乳腺影像诊断课件

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《乳腺影像诊断》PPT课件

MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能显像等，通过观察乳腺组织对放射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发现和预后评估具有一定的价值，尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放射性物质的应用，且检查结果受病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。乳腺影像诊断是乳腺癌早期筛查和诊断的重要手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超声和MRI等影像学检查中常表现为肿块、钙化、结构扭曲等征象。通过分析这些影像特征，可以初步判断肿块的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医生会根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合判断。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，可以通过穿刺活检或手术切除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预后
乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。治疗的选择取决于患者的病情、年龄、激素状态等多种因素。乳腺癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素有关。

乳腺病变磁共振影像诊断PPT

MR和钼靶的假阴性
MR优于钼靶各家报道不一：5％~80％
活检证实的DCIS，两个连续层面，导管强化
DCIS,不规则节段性强化
不规则结节状强化
浸润性癌
MR
敏感性可达100％直接征象
肿块：毛刺状边缘、环状强化、外形不规则非肿块：节段性或成簇的导管样强化动态曲线：流出型（III）
团簇状强化恶性可能更大钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化不均匀强化边缘强化无强化低密度分隔强化的分隔中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
间隔强化－浸润性导管癌
中心强化－浸润性导管癌
术后脂肪坏死－环状强化
其他
乳头收缩乳头受累平扫导管高信号皮肤局限性增厚皮肤受累水肿淋巴结肿大胸肌受累胸壁受累出血异常的信号缺失囊肿
浸润性小叶癌－乳头内缩乳晕区浸润性小叶癌侵犯乳头
乳腺癌侵及胸壁
术后乳腺血肿，平扫高信号，增强扫描环状强化
乳腺癌的MR改变
不规则性肿物，有毛刺等/长T1、T2信号（与胸肌比） DWI呈高信号动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
在月经的第2周（7－14天）检查，受影响最小
正常的腺体强化
3W
2W
月经周期的影响
绝经后乳腺
腺体退化、萎缩被脂肪组织取代使用激素替代治疗者
类似生育期乳腺停止治疗后6－8周行MRI检查
皮肤和乳头
皮肤
光整，厚度约0.5－2.0mm 无强化
乳头乳晕
对称性不同程度强化
乳头不同程度强化，皮肤无强化
T1WI T2WI DWI

乳腺超声BIRADS分级课件PPT22页

其他影像学检查
表现：
有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声无征象者
临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象
术后疤痕与肿块待鉴别者
第6页，共22页。
1类--阴性超声为发现病变，建议一
年随诊
乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
第9页，共22页。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维瘤.
稳定的增生结节
6.脂肪小叶
第10页，共22页。
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。2年随访无变化者归为BI-RADS II级。包括很可能
是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状
微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声
增强或无变化、无周围组织改变
第11页，共22页。
3 类的一些典型的病变
纤维瘤成簇小囊混合囊肿集乳囊肿脓肿血肿等
第12页，共22页。
第13页，共22页。
4类—可疑异常（恶性可能性＜
第14页，共22页。
4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的囊性肿块

医学乳腺影像讲解PPT培训课件

结构扭曲
手术后疤痕
硬化性乳腺病
结构扭曲
浸润性导管癌
（四）其他征象局限性皮肤增厚、凹陷
乳头回缩
血供增多
腋下淋巴结肿大
Axillary adenopathy
腋下淋巴结
（五）乳腺导管改变
乳腺导管造影：右乳导管内乳头状瘤
充盈缺损
四、乳腺良性病变的影像表现
乳腺炎乳腺增生症乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤乳腺大导管内乳头状瘤
•簇状
分布 distribution 线状 linear
段样 segmental 区域性
弥漫性 diffused
恶性钙化大部分位于导管内，良性不位于导管内。大约 1/3 显示钙化而临床未触及的肿块，影像上亦不伴
有相关肿块。仅25-35% 钙化穿刺证实恶性。可由于胶片因素主观上认为检测到钙化。放大摄影对区别钙化有很大帮助。
乳腺成分
脂肪成分为主散在纤维腺体组织不均匀致密非常致密
退化型乳腺
少量腺体型
乳腺血管钙化
腋下正常淋巴结
副乳
常见于腋窝
副乳
皮肤：线状致密影
正常CT表现
皮下脂肪层：脂肪密度影
腺体：
片状密度增高影
正常乳腺
MR
三、乳腺异常影像表现
肿块 mass 钙化 calcification 结构扭曲局限性不对称致密导管征慧星尾征晕圈征局限性皮肤增厚、凹陷乳头回缩血供增多：血管增粗或异常血管腋下淋巴结肿大乳腺导管改变
乳腺影像讲解
一、乳腺影像检查技术
（一）乳腺X线检查技术
乳腺X线摄影mammography （钼靶、铑靶）常规斜位、轴位；侧位、小角度摄片放大摄影

