12.小儿腹痛(肠系膜淋巴结炎)中医诊疗方案

巧用中医外治疗法调理肠系膜淋巴结炎什么是肠系膜淋巴结炎西医认为：由于小儿淋巴系统尚未发育成熟，屏障功能较差，当孩子反复呼吸道感染或胃肠炎时，细菌病毒通过血液达到回肠淋巴组织，引起炎症，造成的肠胃功能紊乱。

此病症好发于冬春季节，一般和急性上呼吸道感染或肠道炎“捆绑销售”，是小儿腹痛的常见病因之一。

在中医看来，肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”的范畴，因为孩子脾胃薄弱，易外感时邪（主要是受凉），饮食不节（主要是过食肥甘或寒凉）导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，引起腹痛。

日常表现出来就是：疼痛位置在右下腹，时痛时止，多在饭后时间腹痛。

所以，中医治这个病症常以调理气机、行气止痛为原则，以清热祛湿、消食导滞、健脾化积为主要疗法。

展开剩余74%淋巴结主要集中在哪里？淋巴结比较集中的部位多是在远端回肠与盲肠交汇位置。

此地的淋巴组织最为丰富，也最容易受到感染。

所以疼痛部位以脐周和右下腹为主，但多为一过性疼痛，就是疼一会就好了，位置不固定，孩子也说不出到底哪个位置，这与阑尾炎有显著的区别，后者疼痛部位固定在右下腹。

中医讲究辨证治疗，肠系膜淋巴结炎也不例外，那么应该如何辨证呢？一般以下三种症型多见，但也往往两种症型相合，以内热外寒多见。

湿热蕴结型症状：主要以脐周腹痛为主，拒按，伴有咽红、大便干燥、小便味臊、舌红苔腻、喜凉饮等。

治则：清热化湿，理气止痛配穴：清胃、清补脾、揉板门、逆运八卦、清大肠、平肝、掐四横纹。

中焦积滞型症状：有伤食史，或平时易积食，脘腹胀满、不愿吃饭、吐酸水或大便秘结，舌红苔厚腻、好咽吼红肿。

治则：消食化滞、行气止痛配穴：清胃、清补脾、揉板门、逆运八卦、清大肠、揉天枢、足三里。

脾胃虚寒型症状：体型较瘦弱、面色黄白相间、神疲乏力、不愿吃饭，肌肉松软、喜温喜按、腹痛绵绵时作时止；舌淡苔白，发育迟缓，易受凉腹泻；还要一种情况就是幼时输液过多，或吃了太多的寒凉中药，比如茵栀黄颗粒、蒲地蓝。

治则：温中健脾、益气止痛配穴：补脾、三关、揉板门、顺运八卦、搓小横纹、清大肠、平肝、顺时针摩腹、足三里。

这个长期腹痛的小儿常见病，医生竟说没法治？中医调理用2方图片来源：稿定素材“妈妈，我肚子疼！”相信各位家长对这句话都不陌生，最近天气转凉，孩子腹痛的情况更不少见——这往往是不慎着凉造成的。

但有的家长发现，孩子天天喊肚子疼，可又没有明显着凉症状。

有一位家长就在群里分享到：“宝宝几乎每天都说肚子疼，有时候疼得像虾米一样弓起来，有时候说了肚子疼，转眼又跟没事一样了。

给他吃藿香正气、喇叭丸都没什么用。

去医院拍片，医生说是肠系膜淋巴结炎，目前没有针对性的治疗方案，都不知道怎么调理。

”肠系膜淋巴结炎，一般多见于7岁以下的儿童，好发于冬春季节，也就是现在。

现在患这个病的孩子非常多，但大部分家长都不知道怎么调治，西医往往也难给出具体的治理方案。

该怎么办呢？1什么是肠系膜淋巴结炎？如何辨证？肠系膜淋巴结炎，顾名思义，指的是孩子肠系膜的淋巴结发炎。

肠系膜位于人体的腹腔内，属于腹膜的一部分，是包在小肠和大肠的外面的膜，将肠道与腹腔连接在一起，起到连接和固定的作用。

淋巴结则是免疫系统的一部分，遍布全身，如果某一部位的淋巴结发炎了，通常就表示有病原体侵袭人体了。

孩子腹痛，如何判断是不是由肠系膜淋巴结炎引起的呢？肠系膜淋巴结炎通常会和上呼吸道疾病一起出现。

就也就是说，孩子感冒时更容易诱发肠系膜淋巴结炎。

免疫力低、经常患呼吸系统疾病的孩子，也更容易患肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎发作时，孩子一般会出现腹痛的症状，疼痛主要集中在肚脐周围，其次是右下腹，少数在上腹，大多数疼痛是一阵阵的，时痛时不痛，属于隐隐作痛，往往出现在孩子吃完饭一段时间后，或刚入睡时。

