心血管系统疾病基础动脉粥样硬化定义和诊断

第一节动脉粥样硬化动脉粥样硬化（AS）主要累及大、中型动脉，泛指动脉壁增厚、硬化失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化。

病变特征：血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部部分的坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁硬化、官腔狭窄。

一、病因1、高脂血症：动脉粥样硬化病变中的脂质成分主要是胆固醇，其次是甘油三酯。

血浆中的脂质以脂蛋白形式存在，其中低密度脂蛋白（LDL）与动脉粥样硬化、冠心病（CHD）的发生极为密切，特别是小颗粒致密低密度脂蛋白（sLDL）的水平被认为是判断CHD的最佳指标。

2、高血压3、吸烟4、糖尿病和高胰岛素：糖尿病可造成血中甘油三酯、VLDL水平明显升高，HDL水平降低。

高血糖极易产生sLD L。

胰岛素水平升高，可促进平滑肌细胞增生和降低血中HDL的水平，从而加快了动脉粥样硬化的发病。

二、病理变化1、基本病理变化（1）脂纹脂斑期：肉眼观可见动脉内膜面有黄色斑点或长短不一的条纹。

（2）纤维斑块期：在脂纹脂斑期上继续发展，脂质继续沉积，其表面和周围胶原纤维增生，则演变为纤维斑块期。

（3）粥样斑块期：病变继续加重，纤维斑块的深层组织发生坏死、崩解，并与病灶内的脂质相混合形成粥糜状物质，故称粥样斑块或粥样瘤。

2、继发性病变（1）斑块内出血（2）斑块破裂（3）血栓形成（4）钙化（5）动脉瘤形成3、主要动脉病变及影响（1）主动脉粥样硬化：动脉瘤好发于腹主动脉。

（2）冠状动脉粥样硬化：见第二节。

（3）颈动脉、脑动脉粥样硬化：好发于颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、Willis环。

若长期供血不足，可致脑实质萎缩，患者智力和记忆力减退，进而出现痴呆；急速供血中断可致脑梗死；小动脉破裂可致脑出血。

（4）肾动脉粥样硬化：好发于肾动脉开口处及主干近侧端。

影响：○1因官腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压；○2因动脉阻塞而致肾梗死，梗死灶机化后形成较大瘢（5）四肢动脉粥样硬化;病变以下肢为重。

细说动脉粥样硬化的诊断和治疗方法发布时间：2021-03-30T01:11:06.934Z 来源：《航空军医》2021年1期作者：陈频[导读] 动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症（隆昌市界市中心卫生院642155）动脉粥样硬化是一种血液中的油脂和未能及时排除体外的垃圾常年累月沉积在了血管壁上造成了像小米粥一样粘稠的黄色斑块的病症。

该病症在初期是难发觉的，因为该病是通过沉积后所体现出的一种急性病症，动脉粥样硬化是血管有东西堵住了，间歇性跛行是闭塞性周围动脉粥样硬化的临床表现和典型症状。

闭塞性周围动脉粥样硬化系指周围的大、中动脉由于阻塞性粥样硬化病变而致肢体血供受阻，表现为肢体缺血症状，阻塞性病变的发展使动脉管腔逐渐狭窄而致闭塞，也可因斑块内出血或表面血栓形成而突然堵塞，这其中需要一个漫长的时间来发展积累，随着时间的变化还会造成血管壁变脆变硬甚至钙化的情况，多发生在中老年人群之中。

又因为聚集在动脉血管中的脂质外观看着像黄色的粥，所以形象的把该疾病称为动脉粥样硬化，严重影响人的生命安全。

一、动脉粥样硬化的诊断方法1.血脂异常血脂异常是由脂肪代谢和血脂异常引起的血浆脂蛋白升高，如高密度脂蛋白血症和低密度脂蛋白血症。

血脂检查常包括胆固醇、低密度脂蛋白，这些都包含在血脂中。

所以在临床指标中，有一种异常称为血脂异常，一般主要是日常饮食生活习惯造成的，尽量清淡饮食，不要吃油腻、油炸性的食品。

2.X线表现相应动脉壁内有钙化主动脉钙化x线是动脉硬化的影像学表现，动脉硬化的病人容易出现高血压和冠心病，表现为主动脉上高密度的影子，多与钙盐沉积有关，发生的原因多于主动脉硬化，高血压，高胆固醇症等有关。

3.超声血管检查可判断动脉血流情况和血管病变，血管内超声可以清晰的显示心血管断面形态或血流图形，它可以对动脉有无狭窄、有无斑块、斑块的硬度、管腔有无狭窄、血流的速度、有无血栓形成等情况进行检查。

动脉粥样硬化的病理机制和预防措施引言动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。

随着现代生活方式的改变和饮食结构的变化，动脉粥样硬化对人们的健康产生了越来越大的威胁。

动脉粥样硬化的病理机制和预防措施成为了研究的热点领域。

了解动脉粥样硬化的病理机制可以帮助人们更好地认识这种疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。

