医院感染知识培训与消毒隔离制度ppt课件

消毒管理要求
无菌、消毒物品保存、使用要求 • 无菌物品、清洁物品、污染物品应当 分区放置 。 • 无菌物品必须保持包装完整，注明物 品名称、灭菌日期、失效日期，以及 检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、 灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序 置于无菌物品存放柜内，并保持存放 柜清洁干燥。
消毒管理要求
• 从无菌容器中取用无菌物品时应使 用无菌持物钳（镊）。 • 从无菌容器（包装）中取出的无菌 物品，虽未使用也不可放入无菌容 器（包装）内，应重新灭菌处理后 方可使用。
卫生部《消毒管理办法》
• 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理 组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规 范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果 检测工作。
• 第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受 消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严 格执行消毒隔离制度。
卫生部《消毒管理办法》
• 第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织 或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各 种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒 要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后 应当及时进行无害化处理。 • 第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建 立并执行进货检查验收制度。
消毒中存在的问题
• 消毒知识掌握欠缺 • 消毒知识老化，所用的消毒方法不 正确或不规范 • 某些医务人员消毒观念淡漠
• 消毒剂应用不合理 • 未按要求保存消毒物品
• 国家法律法规对消毒隔离管理规 定 • 颁布的消毒隔离技术规范 • 消毒中存在的问题 • 消毒管理要求 • 消毒物品分类 • 消毒灭菌基本原则 • 常用消毒方法
• 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体 破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物 品应进行灭菌。 • 接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。 • 使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责 对消毒产品的相关证明进行审核。 • 应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进 行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定 期进行消毒。

交大一附院八名新生儿死亡事件
3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱 污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 院长、副院长、医务 科主任、新生儿科主任、 新生儿科护士长被撤销 职务。
2.对策
（1）转变观念 全员参与：上到院长下到清洁工人都必须参与。 严格制度：消毒隔离制度、医疗废物管理制度及重点部门（手术室、供应室、ICU）的管理制度等。 注意细节:感染的概念很简单，但内容涉及面广，相关部门多，观念更新快，但真正要落实好这一工作是要加强细节的管理。比如：洗手、垃圾的分放、被服不可放于地面、地面清扫的方法、备皮……。 标准预防及职业暴露。
39741
779.2
接触仪器
14
15200
1085.7
接触污衣物
13
21572
1059.3
肠镜检查
4
160
40.0
某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数
传播途径-血液/体液传播 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染
（3）易感宿主
+
物品
直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。
直接感染
间接感染
工作类型
检查次数

2020/11/13
20
韩国三星医院污物间
2020/11/13
21
日本尿壶与便盆的消毒
2020/11/13
22
香港医院及物品环境清洁
❖ 香港病房、治疗室环境都很清洁
❖ 每一台电脑的键盘都是如此，没有污垢
2020/11/13
23
地面和物表的消毒
如无明显污染：湿式清洁 受到血液、体液污染：去除可见污染物，再清洁
护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术， 熟练掌握操作规程。 医务人员的手卫生应符合WS/T 313。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
2020/11/13
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建筑布局与隔离要求
建筑分区
低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。 高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）等。 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。
灭菌
杀灭或清除医疗器械、器具和 物品上一切微生物的处理。
消毒
杀灭或清除传播媒介物上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
2020/11/13
7
戊二醛浸泡10h
压力蒸汽灭菌器
灭菌 方法
过氧化氢等离子体灭菌器
过氧乙酸
高水平消毒
杀灭一切细菌 繁殖体包括分枝杆菌、 病毒、真菌及大多数细菌芽孢。
含氯制剂 过氧乙酸 过氧化氢 臭氧 邻苯二甲醛
，病床间距应不少于1.1m。 病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气
隔离的管理要求
在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具 备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。
隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原 则。

严格执行锐器使用安全规范 ，避免不必要的锐器暴露。
及时上报锐器伤事件，配合 相关部门进行调查和处理。
掌握锐器伤的正确处理方法 ，包括伤口清洗、消毒和包 扎等。
定期对医务人员进行锐器伤 防护培训，提高防范意识。
手卫生指征和操作方法
明确手卫生的五大指征：接触患 者前、进行无菌操作前、接触患 者后、接触患者周围环境后以及 手部有明显污染时。
数据分析
对监测报告中的数据进行深 入分析，识别存在的感染风
险点和问题根源。
问题定位与分类
将问题进行定位和分类，明 确责任部门和整改措施。
整改方案制定
根据问题分析结果，制定针 对性的整改方案，明确整改
目标、措施和时限。
持续改进思路引入
引入先进管理理念
借鉴国内外先进的医院感染管理理念和经验，不 断完善院感防控体系。
2
使用专用包装袋或容器进行收集，确保密封、无 破损。
3
严格按照医疗废物处理流程进行转运、交接和最 终处置，防止交叉感染和环境污染。
03 重点部门院感防控策略
手术室感染控制要点
严格手术室空气消毒，确保手术环境洁净。 医护人员严格遵守手卫生规范，减少交叉感染风险。
手术器械和用品必须严格灭菌，保障无菌操作。 合理安排手术流程，降低感染几率。
严格执行消毒制度，确保新生 儿用具无菌。
加强对新生儿的监测和观察， 预防感染发生。
血液透析室操作规范
01
02
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血液透析室应布局合理，符合 医院感染控制要求。
透析用水和透析液需定期检测 ，确保质量安全。
医护人员应严格遵守透析操作 规程，确保患者安全。
加强对透析患者的健康教育， 提高患者自我防护意识。

