心理咨询市场调查问卷(家庭)

尊敬的家长：您好！为了深入了解我国家庭心理健康状况，提高家庭心理健康水平，促进家庭和谐发展，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的子女数量：（1）无子女（2）1个子女（3）2个子女（4）3个及以上5. 您的子女年龄：（1）0-6岁（2）7-12岁（3）13-18岁（4）18岁以上二、家庭环境与亲子关系6. 您认为家庭氛围：（1）非常和谐（2）比较和谐（3）一般（4）不太和谐（5）非常不和谐7. 您与配偶的沟通方式：（1）经常沟通，相互理解（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方（4）很少沟通，基本不理解对方（5）从不沟通，无法理解对方8. 您与子女的沟通方式：（1）经常沟通，相互理解（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方（4）很少沟通，基本不理解对方（5）从不沟通，无法理解对方9. 您认为家庭中存在以下问题：（1）亲子关系紧张（2）夫妻关系紧张（3）家庭经济压力（4）子女教育问题（5）其他（请说明）：__________三、家庭心理健康状况10. 您认为家庭中存在以下心理问题：（1）焦虑情绪（2）抑郁情绪（3）亲子关系问题（4）夫妻关系问题（5）子女教育问题（6）其他（请说明）：__________11. 您认为以下因素对家庭心理健康状况有影响：（1）经济状况（2）子女教育（3）夫妻关系（4）亲子关系（5）社会环境（6）其他（请说明）：__________12. 您认为以下哪些方式有助于改善家庭心理健康状况：（1）心理咨询（2）家庭教育培训（3）亲子活动（4）夫妻沟通技巧培训（5）其他（请说明）：__________四、其他13. 您认为我国家庭心理健康教育现状：（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好14. 您对家庭心理健康教育的建议：__________感谢您的参与！祝您及家人幸福安康！[问卷填写说明]1. 请根据实际情况选择最符合您情况的选项。

一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 教育程度：（）高中及以下（）大专（）本科（）硕士（）博士及以上4. 职业：（）学生（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他二、心理健康状况1. 您是否有以下心理问题？请选择所有符合的选项。

（）焦虑（）抑郁（）强迫（）恐惧（）偏执（）人格障碍（）其他（请说明）2. 您在过去一个月内，出现以下情绪困扰的频率如何？（）经常（）偶尔（）很少（）没有（）焦虑（）抑郁（）愤怒（）恐惧（）其他3. 您认为自己的心理承受能力如何？（）很强（）较强（）一般（）很弱4. 您是否有过自杀念头？（）是（）否5. 您是否有过以下行为？（）过度饮酒（）滥用药物（）自残（）其他（请说明）三、心理咨询服务需求1. 您是否需要心理咨询？（）是（）否2. 您希望以何种方式接受心理咨询？（）面对面咨询（）电话咨询（）网络咨询（）其他（请说明）3. 您希望咨询的心理问题类型是？（）焦虑（）抑郁（）强迫（）偏执（）人格障碍（）其他（请说明）4. 您对心理咨询师的期望：（）具备专业知识和技能（）善于倾听和沟通（）保密性强（）富有同情心（）其他（请说明）5. 您对心理咨询服务的费用承受能力如何？（）可以接受较高费用（）有一定承受能力（）不太能承受（）无法承受四、心理服务满意度1. 您对本次调查问卷的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意2. 您对心理咨询服务的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意3. 您认为心理咨询服务有哪些不足之处？（）请在此处填写4. 您对心理咨询服务的改进建议：（）请在此处填写感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们改进心理咨询服务，为更多需要帮助的人提供更好的服务。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您在心理健康方面的需求、态度和行为，我们特设计此份调查问卷。

