-小儿腹痛诊断与鉴别诊断

幼儿腹痛分析报告引言腹痛是幼儿常见的症状之一，它可以由多种原因引起，包括消化系统问题、感染、肠道问题等。

对幼儿腹痛进行分析可以帮助医生和家长更好地了解幼儿的健康状况，并给出正确的治疗和护理建议。

分析方法本文采用了以下方法对幼儿腹痛进行分析：1.收集病史: 通过询问家长或监护人了解幼儿的腹痛症状的发生时间、频率、持续时间、疼痛程度等。

2.体格检查: 在分析幼儿腹痛时，医生会进行相关的体格检查，包括观察腹部疼痛的位置、是否有肿胀、压痛等。

3.实验室检查: 若幼儿腹痛情况较为严重或症状持续时间较长，医生可能会建议进行实验室检查，如血液检查、尿液检查、大便常规检查等，以评估幼儿的身体状况。

幼儿腹痛可能的原因根据幼儿腹痛的不同原因，可以将其分为以下几种类型：1. 消化系统问题消化系统问题是导致幼儿腹痛的常见原因之一。

以下是可能导致消化系统问题的几种情况：•消化不良: 幼儿摄入过多或不适合消化的食物时，可能会引起腹痛。

这种腹痛通常会在一段时间后消退。

•胃肠道感染: 幼儿感染引起的消化道疾病，如急性胃肠炎或细菌感染，会引发腹痛、腹泻和呕吐。

•胃食道逆流病: 当胃酸逆流到食道时，幼儿可能会出现腹痛、反酸、吞咽困难等症状。

2. 感染感染也是幼儿腹痛的常见原因之一。

以下是可能导致感染引起的腹痛的几种情况：•尿路感染: 幼儿发生尿路感染时，会出现尿频、尿急、腹痛等症状。

•阑尾炎: 幼儿患有阑尾炎时，腹痛通常位于右下腹部，并伴随发热、呕吐等症状。

•其他感染: 幼儿可能发生其他感染，如上呼吸道感染、肝炎等，这些感染也可能引起腹痛。

3. 其他原因除了消化系统问题和感染，还有其他可能导致幼儿腹痛的原因：•肠道问题: 幼儿可能出现肠道问题，如便秘、肠套叠等，这些问题会引起不同程度的腹痛。

•过敏反应: 幼儿可能对某些食物或环境过敏，导致过敏反应引起腹痛。

•情绪因素: 幼儿的情绪问题，如焦虑、压力等，也可能导致腹痛。

治疗和护理建议针对幼儿腹痛可能的原因，以下是一些建议的治疗和护理方法：1.消化不良: 家长应确保幼儿摄入合适的食物，避免过量或不适合的食物。

儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的：探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。

方法：回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献分析。

结果：8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。

结论：儿童急性腹痛可由多种疾病引起，不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点；儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。

儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点，在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查，可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。

【关键词】儿童；腹痛；急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一，包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作，约占门急诊就诊患儿总数的9%[1]，其病因复杂，病因可涉及全身各个系统。

在基层医院儿科门急诊的诊疗中，面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题，儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题，而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症，对儿童生命健康造成不利影响。

如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率，把握治疗时机是非常值得重视的问题。

儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛，前者大部分在儿内科门诊诊治，而后者则大部分需要儿外科治疗。

但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中，儿内科疾病仍占较大比重，大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。

如何将这些病情变化快，可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来，成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。

本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献进行分析，期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。

1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月－2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例，其中男5例，女3例;年龄为2.7～15岁，患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。

小儿急性腹痛的临床诊断与处理分析目的：分析福利院儿童急性腹痛的临床诊断及处理措施。

方法：以我院小儿内科急性腹痛的78例为对象，对其进行临床诊断与治疗，并且进行记录总结。

结果：选取的78例病例已经完全治愈，且没有出现任何医疗事故及特殊情况。

结论：小儿急性腹痛的病因很多，需要医生仔细筛查，同时注重病因的分析与诊断，从而保证治疗手段的有效性。

标签：小儿；急性腹痛；诊断；处理儿童福利院是儿童救助部门，主要收留一些有着先天性或者后天性疾病或者残疾的遗孤、遗弃儿童等，而这些儿童的抵抗力较为薄弱，一旦出现疾病，不仅对儿童自身有着极大的威胁，同时也威胁到福利院其他儿童的安全。

小儿急性腹痛虽然没有传播性，但是其对机体自身危害性较大，且因患儿的表达能力有限，单纯依靠问询的方式诊断是远远不够的，而且急性腹痛虽然病因不同，但其表现有着极大的相似性，这就给诊断带来了极大难度。

因此，快速诊断与治疗急性腹痛不仅可以有效保证儿童自身的健康，同时也能有效缓解其他儿童的恐惧心理。

笔者选取本福利院中出现的78例急性腹痛患者，对其临床的诊断与治疗进行细致分析。

1.资料与方法1.1临床资料文章选取了2014年11月到2015年11月我福利院发生的小儿急性腹痛78例，其中男性占45例，女性占33例，平均（5.2±0.7）岁，平均病程（1.3±0.8）d。