07
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
医院感染定义及分类
明确医院感染的基本概念，包括感染 部位、病原体种类等。
监测与报告制度
阐述医院感染监测的重要性，包括监 测方法、监测指标等，并介绍医院感 染报告制度及流程。
预防措施与控制策略
重点介绍手卫生、消毒隔离、无菌操 作等关键预防措施，以及针对不同类 型感染的特定控制策略。
接触隔离
适用于经接触传播的疾病，如肠 道感染、多重耐药菌感染等。需 采取穿隔离衣、戴手套等措施。
严密隔离
适用于传染性极强的疾病，如霍 乱、鼠疫等。需采取严格消毒、
单独隔离等措施。
05
抗菌药物合理使用策 略
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁的合成，达到杀 菌作用，主要用于治疗敏感菌引起的 各种感染。
重要性
预防医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。医院感染不仅会增 加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷和社会问题。因此，加强医院感染 预防与控制是医院管理工作的重要任务之一。
02
医院感染诊断与监测
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床症状、体征、实验室检查 等综合判断，确定医院感染的诊断 标准。
氨基糖苷类
主要作用于细菌体内的核糖体，抑制 细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜 的完整性，主要用于治疗需氧革兰阴 性杆菌所致的严重感染。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉 素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌 尿生殖道等感染。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌 作用，对革兰阳性菌和部分革兰阴性 菌有强大的抗菌活性。
置。
清洁剂与消毒剂
选择符合国家标准的洗手液、 手消毒剂，并放置在方便取用

微生物（包括芽孢），是指达到无菌程度。 适用于需进入人体内部，包括进入血液、 组织、体腔的医用器材，如手术器械、注 射用具等。
3
一、根据消毒作用可分为：
高效消毒方法：可以完全杀灭细菌 繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽 孢有显著杀灭作用，是除灭菌之外 对微生物杀灭作用最强的水平；
4
一、根据消毒作用可分为：
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（二）飞沫传播的隔离与预防
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白 喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行 性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上， 还应采用飞沫传播的隔离与预防。
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（二）飞沫传播的隔离与预防
患者的隔离： a.应减少转运；当需要转运时，医务人员
应注意防护。 b.患者病情容许时，应戴外科口罩，并定
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四、隔离病区一般消毒隔离的原则。
（3）病室每天需要紫外线行空气消毒一 次，或用消毒液喷洒消毒。每天晨起后 用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。
（4）凡病人接触过的物品或落地的物品 应视为污染，必须
（5）在对病人严密隔离的同时，要给予 心理上的支持，防止病人因隔离而出现 恐惧、自卑、孤独。
隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得 带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔 离衣，戴口罩、帽子，必要时环隔离鞋；离开 前脱离衣、鞋，并消毒双手。
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三、传染病隔离单位的设置要求。
⑴ 染病区应与普通病区分开并远离食堂、 水源和其他公共场所，以防止空气对流 传播。
(2) 传染病区应设工作人员与病人各自的 进出门、梯道，配置必要的卫生、消毒 设备。
（1）清洁区：是指未被病原微生物污染 的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值 班室、库房等场所以及病区以外的地区， 如食堂、药房、营养室等。

洗手频率
接触患者前后、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者周围环境后等时机均需 进行手卫生清洁。
手部消毒产品选择与使用
消毒产品选择
应选用符合国家相关标准、对皮肤刺激小、杀菌效果好的手 部消毒剂。
消毒产品使用
取适量消毒剂于掌心，双手揉搓至干燥，注意消毒剂要完全 覆盖手部皮肤。
03
医疗器械与用品清洁消毒管理
1 2
数据收集与整理
定期收集院感相关数据，进行整理和分类。
数据分析与可视化
运用统计方法对数据进行分析，制作图表展示分 析结果。
3
问题反馈与沟通
将分析结果反馈给相关科室和人员，进行沟通和 交流。
持续改进计划制定和执行情况跟踪
改进计划制定
根据自查自纠和数据分 析结果，制定持续改进 计划。
改进计划实施
按照改进计划，组织相 关人员进行改进工作。
们不会给患者带来感染风险。
06
监测与评估机制建立
定期自查自纠活动安排
自查自纠计划制定
明确自查自纠的目标、范围、方式、周期等。
自查自纠活动实施
组织相关人员进行自查，填写自查表，记录自查 结果。
自查自纠问题整改
针对自查中发现的问题，制定整改措施，明确整 改责任人和整改时限。
数据统计分析和问题反馈机制
医护人员宣教
医护人员定期对患者和家 属进行院感防护知识宣教 ，确保他们掌握正确的防 护措施。
家属探视管理制度
探视时间
规定家属探视时间，确保患者得 到充足的休息，减少交叉感染的
风险。
探视人数
限制每次探视的家属人数，以降 低病房内人员密度，有利于疫情
防控。
防护措施
要求家属在探视前进行手部清洁 、佩戴口罩等防护措施，确保他

