乳腺钼靶影像诊断学杨胜杰

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X线钼靶及立体定位活检在诊断乳腺腺病中的应用

X线钼靶及立体定位活检在诊断乳腺腺病中的应用赵玉年;秦建伟;韦达;徐向红;王慧华;俞乔;胡亦钦;秦锦霞【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2013(014)002【摘要】目的探讨乳腺腺病的X线表现及在立体定位活检中的应用.方法分析2011年1月至2012年10月在我院就诊的60例乳腺腺病患者的临床资料及影像学表现.所有患者均经X线钼靶及立体定位活检手术病理证实.结果患者年龄29～84岁,平均45.2岁.14例患者可触及乳腺结节,7例患者有乳腺癌家族史.X线表现:38例(63％)X线表现为单纯钙化,其中簇状钙化24例,13例(22％)表现为单纯结节,6例(10％)结节内部或边缘伴钙化,3例(5％)表现为局部腺体密度增高或结构紊乱,其中1例伴钙化.结论钙化是乳腺腺病最常见的X线征象.乳腺腺病缺乏特异性影像学特征,全数字化乳腺X线立体定位核芯针穿刺活检或立体定位导丝导向切除活检可对病变的良、恶性作出鉴别.【总页数】4页(P85-88)【作者】赵玉年;秦建伟;韦达;徐向红;王慧华;俞乔;胡亦钦;秦锦霞【作者单位】210009南京,江苏省肿瘤医院放射科【正文语种】中文【相关文献】1.立体定位技术在乳腺隐匿性病变活检诊断中的临床应用 [J], 杨璇;高润芳;席春芳;许爱玲;赵兴娟2.钼靶引导下立体定位空心针活检在乳腺钙化灶疾病诊断中的应用 [J], 赵莉;汪秀玲3.X线立体定位真空辅助活检术在早期年轻乳腺癌诊断中的应用 [J], 魏建南;傅建民;石剑;张文夏;李欢;林小颜4.钼靶引导下立体定位空心针活检在乳腺钙化灶疾病诊断中的应用 [J], 陈少君;王恩礼;林小颜;荣磊;李欢5.立体定位引导真空辅助空心针乳腺穿刺活检在诊断乳腺微钙化中的应用价值 [J], 王万婷; 胡文江; 傅强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钼靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值

结节影为主要的临床表现，其阳性诊断率为７７．５％，正确率为７８－３％，误诊率１１．７％，漏诊率１０．０％；而超声图像主要液性、混合性、实质性、边界清晰或不清等局限性病变为主，其阳性诊断率为９１．７％，正确率为７５．０％，误诊率１４．２％，漏诊率１０．８％。而超声和钼靶Ｘ线联合检查，阳性诊断率为９５．８％，正确率９２．５％，误诊率４．２％，漏诊率３＿３％。两者联合检查的阳性率以及准确率均高于二者单独检查（Ｐ＜０．０５）；且误诊率和漏诊率明显低于单独
【中图分类号】Ｒ４４５；Ｒ７３７
【文献标识码】Ｂ
【文章编号］１６７３ — ９７０１（２０１３）２４ — ００８１ — ０３
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆＢＩ－ＲＡＤＳ Ⅲ 一Ⅳ ｌｅｓｉｏｎｓｉｍａｇｉｎｇｂｙＸ－ｒａｙｍａｍ—
３．ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１８，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｂｒｅａｓｔｉｍａｇｉｎｇｒｅｐｏｒｔｉｎｇａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ（ＢＩ — ＲＡＤＳ）ＩＩ１一

乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究

乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究杨军乐;郭佑民;宁文德;陈欣;董季平;阎锐;徐敏【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2007(22)11【摘要】目的:探讨乳腺恶性病变的钼靶X线和MRI表现及与病理结果的关系.方法:回顾性分析38例经穿刺或手术病理证实的乳腺恶性病变的钼靶X线、MRI表现,并与病理结果对比分析.38例中乳腺浸润性导管癌21例,导管原位癌11例,黏液癌3例,腺样囊性癌2例,髓样癌1例.结果:乳腺恶性病变主要表现为乳腺结构及局部血管异常,肿瘤多呈星芒状、蟹足样,边缘多毛刺状、不光滑.钼靶X线示病灶内部密度不均匀,钙化点数量较多,多呈沙粒样,可成簇生长,也可弥散在腺体的一个区内.主要MRI表现为病灶T1WI多呈低、等信号,T2WI多为混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化.结论:钼靶乳腺摄影操作简单,准确性较高,是乳腺恶性病变的首选检查方法.MRI能清楚的显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性.【总页数】3页(P1148-1150)【作者】杨军乐;郭佑民;宁文德;陈欣;董季平;阎锐;徐敏【作者单位】710003,西安,西安市中心医院影像中心;710003,西安,西安交通大学医学院第二附属医院影像中心;100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院放射科;710003,西安,西安市中心医院影像中心;710003,西安,西安交通大学医学院第二附属医院影像中心;710003,西安,西安市中心医院影像中心;710003,西安,西安市中心医院影像中心;710003,西安,西安市中心医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R737.9【相关文献】1.乳腺良、恶性病变在X线钼靶、磁共振成像(MRI)中的影像学表现 [J], 宋喜军2.乳腺X线钼靶表现与ER、PR和HER2表达的乳腺癌亚型的病理对照研究 [J], 姚娟;李白艳;马华;李欣欣;郭辉;刘文亚3.隐匿性乳腺病灶钼靶X线表现与病理对照研究 [J], 冯长征;郭庆禄;魏北阳;叶志球;刘永熙;张嫣;肖祎炜4.磁共振动态增强和钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值 [J], 罗郁生;郭丽君;吴嘉勇5.磁共振成像T1W序列联合钼靶X线摄影对于乳腺良恶性病变的诊断价值 [J], 刘燕飞; 李文艳; 黄曲梅; 夏学文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断体会

资料与方法选取 2018 年 3 月-2020 年 4 月手术病
理证实的乳腺癌患者 42 例，年龄 29～60 岁，平均(44.37±11.56)岁；应用常规方式拍摄钼靶 X 射线片，MRl 施行 STRI 脂肪抑制序列、自旋回波序列 T1WI、
110 中国社区医师2021年第37卷第17期
三类方式单独与联合诊断的总准确率： 42 例患者中，钼靶 X 射线、 DCE-MRI、 DWI 明确诊断患者依次是 31 例、37 例、38 例，总准确率依次为 73.81%、88.10%、 90.48%；在把钼靶 X 射线联合 DCE-MRI、 DWI 后，明确诊断患者 40 例，总准确率为 95.24%。对于诊断的总准确率，三者联合检测较单独检测更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。
在实施 MRI 后，其单纯性肿块或是结节、单纯性钙化、局限性浸润小斑片影、肿块伴有钙化灶患者依次是 28 例、 1 例、2 例、2 例，对于 MRI 信号来说，在 TIC 中，呈现出流入型、平台型、流出型患者依次是 1 例、14 例、27 例。
在 DWI 成像中，共 2 例病灶因为呈现出斑片影改变，使得最终获得的图像不够清楚，共 40 例病灶衍射增强成像 (DEI)均得到了十分清晰的显示，且均呈现出了高信号性改变，而其中，对于 36 例 ADC 图而言，均呈现出低信号性改变，对于共 4 例黏液腺癌而言，其 ADC 图均呈现出了高信号性改变。
TIC 就是应用曲线，以最大限度反映出病灶本身血流灌注、流出有关的特征，并对其持续性、动态性地进行观察，主要包括 3 型，I 型即为流入型，Ⅱ 型即为平台型，Ⅲ型即为流出型，对于乳腺癌而言，其大多均是Ⅱ型、Ⅲ型。 [6] 在本次研究中，呈现出流入型、平台型、流出型患者依次是 1 例、14 例、27 例。但是，对于Ⅱ型曲线，其在良性、恶性病灶中均具有相应重叠。有研究人员指出，有 10%～15%的乳腺癌具有与良性病灶间十分相似的强化曲线，这样就较易引发诊断方面的偏差，对此，临床中需要参照肿瘤本身的形态学特征、瘤内钙化灶以对其实施相应的鉴别[7]。而 MRI 应用到瘤内钙化灶中，其总的检出率较钼靶 X 射线更低，在本次研究中，在进行 MRI 检测后，其显示出了 3 例钙化灶，而对于钼靶 X 射线而言，共显示出 17 例。在实施临床触诊后，对于并未触及的各类肿块，加之 X 线中并未显示出来的肿块，在其乳腺中所具有的单纯性簇状钙化，这是早期乳腺癌患者十分关键甚至是仅有的一种征象；有 30%～ 50%的早期乳腺癌 X 线片能够显示出细颗粒钙化簇，这一表现与癌灶间紧密相连，由此证实，在检出钙化灶后，对乳腺癌的各项诊断都是十分关键的。

