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早期梅毒168例临床分析目的:了解早期梅毒的临床特点,提高防御梅毒意识。
方法:对168例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:168例患者取得良好的治疗效果,症状体征消失达100%,血清转阴达到43例。
Ⅰ期梅毒RPR试验3个多月转阴35例,占81.39%;6个月内100%转阴。
Ⅱ期以及早期潜伏梅毒PRP试验半年内转阴92例,占73.60%;1年内100%转阴。
结论:早期梅毒以性传播为主,加强健康教育工作,提倡卫生正当的性生活,反对不正当的性行为,提倡洁身自好,降低梅毒发病率。
标签：梅毒;早期;性病防御梅毒是一种慢性全身性传染疾病,主要通过性交传染。
随着梅毒的发病率频频升温,性传播疾病患者的不断增加,鉴于现阶段梅毒仍以晚期梅毒为辅,早期梅毒为主的现象,分析早期梅毒临床特点,了解早期梅毒的大致流行病学情况非常重要。
1资料与方法1.1 一般资料168例早期梅毒患者均来自2008~2009年我院的皮肤性病科门诊,其中,男98例,女70例,男女比例为 1.40∶1;年龄20～73岁,其中20～30岁102例,占60.71%,31～45岁30例,占17.86%,46～55岁16例,占9.52%,56～65岁11例,占6.55%,66～73岁9例,占5.36%。
病程最短15 d,最长11个多月。
已婚80例,未婚88例。
患者从事的职业:服务行业48例(28.57%),农民45例(26.78%),工人40例(23.81%),个体工商户20例(11.90%),干部15例(8.93%),婚外性行为133例(79.17%)。
患者文化程度:初中以下89例(52.98%),高中或中专50例(29.76%),大专以上29例(17.26%)。
使用安全套的有81例(48.21%),但在可能传染期间不是每次性交都使用,或不是性交全程使用。
1.2 临床表现①Ⅰ期梅毒43例,其中,男29例,女14例,均表现为硬下疳,女性多位于大小阴唇,男性硬下疳主要表现于冠状沟和包皮内板,其次在龟头和阴茎,。
WS2７3－—2007梅毒诊断标准1 范围本标准规定了梅毒得诊断依据、诊断原则、诊断标准与鉴别诊断、２术语与定义下列术语与定义适用于本标准。
２。
1 梅毒Ｓypｈilｉs梅毒就是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起得一种系统性、慢性经典得性传播疾病,可累及人体多系统多脏器得损害,产生多种多样得临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。
2。
2 前带现象Prozoｎeｐｈeｎoｍｅｎon非梅毒螺旋体抗原试验(如RＰR试验)中,有时由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性得结果,但临床上又有典型得二期梅毒体征,将此血清稀释后再做血清学试验,出现了阳性得结果,称为“前带现象”。
3缩略语下列缩略语适用于本标准。
ＶDRＬVenｅrｅａｌＤiseaｓe Ｒeseaｒch Ｌaboｒaｔory 性病研究实验室(玻片试验)USR Unheateｄｓerum reaｇin 血清不需加热得反应素(玻片试验)TRＵSＴTｏlｕidinｅｒed uｎｈeaｔed ｓerum tesｔ甲苯胺红血清不需加热试验RＰR Rapid pｌaｓｍa reagin 快速血浆反应素(环状卡片试验)FTA—ＡBS Fｌｕｏｒｅscent treponemaｌａntibody—absｏrptｉon 荧光螺旋体抗体吸收(试验)TPＨA Tｒeponema ｐａllidｕｍhemａgglutiｎatiｏn aｓsay 梅毒螺旋体血凝试验TPPＡTｒeｐoｎema ｐaｌlidｕm partｉcｌe ａｇｇlutｉnａｔion assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验4 诊断依据4。
１一期梅毒4。
1.1流行病学史:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史、4.１.2临床表现:4。
1。
2、1 硬下疳:潜伏期一般为2～４周、一般为单发,但也可多发;直径约1cm～２cｍ,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样得硬度;无明显疼痛或触痛。
"摘要#随着科学的发展梅毒的诊断尤其是实验室诊断及治疗不断进步该文就梅毒的诊断及治疗的近况作一综述"关键词#梅毒诊断治疗"中图分类号#"文献标识码#"文章编号#$%&梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病几乎可引起人体全身所有组织和器官的损害和病变导致功能障碍组织破坏乃至死亡梅毒可能很多年无症状而呈潜伏状态其传播途径主要有性传播和母婴传播少数可通过输血或其他间接方式传播我国在年代梅毒已经基本绝迹但从世纪年代随着对外的开放梅毒又死恢复燃而且呈广泛蔓延趋势为了加深对梅毒的重新认识对诊疗有更深入的了解现对梅毒的诊疗进展综述如下梅毒的流行及传播梅毒的历史很漫长几个世纪前在欧洲和世界各地流行的梅毒与现在的梅毒有显著不同其临床表现十分严重随着欧洲战争的开始而传播之后欧洲商船进入亚洲梅毒就这样在欧洲流行