本问卷旨在收集数据，为我国心理咨询服务的优化和发展提供参考。

请您根据自己的实际情况认真填写，您的回答将严格保密，仅用于学术研究。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士（）博士4. 职业：（）学生（）教师（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他二、心理健康状况5. 您是否经历过以下情况？（）经常（）偶尔（）很少（）从未（1）心情低落或沮丧（2）焦虑或紧张（3）失眠或睡眠不好（4）感到压力大或困难（5）感觉自己不被理解或支持（6）失去兴趣或热情6. 您是否曾尝试以下方法来缓解心理压力？（）运动（）音乐（）阅读（）其他7. 您是否认为以下因素对您的心理健康有影响？（）工作压力（）人际关系（）家庭环境（）个人成长（）其他三、心理咨询需求与态度8. 您是否愿意接受心理咨询？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）非常不愿意9. 您认为以下哪些因素会影响您寻求心理咨询的意愿？（）心理咨询费用（）隐私保护（）心理咨询师的专业水平（）心理咨询效果（）其他10. 您对以下心理咨询方式的态度：（）面对面咨询（）网络咨询（）其他11. 您对以下心理咨询内容的需求：（）心理疾病诊断与治疗（）情绪管理（）人际关系（）职业规划（）其他四、其他12. 您对本调查问卷的意见和建议：（）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，心理健康！（调查机构名称）（调查日期）。

心理咨询室开展心理健康教育调查问卷同学们好！为了更好地了解我们学校学生的心理健康状况，提高心理健康教育的针对性和指导性，改进教学方法和提高教学质量，我们制定了以下调查问卷。

请认真填写，你的信息对我们的研究具有重要参考价值。

谢谢你的合作！祝愿同学们研究愉快，健康成长！1.你认为我们学校学生的心理健康水平如何？A：健康 B：亚健康 C：较低2.你对自己的心理素质关注程度如何？A：非常关注 B：较关注 C：不关注3.你是否曾经寻求过心理咨询？A：经常 B：偶尔 C：没有4.当你遇到心理困惑时，你会怎么解决？A：心理咨询 B：向朋友倾诉 C：自我调节 D：其他途径5.在心理健康领域，你更想了解哪方面的内容？A：压力与减压 B：自我认识与自我悦纳 C：自我体验与自我成长 D：沟通 E：换位思考与同理心 F：情绪管理和情商管理6.你对“什么是心理健康”这个概念清楚吗？A：非常清楚 B：有点了解 C：朦胧知道一点 D：很不清楚7.你认为自己在人际交往上是否存在障碍？A：有很大障碍 B：有时有障碍 C：比较少 D：无8.你认为是否需要心理老师的帮助？A：无所谓 B：一点点 C：很需要 D：我心理健康，不需要9.你认为一个心理健康的人最典型的特征是什么？A：处世乐观，热情诚恳 B：心平气和，与世无争，乐于助人 C：有良好的人际关系 D：吃得下，睡得香10.你认为决定心理健康的最主要因素是什么？A：先天心理素质 B：后天家庭教育影响 C：日常研究生活环境的影响 D：其他因素11.你是否遇到过心理问题？A：经常有 B：偶尔有 C：没有过 D：没有想过12.你认为现在自己的心理状况如何？A：很健康 B：比较健康 C：不健康 D：没有想过13.你认为学生的心理问题主要是由什么引起的？A：人际交往带来的压力问题 B：研究压力 C：情感问题D：对周围环境的不适应14.当你面临压力或烦恼时，你会怎么处理？A：向知心朋友倾诉 B：找方式发泄 C：找家长 D：憋在心里不说15.如果你的朋友存在心理问题，你会怎么做？A：开导他（她） B：事不关己，无所谓 C：对外宣传他（她）有问题 D：为了自身___躲多远躲多远16.你认为在校园里开设心理咨询中心是否有必要？A：很有必要 B：无所谓 C：完全没有必要，多此一举17.你认为学生的心理健康是否应该引起重视？。