乳腺钼靶的影像诊断术语及报告评估系统

结构扭曲
• 无确定的肿块可见。 • 从一点发出的放射状影。 • 局灶性收缩或实质的边缘扭
曲。
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
非对称性乳腺组织。
特殊征象局灶性非对称致密。
合并征象
皮肤收缩。
合并征象
乳头收缩合并征象腋下淋巴Fra bibliotek。合并征象
腋下淋巴结。
合并征象
腋下淋巴结。
报告系统
谢谢
密度 •高密度。 •等密度。 •低密度。 •含脂肪密度。
大小
浸润性导管癌 <1cm。
乳腺影像术语
钙化
• 部位：乳腺内或皮肤上。
• 大小：0.5mm、1mm。
• 数量：5/cm3。
• 形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化。
• 分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在。
典型良性钙化
乳腺分型。病变描述。总体印象。
乳腺分型
•脂肪型。 •少量腺体型。 •多量腺体型。 •致密型。
病变描述
• 部位：象限或钟面定位。
➢ 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区。
• 深度：前、中、后。
总体印象
评估分类（先评估，后分类）
•0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）。完全评估 •I 级阴性。 •II 级良性发现。 •III 级可能是良性发现，建议短期随访。 •IV 级可疑异常，要考虑活检。 •V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施。
•皮肤钙化。 •血管钙化。 •粗钙化。 •粗棒状钙化。 •圆形或点状。 •环状钙化。 •中空状钙化。 •牛奶样钙化。 •缝线钙化。 •营养不良钙化。
不定性钙化

乳腺钼靶影像诊断学教材教学课件

当前面临挑战与未来发展趋势
当前乳腺钼靶影像诊断学面临的挑战
01
从技术、设备、人才等方面分析当前乳腺钼靶影像诊断学所面
临的挑战。
乳腺钼靶影像诊断学未来发展趋势
02
结合当前科技发展趋势，预测乳腺钼靶影像诊断学的未来发展
方向，如多模态融合、远程医疗等。
应对策略与建议
03
针对当前面临的挑战，提出应对策略与建议，如加强技术研发、
恶性肿瘤晚期可侵犯皮肤及乳头，导致皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头内陷等；良性肿瘤一般不引起皮肤及乳头改变。
04 乳腺钼靶影像检查技巧与注意事项
检查前准备工作及患者体位选择
检查前准备
确保乳腺钼靶机处于良好工作状态，检查压迫板、滤线栅等附件是否完好。对患者进行必要的解释和安抚，消除其紧张情绪。
体位选择
治疗效果评估
乳腺钼靶影像可用于评估乳腺癌等乳腺疾病的治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
乳腺钼靶影像检查方法
摄影体位
摄影技术
图像处理
阅片与诊断
包括头尾位（CC位）和侧斜位（MLO位），必要时可加拍其他体位。
采用钼靶X线机进行摄影，根据乳腺厚度和致密程
度调整曝光条件。
通过数字化成像技术获取乳腺影像，并进行后处理
根据患者的乳腺形态和病变部位选择合适的体位，如头尾位（CC位）、侧斜位（MLO位）等。体位摆放要标准，确保乳腺组织均匀受压，便于观察和分析。
投照条件设置与曝光时间控制
投照条件设置
根据患者的乳腺厚度、密度等因素，合理设置投照条件，如管电压、管电流、焦片距等。确保获得清晰、对比度良好的影像。
曝光时间控制
介绍数字化乳腺钼靶技术的原理、设备及操作流程。

乳腺钼靶影像诊断学杨胜杰知识讲解

二、钙化
良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样钙化、分支状(小叉状）钙化、短棒状（针尖状）钙化等
良性钙化
粗大钙化圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
则形融合成火树状短杆状,针尖状或不规则形
数目
少
多
分布在一局限性区域内融密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0. 5---3mm,乳晕区皮肤稍厚约1—5mm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺 3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
一、肿块
1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度
球形、类圆形分叶状
深分叶浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块形态越不规则，其恶性可能性就越大

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值(附82例分析)