以上儿童患者都出现了急性腹痛的症状，同时伴有不同疾病，其中发热22例，呕吐31例，腹泻18例，便秘7例。

在福利院医生介入后，对详细情况进行检查，同时根据检查结果进行准确的临床诊断与治疗。

1.2诊断依据小儿内科急性腹痛诊断依据为：（1）小儿会出现阵发性腹痛，而且发病较为突然，没有太大规律性，疼痛多维脐周；（2）腹痛的持续时间因人而异，且并非连续性，中途有间歇，其他身体指标正常；（3）大便次数、性状发生改变；（4）检查中无阳性特征出现，部分表现出痛无定处的特征，部分患儿会出现轻压痛的情况；（5）进行超声检查。

小儿腹痛的分析与治疗（江苏省建湖县庆丰中心卫生院江苏建湖 224700）【摘要】目的:探讨和分析小儿腹痛的原因与治疗方法；方法:回顾性分析我院2008年12月至2010年12月200例小儿腹痛患者的临床资料，对其发病原因进行分型和分析，并且根据不同的原因给予合理的治疗；结果:小儿腹痛的原因中，腹内疾病引起的腹痛为82.5%，主要有胃肠道疾病、肝胆疾病、阑尾炎等；腹外疾病引起的腹痛17.5%，主要为呼吸系统疾病。

结论:小儿腹痛病因复杂,要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助检查做出正确的诊断,并实施切实可行的治疗方案。

【关键词】小儿；腹痛；治疗【中图分类号】r129【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0145-02腹痛是小儿时期最常见的症状之一。

引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。

既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;可以是器质性的，也可以是功能性的;可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。

在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术;有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。

急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命;反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。

所以对于小儿的腹痛诊断和鉴别诊断，应十分重视。

小儿腹痛年龄越小症状越不典型，体征越不明显，且伴随症状较多，病史采集困难等诸多因素影响，误诊率较高。

现对我院2008年12月至2010年12月儿科门诊及住院的200例小儿腹痛患者的诊断与治疗进行探讨分析，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料:该组患儿200例，均为我院诊治的腹痛患儿。

其中男115例，女85例，年龄50d～12岁，平均7.5岁，其中1岁以内20例（9.52%），1～3岁39例（19.0%），4～6岁69例（33.3%），7～14岁72例（38.1%）。

小儿急性腹痛诊断及鉴别王松楠小儿腹痛是每个家庭经常见到、临床最常见、病因比较复杂的疾病。

其临床特点往往为起病急、病情进展快、变化多、涉及范围广泛，有时在短时间内做出诊断困难。

所以要求我们无论儿内、儿外科医生都要掌握其临床特点及鉴别方法，及时做出诊断，指导临床治疗。

发病机理腹痛是一种主观感觉，发生和传导机理可分为内脏性和感应性两大类。

一内脏性腹痛空腔器官平滑肌如强烈收缩，使腔内张力增加，引起管壁膨胀或血管痉挛与阻塞，组织局部缺血刺激内脏感受器，通过交感内脏神经传导到相应脊髓节段再至中枢神经系统而产生腹痛。

表现为钝痛或绞痛，不伴有皮肤感觉过敏和腹肌痉挛，多位腹中线附近、非局限、范围广、定位差。

常见于内脏痉挛或梗阻，也见于溃疡病和早期阑尾炎等。

内科性疾病大多属于此。

二感应性腹痛与内脏性腹痛同时或相继发生。

主要为冲动传入相应的脊髓节段时该节段脊髓神经所支配的皮肤部位，可发生体表感应性腹痛。

如阑尾炎——痛觉神经纤维——内脏大神经传入胸脊髓节10——体表右下腹疼痛。

同理，小肠病变——脐周疼痛，胃——上腹痛等。

主要特点是痛觉比较尖锐，伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛，定位较准确，常位腹两侧。

外科性疾病大多属于此。

此外，如大叶性肺炎、上呼吸道感染等也可引起感应性腹痛或称继发性腹痛。

腹痛分类小儿腹痛可分为两大类，一为神经功能性腹痛，多由内科病引起。

另一为腹内器质性病变引起，多由外科性疾病引起。

一、神经功能性腹痛(一) 临床特点1、腹痛范围弥散，无固定压痛点，腹痛性质不定，有时为痉挛性，有时为隐痛。

2、腹痛位置不固定，腹软无肌紧张、反跳痛，无肠型和肿物。

3、腹痛多在3～4小时内自行缓解，疼时用解痉药（如：颠茄、阿托品）、腹部热敷等，腹痛可减轻或消失。

(二) 分类1、继发性先有内科病如上呼吸道感染、大叶性肺炎、败血症等，局部神经受刺激后，通过皮肤感觉神经传递引起腹痛。

2、原发性病因不确定，多认为是过敏引起，有多种过敏原，如食物蛋白、花粉、粉尘、寒冷、微生物与寄生虫等。