并传入亚洲梅毒作为舶来品解放前曾一度在我国蔓延流行解放后中国政府加大力度对梅毒进行防治至年基本绝迹到世纪年代特别是近年来该病死灰复燃迅速蔓延单是年全国报告梅毒发病率比上年增加了多个省份每年均报告大幅上升其中上海市年报告梅毒发病率平均年增长广东省从年发病率万上升到年万广西的梅毒发病率从年的万上升到年的万某些地区更是高达万当前全球范围内梅毒的发病率也呈上升趋势梅毒螺旋体的生物学特性梅毒螺旋体结构外形细长螺旋整齐数目固定折光性强运动方式为螺旋向前或伸缩向前运动免疫学特性是梅毒螺旋体感染人机体后会引起一系列的免疫反应变化一类是磷脂反应素是非特异性抗体另一类是特异性抗体包含和人类对梅毒螺旋体无先天免疫功能产生的抗体无保护作用梅毒的传染源及传染途径传染源主要是早期梅毒患者即一期二期及早期潜伏梅毒患者晚期梅毒传染性弱但破坏性强传播途径主要是性传播母婴传播及血液传播梅毒的临床表现梅毒的病变发展在临床上可有明显的几个阶段每个阶段都表现各自的特征根据传染途径分为后天梅毒和先天梅毒依据感染时间年为界分为早期梅毒和晚期梅毒按自然病程长短分为一期梅毒二期梅毒和三期梅毒按有无临床表现分显性梅毒和隐性梅毒梅毒的症状复杂多样一期梅毒主要症状为硬下疳二期梅毒是梅毒螺旋体有局部经淋巴结进入血液在人体内大量播散后而出现的全身表现多见掌趾部玫瑰疹扁平湿疣梅毒性脱发等三期梅毒可侵犯皮肤心血管神经骨骼等多种器官梅毒的实验室诊断病原体的检查自年由德国科学家发现梅毒是由梅毒螺旋体引起之后各国学者相继证实科学家们利用免疫学的知识从梅毒的病因得到证实后就不断改进检测方法首先直接检查梅毒螺旋体现最常用的暗视野显微镜检查找到形态典型螺旋整齐数目固定折光性强和具有特性运动方式的梅毒螺旋体即为阳性结果具有确诊意义但有较高假阳性率其他目前多运用染色法常用的有银染色或刚果红染色阳光河等报道此方法阳性率可达高出暗视野检查法血清检测梅毒血清试验根据所用抗原的不同分为两类第一类为非螺旋体抗原血清试验作为筛查试验到目前为止使用较多的几种试验是性病研究实验室玻片试验试验此试验操作简单费用低除用血清检测外是唯一推荐用于检测脑积液的方法对神经梅毒的诊断有重要价值缺点为抗原必须每天都新鲜配置血清不需加热的反应素玻片试验试验的抗原是抗原的改良不需要每天新鲜配置敏感性和特异性与试验相似快速血浆反应素环状卡试验试验用一次性塑料卡片代替玻片做试验除血清外还可用血浆做实验敏感性和特异性与试验相似早期梅毒患者阳性不高同时在很多疾病过程中抗体也会产生抗类脂抗原的抗体出现假阳性结果梅毒甲苯胺红不加热血清试验试验所有非梅毒螺旋体抗原试验均为检测血清中的抗心磷脂抗原的抗体反应素用于筛查还可用于定量试验用于疗效评价路麒等通过试验发现温度较低低于时的假阴性率达而试验是在试剂中加入甲苯胺红溶液阳性呈红色有不同程度的凝块悬于液体中在白色纸卡上结果清晰易读简便快速稳定性好对非特异性反应素抗体导致的阳性标本法的检出率和重复性都强于法虽也有假阳性但生物学假阳性的疾病以脑部病变和肿瘤为主且滴度明显低于梅毒患者所有的非梅毒螺旋体抗原血清试验采用的是非梅毒螺旋体抗原可在某些其他疾病患者甚至健康人中出现生物学假阳性反应因此对阳性反应者要结合临床必要时用确证试验第二类为梅毒螺旋体抗原血清试验采用活的或死的梅毒螺旋体抗原检测血清中抗梅毒螺旋抗体目前常用的有三种荧光螺旋体吸收试验试验本试验是所有梅毒螺旋体试验中最敏感的方法但技术操作也是最难的试验的可靠性关键是标准化的结果判断高质量的荧光标记抗体和适当的稀释度梅毒螺旋体血凝试验试验敏感性及特异性均高操作比试验简单费用也比较低对大样本进行批量检测时稳定性比试验好敏感性相似是大部分实验室选用的确证试验梅毒螺旋体明胶凝集试验试验原理与敏感性均同试验也是常用的梅毒螺旋体确证试验之一由于试验是检测梅毒螺旋体型抗体可终身不消失因此不能用来检测抗梅治疗效果及判愈还有一种用于断定先天梅毒梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验因为分子较大其母体抗体不能通过胎盘如果阳性则表示婴儿被感染故在先天梅毒中有特殊意义由于可检测和抗体其敏感性和特异性可达所以是目前公认确认方法所有梅毒螺旋体抗原试验敏感性和特异性均高可用于确诊但不能作为观察疗效的指标而筛查试验与确诊试验结合可以增高敏感性提高特异性梅毒螺旋体免疫蛋白印迹试验是世纪年代发展起来的一种检测技术它结合了免疫学和分子生物学的特点敏感性高特异性强能快捷准确检测血清中的抗体黄进梅等报道法对早期梅毒的检测率达也可用于胎传梅毒但成本太高实验室检测方法进展近几年国内外研究开发了新的梅毒检测方法如酶联免疫吸附试验快速梅毒血清学试验方法以及聚合酶链反应等酶联免疫吸附试验方法是目前检测梅毒一种良好方法不仅能检测还能检测和试验试验试验等有良好的相关性敏感度高同时酶联免疫吸附试验具有操作简单可自动化及结果易于保存等优点适用于大批量血液的筛查快速梅毒血清学试验方法适用于外展服务以及基层医疗服务机构聚合酶链反应是近年来发展起的诊断梅毒的比较先进的方法特异性强敏感性高但该方法在临床应用时间不长仍需进一步临床验证临床标本可能含有大量细菌和微生物所以建立对梅毒螺旋体高度特异性的聚合酶链反应方法很重要现在比较成熟的方法有巢式聚合酶链反应和荧光定量聚合酶链反应随着科学的进一步发展梅毒病理学病理检查对硬下疳扁平湿疣鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义梅毒医学影像学在诊断上也起到积极的作用梅毒的治疗梅毒的治疗历史也很悠久世纪最原始的治疗用汞汞作为一种重金属高度游