有的时候，还可以发现右下腹扪及小结节样压痛肿块，这就是肠系膜淋巴结。

除了腹痛，有些孩子还会伴有恶心、呕吐、发热等症状，甚至会伴有腹泻或便秘的情况，但这些情况发生并不多，更多孩子仅仅会出现不知缘由的隐隐腹痛。

2孩子患肠系膜淋巴结炎根源还是脾胃虚寒“久腹痛者，脏腑虚而有寒。

”——《诸病源候论·腹痛诸侯》肠系膜淋巴结炎在中医中也算进了腹痛的范畴，中医认为，孩子长期腹痛，脾胃中焦肯定是虚寒的。

小儿肠系膜淋巴结炎的中药治疗小儿易感腹痛（肠系膜淋巴结炎）方-----刘启廷小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，临床表现为脐周隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻，伴见食欲减退，甚至恶心、呕吐、发热、腹泻或便秘等消化系症状病变。

常反复发作，据其特点及伴随症状，结合小儿生理病理特点，辨证病位在脾及肠胃。

小儿形气未充，卫外功能不足，易于感触外邪，脾常不足，易聚湿生痰，复感外邪，邪壅气滞，痰气交阻，结于腹部，“不通则痛”，则生此病。

治宜益气固表，补脾实卫，通络散结，消肿止痛。

方用小儿易感腹痛方。

方药组成：黄芪15克，炒白术8克，防风3克，板蓝根6克，白芍5克，炮山甲2克，蜈蚣1条，甘草3克。

水煎2次混合，分2～3次温服。

功效：益气固表，补脾实卫，解毒散结，消肿止痛。

调护：平素要注意增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷、不卫生和不消化食品。

服用中药最好坚持一段时间，以患儿不易感冒、腹痛消失为佳。

来源：中国中医药报作者：刘荔芍药甘草汤加减治小儿肠系膜淋巴结炎来源：中国中医药报5版作者：谭洪福肠系膜淋巴结炎是一种小儿常见病，一般以脐周腹痛，彩超见肠系膜淋巴结肿大为特点，西医输液虽可缓解，但往往容易反复发作。

在临证中，笔者诊治过数例小儿肠系膜淋巴结炎，经用中医辨治均取得了较好的疗效，现介绍如下：案一解某，男，7岁，2012年4月2日初诊。

平素易腹痛，以脐周为主，曾查腹部彩超示：“肠系膜淋巴结炎”。

每因感冒诱发，伴见咽痛，咳嗽等。

发作时输液治疗可缓解，但腹痛易反复。

现腹痛1天，兼见咽痛，大便秘结，隔日一次。

脉浮略数，舌红苔后部薄黄。

诊断：腹痛；病机：风热犯肺，热结肠胃；治则：清热宣肺，缓急止痛。

处方：银翘散合芍药甘草汤加减：双花15g，连翘15g，射干10g，防风10g，白芍15g，当归15g，白术15g，半夏6g，苏叶10g，陈皮15g，甘草6g。

服药5剂，腹痛消失，共服12剂，随访2年腹痛未复发。

小儿腹痛中医诊疗方案小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医儿科学》（新世纪第4版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。

（1）患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。

（2）临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主；疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重，反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。

2.西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》（第8版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015年）中急性肠系膜淋巴结炎。

（1）多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节。

（2）有上呼吸道感染或肠道感染史。

（3）典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。

腹痛可在任何部位，以脐周或右下腹最常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。

压痛部位靠近中线或偏高，无固定位置，少有反跳痛及腹肌紧张。

偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。

（4）白细胞计数正常或轻度升高。

（5）腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10 mm或短轴（最短直径）≥5 mm，纵横比＞2），或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。

较重者可见腹腔积液。

（二）证候诊断参照《中医儿科学》（新世纪第4版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。

（1）腹部中寒证：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫黯，肢冷不温，或兼吐泻，小便清长，舌淡、苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。

）乳食积滞证：脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹痛欲泻，2（．泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红、苔厚腻，指纹紫滞。

