血流变学检查
血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力(血压)的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁情况和血管形状等)及血液成分(粘度)的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。
一、反映血液浓稠性 红细胞压积
二、反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数
三、全血还原粘度
意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。
四、反映血细胞的聚集性
五、血液凝固性
纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用。
血糖 空腹及餐后2小时血糖，是筛检糖尿病最基本的方法。糖化血红蛋白 检测近2－3个月内的血糖平均水平，用于糖尿病疗效观察
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课程 医用物理 任课教师 戴木林 授课班级
课题 第三章 血液流变学基础 授课日期
授课
方法 讲授、演示 教学资源 教材、多媒体 学时 10
课时目标：
1.掌握理想液体、稳定流动的基本概念；连续性方程、伯努利方程的物理意义及其应用。
2.熟悉黏性流体的层流、湍流、雷诺数、表观黏度的概念；黏性液体的伯努利方程和牛顿黏滞定律的物理意义。
3.了解血液的特性、血液的流速、血压、心脏做功；影响血液黏度的因素和血液流变学的应用。
教学
重点 1）伯努利方程 2）伯肃叶定律
教学
难点 伯努利方程
解决
方法 理论讲授+图形，多媒体演示
授课
题纲 第三章 血液流变学基础
第一节 理想液体的稳定流动
第二节 伯努利方程及其应用
第三节 实际液体的流动
第四节 循环系统中的血液流动
第五节 血液的流变 济南护理职业学院教案附页
授课内容 互动 时间
第三章 血液流变学基础
1.掌握理想液体、稳定流动的基本概念；连续性方程、伯努利方程、泊肃叶定律的物理意义及其应用。
2.熟悉黏性流体的层流、湍流、雷诺数、表观黏度的概念；黏性液体的伯努利方程和牛顿黏滞定律的物理意义。
3.了解血液的特性、血液的流速、血压、心脏做功；影响血液黏度的因素和血液流变学的应用。
第一节 理想液体的稳定流动
一、理想液体
绝对不可压缩，完全没有黏性的液体。
二、稳定流动
液体粒子流经空间任意固定点的流速不随时间而变化的流动。
三、连续性方程
1.流量：在稳流过程中，单位时间内流过某一横截面的液体的体积叫做流量，即
2、连续性方程 ：不可压缩液体在同一流管中作稳定流动时，流量保持不变,即Q=Sv=恒量。得到流速与截面积成反比的结论。
=恒量
液体其流速与管子的截面积成反比 。即管子粗的地方流速小，管子细的地方流速大。
提问
听讲
思考
笔记
答问
画图
独立思考，同步练习。
血液流变学与临床疾病
【关键词】 血液流变学
血液流变学（hemorheology）是研究血液及其有形成份的流动、聚集、变形等流变特性和转变规律的科学。血液流变学的研究和查验要紧包括三方面内容，即宏观血液流变学、微观血液流变学和分子水平流变学，从而能够从理论上说明血液的流变特性、循环机理等。宏观血液流变学在临床上的重要指标要紧为全血粘度和血浆粘度。微观血液流变学即细胞流变学，是从细胞水平研究血液和血细胞的流变特性。临床上红细胞的变形聚集性、血小板的粘附 聚集性是微观血液流变学研究的重要内容之一，其中红细胞变形性是细胞流变学研究中的重中之重。红细胞变形性是指红细胞在受到外力作历时自身发生变形的能力。正常红细胞平均直径约为 μm，由于其膜表面积较大和特殊的膜结构，使其具有良好的变形能力，能通过直径仅为3μm的微血管，由此而保证了微循环和组织器官的有效灌注，同时也是保证血流正常运行和决定红细胞寿命的重要因素。分子流变学是从分子水平探讨宏观和细胞流变特性的转变机制。目前要紧局限于基础实验研究，在临床上由于其技术要求高、本钱高而无法应用。
1 血液粘度与临床某些疾病的关系
心、脑血管缺血性疾患（冠心病、心肌梗死及高血压、动脉硬化、脑梗死） 血液粘滞性增高那么血流缓慢，血循环专门是微循环障碍，而致使组织器官血液灌注不足，继而显现脏器缺血、缺氧等一系列病理转变。血液粘度增高和血液高凝状态成为心、脑等血管栓塞性疾患的基础病变。已发觉心、脑血管缺血性疾病的发病与血液粘度增高有必然关系，有时血粘度增高可能会显现于疾病发生之前，因此成为心、脑血管缺血性疾病的较初期表现且血粘度增高的程度与心、脑缺血的严峻度呈正相关。心、脑血管缺血性疾病患者其红细胞变形性明显减低，这主若是由于心、脑血管缺血性疾病患者红细胞膜蛋白发生改变而致使其脂双层的流动性减低。还可能与红细胞膜收缩蛋白的磷酸化程度减弱有关。另外，心、脑血管缺血性疾病患者常有高脂血症、高纤维蛋白原血症，高脂血症亦可使红细胞膜脂质发生改变而红细胞变形性减低。 高纤维蛋白原可直接致使血浆粘度的升高。
血液流变学检验及临床应用
一、血液流变学概述
(二)什么是血液流变学
血液流变学（Hemorheology）是研究血液及其组分以及与血液接触(de)血管(de)流变性质及变化规律(de)学科.
(二)什么是临床血液流变学
研究与人体疾病(de)发生、发展、诊断、治疗、预后和疗效评价及药物(de)作用原理等有关(de)血液流变性称为临床血液流变学（Clinical
Hemorheology）.
(三)血液流变学(de)研究范围
1血液(de)宏观流动性,即粘度.
2血细胞(de)流变性,主要是红细胞(de)聚集性和变形性.
3血浆成分对血液流变性(de)影响,主要是纤维蛋白原,球蛋白等.
二、血液流变学基础理论
(一)血液(de)流动
血液在血管中运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢(de)“套管式”流动.而所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动,故又称层流.
液体层流(de)模式图
(二)血液流变学参数
1 内摩擦力（F）：快慢两层液体间能够驱使整体血液流动(de)一对力（拉力与阻力）,就称为 内摩擦力.单位：达因
2 切应力(τ)：在单位面积上所承受(de)粘滞力.单位：Pa（帕斯卡）,1Pa=
10达因/平方厘米
τ = F/S S:两液层之间(de)面积
3 切变率（g）：反映快慢两液层之间(de)速度差和距离差.单位：1/秒（s-1）
公式:
4 粘度（η）：切应力（τ）与切变率（g）之比.衡量液体流动时(de)内摩擦力或阻力(de)度量.
单位：毫帕斯卡·秒（mPa·S）
牛顿粘滞定律：
血粘度是衡量血液流动性(de)指标,
粘度愈高流动性愈差,粘度愈低流动性愈好.
5 非牛顿液体和牛顿液体
全血是非牛顿液体,即全血(de)粘度是随切变率(de)变化而变化；而血浆dHdVgg＝被看作是牛顿液体,它(de)粘度与切变率无关.