离的含汞化合物有抑制和杀菌作用所以汞有直接杀灭螺旋体的作用因汞的毒性大现已停止使用世纪医生们开始使用碘剂治疗梅毒碘作为卤族元素对细菌芽孢病毒原虫都有强大的杀灭作用碘剂对梅毒螺旋体无杀灭作用但能促进树胶肿样肿及慢性炎症的吸收能增强炎症病灶中胰蛋白酶的溶组织作用现仍有人用碘剂作为治疗晚期梅毒的辅助治疗药物世纪年代铋剂与汞相比毒性小杀菌率强曾有人用来治疗梅毒胂剂是治疗梅毒的一大突破具有杀菌和杀虫作用对梅毒螺旋体有一定的杀灭作用曾有一段时间医生们用它来治疗梅毒但治疗时间长又难彻底治愈毒性作用大并不是理想的驱梅药物自年医生们开始使用青霉素治疗梅毒以来临床上取得了十分显著的效果青霉素是-内酰胺类抗生素它与细胞膜上的结合蛋白结合妨碍细菌细胞壁的粘肽合成使之不能交联而造成细胞壁的缺损致使细胞破裂而死亡这个发生在细菌细胞的繁殖期因此本类药物为繁殖期杀菌药青霉素可使早期损害中梅毒螺旋体在内消失早期梅毒经过规范治疗后约获得症状和血清治愈而且迄今为止未发现耐药菌株因而现今的梅毒治疗中青霉素仍然是首选药物青霉素的用量剂型依据梅毒的具体型别而采取相应的驱梅方案对青霉素过敏者可选用红霉素或四环素类药物替代其中米诺环素为四环素类药物抗菌力最强的一种对梅毒有较好的疗效红霉素为抑制细菌生长的制剂抗菌活性弱临床疗效略弱于四环素阿奇霉素具有抗梅毒螺旋体活性疗效比红霉素明显年起世界卫生组织推荐治疗梅毒可用某些头孢中国临床新医学年月第卷第期类药物包括头孢三嗪该药与青霉素虽有交叉过敏但其过敏率低于后者且过敏反应程度轻从梅毒传入我国开始医生们就开始使用中药治疗梅毒解放初期在没有大量青霉素无法正规足量治疗的条件下应用中药之化丹土茯苓合剂小升丹升丹等防治梅毒也收到了肯定的效果充分说明中医中药在防止梅毒上功不可没综上所述梅毒的诊断除了病史临床外实验室检查则根据需要而定筛查试验可在筛查和疗效判断时使用确诊时则筛查试验和确诊试验同时需要做治疗仍以青霉素是首选而且疗效肯定参考文献陈志强王千秋性病临床手册上海科学技术出版社赵辨临床皮肤病学南京江苏科学技术出版社张晓东赵玉铭梅毒的诊断与治疗北京人民军医出版社宁镇岳清郑晓红等年上海市淋病梅毒流行特征分析上海医药陈文静王晓华孙希凤等广东省年梅毒流行趋势分析岭南皮肤性病科杂志李伟赵进王兵广西年梅毒流行病学分析中国皮肤性病学杂志李真王志彬杨祖庆等南山区年梅毒流行趋势现代预防医学赵辨临床皮肤病学南京江苏科学技术出版社龙振华梅毒病学北京科学技术出版社杨光河程春林吴枝香苍白螺旋体镀银染色检查在一期梅毒诊断中的应用临床皮肤科杂志宫晓红张连萍韩峰早期梅毒实验室检测方法的评价实用医技杂志路麒陈瑞娥施岩低温对梅毒筛选试验影响的研究中国麻风皮肤病杂志李保强朱彦明陆洁等梅毒血清学假阳性疾病分析与梅毒的对比中国皮肤性病学杂志武建国老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性偏高临床检验杂志裘新民周渭珩洪为松等梅毒螺旋体明胶凝集试验对梅毒患者的分析和评价中国中西结合皮肤性病学杂志陆学东张银辉党倩丽等梅毒实验室诊断与评价中华检验医学杂志丁双双沈霞梅毒螺旋体血清学筛查和确诊试验的临床应用检验医学黄进梅郑和平梅毒螺旋体特异性抗体检测的临床评价国际检验医学杂志崔益祥吉飞跃不同梅毒抗体的检测方法在血液筛查中的应用评价现代医药卫生曾铁兵吴移谋黄澍杰等巢式扩增梅毒螺旋体及临床应用的研究中国皮肤性病学杂志邵长庚现今的梅毒治疗临床皮肤科杂志收稿日期本文编辑宋卓孙吕文娟见习欢迎订阅中国医学伦理学杂志国家科技部中国科技论文统计源期刊中国科技核心期刊中国医学伦理学杂志是中国目前惟一的关于医学伦理学生命伦理学的大型刊物及时介绍卫生管理与改革临床医学医学教育和生命科学中道德发展道德标准出现的道德难题及对策密切关注国际医学伦理学生命伦理学研究发展动态提供前沿信息栏目有医学伦理审查医德评价医疗职业人格学术争鸣医伦教学改革医伦学科建设生命伦理学器官移植伦理临床医德军医伦理卫生法学公共卫生伦理卫生管理道德医学哲学建言献策护理伦理农村卫生伦理健康伦理性伦理医学人文科学与人文关怀医疗保险伦理等多个欢迎广大作者积极投稿邮发代号年每册定价元全年期共元各地邮局均可订阅汇款地址西安市雁塔西路号中国医学伦理学编辑部邮编电话网址中国医学伦理学杂志编辑部年月日梅毒诊疗新进展作者：周敏玲， ZHOU Min-ling作者单位：南宁市第一人民医院皮肤性病科,广西,530022刊名：中国临床新医学英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NEW CLINICAL MEDICINE年，卷(期)：2010,03(8)1.龙振华梅毒病学 20042.赵辨临床皮肤病学 20013.李真;王志彬;杨祖庆南山区1993-2002年梅毒流行趋势[期刊论文]-现代预防医学 2004(04)4.李伟;赵进;王兵广西2001-2006年梅毒流行病学分析 2007(11)5.陈文静;王晓华;孙希凤广东省2004-2008年梅毒流行趋势分析 2009(03)6.宁镇;岳清;郑晓红2003-2007年上海市淋病、梅毒流行特征分析[期刊论文]-上海医药 2009(03)7.张晓东;赵玉铭梅毒的诊断与治疗 20058.邵长庚现今的梅毒治疗 1998(01)9.曾铁兵;吴移谋;黄澍杰巢式PCR扩增梅毒螺旋体poLA及临床应用的研究[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2004(02)10.崔益祥;吉飞跃不同梅毒抗体的检测方法在血液筛查中的应用评价 2006(22)11.