）胃肠积热证：腹痛胀满，疼痛拒按，或伴发热，大便秘结，烦躁口渴，3（手足心热，口唇舌红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。

中西医结合治疗肠系膜淋巴结炎患儿男，9岁。

腹痛3天就诊。

一周前曾“感冒”，鼻塞流涕，偶有咳嗽，咽痛不明显，未觉恶寒。

家长自购药物服用，具体不详，“感冒“痊愈。

3天前腹部阵发性钝痛，右下腹为甚。

怀疑“阑尾炎”，在卫生院查血常规，白细胞不高。

查体温正常，压舌板未见扁桃体充血肿大，舌淡苔白厚，脉滑软。

腹多点压痛，右下腹明显。

无反跳痛、肌紧张。

处厚朴、法夏、建曲、党参、甘草、生姜，2剂，水煎服。

药后腹痛似有缓解，效果不理想。

家长要求做B超，示肠系膜淋巴结肿大，提示肠系膜淋巴结炎。

遂处厚朴、法夏、建曲、浙贝、牡蛎、玄参。

一服腹痛立即缓解，尽1剂则愈。

肠系膜淋巴结炎是继发于上呼吸道病毒感染的一种儿科特有疾病。

患儿多在上呼吸道感染后出现腹痛症状，多伴呕吐腹泻等消化道症状。

症状体征缺乏特异性使临床诊断较困难，靠症状体征很难与其它消化道疾病鉴别，B超可明确诊断。

现代医学对肠系膜淋巴结炎的治疗除止痛剂外无更好方法，传统医学软坚散结方却对此有特效，如本例用消瘰丸加味。

因本病带有自限性，现代医学在积极治疗上呼吸道感染后本病很快可以消除症状。

但这个过程严重影响患者生活质量，给家长造成心理负担。

中华文化自甲骨文起延续至今五千年，是世界上唯一保持连续性的文化。

没有罗赛塔石碑，尼罗河儿女看不懂古埃及文。

古美索不达米亚文明和古印度文明和今天的伊拉克、印度一点关系都没有。

而今天的中国人仍可阅读春秋时代的《尚书》，成就中华文明连续性的原因就得自于《尚书》中说的“有容乃大”，也就是中华文化的“包容性”。

唐代中国传统医学与西方医学在阿拉伯帝国接触，受其影响，至宋代出现了《欧西范五脏图》解剖学专著，太医院制定《局方》成方并细致分科……这些中国传统医学的细微改变，正是中华文化包容性的体现。