【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档

另有一部分乳腺癌呈中间性钙化，包括 1.不定形或模糊钙化，钙化非常小或模糊而不能确定其形态学分类 2.粗糙不均质钙化，钙化不规则且显著，多，趋向融合。此两种钙化为簇状、区域性、线或段性分布，应行活检确诊。
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化，以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳状等，每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳内下不规则肿物，边缘模糊，见毛刺影。病理：左乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳中央区域斑片状致密，内侧可见类圆形结节，乳晕区为中心性皮肤增厚，乳头内陷。病理: 乳腺炎病乳腺癌（肿块为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺，偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分病灶边缘模糊浸润。

乳腺疾病影像诊断ppt课件

3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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24
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断

乳腺ppt课件

2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
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15
四、正常MRI表现（2）第一节
3.动态增强：乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增
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62
第六节乳腺增生性疾病
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2.钙化：对微细钙化的显示不如平片
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43
三、异常CT表现（2）第二节
3. 乳头内陷及局部皮肤增厚、回缩乳腺后间隙消失、淋巴结增大对以上征象的显示均优于平片
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44
四、异常MRI表现（1）第二节
1.形态学表现：恶性表现为形态不规则，呈
星芒或蟹足样，边缘不清或呈毛刺样。良
性者多为边缘清晰
按照横切、纵切和斜切的顺序逐步检查适
当加压观察边缘
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三、CT观察、分析和诊断第三节
对可疑病变需做薄层和/或增强检查观察各区淋巴结是否肿大，以及肺内有否转移
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四、MRI观察、分析和诊断第三节
应常规行增强扫描，分析动态增强后信号强度变化的特征
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第四节不同成像技术的临床应用
根据美国放射学会的BI-RADS做评估分类
0类：需进一步检查
1类：阴性
2类：良性
3类：可能是良性（恶性率＜2％）短期随访
4类：可能为恶性，需要活检
5类：高度怀疑恶性(可能性≥95％)
6类：活检已证实为恶性肿瘤的治疗前检
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二、声像图观察、分析和诊断

乳腺癌影像学诊断护理课件

乳腺癌影像学诊断的方法
X线检查
超声检查
MRI检查
CT检查
包括乳腺钼靶X线摄影和乳腺X线造影。
高频超声是乳腺癌筛查的重要手段。

对乳腺深部和多病灶的乳腺癌诊断具有优势。
用于评估乳腺癌的淋巴结转移和远处转移情况。
乳腺癌影像学诊断的流程
01
采集病史
02
体格检查
03
影像学检查
04
诊断与鉴别诊断
02
乳腺核磁
总结词详细描述
乳腺钼靶
总结词详细描述
03
乳腺癌影像学诊断的护理
CHAPTER
乳腺癌影像学诊断前的护理
乳腺癌影像学诊断前的评估
01
乳腺癌影像学诊断前的心理护理
02
乳腺癌影像学诊断前的准备工作
03
乳腺癌影像学诊断中的护理
01
乳腺癌影像学诊断中的观察与记录
02
乳腺癌影像学诊断中的心理支持
案例二：中期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
详细描述
案例三：晚期乳腺癌的影像学诊断与护理
总结词
减轻痛苦，提高生存质量
VS
详细描述
晚期乳腺癌的影像学诊断旨在了解肿瘤的扩散情况和评估治疗效果。护理工作重点在于减轻患者的痛苦和不适，如疼痛控制、呼吸困难支持等。同时，关注患者的心理需求，提供心理支持和临终关怀，帮助患者和家属面对现实，提高生存质量。
乳腺癌影像学诊断护理课件
目录
• 乳腺癌影像学诊断概述 • 乳腺癌影像学诊断的影像技术 • 乳腺癌影像学诊断的护理 • 乳腺癌影像学诊断的案例分析 • 乳腺癌影像学诊断的未来展望
contents
01