黄进梅;郑和平梅毒螺旋体特异性IgM抗体检测的临床评价[期刊论文]-国际检验医学杂志 2006(02)12.丁双双;沈霞梅毒螺旋体血清学筛查和确诊试验的临床应用[期刊论文]-检验医学 2007(06)13.陆学东;张银辉;党倩丽梅毒实验室诊断与评价[期刊论文]-中华检验医学杂志 2005(12)14.裘新民;周渭珩;洪为松19S-IgM梅毒螺旋体明胶凝集试验对梅毒患者的分析和评价[期刊论文]-中国中西结合皮肤性病学杂志 2004(04)15.武建国老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性偏高[期刊论文]-临床检验杂志 2006(04)16.李保强;朱彦明;陆洁梅毒血清学假阳性疾病分析与梅毒的对比[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2009(05)17.路麒;陈瑞娥;施岩低温对梅毒筛选试验RPR影响的研究[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2004(06)18.宫晓红;张连萍;韩峰早期梅毒实验室检测方法的评价[期刊论文]-实用医技杂志 2007(06)19.杨光河;程春林;吴枝香苍白螺旋体镀银染色检查在一期梅毒诊断中的应用[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2003(05)20.赵辨临床皮肤病学 200121.陈志强;王千秋性病临床手册 2004本文链接：/Periodical_zgyxwz-lnyxfc201008044.aspx。
梅毒诊断标准(WS-273— 2007)修订版WS 273--2007梅毒诊断标准1范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1梅毒Syphilis梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2前带现象Prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中, 有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象"。
3缩略语下列缩略语适用于本标准。
VDRL Venereal Disease ResearchLaboratory性病研究实验室（玻片试验）USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR Rapid plasma reagin快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assa y梅毒螺旋体颗粒凝集试验4诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.1.2临床表现：4.1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2〜4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1cm〜2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
中国自然医学杂志２００７年８月第９卷第４期ＣｈｉｎＪＮａｔＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２００７，Ｖ０１．９Ｎｏ．４・２８９・４５５２９例孕产妇妊娠期梅毒流行病学调查研究张荣莲１，陈烈平２，陈起燕１，王秀云３，张丽萍４，修晓燕１，杨娜５，鲍晓珍５【论著】【摘要】目的探讨福建省妊娠期梅毒发病率及其对围产儿的影响。
方法对２００４年７月１日至２００６年６月３０日纳入调查对象，均在知情同意下进行快速血浆反应素（ＲＰＲ）筛查，凡ＲＰＲ阳性者进一步检测ＲＰＲ滴度，同时行梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）以确诊。
对确诊为妊娠期梅毒孕妇进行跟踪调查直至分娩。
并对每个确诊为妊娠期梅毒的孕妇进行产前问卷调查，对其所生新生儿填一份随访表。
结果共有调查对象４９５７５例，其中接受ＲＰＲ筛查孕产妇４５５２９例，查出ＲＰＲ阳性并经ＴＰＨＡ确诊的妊娠期梅毒８４７例，其中已分娩７７２例，妊娠期梅毒发病率为１．７０％（７７２／４５５２９）；绝大多数为潜伏梅毒；其围产儿死亡率为５９．７４％ｏ、低体重发生率８．０５％、早产率７．４０％，均明显高于同期分娩非妊娠期梅毒之围产儿以上各率，Ｐ＜０．０１差异有统计学意义；围产儿预后与孕母ＲＰＲ滴度有关，孕母ＲＰＲ滴度＜１：８与滴度≥ｌ：８的比较，滴度高对围产儿的影响大，预后差，围产儿死亡率、早产率、低出生体重发生率高，Ｐ值均＜０．０１，差异有统计学意义。
结论福建省妊娠期梅毒发病率逐年升高，绝大多数为潜伏梅毒；其围产儿死亡率、早产率、出生低体重发生率均高于非妊娠期梅毒之围产儿的以上各率；围产儿预后与孕母ＲＰＲ滴度有关。
【关键词】妊娠期梅毒；发病率；围产儿；流行病学ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＥｐｌｄｅｍｌｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｆ４５５２９Ｃａｓｅｓｏｆ￥ｐｌ】Ｉ豇ｉｓＤｕｒｉｎｇＰｒｅｇｎａｎｃｙＺＨＡＮＧＲｏｎｇ－ｌｉａｎ。