也正是这种包容性成就了中华文化和中国传统医学的连续性。

自200年前雷耐克发明听诊器以来，人类开始利用工具帮助诊断疾病。

现代医学可以用x线、B超影像学工具观察人体，可以内窥镜介入直接观察人体内脏并实施治疗。

中医经方群治疗小儿腹痛的干货汇总赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。

以文会友，不要抬杠。

小儿腹痛，许多孩子被诊断为肠系膜淋巴结炎或肿大，青岛中医经方实战群有同道分享自己的医案，许多同道分享自己的经验。

许多中医方法其实很安全，尤其是提到的外治方法，所以分享给患者和读者，可以一试。

广东谢同道：四君子汤加味，并且用到多数中医不太常用的三味，捻子、黄花倒水莲、雪梨干。

捻子补血止痛，黄花倒水莲去肠道湿热。

安阳孙同道：我在儿科学习时的老师，治疗肠系膜淋巴结炎也是用温药较多，效果不错，开始不解，现在看到分享内容久腹痛者虚与寒这个理论又学习了。

杭州黄同道：肠系淋巴炎我一般用藿香正气散打粉敷贴肚脐，大多数新发病可以一日好。

荷泽吴同道：肠系淋巴结炎一般用脐灸加儿推还行。

滕州张同道：用藿香正气水吸在无菌棉球上放在脐部，外用空贴固定。

聊城韩同道：小儿肠系膜淋巴结炎，针灸、中药都可以，药物外敷也行，如果孩子不愿意针灸或者喝药，可以尝试一下超短波，效果很好，而且做的时候没感觉，孩子容易接受。

株洲易同道：肠系膜淋巴结炎我用小建中汤效果好，小儿易服用。

吉林何同道：肠系膜淋巴结炎多在感冒后易发。

多见于3到7岁儿童，多有进食生冷，或受凉史。

丁桂儿脐贴就好用。

商丘刘同道：肠系膜淋巴结炎，我用藿香正气胶囊两粒填脐紫蔻丸压饼外敷，一次有效。

即墨黄同道：肠系膜淋巴结炎，倪海厦老师推荐用小建中汤。

佛山邓同道：小建中用过，的确不错。

江西齐同道：脐疗效果确实不错，而且无痛苦。

泉州刘同道：肚脐隔盐灸，效果也不错，患儿肠系膜淋巴结肿大，每次30分钟，三次愈。

小儿肠系膜淋巴结炎的中医病因病机与证治病因病机小儿肠系膜淋巴结炎（简称肠淋）是由腹部淋巴结感染引起的疾病。

中医认为，该病的病因病机主要与以下几个方面有关。

1.外感邪气：小儿机体尚未发育成熟，易受外感邪气的侵袭，导致淋巴结堵塞，淤积上腹部淋巴管道和腹膜后淋巴管道，进而导致肠淋。

2.饮食不当：小儿饮食偏食、嗜食辛辣、油腻或凉性食物，容易损伤脾胃，引发消化不良，进而导致肠淋。

3.情志不畅：小儿情志波动较大，心气易紊乱，若长期情志不畅，可造成气滞血瘀，影响淋巴循环，从而引发肠淋。

4.先天不足：小儿先天基础较弱，正气亏虚，易受外邪入侵，也易患肠淋。

证候分类根据中医理论，小儿肠系膜淋巴结炎的临床表现可分为外感病证和脾胃病证两类。

外感病证外感病证主要表现为发热、头痛、咳嗽、恶寒、鼻塞、喉痛、咽喉干燥等。

中医认为，此类证候主要由外感风寒、风热等邪气所致。

脾胃病证脾胃病证主要表现为腹痛、腹泻、贪食嗜饮、口渴、消瘦等。

中医认为，此类证候主要由饮食不当、脾胃虚弱等原因所致。

中医治疗在中医的治疗中，针对不同的证候分类，采用不同的治疗方法。

外感病证对于外感病证，应以祛邪解表、宣肺散寒为主。

1.中药治疗可选用桂枝汤、葛根汤等解表止汗方，加减选用紫苏叶、荆芥、辛夷花等祛邪解表药物。

对于鼻塞咳嗽较重者，可在中药方中加入菊花、板蓝根、黄芩等具有清热解毒作用的药物。

2.饮食调理应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止消化不良加重病情。

对于咳嗽症状严重者，可饮用梨汁、冰糖炖雪梨等润肺化痰的食物。

脾胃病证对于脾胃病证，应以健脾和胃为主，调理脾胃功能。

1.中药治疗可选用健脾益气方如四君子汤、参苓白术散等。

加减选用柴胡、黄连、山楂等化湿燥湿的药物。

2.饮食调理应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、冷凉等食物，调理脾胃功能。

同时，要保证充足的水分供应，防止因腹泻导致体内水分流失过多。

对于贫血者，应适当增加富含铁元素的食物，如猪肝、菠菜等。

小儿肠系膜淋巴结炎是近二、三年来在临床中的常见病及多发病。

其发病有增长的趋势，好发年龄以2—6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。

疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿由于本病的病程较长，易于复发，治疗较慢，故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复，治疗者及患儿家长严格抗生素及激素类药物的应用，杜绝含有激素类等化学因素食物的摄入，控制好患儿的食谱，以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维素含量高的食物为主，并郑重告诫禁食生冷、瓜果、饮料，如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入，积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复。

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5用法：用比较致密的布料缝制一个袋子月15*15cm，把药物装入，放入不锈钢锅内煮沸。

等水温适宜时（以患者能够承受的水温为准），放在神阙穴（即肚脐眼）敷15到30min每天2—3次6疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素产生、有利于疾病的康复，7郑重告诫禁食生冷、瓜果、饮料，如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入，积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复如果你正在为孩子的者病情犯愁，请联系我。

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简单说说肠系膜淋巴结炎中医的防治肠系膜淋巴结炎是儿童常见病，有的患儿症状轻微，多表现为脐周部的隐痛，由于疼痛不剧烈，没有引起家长的重视。

