼儿急腹症中，以急性阑尾炎和腹股沟嵌顿疝为常见，其他疾病相对偏少，40例均治愈出院。

结论：强化医师的对外科急腹症的认识，严密动态观察病情变化及反复查体，及时发现急腹症的各种征象，能有效提高诊断准确率，早期诊断、早期及恰当治疗，能使患儿早日康复和减少并发症的发生。

关键词婴幼儿急腹症诊治体会急腹症是小儿外科常见病，患儿多数先在儿科就诊，因婴幼儿不能准确表述病史，查体又不易不合作，所以给诊断造成了较大困难，也容易造成误诊及延误病情，从而导致不良医疗后果。

尽管现代医学飞速发展，但疾病的诊断仍然依靠病史、体征、血、尿、便常规化验检查以及x线平片和b超等作为主要诊断依据。

因此提高儿科医师和外科专业医师的诊断技能和综合判断能力，是对婴幼儿急腹症做出正确诊治的关键。

回顾手术治疗40例婴幼儿急腹症的临床资料，分析报告如下。

资料与方法2002～2010年收治婴幼儿急腹症患儿40例，男28例，女12例；年龄2天龄～3岁，平均2.4岁；发病到外科就诊3小时～5天，其中25例是经儿科转诊至外科治疗。

诊断与治疗：在本组病例中，术前诊断明确的为腹股沟嵌顿疝14例，肠套叠2例，先天性肛门闭锁1例，诊断为急性阑尾炎行手术治疗21例，术中符合17例，其中单纯性阑尾炎4例，化脓7例，穿孔5例；不符合4例，分别为肠系膜淋巴结炎1例；美克尔氏憩室炎1例；原发性腹膜炎1例，过敏性紫癜1例，诊断为肠梗阻行探查手术2例，术中发现有1例为阑尾穿孔炎性粘连所致，1例为肠套叠所致；在40例手术中有22例行阑尾切除术(不符合4例一并行阑尾切除术)，14例嵌顿疝松解术，2例行部分坏死肠管切除肠吻合术，1例美克尔氏憩室切除术，1例肠套叠复位术，1例肛门闭锁成形术。

结果本组阑尾术后患儿并发切口感染1例，经换药引流后治愈，并发粘连性不全肠梗阻1例，经相应的保守治疗后痊愈，其他疾病术后恢复良好，无并发症发生，40例手术患儿均治愈出院，诊疗取得了满意效果。

小儿功能性腹痛35例分析【摘要】目的：分析小儿功能性腹痛的发病原因、诊治方法，以达最佳治疗效果。

方法：对反复发作性腹痛、病程>3个月的患儿进行各项相关检查，排除器质性病因，对确诊病例，探析病因并采取个体化治疗干预。

结果：35例确诊患儿均为学龄前期与学龄期，留守儿童13例，占37.14%。

心理因素19例（51.42%），生活习惯不良16例（45.71%）。

性别比例无差别（ p> 0.05）。

进行个体化的治疗干预后症状均改善及消失。

结论：儿童功能性腹痛多发于学龄前期及学龄期，与不良的生活习惯及心理因素有关，注意辩别诊断并及时予以个体化治疗干预可解除病痛。

【主题词】功能性腹痛诊断治疗我院2009年1月～2012年10月诊治了排除器质性病因且病程> 3个月的反复发作的腹痛患儿35例，分析如下。

1. 临床资料1.1 一般资料本组男，19例（ 54.28%），女16例（45.71%）；年龄3～14岁，平均年龄7.19岁。

其分布： 3～4岁9例（25.71%），5～6岁11例（ 31.42%），7～8岁8例（22.85%），9～10岁6例（17.14%），11～14岁1例（2.85%）。

其中留守儿童13例（ 37.14%）。

1.2 临床表现本组发作形式均有共同的特点：腹痛以上腹部和脐周为主，呈阵发性发作，常与精神压力、紧张刺激有关，持续时间数分钟至数十分钟，偶可达数日。

查体：29例患儿腹部平软，压痛点不明显，6例患儿左下腹可摸及条索状硬物（粪块）。

7～10岁患儿中有3例患儿症状发作时腹痛较剧，伴有呕吐、心慌、手足麻木，持续数十分钟。

其中1例症状严重，发作时呈蜷曲卧位，曾有一过性双目失明史，此3例均曾被诊断为“腹型癫痫”，予以抗癫痫治疗，效果不好。

5例患儿有明显便秘表现：2～3d排大便一次，质硬、量少。

12例患儿腹痛发作时伴有恶心、腹胀、厌食，腹痛多发生在三餐前、晨起上学、家长要求其做作业及弹琴等活动时，症状轻重程度不一，而在玩耍及从事自已所爱好的活动时则不发生腹痛。