，ＣＨＥＮＬｉｅ－ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮｑｉ－ｙｏｎ，ｅｔａ１．。
脚ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｅｌｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｉｍｐａｃｔｏｆＳｙｐｈａｉｓｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｎｎｅｏｎａｔｅ８ｉｎＦｕｊｉａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｇｒｅｅｉｎｇｉｎａｄｖａｎｃｅ，ｃａｓｅｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｙｔｈｅｌ；ｉａｐｉａＰｌａｓｍａＲｅａｇｉｎｔｅｓｔ（ＲＰＲ）ａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙＴｒｅｐｏｎｒｍａＰａｌｌｉｄｕｍｔｅｓｔ（’ＩＰ）ｆｒｏｍＪｕｌｙｌｔｈ，２００４ｔＯＪｕｎｅ３０，２００６．Ｔｈｅｃａｓｅｓｄｉａｇｌａｏｓｅｄａｎｓｗｅｒｅｄａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｗｅｒｅｆｏｌ—ｌｏｗｅｄｕｐｕｎｔｉｌｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｔｈｅｎｅｏｎａｔｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｓｗｅｌｌ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌ４９５７５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．４５５２９ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄｂｙＲＰＲ，ｉｎｗｈｉｃｈ８４７ｅａｓｅｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｏｂｅｐｏｓｓｉｔｉｖｅ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７７２ＣＡ氆，Ｓｅ８ｈａｄｄｅｌｉｖｅｒｉｅｄ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｙｐｔｆｉｌｉｓｄｕｒ－ｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙＷａＳ１．７０％（７７２／４５５２９）．Ｍｏｓｔｃａｓｅｓｗｅｒｅｌａｔｅｎｔｓｙｐｈｉｆｉｓ．ＴｈｅｎｅｏｎａｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙＷａＳ５９．７４％ｏ，ｔｈｅｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｒａｔｅｗａｓ８．０５％ｏａｎｄｔｈｅｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈｒａｔｅｗａｓ７．４０％Ｄ，ａｌｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｎ－ｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ（Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｈｉｇｈｅｒｍｏｔｈｅｒｂｌｏｏｄＲＰＲｔｉｔｅｒＷａＳ，ｔｈｅｗｏｒｓｅｐｒｅｎａｔａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗａｓｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈｅｒｎｅｏｎａｔａｌｍｏｒａｔｌｉｔｙ，ｐｒｅｔｅｎｎｂｉｒｔｈｒａｔｅａｎｄｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｒａｔｅ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ＣｏｎｄｕｓｉｏｎＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｄｕｒｉｎｇｐＩ咿舭ｃｙｉｓｇｏｉｎｇｕｐｙｅａｒｌｙ，ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｓｙｐｈｉｌｉｓｍｏｓｔ—ｌｙ．Ｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌｍｏｒａｔｌｉｔｙ，ｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｒａｔｅａｎｄｌｏｗｂｉｒｔｈｒａｔｅａｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｎ－ｓｙｐｈｉｆｉｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｍｏｔｈｅｒ’ｓｂｌｏｏｄＲＰＲｔｉｔｅｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＳｙｐｈｉｌｉｓｉｎＰｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅ；Ｎｅｏｎａｔｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ近年来，我国梅毒发病率呈迅速上升趋势，随着梅毒患者的增多，妊娠期梅毒也增加，２０００年上海市妇女保健所报道妊娠期梅毒检出率为３．１７％ｏ（３９／１２３２４），北京大学第一医院产科梅毒检出率为１．４１％。
首都医科大学附属北京佑安医院吴昊写在课前的话梅毒是一种严重的感染性疾病，可导致急性的皮肤表现包括生殖器溃疡，慢性可严重破坏心血管和神经系统，并严重影响生殖和新生儿的健康。
在怀孕期间，梅毒感染可导致流产、先天性畸形和严重的新生儿疾病。
因此了解梅毒诊治最新进展，对于临床非常重要。
什么是梅毒？梅毒的传播途径有哪些？一、概述梅毒是一种严重的感染性疾病，可导致急性的皮肤表现包括生殖器溃疡，慢性可严重破坏心血管和神经系统，并严重影响生殖和新生儿的健康。
在怀孕期间，梅毒感染可导致流产、先天性畸形和严重的新生儿疾病。
二、梅毒的流行病学中国大陆梅毒的出现可以追溯到 1505 年。
20 世纪 50 年代的监测研究显示，妓女的梅毒感染率高达 84 ％，部分地区的城市人口中 5 ％患有梅毒，农村地区为 2-3 ％。
1952 年，中国开展了一项史无前例的消灭性病的运动。
政府实行集体检查，给感染者提供免费治疗，封闭妓院。
本方案似乎高度有效，到 20 世纪 60 年代从我国和国际的研究中可证实我国基本消灭了性病。
自 20 世纪上半叶大规模的梅毒疫情流行之后，中国消除了梅毒达 20 年之久，即 1960 年至 1980 年我国几乎没有在出现梅毒。
1993年，中国报告的梅毒发病率为 0.2/10 万；但 2005 年，一期、二期梅毒发病率就占 5.7/10 万。
先天性梅毒平均每年上升 71.9 ％； 1991 年新生儿梅毒为 0.01/10 万，至 2005 年已上升至 19.68/ 10 万。
上表为一项针对同性恋人群进行的艾滋病和梅毒感染的调查。
4389 个被调查者中，HIV 感染率是 7.88% ，梅毒感染率是 19.89% ，同时感染梅毒和艾滋病的为 3.74% ；梅毒患者HIV 感染率为 18.8% ， HIV 感染者中梅毒的感染率高达 52.71% 。
上表为针对同性恋队列 HIV 新发感染率的开放性前瞻性队列研究。
研究显示艾滋病患者在 1840.25 人年的随访下，有 90 例血清发生 HIV 阳转，即新发感染率每 100 人年是4.9% 。
中国医学科学院学报ACT A ACADE M I AE M E D IC I N AE SI N I CAEV 13N 1 5 论 著1125例梅毒分析李 军1,王林娜2,郑和义1,左亚刚1,刘永鑫1,刘秀荣11中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科,北京1007302煤炭总医院皮肤科,北京100028通信作者:郑和义 电话:010*********,电子邮件:z he nghy62@yahoo 1com 1c n 摘要:目的 观察梅毒的流行病学、临床和血清学特征。
方法 对1125例梅毒患者的临床资料进行综合分析。
结果 非婚性接触是主要传染来源;一期梅毒129例,以外生殖器硬下疳为主;二期梅毒357例,以掌跖暗红斑、扁平湿疣为主;早期潜伏梅毒178例、晚期潜伏梅毒174例、不能确定病期的潜伏梅毒285例。
1125例梅毒患者中107例(9151%)合并其他性传播感染,绝大多数使用苄星青霉素治疗,青霉素过敏者31例(2175%)。
除一期梅毒外,其余各期梅毒血清学检查(包括快速血浆反应素环状卡片实验、梅毒螺旋体明胶凝结实验、梅毒螺旋体血凝实验、荧光螺旋体抗体吸附实验)敏感性均超过97%。
结论 潜伏梅毒发病率高,晚期梅毒发病率低,青霉素仍然是治疗梅毒的首选药物。
关键词:梅毒;临床;血清学中图分类号:R75911 文献标志码:A 文章编号:10002503X (2010)022*******DO I:1013881/j 1issn 110002503X 120101021012Ana lysis of 1125Syp h ilis Ca sesL I Jun 1,WAN G L in 2na 2,ZHEN G He 2yi 1,ZUO Ya 2gang 1,L I U Yong 2xin 1,L IU X iu 2r ong11D ep art m en t of Dermat o l o g y,PUMC Ho s p ital,C AMS an d PU MC,Beijing 100730,Ch i n a2Dep art men t o f De r mat o l o g y,Co al General Ho s p it a l ,Beiji n g 100028,ChinaCorre s ponding author:Z H EN G H e 2yi Tel :010*********,E 2ma il :zhe nghy62@yahoo 1co