心理调查问卷模板100题一、个人基本信息。

1. 姓名，_______________。

2. 年龄，_______________。

3. 性别，_______________。

4. 职业，_______________。

5. 教育程度，_______________。

6. 婚姻状况，_______________。

7. 家庭住址，_______________。

二、情绪和情感。

8. 你是否经常感到焦虑和紧张？9. 你对自己的情绪控制程度满意吗？10. 你是否容易激动和冲动？11. 你觉得自己的情绪稳定吗？12. 你是否经常感到孤独和无助？13. 你觉得自己的情感表达能力如何？三、人际关系。

14. 你是否容易和他人建立亲密关系？15. 你是否经常感到社交压力？16. 你觉得自己的人际交往能力如何？17. 你是否经常感到被他人误解或排斥？18. 你对他人的信任程度如何？19. 你觉得自己的沟通能力如何？四、自我认知和自我评价。

20. 你对自己的外貌满意吗？21. 你对自己的能力和才华有自信吗？22. 你对自己的性格特点满意吗？23. 你是否经常对自己的行为和决策感到后悔？24. 你觉得自己的自我认知水平如何？25. 你是否经常感到自卑和自怜？五、工作和学习。

26. 你对自己的工作或学习状态满意吗？27. 你是否经常感到工作或学习压力很大？28. 你觉得自己的工作或学习效率如何？29. 你是否容易适应新的工作或学习环境？30. 你对自己的职业规划和发展有清晰的认识吗？31. 你是否经常感到工作或学习的成绩不如人意？六、生活态度和价值观。

32. 你对生活的态度是积极还是消极？33. 你是否经常感到对生活失去信心？34. 你觉得自己的人生观和价值观如何？35. 你对未来的规划和展望是乐观还是悲观？36. 你是否经常感到生活中缺乏意义和目标？37. 你对自己的生活质量满意吗？七、心理健康和心理问题。

38. 你是否有过心理咨询或治疗的经历？39. 你是否经常感到心情低落和消沉？40. 你是否有过焦虑症或抑郁症的症状？41. 你是否有过自杀念头或行为？42. 你是否有过睡眠障碍或食欲失调的情况？43. 你觉得自己的心理健康状况如何？八、应对压力和挫折。

原生家庭对个人成长的影响调查问卷感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！第1项：你的性别：○男○女第2项：你的年龄段：○00后○90后○80后○70后○其他第3项：你目前的学历是：○硕士以上○本科○高中○初中○其他第4项：你认为自己主要从自己的原生家庭中继承了什么？（可多选）□言谈举止□生活习惯□价值观□待人接物方式□特长或技能□做事的方式方法□爱情观□其他第5项：对于你的原生家庭，你有哪些情感？（可多选）□自豪□热爱□依恋□痛苦□厌恶□淡漠□其他第6项：你认为自己的原生家庭有哪些不良特点？（可多选）□完美主义□过度高压□过度保护□过度惩罚□溺爱□很少遵从我的意愿□缺少自由□父母关系恶劣□其他第7项：在做问卷以前，你意识到原生家庭对自己的影响了吗？○充分意识到了○有一定意识○基本没有意识○不好说第8项：回顾成长过程，你认为原生家庭给你带来什么样的影响？○积极影响更多○消极影响更多○积极消极都有○没什么影响○不好说第9项：你认为自己目前在学业或是事业上的处境和自己的原生家庭有没有关系？○有很大关系○有部分关系○基本没有关系○不好说第10项：你认为自己的原生家庭对你与什么人相处影响大？（可多选）□伴侣□子女□父母□朋友、同学□同事、合作伙伴□上级领导□没什么影响□陌生人□其他第11项：对于自己原生家庭遗留下来的问题，你的做法是什么？□正视和解决□回避□埋怨□以上都有□不好说□其他第12项：你有与自己原生家庭里的成员沟通过这方面的问题吗？○有认真沟通过并得到一些改善○尝试沟通过但无果○没有○其他第13项：你认为自己目前是否解决了原生家庭带来的个人问题？○基本解决了○解决了一部分○几乎没解决○不好说第14项：对于自己原生家庭遗留下来的问题，你认为应该怎么处理？（可多选）□自己正视问题□给自己信心，相信自己可以摆脱原生家庭负面影响□主动与亲友聊天和沟通□进行心理咨询□不处理□其他第15项：你期待在自己的恋爱或婚姻关系中，解决原生家庭带来的情感包袱或情感缺失吗？□期待□不期待□不好说。