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值(附82例分析)舒松;周坤【摘要】目的分析乳腺癌的影像学特点,探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析天门市第一人民医院2010年1月至2013年6月收治的82例钼靶X线诊断为乳腺癌患者的临床、病理及影像资料,并比较钼靶X线摄影和B超对乳腺癌的诊断价值.结果好发年龄:40～49岁年龄组63例(45.12%).好发部位:外上象限多见56例(68.29%).乳腺癌钼靶X线影像特征:出现肿块65例(79.27%),伴有钙化52例(63.41%),乳头回缩7例(8.54%),乳腺血管增粗5例(6.10%),恶性晕圈征3例(3.66%),彗星尾征2例(2.44%).病理分型:发病率最高为浸润性导管癌58例(70.73%),其次为浸润性小叶癌12例(14.63%).钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度均高于超声检测(P＜0.05).结论钼靶X线摄影可以在很大程度上对乳腺癌的特征进行准确反映,并且可以较好地对大多数乳腺恶性病变进行诊断,可以提高乳腺癌诊断的准确率.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)002【总页数】3页(P345-347)【关键词】乳腺癌;钼靶X线;诊断分析;价值【作者】舒松;周坤【作者单位】天门市第一人民医院放射科,湖北,天门431700;天门市第一人民医院放射科,湖北,天门431700【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.4乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已占欧美发达国家恶性肿瘤发病率之首，病死率仅次于肺癌[1]，我国女性乳腺癌发病率已出现明显增高的趋势。

中国肿瘤登记年报数据(2006年)结果显示：2000～2006年全国乳腺癌年龄调整发病率从19.9/10万上升至42.02/10万[2-3]。

2007年我国卫生部公布统计数据表明，乳腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤的首位，城市地区尤为显著，病死率及其构成比在过去30年上升了96%，成为对女性威胁最大的肿瘤[4]。

良恶性乳腺结节钼靶X线与彩超影像特征分析

良恶性乳腺结节钼靶X线与彩超影像特征分析
时季成;王世华
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2001(002)003
【摘要】目的分析乳腺良、恶性结节钼靶X线与彩色多普勒超声(CDUS)影像特征.方法随机选择经钼靶X线与CDUS检查并经手术病理证实的良、恶性乳腺结节(直径≤2.0 cm)120例影像资料进行回顾性分析.结果120例中,良性结节40例,其病灶在X线片上多呈边缘光滑的圆形或条片状;CDUS可探及包膜回声,多表现为低、中较均质回声;彩色多普勒血流显像(CDFI)20例,可探及血流信号其中80例血流丰富.恶性结节80例血流丰富.恶性结节80例均为乳腺癌,在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形,70%边缘毛糙或有分叶,部分病灶内或周围可见细微钙化;CDFI示80例均探及血流信号且有70%病灶血流丰富.结论只要依据乳腺结节在钼靶X线片和CDUS的影像特征,就可以对良性与恶性进行鉴别.
【总页数】3页(P146-148)
【作者】时季成;王世华
【作者单位】山东省医学影像研究所,济南市,250021;山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R739.9
【相关文献】
1.乳腺良、恶性病变在X线钼靶、磁共振成像(MRI)中的影像学表现 [J], 宋喜军
2.乳腺良恶性钙化的钼靶X线特征分析 [J], 王志涛;龚瑞;朱力;孟淑萍;田兴仓;葸燕燕
3.基于钼靶X线影像的乳腺微钙化点良恶性识别算法研究 [J], 赵建中
4.乳腺全容积超声、钼靶X线摄影对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值 [J], 刘晶鑫; 孙欣; 林方才
5.基于钼靶X线影像的乳腺微钙化点良恶性识别算法研究 [J], 赵建中
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声与钼靶X线诊断BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变对照研究