m 1cnABST RAC T :O b ject i ve To summarize the ep id e m i o l ogica l,clinical and ser ological features of syph i 2lis 1M ethod The clinical data of 1125p atien ts w ith syph ilis were retr o spectively analyzed 1Resu lts Non 2marital sexua l intercourse is the m ain r oute of infecti on 1The 129cases o f p ri m ary sy p h ilis were f eatured b y ex 2tragen ital chancr es and the 357cases of sec ondary sy p hilis were featu r ed by scaling macules on the pal m s and s o les and condylo m ata lata 1Early laten t syph ils were detected in 178cases,late latent syph ilis in 174cases,and laten t sy p h ilis of unknown du r ati o n in 285cases 1Co ncurr ent infecti on w ith o ther sexually tran s m itted disea 2ses w ere noted in 107cases (9151%)1Mo st p atients we r e treated with benz ath ine p en icillin,and on ly 31p a 2tients (2175%)w ere aller g ic to this ther ap y 1Excep t f o r the p ri mar y syp hilis,the sensitivity of syph ilis ser o 2l ogical tests (includ ing r ap id p las ma regain test,tre pone m a p allidum particle agglutinati on ,tre pone m a p allidum he magglu tination assay,and fluorescent treponemal antibody 2abso r p tion )w er e h igher than 97%1C on clu s i on s The incidence of latent syph ilis is h igh,w hile the incidence of late syph ilis is l ow 1Pen icillin re main s thetrea t m en t of choice f or syp hilis 1Key wor d s:sy p hilis;c linic;s ero l o g yActa Aca d M ed Sin ,2010,32(2):185-189ol 2o 218中国医学科学院学报6 , 梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性性传播感染,临床表现复杂多样,容易造成误诊、漏诊,因此发病率一直居高不下。
热带医学杂志２００７年１２月第７卷第１２期ｆ文章编号】】６７２．３６１９（２００７）１２—１２２７．０３・疾病预防控制论著・桑拿按摩女性从业人员梅毒感染情况及相关危险因素分析谭雪玲１，王千秋２，黄澍杰１，周丽丽１，冯丽珊１，黄丽卿１，吴志周１，黄东辉１，卢和琨１，李育林１，郭震宇１（１．广东省江门市皮肤医院，江门５２９０３０；２．中国疾病预防控制中心性病控制中心，南京２１００４２）【摘要】目的了解桑拿按摩女性从业人员梅毒感染情况及影响感染的危险因素，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。
方法对３０５名从事桑拿按摩的女性进行面对面的匿名健康问卷调查及血标本检测梅毒。
结果３０５名被调查人员中平均年龄（２４．２７±４．７３）岁；未婚占５６．７％；文化程度主要为初中，占６８．２％；８９．２％的调查者听说过梅毒，其获得途径主要为电视，占４８．９％；初次性交年龄集中在１８岁、１９岁和２０岁，占总体５３．７％；近１个月与非固定性伴安全套使用情况为４７．５％；５２．１３％承认有卖淫行为；５４．１％曾有性病症状；１４．１％的人缺乏正确的求医行为。
梅毒阳性率为２．３０％。
结论桑拿按摩女性从业人员文化程度低，普遍存在高危性行为，严重缺乏自我保护意识，其梅毒感染率高，必须采取有效的干预措施。
