新公共管理视角下商业保险参与新型农村合作医疗保险的问题与对策

新型农村医疗保险存在的问题与对策作者：王伟战来源：《理财·经论版》 2014年第3期摘要：新型农村医疗保险是一项惠民政策、民心工程，新农合的实施，在一定程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。

但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同，也出现了一些新的矛盾和问题。

如何确保新农合制度的有效运行，真正让惠民政策落到实处，笔者从多年审计工作经历的角度浅谈了自己的观点。

关键词：新型农村医疗保险问题对策新型农村医疗保险（以下简称新农合）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合的实施，在一定程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。

但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同，也出现了一些新的矛盾和问题。

一、新型农村医疗保险存在的问题（一）政府管理存在的问题1. 没有建立长效稳定的筹款机制稳定的资金筹集机制是新农合可持续发展的先决条件，而目前的制度设计难以保证。

首先，自愿原则的制约。

农民自愿参加合作医疗的规定，可能诱发逆向选择，低风险人群因重大疾病和住院几率较小，参保预期收益较低，从而参保率低；参保者多是高风险人群。

其次，筹集的高成本影响可持续性。

依靠乡村干部入户收缴为主的个人资金筹集方式，加大了筹集成本，尤其在新农合补偿水平不高、制度缺乏长期预期的情况下。

2. 现行制度缺乏适用性和监督机制不健全首先，农村合作医疗是以大病统筹为主，从大病来说，现在农村存在着较大的贫富差距，贫困家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困家庭仍然看不起病。

但对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。

所以从大病统筹为主的角度来看，不但农村合作医疗没有解决农村贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大。

论公共服务理论视角下新型农村合作医疗保险制度的建立和完善摘要：农村医疗保险制度的建立和完善，对促进我国的农村经济社会的发展，提高农村居民的健康水平，促进社会和谐与稳定，具有极其重要的理论意义和现实意义，是关乎国计民生的重大工程。

新型农村合作医疗作为我国目前农村医疗保险的主要形式，其能否顺利实施和运行，更是关系到整个社会医疗保障体系建立的成败。

关键词：公共服务农村医疗保险保障体系中图分类号：f840.684 文献标识码：a文章编号：1004-4914（2013）03-044-02新公共服务理论倡导公共利益、公民权利、民主程序、公平和公正、回应性等理念。

它提倡政府“公共性”和“服务性”的本质，而非“掌舵”与效率，主张对新公共管理所依的“政府再造”进行“再造”，从而回归政府的“公共服务”本质；它强调“公民优先”，在此基础上明确区分“顾客满意”和“公民满意”原则，摒弃新公共管理理论特别是企业家理论的固有缺陷，提出和建立一种更加关注民主价值和公共利益，更加适合于现代公民社会发展和公共管理实践需要的新的理论选择。

从这个角度看，新公共服务理论为中国农村医疗保险事业的今天和未来提供了一种全新的行为模式选择。

一、新型农村合作医疗的主要作用农村医疗保险事关农村居民的基本医疗保障权利，关系到农村社会的和谐与稳定，以及国民经济的持续健康发展，是农村问题的重中之重，已经成众所瞩目的焦点。

新型农村合作医疗作为农村医疗保险的主要形式，具有极其重要的作用。

（一）维护农村居民基本权利享受医疗保障是农村居民的基本权利。

新农合制度的实施有利于维护农村居民的基本权利，建立和完善新农合制度，能有效改善农村医疗卫生条件，提高农村居民的健康水平。

改革开发以来，虽然我国的经济水平不断提高，国家也近年来也逐步加大了新农合的资金投入，但是农村居民的健康水平却未持续提高，与经济发展水平不相适应，我国的医疗卫生水平仍远远落后于其他国家，尤其是农村居民尚未享有完善的医疗保障。