心理健康素养调查问卷
您好！问卷共 4 页, 用时约 10 分钟, 请您根据自己的实际情况逐题填写。

第一部分：请在“”写下您的回答, 或在适合您的选项/数字下打“√”。

1.最近一年的主要居住地：□ 城镇□ 农村
2.民族：
3.性别：□ 男□ 女
4. 年龄：①18~35 岁②36~59 岁③60 岁以上
5. 受教育程度：①初中及以下②中专或高中③大学专科或本科④硕士研究生及以上
6. 家庭人均可支配年收入：①5500 元及以下②5501~13000 元③13001~21000 元
7.您是否学习或从事心理学、精神病学的相关专业或职业？
□ 是□ 否
8.您和心理/精神疾病患者的接触频率是多少？(数值越小代表接触的频率越低, 数值越大代表接触的频率越高)
(偶尔或没有接触) 1--------2--------3--------4--------5--------6 (总是接触)
9.对于专业的心理健康服务(如心理咨询/治疗、精神科治疗), 您的熟悉程度是多少？(数值越小代表越不熟悉, 数值越大代表越熟悉)
(非常不熟悉) 1--------2--------3--------4--------5--------6（非常熟
第二部分：请仔细阅读填写说明后, 如实作答。

(一)请做出判断, 在相应的选项上打“√”。

(二)请在最能代表你实际情况的数字上打“√”。

(三)请在最能代表你实际情况的数字上打“√”。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解社会各界对心理援助的需求，以及提升心理援助服务的针对性和有效性，我们特开展此次调查。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的宝贵时间与支持！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他D. 不愿透露2. 您的年龄段是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的学历是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您目前所在的城市是？A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线及以下城市E. 农村地区二、心理援助需求情况5. 您是否曾经遇到过心理困扰或心理问题？A. 是B. 否6. 如果您遇到过心理困扰或心理问题，以下哪些情况您曾经历过？（多选）A. 情绪低落、抑郁B. 焦虑、紧张C. 睡眠障碍D. 人际关系问题E. 学习、工作压力F. 其他（请注明：__________）7. 您认为自己在心理援助方面的需求程度如何？A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小8. 您希望通过哪些途径获取心理援助？（多选）A. 心理咨询热线B. 网络心理咨询平台C. 社区心理咨询服务D. 学校心理咨询服务E. 专业心理机构F. 其他（请注明：__________）9. 您对以下心理援助服务内容的需求程度如何？（多选）A. 心理咨询B. 心理测评C. 心理健康知识普及D. 心理健康讲座E. 团体心理辅导F. 其他（请注明：__________）三、对心理援助服务的意见和建议10. 您认为目前心理援助服务存在哪些问题？（多选）A. 服务质量不高B. 服务渠道不畅通C. 服务费用较高D. 服务内容单一E. 服务人员专业性不足F. 其他（请注明：__________）11. 您对心理援助服务有哪些期望和建议？（请简要描述）感谢您的参与！注：本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

心理学调查问卷欢迎参加本次问卷调查1、您的年龄？【单选题】○ 20岁以下○ 21岁-25岁○ 26岁-30岁○ 31岁-35岁○ 36岁-40岁○ 41岁-50岁○ 51岁及以上2、您的性别【单选题】○ 男○ 女3、请认为最有效的提高积极情绪的方法？请由高到底进行排序。