【关键词】桑拿按摩女性从业人员；梅毒；危险因素中图分类号：Ｒ７５９．１文献标识码：ＢＳｕｒｖｅｙｏｆＳｙｐｌｌｉｌｉｓＰｒｅｖａｌｅｎｃｅ粕ｄＲｅｌｅｖａｎｔ础ｓｋＦａｃｔｏｒｓｉｎＳａ衄ａＷｏｍ锄Ｍａ鹃ａｇｅｒｓＴＡＮＸｕｅ—ｌｉｎｇ，ＷＡＮＧＱｉａｎ—ｑｉｕ，ＨＵＡＮＧＳｈｕ－ｊｉｅ，ｚＨＯＵＵ—ｌｉ，ＦＥＮＧＬｉ—ｓｈａｎ，ＨＵＡＮＧＬｉ—ｑｉｎｇ，ＷＵＺｈｉ—ｚｈｏｕ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇ－ｈｕｉ，ＬＵＨｅ－ｋｕｎ，ＵＹｕ—ｌｉｎ，ＧＵＯＺｈｅｎ—ｙｕ｛、ｊ溉昏ｍｎＨｏｓｐ缸ａｌ如ｒＳｋ漉Ｄ诋ｅｃＬｓｅｓＱ越ｓＴＤｓ．Ｇｕ吼薛帆ｇ，３ｉ吼髻嘲ｎ５２９０３０，Ｃｈ汛曲【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃ６ｖｅＴｏｕｎｄｅＩｓｔａｎｄｔＩｌｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ“ｓｙｐｈｉｌｉｓａＩｌｄｔｌｌｅｒｉｓｋ氩∞ｔｏｒｓｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎａＩＩｌｏｎｇｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒｓａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔＩｌｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｆｕｔｕｒｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｗｏｒｋ．ＭｅｔＩｌｏｄ３０５ｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒｓｗｅｒｅｒｅｃｎｌｉｔｅｄｆｏｒ出ｅｓｔｕｄｙａｎｄｓｙｐｈｍｓｔｅｓｔｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｆｏｒｔｌｌｅｍ．Ｒｅｓｌｌｌｔ３０５ｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄａｔｔｈｅａｇｅｏｆ（２４．２７±４．７３）．Ｔｈｅｉｎｖｅｓｌｉｇａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ５６．７０％ｏｆｔｌｌｅｍｗｅｒｅｕｎｍａｒｒｉｅｄ．６８．２０％ｈａｄｇｏｔａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｌｅｓｓｔｈｅｎ９ｙｅａｒｓ．８９．２０％ｏｆｔ１１ｅｍｗｈｏｓｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔＡＩＤＳ／ＳＴＤａｎｄｓｙｐｈｍｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｆＩＤｍｒａｄｉｏｂｒｏａｄｃａｓｔａｎｄｔｅｌｅｖｉｓｉｏｎｐｍｇｒａｍｓ，ｈａｖｉｎｇｔｈｅｉｒｆｉｒｓｔｓｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔ｝ｌｅａｇｅｏｆ１８ａｎｄ２０．４７．５％ｏｆｔｈｅｍｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｌｙｕｓｅｄｃｏｎｄｏｍｓｗｉｔｈｃｌｉｅｎｔｓｉｎｐａ８ｔｍｏｎｔｌｌｓ．５２．１３％ｏｆｔｈｅｍｈａｄｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｓｅｘ．１４．１％ｏｆｔｈｅｍｗａｓｌａｃｋｏｆｈｅａＪｔＩｌｃａｒｅｓｅｅｋｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｉＩｌｆｅｃｔｉｏｎｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｗａｓ２．３０％．Ｃｏｎｄ吣ｉｏｎＴｈｅｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒｓｈａｄｐＤｏｒｋｎｏｗｋｄｇｅｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓ妇ｎｓｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｈａｄｈｉｇｈｒｉｓｋｂｅｈａｖｊｏｒｓｆｏｒｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｓｅｘａｎｄａｒｅｌａｃｋｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ａｓｔ｝ｌｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｗａｓｇｅｔｔｉｎｇｈｉｇｈ，ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉＶｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｗａｓｕｒｇｅｎｔｌｙｎｅｅｄｅｄｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｔ１１ｅｓｅｒｉｏｕｓ８ｉｔｕａｔｉｏｎｏｆＡＩＤＳ／刚【１Ｄ８．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒ；ｓｙｐｈｉｌｉｓ；ｒｉｓｋｆｈｃｔｏｒｓ近年来，我国梅毒的发病率有上升的趋势，年增长率为５１．６３％［ｕ．这将大大地促进了ＨＩＶ的传播（引。