农村合作医疗保险存在问题及解决策略分析【摘要】农村合作医疗保险是解决农村居民医疗保障问题的重要途径，但在实施过程中存在诸多问题。

资金不足、参保意愿不高、报销比例低是当前主要挑战。

为此，可以通过增加政府投入、加强宣传提高参保意愿、提高报销比例、建立健全的监管机制等策略来解决问题。

未来，农村合作医疗保险应当更加注重制度建设和政策支持，以提高保障水平和便捷性，推动医疗保险制度向全覆盖、全方位发展。

【关键词】农村合作医疗保险、问题、解决策略、资金、参保意愿、报销比例、政府投入、宣传、监管机制、展望、发展方向。

1. 引言1.1 研究背景农村合作医疗保险是我国在农村地区推行的一项重要社会保障制度，旨在为农村居民提供基本医疗保障，降低医疗费用负担，保障健康权益。

随着我国农村经济的发展和人民生活水平的提高，农村合作医疗保险的覆盖范围和保障水平逐步提升，取得了一定成效。

在实施过程中，农村合作医疗保险也面临着一些问题和挑战。

资金不足是农村合作医疗保险面临的主要问题之一。

由于农村地区经济发展水平相对较低，财政支出有限，政府难以为农村合作医疗保险提供足够的经费支持。

参保意愿不高也是一个突出的问题。

部分农民对农村合作医疗保险的保障范围和报销比例不够清晰，缺乏参保的积极性。

报销比例低也导致了农村居民在就医过程中的实际费用负担过重。

有必要对农村合作医疗保险的现状及存在的问题进行深入研究和分析，并提出相应的解决策略，以进一步完善和提升农村合作医疗保险制度，更好地为农村居民提供医疗保障。

1.2 研究目的研究目的是通过深入分析农村合作医疗保险存在的问题和解决策略，探讨如何提升农村合作医疗保险的运行效率和覆盖面，为健全农村医疗保障体系提供参考。

具体目的包括：一是深入了解农村合作医疗保险的现状及存在的问题，为针对性提出解决策略提供依据；二是分析资金、参保意愿、报销比例等问题的根本原因，找出症结所在；三是探讨政府、社会、医疗机构等多方力量如何协同合作，共同推动农村合作医疗保险的改进和完善；四是为未来农村合作医疗保险的发展提供指导建议，促进农村居民的健康福祉和全面小康社会的建设。

《新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策[五篇模版]》第一篇：新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策新型农村合作医疗制度推行中存在的问题及对策摘要。

新型农村合作医疗制度自202x年试点以来，取得了一些成效和经验。

但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷，导致了试点中出现农民参保不够积极、基金风险保障不足、财务可持续性和公平性较差等一系列问题。

因此，有必要找出问题的根源所在和解决对策，从而保证新型农村合作医疗制度健康、可持续性发展。

关键词：新型农村合作医疗;制度设计;成效;问题;对策改革开放以来，中国在经济建设方面取得了举世瞩目的巨大成就。

202x年，中国国内生产总值达到了246619亿元，人均gdp超过2456美元，按现行汇率计算和我国既定的战略部署，预计到2020年将达到人均3000美元。

根据国际经验，我国已进入到现代化发展的一个关键阶段。

然而，在经济快速发展的同时，一些深层次矛盾和社会问题也逐渐显露出来，其中，一个最为突出的问题是，近10亿农村人口至今还极度缺乏医疗保障，“因病致贫、因病返贫”的问题非常突出，严重影响到社会稳定和小康社会目标的实现。

早在202x年10月，党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了建立新型农村合作医疗制度的任务【1】。

从202x年到202x年，国务院连续四次召开全国新型农村合作医疗（试点）工作会议，统一思想，明确目标，部署工作，积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。

四年来，在各级党委和政府高度重视和正确领导下，各有关部门通力合作，试点工作积极稳妥地推进。

在此背景下，本研究首先分析了农村合作医疗制度的变迁，从当前构建和谐社会的大背景出发，分析了农村合作医疗在构建和谐社会中的作用，并尝试探讨新型农村合作医疗制度的主要特点、运行状态、存在问题等。

通过对现有农村医疗保障制度的运行条件和效果的分析，结合部分地区新型农村合作医疗试点的经验和教训，分析新型农村合作医疗面临的关键问题和障碍，提出了我国新型农村合作医疗制度改革对策。

硕士学位论文新型农村合作医疗制度执行中存在的问题与对策一、绪论我国是一个农业大国，有将近10亿农民，约占世界人口的六分之一。

农民的医疗保健问题直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。

在当前市场经济的条件下，农村合作医疗制度作为一种涉与人口最多、防程度较低、管理相对粗放、发展很不稳定的制度，它的发展和完善问题已引起了理论界和实际部门的高度重视。

合作医疗作为建国后在农村大面积实施的基本医疗保障制度，曾初步解决了数亿农民的就医问题。

但改革开放以来，随着市场经济体制的建立，农村合作医疗制度受诸多因素的影响而逐渐陷人困境，绝大部分农民变成了毫无公共医疗保障的群体。

2002年以来，我国开始重新探索建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度，按照农民个人交费、集体扶植、政府资助的原则筹资，目的是加强农村地区的卫生工作，使“无钱看病、因病致贫”的问题逐步得到解决。