超声与钼靶X线诊断BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变对照研究张良良;戴瑞;魏莉【摘要】目的:探讨超声、钼靶X线及二者联合应用对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值.资料与方法:回顾性分析经术后病理证实的115例BI-RADSⅢ～Ⅳ级女性乳腺肿块患者的超声及钼靶X线影像学资料,分析二者诊断乳腺病变的影像特点.结果:115例患者共发现139个肿块,其中76个为BI-RADSⅢ级,良性59个(77.63％),恶性17个(22.37％);63个为BI-RADSⅣ级,良性9个(14.29％),恶性54个(85.71％).钼靶X线图像主要表现为片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影,其诊断阳性率为78.42％,正确率为79.14％,误诊率为12.95％,漏诊率为7.91％;超声图像主要表现为卵圆形低回声团块,中央部有沙粒样钙化,边界清晰或不清,其诊断阳性率为94.24％,正确率为70.50％,误诊率为13.67％,漏诊率为15.83％;二者联合对病灶的诊断阳性率为97.12％,正确率为92.81％,误诊率为2.88％,漏诊率为4.32％,联合检查的阳性率和正确率显著高于二者单独检查(P＜0.05,P＜0.01),误诊率和漏诊率低于单独检查(P＜0.05).结论:钼靶X线联合超声检查相互补充,能够提高BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的检出率及准确率.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】3页(P500-502)【关键词】乳腺肿瘤;超声检查,多普勒,彩色;乳房X线摄影术【作者】张良良;戴瑞;魏莉【作者单位】石河子人民医院,新疆石河子832000;石河子人民医院,新疆石河子832000;石河子人民医院,新疆石河子832000【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1;R814.41乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发生于40～60岁女性，其发病率、死亡率在我国呈明显上升趋势，且有城市化、年轻化、知识化趋势[1]。