有的病情严重，多伴有上呼吸道的感染，发热、腹痛、呕吐等，一般疼痛无反跳痛以及腹肌紧张，一般做腹部B超多提示肠系膜淋巴结肿大，临床多和阑尾炎相互鉴别。

记得之前最早接触这个问题，是一个患儿的家长接孩子放学，家长来门诊调月经，然后说孩子从下午体育课就开始腹痛难受没有食欲和精神，疼痛部位在脐周部，按压有轻微压痛，无反跳痛，腹部肌肉也没有很紧张，点按中医的穴位，在左侧下巨虚穴处找到明显压痛点，并予以针刺治疗，同时配合艾灸神阙穴，症状马上就得到了缓解。

根据中医理论“六腑以通为用，不通则痛”针灸上治疗腑病多取下合穴六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。

《灵枢●本输》指出：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

”说明六腑之气都通向下肢，在足三阳经上各有合穴，而手三阳经上又有上下相合的关系。

《灵枢●邪气脏腑病形》提出了“合治六腑”的理论。

说明脏腑之病应取下合穴：“胃合于三里，大肠合于巨虚之上廉，小肠合入于巨虚之下廉，三焦合于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

”胃、胆、膀胱三脏腑的下合穴就是其本经的合穴，而大肠、小肠、三焦三脏的下合穴则另有合穴。

《灵枢●本输》说：“大肠、小肠皆属于胃”，三焦是“太阳之别”，“入络膀胱”。

《针灸甲乙经》也指出：“委阳，三焦下辅俞也，......此足太阳之别络也。

”膀胱主藏津液，三焦主水液代谢，二者关系密切。

因此，大肠、小肠下合于胃，三焦下合于膀胱经。

肠系膜淋巴结炎实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。

多发生在右下腹，因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。

我们知道，肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生，这一类的肠系膜淋巴结炎被称为继发性肠系膜淋巴结炎。

很多患者发病后采取西医输液治疗后当时症状减轻，过后病情反反复复，慢慢小孩子肠胃功能变差，面色萎黄。

[临床经验]中药治疗肠系膜淋巴结炎
根据病情，按新中医杂志上的一个方子，给开了行气止痛，消积导滞的药:赤芍8克枳实6克陈皮7克木香5克甘草5克，买了三剂，一共十元钱！服药第二天，腹痛减轻，第三付药服完腹痛消失！仅时有恶心想吐，上方去木香，加半夏6克，麦冬6克！两付服完，症状全消！
总算是过了个开心的年，看着女儿每天开心的笑容，心里总算踏实了！现在也不用忌口了，女儿想吃啥都没有问题！通过这件我身上的实例，更坚定了中医在我心中的地位了！。

【育儿】儿童腹痛（肠系膜淋巴结炎）的中医...
的中医调理
儿童腹痛病因复杂，若是急性腹痛，多见于急性肠炎，胃炎，胰腺炎，阑尾炎，肠套叠，肠梗阻，肠扭转，急性腹膜炎，疝气等，建议及时到医院就诊，找出病因，对症治疗。

若是7岁以下儿童在感冒，咳嗽，扁桃体炎引起发烧时伴有腹痛，表现为隐痛或钝痛按压右下腹或脐周小孩会疼痛加重，通常是由于肠膜淋巴结炎症或者肿大而引起的腹痛。

是门诊中比较常见的儿童腹痛类型，中医来说，是余热未清，积聚肠胃，腹痛并伴有腹胀，间歇性发作，有时候是饭后或者睡觉时腹痛，不爱吃饭，有口气或者口臭，大便酸臭、腹泻或便秘，舌红苔黄厚。

食疗方：火炭母猪红汤
材料：火炭母，猪红，瘦肉，黑枣，生姜。

做法：将火炭母洗净、浸泡，猪红、瘦肉切块。

然后火炭母、瘦肉、生姜和黑枣一起放入煲内，加入清水3碗左右，大火煮沸后改为小火煲半小时，加入猪红煮熟约1碗水，即可调味服用。

用量：为3岁以上的孩子量。

3岁以内的孩子，药量、食材、汤水减半。

功效：清湿热，利大肠。

火炭母能清热利湿、凉血解毒。

猪红除中满腹胀。

日常护理：
1、腹痛时要忌口，饮食要清淡，少吃辛辣、发物、海腥类食物。

【锦囊】中药'忌口'原则，学会就不再迷茫
2、要想小孩少腹痛，就要健好脾胃，这个是根本，脾胃好，消化道疾病就少。

【育儿】春天小孩容易厌食不吃饭，家长用对方法可快速改善
3、多见于热滞引起腹痛，平时有热滞表现时，要及时清除，一般
用清热滞的方法3-5天。

【育儿】小孩不睡觉，口臭大便硬，小儿热滞易发烧（内附食疗方）。

肠系膜淋巴结炎中药方有什么中医对很多疑难杂症治疗效果都很好，其中对淋巴结炎的治疗也很见成效。

肠系膜淋巴结炎中医如何治疗?有什么治疗偏方?下面由店铺给大家介绍肠系膜淋巴结炎的中药方吧，仅供大家参考。

肠系膜淋巴结炎的中药方肠系膜淋巴结炎。

是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。

病毒性感染，主要由Coxsackie 肠系膜淋巴结炎病毒或其他病毒所引起，由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。

