X线读片练习

[种类和检查方法]：腹部平片
[描述]：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大
液平。
[初步诊断]：右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能。
• [种类和高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内
可见多个高低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下
充盈缺损影（半月综合征）。余所见胃体、胃窦及十二指肠未 见明显异常。
• [初步诊断]：胃窦癌（溃疡型）。
[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查
[影像学表现]：钡剂灌肠检查充盈相和粘膜相均可见末端回肠、回盲
部及盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，腔壁不光滑见多
发细小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两 侧胸廓不对称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下
肺纹理呈垂柳状。

[初步诊断]：两上肺慢性纤维空洞型结核。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [影像学表现]：右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，
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[初步诊断]：右侧中等量胸腔积液
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心 缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。
•
[初步诊断]：左侧大量胸腔积液
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘
• [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见 明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。
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[初步诊断]：周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[描述]：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影， 纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显 增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [影像学表现]:右侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清 楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，其与增大的右肺
门间见索条状影相连。
• [初步诊断]:考虑原发综合征（I型肺结核）。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[影像学表现]：两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，
• [描述]：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏 膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。
• [初步诊断]：直肠癌（增生型）
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[种类和检查方法]：腹部平片
• [描述]：双肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显 示清晰。
• [初步诊断]：双肾结石
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[种类和检查方法]：腹部平片
正常肺纹理消失不可见。
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[初步诊断]：急性粟粒型肺结核（II型肺结核） 。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[影像学表现]:两侧中上肺肺野内见大小不等，分布不均的粟粒样 病灶。两下肺纹理扩散。
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[初步诊断]:亚急性、慢性血行播散型肺结核（II型）首先考虑。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：十二指肠球部略变形，球部后壁上见一类圆形钡斑影，周 围粘膜可见向龛影纠集。所见十二指肠降段未见明显异常。
• [初步诊断]：十二指肠球部溃疡
• [种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查
• [描述]：胃底及贲门部分可见一不规则充盈缺损影，表面高低不平， 呈菜花状。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。
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[影像学表现]:两肺可见散在小斑片状致密影，边缘欠清晰，两膈面 欠光整，左侧肋膈角消失，右侧肋膈角尚锐利。
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[初步诊断]:浸润性肺结核
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[种类和检查方法]：胸部后前位片
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[描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆 形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。

[初步诊断]:右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
• [描述]：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影， 边缘欠清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两 侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
• [初步诊断]：右上肺大叶性肺炎
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面， 边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增
• [初步诊断]：盲肠癌（溃疡性）
• [种类和检查方法]：腹部X线钡剂灌肠
• [描述]：降结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果 核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋 消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。
• [初步诊断]：结肠癌（浸润型）
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[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE）
与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• [初步诊断]: 右上侧胸壁包裹性胸腔积液
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压 缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降， 纵膈向健侧移位。
• [初步诊断]：右侧大量气胸
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀；纵膈居中，无纵膈异常 增宽表现；心影形态正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿样，光 滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；双侧肺门对称、无异常 肺门增大；两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。
• [初步诊断]：正常胸片
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
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[描述]：腔内充盈缺损，管腔狭窄，病变区黏膜皱襞中断、破坏，管壁 僵硬，腔内不规则龛影。
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[初步诊断]：食管癌
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[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）
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[描述]：胃小弯侧见突出于胃腔外的龛影，呈乳头状，边缘光滑，密度均匀。 龛影口部可见密度稍低的线状影。其相对的大弯侧见痉挛切迹。余胃腔及所见 十二指肠未见明显异常。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， [初步诊断]：右侧少量胸腔积液。
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• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水 平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。
患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。
扩张。双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。
• [初步诊断]：肠梗阻
男性，65岁， 呕血2天，肝 硬化病史10年
• [种类和检查方法]：食管造影
• [描述]：食管中下段黏膜皱襞粗大，扭曲，呈“串珠状”或“蚯 蚓状”，管壁边缘呈锯齿状，管腔稍扩张。
• [初步诊断]：食管静脉曲张
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[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）
• [初步诊断]：胃小弯溃疡。
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[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）
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[描述]：胃体侧见突出于胃腔外的龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。 龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，直达龛影口部。余胃腔及所见 十二指肠未见明显异常。
• [初步诊断]：胃小弯溃疡。
• [种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查
• [描述]：肋间隙增宽；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺野透 亮度增高，无肺内异常密度表现；心影狭长。
• [初步诊断]：肺气肿
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[种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。 [初步诊断]：左下肺大叶性肺炎
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [影像学表现]：右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门外可见右肺压 缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹
理聚拢。左侧肺野未见明显异常。
• [初步诊断]:右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
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[种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野， 边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。
• [种类和检查方法]：右侧肩关节正位片
• [描述]：肩关节关节在位，锁骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可 见肿胀。 • [初步诊断]：左侧锁骨远端骨折
• [种类和检查方法]：右手腕关节正侧位片
腹部及盆腔内密度增高。
• [初步诊断]：单纯性小肠梗阻
• [种类和检查方法]：腹部立位平片
• [描述]：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔
扩张。双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。
• [初步诊断]：肠梗阻
• [种类和检查方法]：腹部立位平片
• [描述]：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔
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[描述]：胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表 面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。
• [初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）
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[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查
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[描述]：胃窦部可见一形态不规则的龛影，龛影边缘见多个不
规则尖角，周围绕以宽窄不等的透亮环堤，环堤表面有结节状
[描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移
[初步诊断]：左心室增大。
[种类和检查方法]：胸片后前位 [描述]：心脏均匀向两侧增大。 [初步诊断]：全心增大