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乳腺癌的X线表现：
（一）、直接征象：肿块/结节（二）、间接征象： 1. 钙化； 2. 单导管增粗、扩张（大导管相）；3.乳晕增厚；4. 皮肤增厚、凹陷； 5. 乳头内陷（漏斗征）；6. 乳腺结构扭曲；7. 静脉血管增多增粗；7. 牛角征； 8. 塔尖征；9. 腋下淋巴结肿大
泥沙样钙化
临床症状：一般无自觉症状，多为偶然发现，少数可有轻度疼痛，为阵发性或偶发性，或在月经期明显。触诊可及类圆形肿块，表面光滑，质韧，活动，与皮肤无粘连。
X线表现：
1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则少见；表面光滑，肿块周围可有薄层晕环； 2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
高密度
等密度
低密度
小结
良恶性肿块鉴别
良性恶性
形态规则,呈圆形或卵圆形
少数呈分叶状密度等腺体或略高于腺体边缘大小光滑,整齐大于或等于临床测量
圆形或,分叶状,不规则形
多数高于腺体常有毛刺,浸润,不光滑 94%小于临床测量
二、钙化
良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样钙化、分支状(小叉状）钙化、短棒状（针尖状）钙化等
1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
外侧像限
外侧像限
内侧像限
内侧像限
2、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
腋窝
腋窝
上像限
上像限
下像限
下像限
临床表现：多见于中、老年女性，病程长短不一，最常见临床症状为乳头溢液，可为自发溢液或挤压后出现；溢液性质可为浆液性或为血性，2/3可在乳房中部或乳晕区可触及肿块，多小于1cm，挤压肿块常可见溢液，少数患者可有局部疼痛。
影像学表现：
X线常无阳性发现。乳腺导管造影是乳腺溢液患者最准确、最有效的检查方法。表现为乳导管突然中断，断端呈光滑杯口状，若大导管以远导管同时显影则其内可见光滑圆形或卵圆形充盈缺损，同时显示近大导管侧的乳导管明显扩张，管壁光滑整齐。 MR乳腺导管成像观察扩张导管，其临床运用价值有待进一步研究。
3、钙化：蛋壳状、圆形、中空、点状、斑片状或碎石状，可位于病灶的中心或边缘；
4、肿块大小不一，小者仅几微米，大者直径大于20cm ，多为1-3cm 。
纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点： 1. 纤维瘤以中心点向外增长，所以肿块在2cm 以下时，以圆形为主。通过各种角度投照，其边缘均很光滑，境界清楚，不与周围组织粘连，但可能出现挤压性改变。 2. 肿块较致密、均匀。 3.多以单一的肿块表现，不合并其他间接征象。 4.巨大纤维瘤可能出现分叶或其他形态的改变，亦可能与周围组织粘连，切须与乳腺癌鉴别。 5.在致密形乳腺的背景下，纤维腺瘤外包膜呈现圆弧形透亮区，切勿与透亮环肿块混淆。 6.如果纤维瘤内有良性圆点状或斑片状钙化，则可作为区别于恶性肿瘤的重要指征。
一、肿块 1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要
深分叶
浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块形态越不规则，其恶性可能性就越大
一、肿块 A、形态
B、边缘：对判断肿块性质最为重要。
C、密度
边界清晰
边界模糊
部分边界模糊
浸润、毛刺
星芒状
毛刺
一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度
一、乳头：乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0. 5---3mm,乳晕区皮肤稍厚约1—5mm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
良性钙化
粗大钙化
圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
多形性不均质钙化
分枝状钙化
钙化分布：簇状
段样
区域散在
区域
簇样
多形性簇样恶性钙化
段样
小结
良恶性钙化鉴别
良性部位肿块/浸润区内密度较致密大小粗大或粗大为主掺恶性肿块/浸润区内\外或内外均有致密或较淡呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
形态圆形,环形杆状或不规则形融合成火树状数目少
钙化为主掺杂少许粗大钙化
呈泥沙样,细线状,小分枝状短杆状,针尖状或不规则形多密集成簇分布或沿导管
分布在一局限性区域内融
合成团或在一大范围内
分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。
四、皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm 以上，在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的悬吊韧带阴影。五、Cooper韧带
因人而异。发育差者，X线片上见不到 Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
依其表现方式、形态、密度，结构有以下几种： 1、结节型：孤立、密集或散在，直径 34cm等腺体密度或稍高---------以小叶增生为主； 2、小片状、小球形或半圆形致密影，密度增高---以瘤样增生表现；
3、大片状：肥厚型，累及一个大叶或几个小叶增生，密度不均，以高密度为主，边界清或部分模糊，致使腺体向皮肤边缘突出，形成对周围挤压表现；
肿块伴钙化
单纯钙化
线样分枝状钙化
多形性钙化
簇样泥沙样钙化
结构扭曲
一、乳腺纤维腺瘤最常见，良性肿瘤的3/4，以40岁以下女性多见，肿瘤以纤维成份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，多发者约占15%。是由乳腺管和纤维结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。病理：常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常1-3cm ，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
X线表现为局灶性结节，轮廓光滑，边界清，与纤维瘤相似。
乳腺增生性疾病：
为女性乳腺多见的一类疾病，发病的高峰年龄在30~40岁，可单侧或双侧发病。主要症状为乳腺胀痛和乳腺内多发肿块，症状常与月经周期有关。
因病理诊断标准及分类不统一，故命名较混乱。有小叶增生、囊性增生病、腺病、纤维病。囊性增生病包括囊肿、导管上皮增生、乳头状瘤病等。
多发阴性囊肿积乳囊肿
二、大导管内乳头状瘤
乳腺大导管包括漏斗部、输乳窦及输乳管。大导管乳头状瘤是指发生于乳管开口至壶腹部以远1.0cm 内的乳头状瘤。仅乳腺肿瘤的1%-5%，可单发或多发，多发者少见。病理：起源于乳导管内上皮，多发生于乳晕区大导管，肿瘤一般小，仅数毫米，大于 1.0cm者少见，病变导管常有扩张，迂曲，扩张的导管可形成囊肿，囊壁薄，约1.0—2.0cm，内壁可发现紫红色乳头状瘤，囊内有血性，粘液性，浆液性或乳汁样液。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。
四、合并征象：皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚腋下淋巴结肿大
牛角征
塔尖征大导管相异常血管
乳头内陷
异常血管
皮肤增厚乳头内陷（漏斗征）
皮肤增厚、凹陷
塔尖征
大导管相
乳头内陷、
大导管相
皮肤增厚
4、肿瘤型：表现为密度不够均匀肿块影，难以纤维瘤区别；
5、Cooper韧带增粗、变形；
6、条索状：依导管扩张程分轻度各重度；
7、串珠状和棉球型：重度增生，非典型增生，癌变率高；
牛角征
一、概述：
病因：
1）、遗传因素；
2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒；
6）、其它；
乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。
临床与病理：
六、浅筋膜浅层整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。七、乳导管正常有15—20支乳导管，开口于乳头，呈放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。八、腺体
X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。
九、乳后脂肪线乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。十、血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
乳腺癌好发于绝经期前后的40-60Y妇女，临床常为乳房肿块、疼痛、乳头回缩或溢血。触诊质硬、固定。病理学将乳腺癌分为三类：1）非浸润性癌； 2）浸润性非特殊型癌；3）浸润性特殊性癌。浸润性导管癌（IDC）最为常见占乳腺癌60%。其生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。
乳腺分型：
致密腺体型透亮脂肪型
索带导管型
中间混合型
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致密型
透亮脂肪型
索带导管型
中间混合型
一、肿块指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺
3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度