【排序题】(请填1-10数字排序)_____大吃一顿_____看电影_____和朋友或家人在一起_____探究自己的内心_____看心理学书籍_____心理咨询（免费）_____听放松音乐_____通过工作或家务分散注意力_____运动_____记日记4、你对自己哪些方面还不够满意？【多选题】□ 体重□ 健康□ 工作□ 家庭关系□ 恋爱□ 学习□ 子女教育□ 个人性格□ 情绪管理□ 人际关系□ 没有不满意5、当你遇到情绪问题时，你觉得心理学哪些工具可以帮到你？【多选题】□ 心理问卷□ 心理训练计划□ 科学的方法□ 实验研究成果□ 放松音乐□ 在线答疑解惑□ 在线心理咨询（免费）□ 治愈图片□ 发泄室□ 心理游戏6、您认为哪些方法可以更了解自己？请按重要性由高到底排序【排序题】(请填1-7数字排序)_____心理问卷_____静下来反思_____听听家人和朋友怎么评价自己_____心理咨询（免费）_____查阅心理书籍_____心理学相关知识_____心理测试7、最容易困扰你的消极情绪是什么？【排序题】(请填1-5数字排序)_____愤怒_____悲伤_____忧愁_____恐惧_____焦虑8、你如何评价自己？【单选题】○ 选项1○ 选项29、是否常常感觉自己是被理解、被关心的？【单选题】○ 非常少○ 很少○ 一般○ 很多○ 非常多10、是否有时能感觉到苦闷但无法排解【单选题】○ 常常○ 一般○ 很少11、心理学的相关知识，能够解决哪些问题？【多选题】□ 选项1□ 选项2。

心理求助意向调查问卷模板尊敬的参与者：感谢您抽出宝贵的时间参与本次心理求助意向调查。

本次调查旨在了解个体在面临心理困扰时，是否愿意寻求心理帮助。

请您根据实际情况如实填写以下问题。

保证您的回答完全匿名，仅用于学术研究目的。

谢谢您的合作！部分背景信息1.年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上2.性别：A. 男性B. 女性C. 其他3.受教育程度：A. 高中及以下B. 本科C. 硕士及以上4.您是否了解心理健康问题及相关的心理求助渠道？A. 是B. 否心理求助意向5.如果您遇到心理困扰，您是否考虑寻求心理咨询或治疗？A. 是B. 否6.请问，您寻求心理帮助的原因是什么？（请选择最符合您的答案）A. 不希望心理问题进一步恶化B. 可以获得专业指导和帮助C. 希望获得情感支持和倾诉渠道D. 其他，请具体说明：______________7.您认为哪些因素可能会阻止您寻求心理帮助？（请选择所有适用选项）A. 社会观念和文化背景对心理问题的认知和态度B. 心理求助费用过高C. 对心理咨询师的信任度不够D. 害怕遭受社会歧视或疏远E. 不愿意与他人分享自己的心理困扰F. 其他，请具体说明：_____________8.在过去12个月内，您是否曾经寻求过心理咨询或治疗？A. 是B. 否若选择A，请回答问题9；若选择B，请跳至问题10。

9.您寻求心理帮助后，是否感受到一定程度的改善？A. 是B. 否C. 无法确定心理服务需求10.您认为理想的心理咨询或治疗服务应当具备的特点是什么？（请选择所有适用选项）A. 提供专业的心理评估和诊断B. 提供个性化的治疗方案C. 提供相对低廉的收费标准D. 有在线咨询或电话咨询的便捷选择E. 提供良好的隐私保护和匿名性F. 其他，请具体说明：_____________11.您认为应该如何提高心理帮助的可及性和便捷性？（请选择所有适用选项）A. 提高社会对心理健康问题的认知度B. 减少心理咨询的经济成本C. 加强社会心理服务资源的建设和投入D. 提供线上心理咨询服务E. 向公众推广心理求助渠道F. 其他，请具体说明：_____________感谢您的参与！您的回答对于我们的。