牙科高速手机相关问题的讨论

口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。

由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。

由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。

如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。

这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。

为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。

材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF -300。

2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。

2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。

如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。

使用后的手机应立即进行初步清洗。

手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。

纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包的改进措施摘要：目的：分析纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包的具体原因及改进对策。

方法：将最近一个月从口腔科回收的800个手机随机分为两组，每组400个。

实验组进行常规清洗注油后，通过将手机内路管腔注入75%酒精，再用气枪将手机内腔管路吹干，对照组清洗注油完毕后，不使用75%酒精和气枪。

观察两组牙科手机灭菌后的纸塑包装袋是否出现油包现象。

结果：实验组纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包的概率明显低于对照组，且口腔科未出现灭菌后牙科手机无法正常使用状况。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规清洗注油牙科手机后，通过气枪将手机内腔管路吹干，能够有效降低油包出现率，提升临床治疗效果。

【关键词】纸塑包装；牙科手机；灭菌；油包牙科手机属于口腔科必不可少的一类诊疗器械，其结构十分复杂、精细，价格也比较贵。

加之其是一种治疗媒介，会密切接触到患者的牙菌斑、唾液、血液等，使用期间会受到不同程度的病原微生物污染，一旦出现意外，造成交叉感染的可能性极高，因此对手机实施合理、有效的灭菌是很有必要的，在使用期间必须确保做到一人一用，使用完毕后立即消毒。

我院对口腔科的医疗器械实施集中管理方式，统一由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌、供应【1】，纸塑包装牙科手机经压力蒸汽灭菌后，经常出现油包现象，此时证明灭菌失败，会严重影响到口腔科的正常使用。

因此为进一步提升灭菌效果，控制出现油包的概率，本次实验重点分析了纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包的具体原因，并提出了针对性地改进对策。

1.资料与方法1.1一般资料将最近一个月从口腔科回收的800个手机随机分为两组，每组400个。

每天（工作日）两批次回收的手机随机抽各10个为实验组，各10个为对照组。

实验组进行常规清洗注油后，将牙科手机内腔管路注入75%酒精，压力气枪吹干内腔管路，最后再用75%酒精无絮巾擦拭手机表面，倒立放在架子上，放入干燥柜20-30分钟；对照组清洗注油完毕后，直接倒立放在架子上，放入干燥柜干燥后包装灭菌。

关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。

打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。

2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。

3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。

传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。

4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。

5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。

牙科高速手机、洁牙手柄消毒效果的调查研究发表时间：2013-10-12T15:38:25.000Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：苏沂尉兰阿依努尔•霍斯塔伊 (通讯作[导读] 正因为口腔门诊污染严重，我们需要选择及时、安全、迅速、高效的消毒方法。

苏沂尉兰阿依努尔•霍斯塔伊 (通讯作者) （新疆医科大学第六附属医院 830002）【摘要】目的比较3种消毒方法对牙科高速手机、洁牙手柄的灭菌效果。

方法采用细菌培养，比较紫外线消毒法、碘酊及乙醇涂擦法、蒸汽压力灭菌法的灭菌效果。

结果蒸汽压力灭菌在温度136℃，时间为15分钟下能彻底灭菌。

结论牙科高速手机、洁牙手柄污染严重，蒸汽压力灭菌法是目前最为理想的灭菌法。

【关键词】高速手机洁牙手柄压力蒸汽灭菌消毒【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0065-02 The best disinfection method of detal handpeices and teeth cleaner handle 【Abstract】OBJECTIVE To compare the effects of three disinfection methods to sterilize the detal handpieces and teeth cleaner handle。

METHODS Bacterium cultivating were used to examine the instrument and three disinfection methods were compared. RESULTS The steam-pressure disinfection method (136℃ 15 min) could sterilize the intrumnt completely. CONCLUSIONS Steam-pressure is now the best disinfection method for oral intruments . 【Key words】 oral handpieces teeth cleaner handle steam-pressure disinfection disinfection 口腔科诊室人员流动较大，同时在口腔疾病的诊治过程中，高速手机、洁牙手柄直接接触到患者的血液和体液，导致各种细菌、病毒传播和感染的几率增大，其中高速手机在使用过程中有负压回吸，管道内容易存留污染物，洁牙手柄在工作时产生大量混有患者的血液唾液等体液的水雾，使得细菌附在洁牙手柄上，所以都很难达到完全的消毒灭菌[1]。

高速涡轮手机在复杂智齿拔除中的应用目的探索应用高速涡轮手机拔除复杂智齿的临床疗效。

方法对需要行复杂智齿拔除术的168例患者根据治疗器械的不同平均分为2组，各84例。

A组84例患者采用高速涡轮手机去骨的方法拔除，B组采用传统拔牙器械锤凿去骨方法拔除，对2组患者的临床疗效进行分析和比较。

结果两组患者经治疗后均未出现严重不良反应，其中A组患者拔除智齿后经评定：优33例（33.29%）、良42例（50.00%）、差9例（10.71%）；B组患者拔除智齿后经评定：优24例（28.57%）、良28例（33.33%）、差32例（38.10%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论高速涡轮手机拔除复杂智齿具有省时省力、减轻患者术后疼痛、满意度高且并发症较少等优点，是临床可进一步推广的好方法。