党的十七大报告提出要加快推进以改善民生为重点的社会建设。

社会建设与人民幸福息息相关，健康是最大的民生。

改善民生就要搞好全社会的医疗卫生工作。

报告还指出，要建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

农村是我国医疗卫生工作的重点，也是最薄弱的环节。

看病难、看病贵，因病致贫，因病返贫的现象在农村表现尤为突出。

党和政府对解决这一问题高度重视。

近年来，先后出台一系列政策措施，其中，最重要的是逐步建立新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”），它是党中央关注农民健康、改善农村医疗工作的重大举措。

从2003年1月国务院办公厅发出了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》开始在全国部分地区进行试点以来，这项制度缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的状况。

从目前情况看，试点工作进展顺利，试点地区的农民得到了实实在在的好处。

虽然新农合的成效是显著的，但由于种种原因，使这项制度在其发展过程中存在不少问题和困难。

新农合工作中存在的问题分析与对策思考随着我国农村经济的发展和农民权益保护的重视程度不断提高，农村卫生保健方面的问题也日益凸显。

新农合作为我国农村居民医保制度的重要组成部分，虽然在解决农民医疗费用负担过重的问题上发挥了积极的作用，但在实际操作中依然存在诸多问题。

本文将对新农合工作中存在的问题进行分析，并提出相应的对策思考。

一、基金筹措与管理方面存在问题1.1 基金筹措不足当前，新农合工作中最突出的问题之一是基金筹措不足。

由于农村居民收入水平相对较低，部分地区的基金收入无法满足农民的医疗需求。

这使得一些农民在使用新农合时，仍需承担较高的自付比例，增加了他们的经济负担。

1.2 基金管理不规范另一个问题是基金管理不规范。

一些地方的新农合基金在收支核算、监督和考核等方面存在缺陷，导致基金使用效益不高，甚至出现挪用、滥用等不当行为。

这不仅损害了基金的正常运作，也影响了农民对新农合的信心。

对策思考：为解决基金筹措不足的问题，应当采取多种措施。

一方面，可以通过政府补贴的方式增加基金的筹措额度，确保农民的医疗需求得到满足。

另一方面，可以鼓励农民通过个人或企事业单位的捐赠，来扩大基金的规模。

同时，对于基金管理不规范的问题，应加强监管力度，建立健全的监督机制，对违规行为进行严厉处罚，确保基金的安全和有效运作。

二、服务质量和医疗资源分配方面存在问题2.1 服务质量参差不齐由于农村地区医疗资源相对匮乏，一些贫困地区的农民在就医过程中，往往面临着服务质量参差不齐的问题。

例如，一些基层医疗机构设备简陋，医生水平有限，导致农民在就医过程中无法得到高质量的医疗服务，医疗效果难以保障。

2.2 医疗资源分配不均衡另一个问题是医疗资源分配不均衡。

由于一些地区的医疗资源相对集中，农民需要长途跋涉到城市就医，增加了他们的旅费和住宿费用，同时也增加了时间和心理上的压力。

对策思考：为提高服务质量，应加大对农村医疗机构的改造和建设力度，提升其医疗水平和设备配置，保障农民能够享受到优质的医疗服务。

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新型农村合作医疗制度的实施是一项不断探索的系统工程，我区新农合工作经过20XX年的摸索取得了一些成绩，也发现了一些问题，由于及时查找原因、寻找解决办法，这些问题得到了较好的解决。

下面我想就遇到的问题及解决思路提出来供大家参考，目的就是为了更好的落实国家关于新农合的各项政策，采取各种不同的有效模式服务于农民朋友。

一、新农合工作过程中遇到的问题及解决思路（一）关于及时调整报销比率的问题。

根据20XX年上半年新农合基金报销支付偏低的情况，为进一步提高农民的受益水平，使新农合基金充分发挥作用，我区农合办于20XX年8月份对报销支付标准及时进行了调整：每次住院期间的各项检查费用，最高补偿从原有的150元增加到250元，不足500元的按实数的50％报销;住院床位费由每天每床16元增加到每天每床23元，再加上施行了新的医保系统导致可报销药品范围的扩大，使得农民受益率明显提高：调整前后农民在各级医院住院的平均每次报销金额分别由镇级、区级、区外的837元、811元、926元，提高到1178元、997元、1208元，平均提高31.4％。