临床表现常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。

可以理气化痰、软坚散结。

用元参、牡蛎、夏枯草、赤芍、白芍、浙贝母、香附、郁金、青皮、白芥子、山慈菇等药物，或同时服用西黄丸或小金丹。

气血两虚：头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，面色苍白，颈项、腋下痰核累累，坚硬如石，推之不移，纳减消瘦，唇色淡白，畏寒，舌淡，苔薄白，脉细弱。

该证可予八珍汤加减治疗。

肠系膜淋巴结炎的食疗调理1、马齿苋菊花绿豆粥。

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。

绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。

该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

2、鱼腥草粥：鱼腥草30g(鲜者加倍)，大米lOOg，白糖适量。

将鱼腥草择净，放人锅中，加清水适量，浸泡5"t0分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，或将鲜鱼腥草择洗干净，切细，待粥熟时调入粥中，纳入白糖，再煮一、二沸即成。

每日1剂，连续3-5天。

可清热解毒。

适用于淋巴结炎肿痛，质硬压痛等。

3、穿心莲粥：穿心莲10g，大米100g，调味品适量。

将穿心莲择洗干净，放人锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入食盐等调味品，再煮一、二沸即成。

银芍四君汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎经验采撷小儿肠系膜淋巴结炎属于中医“腹痛”范畴，其病因病机主要与小儿“脾常不足”的生理特点及“痰湿、食积、气滞”有关。

银芍四君汤具有健脾消食、化湿行气的功效，在治疗上标本兼顾，不仅能有效缓解腹痛症状，还能促进脾胃运化功能的恢复。

标签：小儿肠系膜淋巴结炎；中医药疗法；银芍四君汤小儿肠系膜淋巴结炎为儿科临床常见病，临床表现以腹痛为主症，可伴有恶心呕吐、发热、食欲不振、腹泻或便秘等，腹痛部位以脐周及右下腹常见，一年四季皆可发病，尤以冬春季节为多，以3～7岁儿童多见[1]。

随着彩色多普勒超声检查的广泛应用，肠系膜淋巴结炎的临床检出率越来越高[2]。

小儿肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴，为本虚标实之病，本虚为“脾常不足”，标实为“痰湿、食积、气滞”，在急性期病性以邪实为主，慢性期以虚证或虚实夹杂为主[3-4]。

临床采用银芍四君汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎，有效缩短、减轻腹痛时间和程度，降低复发率，疗效确切。

1 病因病机1.1 “脾常不足”为本小儿“脾常不足”的生理特点，易导致脾胃疾患的发生，《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺…水精四布，五经并行。

”脾气的运化功能正常，则饮食五谷能化生精津气血为小儿提供充足的养料，促进其生长发育。

明代医家万全认为“人以脾胃为本，所以调理，小儿脾常不足，尤不可不调也…使脾胃无伤，则根本常固矣。

”随着生活条件的提高，食物类型多样化又丰富，多数小儿偏喜食“零食”、肥甘厚腻之物，家长娇惯，小儿索食则予之，长此以往，脾胃多呈虚弱态，亦如《小儿药证直诀》所言：“小儿多因爱惜过当，往往二三岁未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。

”1.2 “痰湿、食积、气滞”为标《证治汇补·痰证》言：“脾为生痰之源”，加之小儿“脾常不足”的生理特点，脾为后天之本，主运化，脾脏运化水谷精微的功能下降，导致痰湿蕴结肠间，阻碍气机则发为腹痛，亦如《幼幼集成》所言：“惟脾胃不胜，乳哺失调，三焦不运，水饮停滞，冷气抟之，结聚而成癖。