标签：高速涡轮手机；智齿；拔除口腔内牙槽骨上最里面的上下左右共四颗的第三磨牙，因大部分在20岁人的生理、心理发育成熟时萌出而被称为智齿，象征智慧的到来。

然而在智齿生长的同时若没有足够的空间容纳，阻生智齿发生的可能性极大[1]。

因不易清洁，阻生智齿常会带来如冠周炎、蛀牙或邻牙病变等问题，从而影响正常生活。

为更好的改善和提高临床疗效，本文对2012年07月～2014年05月168位患者行高速涡轮手机拔除智齿的治疗方法，并获得满意的效果，现报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选取2012年07月～2014年05月门诊收治的168例患者为研究对象，将其按照治疗时治疗器械的不同分为A组和B组，每组84例患者。

其中A组采用高速涡轮手机去骨的方法治疗，患者男性39例，女性45例；年龄18～52岁，平均（28.3±4.6）岁；其中低位垂直为阻生齿23颗，水平阻生34颗，高位阻生27颗。

B组采用传统拔牙器械锤凿去骨方法拔除，患者男性46例，女性38例；年龄在17～54岁，平均（28.5±4.3）岁；其中低位垂直为阻生齿25颗，水平阻生36颗，高位阻生23颗。

拔除阻生下颌智齿时高速涡轮手机车针断裂怎么办？如何预防呢？首先我们来看个病例：患者男，26岁，以“拔牙时车针残留口内3天”为主诉来我科就诊。

患者3天前在口腔诊所拔除右下颌阻生第三磨牙时发生车针断裂，转至我科治疗。

专科检查：面部对称，全口牙齿排列较整齐，口腔卫生情况良好，48拔牙创处缝线在位，稍有红肿；张口度约5cm，张口时右唇下有麻木感，舌背无异常，舌体活动自如；口底无抬高，双侧下颌下及颏下未触及明显淋巴结，双侧颞下颌关节无压痛，有弹响。

其余未见明显异常。

影像学检查：曲面体层片显示48拔牙后影像，舌侧骨板连续性中断，48牙槽窝远中舌侧近下颌骨下缘见大小约1.6mm×4.0mm高密度影像；锥形束CT（CBCT）显示异物垂直向位于48近中侧，水平向位于47根尖水平，冠状位距下颌骨内侧缘约3.0mm。

诊断：右侧舌下间隙异物。

治疗过程：患者仰卧位，全麻下常规消毒铺巾。

拆除47远中缝线，于原切口处切开，于46近中龈乳头处斜向前下方切至前庭沟，形成一梯形，翻瓣，高速涡轮手机磨除48舌侧部分骨板，翻开舌侧牙龈瓣，取出长约4.0mm的长柱状断针。

妥善止血，生理盐水冲洗，对位严密缝合创口。

预后：术后第2天出现明显下颌下、面部、口底肿胀，伴有张口受限，自述下唇麻木；术后常规抗炎，口服弥可保。

术后1周复诊拆线，创口一期愈合，无感染和张口受限。

术后1个月患者自述下唇麻木症状完全恢复。

为什么会断？车针你用对了吗？临床常用拔牙专用裂钻为钨钢材质，一般按长度可分为3种，分别为21~25mm、26~30mm和32~35mm，其中26~30mm最为常用；工作端长度一般为7~11mm，工作端的直径约1.6mm。

据文献统计，一般断针长度为4~8mm，均在车针的工作长度内，约为工作长度的1/2~2/3，这可能和车针切削牙体时应力集中有关。

车针使用次数的增加，导致车针磨耗，且随着灭菌次数的增加，车针的扭转强度逐渐减小，抵抗扭转变形的能力逐渐下降，导致拔牙过程中高速涡轮旋转时车针断裂。

牙科高速手机
在现代社会，手机已经成为人们生活中不可或缺的重要工具。

它不仅仅是用来
沟通交流的工具，还可以提供多种功能，如浏览网页、查看新闻、购物支付等等。

而随着科技的不断进步，手机的功能和性能也在不断升级。

近年来，牙科行业也不甘落后，推出了一款独具特色的牙科高速手机。

这款牙科高速手机的最大特点就是其特殊材质和设计。

首先，手机的外壳采用
了防水防尘的特殊材质，可以有效防止水汽和细菌侵入手机内部，保护手机的长期使用。

而且，手机的边框设计采用了圆润的弧形，符合人体工程学原理，握感舒适，操作更加方便快捷。

更重要的是，这款牙科高速手机在功能上也大有改进。

手机内置了一款专业的
口腔护理APP，用户可以通过这款APP进行口腔健康分析、口腔护理指导等操作。

此外，手机还内置了一款专业的牙科诊断器，用户可以通过这款诊断器进行口腔疾病自检，避免疾病的发生和恶化。

除此之外，这款牙科高速手机还具备高速运行的硬件配置。

手机搭载了一款最
新款的处理器，运行速度飞快，操作流畅。

而且，手机的存储空间也十分宽裕，用户可以存储大量的口腔相关资料和照片。

同时，手机支持高清视频通话功能，用户可以随时随地与牙医进行视频会诊，享受专业的远程诊疗服务。

总的来说，这款牙科高速手机是一款极具创新意义的产品。

它不仅仅是一部普
通的通讯工具，更是一款专为口腔健康设计的智能手机。

希望这款手机能够给用户带来更多的便利和健康。

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