而对于8月份前已报销过的2883人进行了二次补偿，补偿金额达76万元。

（二）关于网络系统的管理问题。

区农合办在为各管理中心配备电脑建立信息网络基础上为四个镇的农合办配备了网络电脑、打印机等设备，利用区政府政务内网平台将我区新农合信息化网络管理系统覆盖四镇农合办，改变过去镇农合办实时信息管理盲区现象，使得各镇农合办能通过信息系统实时掌握其管理中心对参合农民住院登记、医药费报销及审核情况，对发挥和落实镇农合办管理职能，强化新农合报支工作的审核及监督有着重要的意义。

新型农村合作医疗制度困境与对策1我国新型农村合作医疗发展情况概述新型农村合作医疗制度的提出。

新型农村合作医疗制度的实施是与我国的经济发展速度相适应的。

在新型农村合作医疗实施以前，我国农村地区推行的是农村合作医疗，由于农村合作费用低廉，方便居民就医，在一定程度上改善了农村的医疗卫生条件。

随着我国社会经济的发展，人们的物质生活环境发生了巨大的变化，同时，对医疗卫生的需求也在不断增多，农村合作医疗体制已不适应当时社会的发展。

因此，2003年，国务院出台了《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，促成了新型农村合作医疗体制在我国的推广，以减轻农村地区居民的经济负担，维护农村地区的安定和团结。

所谓新型农村合作医疗体制，就是指“由政府主导并组织的，农村居民自愿参加的，由个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济的制度”。

由此可知，新型农村合作医疗制度是为解决由于农民大病问题而引发的经济负担，并为农民提供经济补助，以降低农民因病致贫的风险，保障农民的正常经济生活水平为目的而设立的。

在市场环境下，推行新农合体制对于缓解社会矛盾，缩小城乡发展差距，维护社会稳定和团结有着重要的意义。

2现阶段我国新型农村合作医疗制度发展存在的主要问题2.1人口流动导致新农合制度实施困难在我国城镇化发展的过程中，人口流动成为社会发展中的一个普遍现象。

大规模的人口流动主要体现在一个庞大群体的出现———城市农民工，他们及其亲属大多参加了城镇职工医疗保险或在原户籍地参加了新农合，由于城市报销标准和乡镇报销标准不一致，以及城市医院没有针对各地农村制定药目信息库，农民工在外工作时就无法到定点医院或药房就医或购药，而无法满足农民工的参合要求。

随着我国城市化的不断发展，大批的农民工进入城市，农民工医疗问题必然会成为新农合制度管理的一项重要难题。

2.2新农合基础设施服务无法满足农村医疗卫生发展的需要。

在新农合实施的过程中，由于各级政府资金短，对新农合的财政投入不足，造成农村公共服务基础设施建设无法满足农村医疗卫生发展的实际需求，相关的医疗设备和器械等一旦损坏，也没有精力和金钱进行维修，这严重影响了新农合工作的开展。

编号：中国农业大学现代远程教育毕业论文（设计）论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问题与对策学生崔海娟指导教师张耕墨老师专业公共管理层次专升本批次 112学号 w130222112027学习中心秦皇岛广播电视大学工作单位青龙满族自治县医院2013年8月中国农业大学网络教育学院制1摘要新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。

新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。

但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农民受益程度低，政府监管不到位等。

解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。

关键词：新型农村合作医疗制度面临问题对策目录1 引言 (1)1.1理论依据 (1)1.2立题意义 (1)2我国农村医疗保障的现状 (1)2.1新型农付合作医疗制度运行状况 (1)2.2农村卫生服务总体质量不高 (2)2.3农民更需建立完善的合作医疗制度 (2)3我国新型农村合作医疗的特点 (3)3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别 (3)3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效 (3)4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题 (4)4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展 (4)4.2参合率高，知晓率低 (5)4.3农民缺乏信任感 (5)4.4监管机制存在缺陷 (5)4.5立法不完善 (5)4.6制度不健全 (6)5新型农村合作医疗制度今后发展的对策 (6)5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识 (6)5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施 (7)5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益 .................................................... .. (7)5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施 (7)6结论 (8)参考文献 (9)1引言我国是一个农业大国,农民、农村、农业问题直接关系着社会的全局发展和国家的长治久安。