儿童再发性腹痛68例常见病因分析发表时间：2017-09-01T15:28:11.253Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：陈晓戴俊杰（通讯作者）[导读] 儿童再发性腹痛是指在首次发生腹痛后的至少3个月内腹痛反复发作至少3次。

（江苏启东市人民医院江苏启东 226200）【摘要】目的：分析儿童再发性腹痛的常见病因，提高对儿童再发性腹痛的认识及诊断水平。

方法：抽取2014年1月至2016年1月间来我院诊治的68例儿童再发性腹痛患者，对其进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，分析其致病病因。

结果：68例患者中有9例是由器质性病变所导致的再发性腹痛（占13.2%，其中以肠系膜淋巴结炎为首位），59例是由功能性原因所导致的再发性腹痛（占86.8%）。

结论：儿童再发性腹痛致病原因较多，虽然多由功能性原因所致，但是器质性病变也不容忽视，只有仔细询问病史，结合体格检查以及必要的辅助检查，才能有助于明确诊断，为临床制定治疗方案提供有利的依据。

【关键词】儿童再发性腹痛病因【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0225-02儿童再发性腹痛是指在首次发生腹痛后的至少3个月内腹痛反复发作至少3次，是儿科常见病、多发病，据有关临床资料统计显示，其发病率为10%～20%[1]。

儿童再发性腹痛具有反复急性发作、症状持续存在、疗效不佳等特点, 因此会严重影响着儿童的生活、学习及生长发育。

为分析其致病原因，有效提高其治疗效果，现将我院收治的68例儿童再发性腹痛患者的临床资料报告如下。

1.一般资料抽取的68例患者均符合儿童再发性腹痛的诊断标准，且排除了具有心源性疾病患者、肺部感染性病变者、肠道寄生虫病者、外科急腹症者及肝、胆、胰疾病者。

其中男性患者43例，女性患者25例；年龄3～12岁，平均年龄6岁；病程3个月～2年，平均病程1年；临床主要表现为不同程度的腹痛，呈无规律性、非特异性、间断发作，疼痛部位位于剑头下者9例、上腹者11例、脐周者19例, 疼痛点不固定者29例；其中伴有恶心、呕吐、腹胀等症状者11例。

小儿消化不良的临床诊治分析【摘要】目的探讨小儿消化不良的主要临床表现及临床治疗疗效分析。

方法选择2010年2月到2011年2月在我院进行治疗的小儿消化不良的84例患者作为研究对象，将研究患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者均为42例，两组患儿在年龄、性别、病情严重程度和病程等比较不存在统计学意义（p>0.05）。

排除1个月内使用抑酸剂及其他药物可能影响患者胃肠功能的药物的患者。

所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

所有患者均按照fd的罗马ⅲ的诊断标准进行小儿消化不良诊断。

采用spss13.0统计软件进行统计描述与分析。

结果对疗效分析显示，观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为78.57%，两组患者在总有效率比较存在统计学意义（p0.05），说明两组患者具有可比性。

排除1个月内使用抑酸剂及其他药物可能影响患者胃肠功能的药物的患者。

所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 研究人群疾病诊断标准分析本研究所有患者均按照fd的罗马ⅲ的诊断标准进行小儿消化不良诊断[3]。

符合以下标准症状，每周至少发病一次且持续在2个月以上，ⅰ持续性或者反复性的上腹部疼痛或者不适感觉，出现腹胀、恶心、呕吐或早饱等上腹部临床症状，ⅱ在患儿排便后临床症状不缓解，或者临床症状不与大便次数或性状有关，ⅲ排除其他严恒、代谢性、肿瘤性及器质性疾病，未发现胃肠道、十二指肠出现溃疡、糜烂或者肿瘤等疾病，排除患者存在食管炎等疾病。

排除患者存在糖尿病、肝肾及神经系统疾病[4-5]。

1.3 鉴别诊断小儿消化不良的鉴别诊断疾病主要为3种，分别为胃-食道反流性疾病，溃疡性消化不良和胃轻瘫。

其中胃-食道反流性疾病与小儿消化不良诊断有一定难度，应观察患儿是否出现典型或者不典型的反流的临床症状，通过内镜检查是否出现食管炎临床病变，并检测患者ph的波动范围。

虽然两种疾病诊断比较困难，但两种疾病临床的治疗疾病相同。

与溃疡性消化不良比较，主要包括十二指肠溃疡、幽门管溃疡、十二指肠炎或糜烂性胃窦炎等，在进行小儿消化不良诊断时应排除以上器质性临床病变。