肠系膜淋巴结炎的中医治疗肠系膜淋巴结炎是与上呼吸道感染有关系，症状表现有腹痛、呕吐发热等，有时候还会伴有便秘或腹泻。

肠系膜淋巴结炎是常见的儿童消化系统疾病，有腹痛的部位常在右下方，所以很容易误诊为阑尾炎。

肠系膜淋巴结炎用药一般以消炎为主，治疗的方式也有很多，中西医都有。

中成药可用夏枯草膏，连翘败毒丸。

汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。

第一，热邪郁滞。

多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大，压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红。

可选用经验方：金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草，牛膝各10g。

水煎服，日2次。

第二，毒热壅盛。

为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红，水肿，伴有高热，寒战，舌红苔黄。

可用：金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g贝母10g 乳香J0g 没药10g 天花粉10g发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子6g；便秘者加大黄8g。

水煎服，每日2次。

外治法可选用金黄散或黄连膏外敷，饮食疗法可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。

或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日1剂，日2次。

注意：患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。

若患有扁桃体炎，龋齿，手指感染，足癣，疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。

平日应注意锻炼身体，增强体质。

饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医儿科学》（新世纪第 4 版，马融主编，中国中医药出版社，2016年）。

（1）患儿可有外感风邪、乳食不节或不洁、情志不畅等病史或诱因。

（2）临床表现：疼痛部位：可发生在任何部位，但以脐周及右下腹为主；疼痛性质：隐痛、钝痛、胀痛、刺痛、掣痛；疼痛特点：时作时止、时轻时重，反复发作、发作后自行缓解；伴随症状：部分患者可伴发热、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、啼哭不宁等。

2.西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》（第 8 版，江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社， 2015 年）中急性肠系膜淋巴结炎。

（1）多见于 7 岁以下小儿，好发于冬春季节。

（2）有上呼吸道感染或肠道感染史。

（3）典型症状：发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘等症状。

腹痛可在任何部位，以脐周或右下腹最常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。

压痛部位靠近中线或偏高，无固定位置，少有反跳痛及腹肌紧张。

偶可在右下腹扪及具有压痛的小结节样肿物。

（4）白细胞计数正常或轻度升高。

（5）腹部彩色多普勒超声：提示多发肠系膜淋巴结肿大（在同一区域肠系膜上有 2个以上淋巴结显像，长轴（最长直径）≥10 mm或短轴（最短直径）≥5 mm，纵横比＞ 2），或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像显示淋巴结内血流信号丰富者。

较重者可见腹腔积液。

（二）证候诊断参照《中医儿科学》（新世纪第 4 版，马融主编，中国中医药出版社， 2016 年）。

（1）腹部中寒证：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫黯，肢冷不温，或兼吐泻，小便清长，舌淡、苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。

（2）乳食积滞证：脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐，吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红、苔厚腻，指纹紫滞。

治小儿肠系膜淋巴结炎中医方小儿肠系膜淋巴结炎属于中医的“腹痛”、“瘰疬”范畴。

患儿以3～8岁最常见。

小儿多表现为腹痛反复发作，腹部彩色多普勒超声示多发肿大淋巴结。

严重影响小儿的正常发育。

其病机主要是毒壅气滞，湿热交阻，不通则痛。

山东省济南市中医医院儿科专家崔文成主任医师以解毒燥湿、清热散结为治法，对清代程国彭《医学心悟》之消瘰丸和张锡纯《医学衷中参西录》之消瘰丸进行继承、发展和创新，研制出了消瘰止痛颗粒，用于临床，共治疗2000多例，均有较满意的疗效。

现介绍１典型病例。

王某，男，5岁2个月。

2010年5月1０日晚饭2小时后出现腹痛，5～6分钟左右缓解。

此后，活动、晨起时疼痛多次。

后来，因脐周腹痛伴腹胀，腹痛较重，难以忍受，遂由家长陪同，于2010年5月16日10时来济南市中医医院儿科就诊。

患儿发病前，有上呼吸道感染病史。

查体：咽红，腹软，未扪及包块，脐部有轻微压痛，脐周叩呈鼓音；舌红、苔黄微腻，脉滑数。

血常规正常。

腹部彩色多普勒超声见多发肿大淋巴结。

诊为腹痛、瘰疬（肠系膜淋巴结炎）。

辨证属湿热蕴结，毒壅气滞。

治以解毒散结，化湿清热，行气止痛。

方用消瘰止痛颗粒：夏枯草0.5克，连翘0.5克，黄连0.5克，牡蛎0.5克，生姜0.5克，木香2克，砂仁0.5克，延胡索1克，白芍1克，浙贝母1克，大枣2克，甘草1克。

