血液一般检查PPT课件

➢有广泛的临床适应证，是多种疾病诊断、治疗监测、预 后评估的常规检查指标
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一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数及血红蛋白量测定
➢红细胞（Red blood cell,RBC） 计数单位容积的血液中的红细胞个数
➢血红蛋白（hemoglobin,HB） 测定单位容积的血液中血红蛋白的量
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
❖ 工作任务
❖ 1．血液标本采集前小吴应如何准备？
❖ 2．吴女士上述的检查结果正常吗？
❖ 3．吴女士目前存在什么问题？
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血液一般检查
➢主要是对红细胞、白细胞及血小板等外周血液细胞成分 的数量和质量进行检查
➢主要指标有：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 红细胞平均指数、白细胞总数及分类计数、血小板计数、 红细胞沉降率等
❖ 标本采集：静脉血 ❖ 参考范围：男 0.467+0.039 L/L
女 0.421+0.005 L/L ❖ 临床意义
• HCT增高：血液浓缩、红细胞绝对性增多 • HCT减低：见于各种贫血
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（六）红细胞有关平均值的计算
❖ 平均红细胞容积（MCV） • 每个红细胞的平均体积 • 80∼100fl
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少 ➢病理性减少：见于各种原因所致的贫血
•RBC生成减少 再障、铁缺乏、白血病 •RBC破坏过多 溶血性贫血 •RBC丢失过多 失血性贫血
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
贫 血
最能反映贫血程度的实验室指标为HB定量
①轻度贫血：血红蛋白小于参考区间下限至90g/L ②中度贫血：血红蛋白90～60g/L ③重度贫血：血红蛋白60～30g/L ④极度贫血：血红蛋白<30g/L
标本采集：非空腹静脉血 参考范围：男性 0∼15mm/1h末
女性 0∼20mm/1h末
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（四）红细胞沉降率 临床意义
➢血沉增快：蛋白比例改变、红细胞减少
•生理性：12岁以下儿童 60岁以上高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以上
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（四）红细胞沉降率
病理性：
➢急性感染类型的鉴别 细菌 增快 ➢风湿性疾病、结核病变活动与否的观察
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（二）红细胞形态学检查 ❖正常红细胞形态：
双凹圆盘状 大小较一致 中央为淡染区
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1.红细胞大小及染色异常
❖低色素性小细胞
• 血红蛋白合成障碍 • 缺铁性贫血、珠蛋白合成障碍性贫血
❖大红细胞
• 叶酸、维生素B12缺乏致巨幼红细胞性贫血 • 急性溶血性、失血性贫血
❖（3）红细胞大小不均 ❖（4）嗜多色性红细胞
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（三）网织红细胞计数
❖ 尚未成熟的红细胞 ❖ 是网幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞之间的过
渡细胞 ❖ 细胞质内残存核糖体等
嗜碱性物质 ❖ 染色后呈蓝色网状
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（三）网织红细胞计数
❖ 标本采集：静脉血 ❖参考范围：百分比 成 人 0.5%∼1.5%
新生儿 3%∼6% 绝对数（24∼84）×109/L ❖ 临床意义
❖ 平均红细胞血红蛋白量（MCH） • 每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 • 27∼34pg
❖ 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） • 每升血液中平均所含血红蛋白浓度 • 320∼360g/L(32%∼36%)
汗:大量出汗
✓绝对性增多
•见于原发性红细胞增多症、各种继发性红细胞增多
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少
指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比 容低于参考区间下限，简称贫血（anemia）
➢生理性减少 •儿童:造血原材料不足，RBC、HB低10%∼20% •妊娠中晚期孕妇：血容量增加，血液稀释 •老年人：骨髓造血功能减低
反映骨髓的造血功能 • 溶血性贫血时外周血网织红细胞可高达20%或更高 • 再生障碍性贫血时低于15×109/L，常作为诊断指标之一 作为疗效观察指标 • 抗贫血药物后，网织红细胞升高 • 网织红细胞不见升高，治疗无效或骨髓造血功能障碍
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（四）红细胞沉降率
红细胞沉降率 指红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红 细胞的沉降速度。简称血沉。
➢标本采集
上午、静脉血、非空腹
➢参考范围
对象 成年男性 成年女性
儿童
红细胞(× 1012) 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
血红蛋白(g/L) 120～160 110～150 170～200
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白增多
✓相对性增多
吐:呕吐
泄:腹泻
•血浆容量减少，使红细胞数量相对增加
第五章 实验室检查
第一节 血液一般检查
四川护理职业学院
学习目标
❖ 1.掌握采集血液标本的方法 ❖ 2.熟悉血液一般检查的参考值及其临床意义 ❖ 3.了解常用实验室检查的目的和临床应用
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导入情景
Hale Waihona Puke Baidu
❖ 小吴，女，21岁，在校大学生，头昏，乏力1年，近1月来 加重，平素月经不规则，持续时间长，量多，查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 22次/分，BP 104/68mmHg。贫血 貌，皮肤黏膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，心肺无异常， 肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，神经反射存在。查血： RBC 2.6×1012/L，Hb 76g/L，HCT 0.27L/L，MCV 74fl， MCH 23pg，MCHC 270g/L，PLT l48×109/L，Ret 2%， WBC 8.4×109/L，Nsg 65％，Nst 5％，L 20％，E 3%，B 1%，M 6％。
• 活动期血沉加快 静止期血沉减慢 ➢组织损伤或坏死的鉴别
• 大面积组织损伤或手术创伤以及心肌梗死，血沉加快 • 心较痛时血沉正常 ➢良性与恶性肿瘤的鉴别 • 恶性肿瘤血沉常明显增快；良性肿瘤血沉多正常 ➢贫血时血沉增快
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（五）血细胞比容 HCT
血细胞比容 HCT，又称血细胞压积（PCV）：
指血细胞在血液中所占的容积比
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2.红细胞形态异常
红细胞形态 球形红细胞 椭圆形红细胞
口形红细胞
靶型红细胞
镰型红细胞 泪滴形红细胞
病因 异常性红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症 巨幼红细胞性贫血
口形红细胞增多症 乙醇中毒 肝病病人
珠蛋白合成障碍性贫血 梗阻性黄疸及脾切除术后
缺氧时、镰型红细胞增多症
骨髓纤维化
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3.红细胞常见结构异常 ❖嗜碱性点彩红细胞：见于铅中毒 ❖染色质小体 ❖卡波环：8字环，提示严重贫血等 ❖有核红细胞：各种溶血性贫血等