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乳腺穿刺或手术切开活检
正常乳腺导管造影
正常乳腺X线表现与分型
• • • • 未成熟型腺体型退化型萎缩型
乳腺X线分型
• • • • 脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型
致密型分叶型团块型（蜂窝型）束带型串珠型萎缩型消瘦型
正常乳腺X线表现与分型
• 蜂窝型乳腺
31岁蜂窝型乳腺
乳腺影像诊断
乳腺的影像诊断学
Imaging Diagnosis of Breast
• • • •
乳腺钼靶X线摄影（Radiography 乳腺导管X线摄影（Ductography 乳腺静电X线摄影术乳腺近红外线扫描
with Molybdenum）
of the Breast）
• （Scanning Breast with near Infrared Ray）
（Classify of the Breast Tumors ）
• 乳房非瘤性病变 • 乳腺良性肿瘤 • 乳腺癌
乳腺非典型性上皮增生
乳腺浸润性导管癌切除标本
乳腺癌影像诊断
Imaging Diagnosis of the Breast Cancer • 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。 • 北美、北欧是乳腺癌的高发区， • 其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。 • 我国以上海市发病率最高，1972年为 20.1/10万，1988年则为28/10万。是女性恶性肿瘤中的第二位，仅次于宫颈癌。
• 乳腺液晶热图检查
• （Liquid Crystal Thermography ）
• 乳腺超声检查（Ultrasonic • 乳腺CT和MRI检查
Examination）
乳腺钼靶X线摄影
（Radiography with Molybdenum）
乳腺 C T
纤维腺瘤MR增强减影
乳腺的生理解剖
乳腺癌病因
Pathogeny of the Breast Cancer
• 乳腺癌主要发生于女性，男性少见，女性的发
病率为男性近百倍。乳腺癌的发病原因目前尚不清楚，但近年的研究表明与下列因素有关： • 1.年龄：20岁前少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后继续上升，到70岁左右达最高峰。 • 2.月经初潮年龄和绝经年龄：初潮年龄早于13 岁者危险性为年龄大于17岁者的2.2倍；绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加1倍，绝经年龄小于35岁的妇女，乳腺癌的危险性仅为绝经年龄大于50岁的妇女的1/3。
•
•
• •
During 2000 (in the United States )
Among Women Among Men
New Cases of Breast Cancer Diagnosed Deaths from Breast Cancer
ห้องสมุดไป่ตู้
182,800 40,800
1,400 400
乳腺肿瘤的分类
乳腺癌病因
Pathogeny of the Breast Cancer
• 6.乳腺良性疾病：一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性。乳腺纤维囊性增生有一定的恶变率。 • 7.雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。在卵巢未切除的妇女，如应用雌激素的总量达1500mg以上，其发生乳腺癌的危险性是未用者的2.5倍。 • 8.饮食习惯：高脂肪饮食可能增加乳腺癌的危险性。
（Anatomy and Physiology of Breast） • 乳腺结构（Mammary Structure） • 1、乳腺小叶：
• • • • 由腺泡、导管和间质组成。每个乳腺由15-20个乳腺小叶组成，腺叶以乳头为中心，呈放射状排列。
• 2、乳头和乳晕 • 3、乳腺导管
乳腺的位臵与形状
• 内上象限、内下象限、外上象限、外下象限及乳晕区
• 影像学上对乳腺病变的定位亦按上述分区描述
乳腺钼靶X线摄影
（Radiography with Molybdenum）
乳腺常规摄影体位（CC位）
乳腺常规摄影体位（MLO位）
放大摄影
• 乳腺小囊肿放大摄影
乳腺放大摄影
乳腺癌
乳腺穿刺活检
乳腺癌的临床表现
Clinic Behave of the Breast Cancer • 1、乳头改变： • 乳头溢液，尤其溢血者。乳头内陷而固定、用手牵拉不能复原。 • 乳头糜烂或其周围皮肤湿疹样变。
乳头内陷和乳晕增厚
Paget氏病（湿疹样癌）
• 乳腺癌肿块，皮肤浸润、溃疡
乳腺癌病因
Pathogeny of the Breast Cancer
• 3.初次足月妊娠的年龄：20以前初次足月产者乳腺癌的发病率仅为30岁以后的1/3，危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高。 • 4.哺乳期的长短：第一次生产后哺乳期长者乳腺癌的危险性降低。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。 • 5.家族史：妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
中国，粉红丝带在行动
乳腺癌的临床表现
Clinic Behave of the Breast Cancer • 2、无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状，特别是35岁以上者。 • 部位：乳腺外上象限为乳癌高发区，占70%以上。内下为发病最低处。
（Site and Shape of the Breast）
• 乳腺位于前胸壁两侧，第二至第六肋间。呈圆锥形，其形状因生理状态（生育、哺乳）不同和年龄胖瘦等不同而有很大差别。
乳腺的位臵与形状
（Site and Shape of the Breast）
乳腺位臵与形状
乳腺的淋巴引流
乳腺分区
26岁已哺乳女性
正常乳腺X线表现与分型
• 不同年龄的团块型乳腺
正常：Ⅰ致密腺体型
Ⅱa退化脂肪型
Ⅱb退化不全
• 退化型
Ⅲa轻度增生
Ⅲb中度增生
Ⅲc重度增生
混合型Ⅳc
• 谁不想拥有一个曲线
玲珑的“魔鬼”身材。
• 乳房则是构成女性曲线最为重要的部件。 • 乳房是哺育人类成长的摇篮。 • 可乳房又是女性的 “多事之处”，是肿物的好发之地。