全方共计11克。

药物由江苏省江阴天江药业有限公司制备，提供单味中药配方颗粒。

服法：每日１剂，水冲100毫升，分3次以上温服。

2010年5月19日复诊，患儿述服药后疼痛明显减轻，晨起时已无腹痛，活动后时有腹痛，舌略红，舌根有少许黄腻苔，脉缓。

证属湿热病后，气阴两伤。

治以益气养阴，佐以祛湿散结。

方以消瘰止痛颗粒加党参、麦冬。

4剂后腹痛症状消失。

随诊3个月，腹部彩色多普勒超声未见异常肿大淋巴结，未见复发。

消瘰止痛颗粒中，君以牡蛎，化痰、软坚、散结。

臣以浙贝母，清热、化痰、散结；夏枯草、连翘、黄连清热燥湿，泻火解毒，消肿散结。

小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的住院患者。

一、小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿腹痛（TCD编码：BEZ110）。

西医诊断：第一诊断为小儿肠系膜淋巴结炎（ICD-10编码：I88.002)。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医儿科学》（新世纪第4版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。

（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015年）。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）临床常见证候：腹部中寒证乳食积滞证胃肠积热证气滞血瘀证肺胃热盛证湿热蕴结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）。

2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）的住院患者。

2.阵发性腹痛，可伴发热、呕吐、便秘或腹泻等。

3.出现严重腹腔积液、腹膜炎者，不进入本路径。

4.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，观察小儿腹痛时的疼痛程度、疼痛性质、持续时间，疼痛诱发因素，压痛部位及反应等主症，同时观察食欲、呕吐、发热、咽痛、二便、睡眠等次症以及舌苔、脉象的特点，并注意上述证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、C-反应蛋白（CRP）、尿常规、便常规+隐血；肝功能、肾功能、电解质；心电图、腹部彩色多普勒超声。

小儿肠系膜淋巴结炎的中医疗法河北邯郸市/徐华峰小儿肠系膜淋巴结炎，属于中医“腹 痛”“瘰疬”范畴，患者以3 ~ 8岁最常见。

该病多表现为腹痛反复发作，腹部彩色多 普勒超声检查示多发肿大淋巴结，严重影 响小儿的正常发育。

其病机主要是毒壅气 滞，湿热交阻，不通则痛。

中医辨治以清 热燥湿、解毒散结为主。

根据中医基础理 论和中药透皮技术相结合，运用消肿止痛 贴结合组方散结止痛散治疗，疗效较好。

【临床资料】选取小儿肠系膜淋巴结炎病例58例，男33例，女25例，最大12岁，最小2岁，淋巴结最大的2.2厘米x0.7厘米，其中经 其他治疗后复发5例。

全组病例均经B超 检查，符合腹腔淋巴结肿大的诊断。

【治疗方法】选药组方：大黄、芒硝、延胡索、良姜各等份，共研细末，组成散结止痛散。

使用方法：每次取散结止痛散3克，以消肿止痛液调制后湿贴神阙穴，每天1次，连用7天为一疗程。

【疗效观察】经1次治疗，腹痛消失者38例；3次淋巴结炎消退明显，体温正常。

次日停用 小金丸、消炎痛，连用上述中药透皮技术 巩固治疗，7天痊愈。

【体会】运用中药透皮技术治疗急性扁桃体炎治疗，腹痛消失者20例。

所有病例经_疗程治疗均症状消失，随访3个月，无一例复发。

【典型病例】7岁张姓女童，脐周疼痛，尤以右侧明显，夜间更重，曾在县医院住院输液治疗22天，无效。

遂去邯郸某医院就诊，查B超示：腹腔淋巴结肿大。

继续输液4天,夜间腹痛一直未见减轻，反而更甚，于是前来就诊。

用散结止痛散3克，消肿止痛液调制,湿贴神阙，热敷10分钟，当晚腹痛减轻。

其后连续贴敷7天，一直未疼痛。

每月电话随访1次，连续随访3个月无复发。

【讨论】小儿肠系膜淋巴结炎看似不是大病,但西医治疗该病没有较好的疗效。

采用中药透皮技术，运用消肿止痛贴结合组方散结止痛散，消肿止痛、软坚散结，疗效不错,方法简单，安全高效，患者易于接受，值得推广应用。

©编辑丨桔梗并发颈淋巴结炎，方法简便、疗效确切、安全快捷、毒副作用小。