(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防 刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。
标准预防措施
6物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床 边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定 期清洁，遇污染时随时消毒。
(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污 染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污 染工作服和环境。
12、病床应当湿扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹 布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单 必须进行终末消毒处理。
消毒隔离管理制度
13、办公室、治疗室、配餐室、病室、厕所等分别设 置专用拖把，标记分明，分开清洗，悬挂晾干，定期 消毒。餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒 和终末处理。
接触病人前后，无菌操作前 后，接触病人体液后，接触 病人周围环境后
消毒隔离管理制度
4、各种抢救包、治疗 包、检查包等需经高 压灭菌后备用，两周 未用者应重新消毒后 使用。各种无菌物品 应标志清楚，按要求 存放（存放容器清洁 无尘，按先后顺序摆 放）。无菌物品一经 打开，使用时间最长 不超过24小时。
空气隔离标准操作规程
一、基本原则 1.适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、 播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV（SARS冠状病毒）在特殊情况下也有可能， 无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2.在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。 二、患者安置 1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。
二、患者安置 1、将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则：
⑴优先安置重度咳嗽且有痰的患者。 ⑵将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。 ⑶当需与其他不同感染源的患者安置于同一病房时，应遵循以下原则：

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紫外线灯管强度监测
每季度 使用科室完成 1、检测方法：开启紫外线灯5分钟后，将 紫外线强度指示卡或紫外线辐照计探头置 于距灯管下垂直距离1m处，照射1分钟。 （我院采用紫外线强度指示卡） 2、结果判断：普通30W直管型紫外线灯， 新灯辐照强度>90uW/cm2为合格；使 用中的紫外线辐照强度>70uW/cm2为 合格
分区明确，标识清楚，并有相应的消
毒隔离制度。
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医院消毒隔离制度
14、收治传染病患者时安排单间，食品、
物品不混用，不互串病房。严格探视陪住 制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消 毒1~2次，如遇分泌物、血液污染时即刻消 毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开 收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等 均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消 毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。 终末消毒有记录。
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紫外线强度照射指示卡监测法
1m
1min
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使用前
√
合格
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每季度监测一次 各科室负责人监测或者质控护士监测
医院感染管理部负责审核
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空气消毒机
作用原理 适用范围 注意事项
过滤、紫外 线、静电吸 附等
适用于有 人状态下 的室内空 气消毒
消毒时应关 闭门窗；进 风口、出风 口不应有物 品覆盖或遮 挡。
式直接照射。灯管吊装高度， 水雾。温度<20℃或>40℃时，或
距离地面1.8m-2.2m。安装 相对湿度>60％时，应适当延长
时紫外线灯照射强度应
照射时间。
≥1.5W/m3，照射时间
室内有人时不应使用紫外线灯照
≥30min。
射消毒。
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监测方法

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佩戴和摘除口罩的正确方法
• 佩戴口罩后要检查气密性
• 摘除口罩时切记必须在安全区域。不然前功尽弃。
• 摘掉口罩后要进行手卫生
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5.适时穿隔离衣、防护服、鞋套
• 下列情况应穿隔离衣：接触经接触传 播的感染性疾病患者，对患者实行保 护性隔离时，可能受到患者血液、体 液、分泌物喷溅时。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1. 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2. 本次感染直接与上次住院有关
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6.使用替代口对口复苏设备
急救场所可能出现需要复苏时， 用简易呼吸机囊（复苏袋）或其 他通气装置以代替口对口人工呼 吸方法；
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7.环境、物体表面的消毒灭菌
• 保证适当的日常清洁标准和 卫生处理程序，在彻底清洁 的基础上，适当的消毒床单 位、设备和环境的表面(床 栏杆、床单位设备、轮椅、 洗面盆、门把手等) ，并保 证该程序的落实，做好空气 的定期消毒和定期培养。
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8.医疗废物处理
医疗废物应按照《医疗废物管理 条例》及其相关法律法规进行无 害化处理；
医疗废物严格分类，锐器放进锐 器盒中处理，防止针刺伤。
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隔离预防
根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防
• 接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 • 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流