《内科胸腔镜术》PPT课件

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手术的禁忌证
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得 了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。 其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重 心肺功能不全。
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电视胸腔镜手术麻醉
1.气管内双腔插管全麻：适 用于大部分胸腔镜手术。
2.气管内单侧插管全麻：适 用于一些紧急情况下，可迅速将 气管插管直接插入非手术侧的主 支气管内，以使手术侧的肺塌陷 。
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2.治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性 气胸、血胸、脓胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。 ② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末 肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、 食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾 病：胸腺及其它部位纵膈肿瘤，纵膈囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
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2.半侧卧位： 仰卧后将一侧之背 部垫高30°～45° 或旋转手术台达到 需求之体位。适用 于前纵隔、心包、心脏手术。
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3.仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用于 前纵隔病变手术和双 侧胸内病变二期手术 的病例。将放置胸腔 镜的切口选在腋前线 第4或第5肋间，其余切 口按上述原则安排。
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胸腔镜手术的发展
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胸腔镜的历史
追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初, 早在1912年瑞典的Jacobeus就对胸腔镜技术进行 了报道，但是限于器械和技术的原因，在很长时 间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性 胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，随 着内镜摄像系统的进步，以及内镜用切割缝合器 及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）的出现， 外科胸腔镜技术才大规模发展起来。
电视胸腔镜手术是历史发展的必然： 近年来，随着电子和信息等技术的飞速发 展，社会和病人都要求我们能够适时地利 用高科技手段为患者提供既能安全可靠的 祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术 方法；电视胸腔镜手术就是在这样一个大 环境下应运而生的，它是科技和社会发展 的必然。

一定要遵守循序渐进的原则，切不可为做胸腔镜而 做，牢记病人的利益第一。
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全胸腔镜肺叶切除术
以微小的创伤完成治疗始终是外科医生的追求目标， 然而实现这一目的决不能以牺牲整体效果为代价， 新技术应用必须超过或等同于传统外科的远近期疗 效为前提条件。
遵循外科的各种原则，如无瘤原则等，不能盲目扩 大适应症，甚或设计出有悖原则的“新”技术、 “新”方法
一切都要从头学起。在学习之初，要从镜下操作的基本功 练起，就是必须要重新训练我们的眼（适应二维操作）、 手（适应特殊长柄器械的远距离操作）和镜下解剖（局域 放大的解剖知识），需要花很多时间去训练和体味，
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其次一个很重要的点就是找到适合自己的方法。找 到了合适的方法，就能达到事半功倍的效果。相信 掌握上述关键技巧后
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肺部孤立结节（SPN）
国外362例接受细针经胸穿刺的患者资料显示，对于 恶性疾病，细针穿刺的准确率为85.1%，而良性疾病 患者仅有40%能够明确诊断。
特别是对于能够通过胸腔镜手术活检的周围型孤立 占位，经皮细针穿刺的诊断准确率只有77%，这意味 着有五分之一的患者不能明确诊断。
全胸腔镜肺叶切除术
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全胸腔镜肺叶切除术
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全胸腔镜肺叶切除术 手术方法
VATS肺癌切除术并不是一个完全定型的手术，国内不同的 医学中心在手术细节上有所差异。但这些差异并不重要， 重要的是都应遵循常规手术中标准的肺叶切除术包括对肺 血管和支气管分别进行结扎，解剖性彻底的肺叶切除术和 彻底的淋巴结清扫的原则
全胸腔镜肺叶切除
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全胸腔镜肺叶切除现状

胸腔镜手术配合课 件
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演讲人
目录
01. 胸腔镜手术介绍 02. 胸腔镜手术配合 03. 胸腔镜手术课件制作
胸腔镜手术介绍
手术原理
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胸腔镜手术是一种 微创手术，通过在 胸壁上的小切口插 入胸腔镜，观察胸
手术人员准备：包 括主刀医生、助手、
麻醉师等
术前检查：包括 心电图、胸片、
肺功能等
手术器械准备：包 括胸腔镜、手术刀、
止血钳等
手术环境准备：包 括手术室、手术床、
手术台等
手术配合流程
术前准备：包括患者评估、器 械准备、麻醉准备等
术中配合：包括器械传递、视 野暴露、操作协助等
术后处理：包括伤口处理、患 者观察、术后护理等
腔内部情况。
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胸腔镜手术的优 点包括创伤小、 恢复快、疼痛轻
等。
2
手术过程中，医生 通过胸腔镜观察胸 腔内部情况，使用 手术器械进行手术
操作。
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胸腔镜手术的适应 症包括肺部疾病、 食管疾病、纵隔疾
病等。
手术优势
视野清晰：高清摄像头， 视野更清晰
并发症少：减少术后并 发症，提高手术安全性
微创：创伤小，恢复快， 疼痛轻
手术步骤： 详细讲解胸 腔镜手术的 各个步骤， 包括术前准 备、术中操 作和术后护 理
手术技巧： 分享胸腔镜 手术中的技 巧和注意事 项，提高手 术成功率
案例分析： 通过实际案 例分析，展 示胸腔镜手 术的应用效 果和注意事 项
常见问题解 答：针对胸 腔镜手术中 常见的问题 进行解答， 帮助学员更 好地理解和 掌握手术技 巧

内科胸腔镜图文
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力。——孔子

谢谢！
—马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿

内科胸腔镜的应用
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子