本论文旨在系统地分析动脉粥样硬化的病理机制，并提出相应的预防措施，以期为临床治疗和公共卫生工作提供科学依据。

首先，本文将对动脉粥样硬化的概述进行介绍。

包括动脉粥样硬化的定义、起源和发展过程。

通过对动脉粥样硬化的整体了解，可以为后续的病因和发病机制分析提供基础。

其次，本文将深入探讨动脉粥样硬化的病因和发病机制。

这包括遗传因素、生活习惯、饮食结构等影响动脉粥样硬化发生的因素。

通过对不同因素的分析，可以揭示动脉粥样硬化形成的原因和机制，为后续的病理过程描述提供依据。

接着，本文将详细描述动脉粥样硬化的病理过程。

这包括斑块形成、斑块稳定性和斑块破裂等关键环节。

通过对病理过程的描述，可以更加清晰地认识动脉粥样硬化的发展过程，为后续的预防措施提供指导。

然后，本文将分析动脉粥样硬化的危害和影响。

包括心血管事件的发生率、死亡率以及患者的生活质量等方面。

通过对危害和影响的分析，可以增强人们对动脉粥样硬化的认识，从而提高对该疾病的重视程度。

此外，本文还将介绍动脉粥样硬化的预防措施。

包括饮食调节、生活方式改变和药物治疗等方面。

通过对预防措施的介绍，可以为人们提供一些具体可行的方法，帮助他们预防动脉粥样硬化的发生。

最后，本文将总结上述内容，并给出结论。

通过对动脉粥样硬化的病理机制和预防措施的分析，可以得出一些结论性的观点，为进一步研究和实践提供参考。

综上所述，本文将全面分析动脉粥样硬化的病理机制和预防措施，旨在增加人们对该疾病的认识，并为预防和治疗工作提供科学依据。

动脉粥样硬化的概述动脉粥样硬化是一种慢性进行性的动脉疾病，其特征是动脉内膜下有脂质沉积和纤维组织增生，导致动脉管腔狭窄和斑块形成。

动脉粥样硬化名词解释动脉粥样硬化（Arteriosclerosis）是一种常见的动脉硬化性疾病，也是一种高血压引起的心血管系统疾病。

它可以使动脉变硬、变窄，影响血液在动脉中正常流动，出现心血管病变，最终引起脑血管病、心肌梗死和腹主动脉瘤等心血管疾病，成为不可逆转的严重疾病。

动脉粥样硬化是一种慢性病。

它指的是动脉内壁上膜形成松弛而松散、不稳定的粉状物，像淀粉一样，使动脉变硬、变窄，影响血液在动脉中正常流动，引起血液的供应紊乱和动脉痉挛。

临床上，动脉粥样硬化的症状主要有冠状动脉病变、脑血管病变、心肌梗死、腹主动脉瘤等心血管疾病。

动脉粥样硬化的临床症状主要有缺血性病变、心绞痛和心前区不适等。

缺血性病变主要表现为手脚冰冷、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，心绞痛表现为胸骨区突然剧烈疼痛，一般出现在运动后或饭后，伴有胸闷、胸骨区紧张等症状，心前区不适表现为心慌、心悸不安、心悸等，可伴有吞咽困难、憋气、头晕、胸闷、气短等症状。

动脉粥样硬化的诊断主要依据临床表现和影像学检查。

包括心电图、血压检查、超声心动图、血管超声检查、核磁共振等，以及微小分子物质原发性或受损性动脉粥样硬化标志物检查。

动脉粥样硬化的治疗主要为保养性治疗，主要包括控制血糖和血压，保持适当的体重，严格限制饱和脂肪酸及饮食，减少烟酒摄入，加强锻炼，补充维生素和植物性抗氧化物，合理使用药物治疗等。

另外，还可以考虑血管重塑术，血管内膜剥离术，动脉粥样硬化瘤切除术等。

动脉粥样硬化病变是一种严重的心血管疾病，没有救治，只能通过保养性治疗调节，在调节中可以防止心血管疾病的发生。

如果症状不明显，通过抗动脉粥样硬化药物（如碳酸氢钠）、降低血脂、控制血糖和血压等治疗，可以有效控制病情，减少患者因心血管疾病引起的痛苦。

另外，应注重预防，建立健康的生活习惯，饮食要少油腻、多吃蔬菜水果，按时吃药，保持适度的体力活动，戒烟戒酒等都是健康的必备条件。

总之，预防动脉粥样硬化是每个人的义务，只有通过调节和保养性治疗，才能最大程度地减少动脉粥样硬化病变引起的疾病发生。

动脉粥样硬化诊断标准动脉粥样硬化（atherosclerosis）是一种慢性炎症性疾病，以动脉内膜下聚集的脂蛋白沉积物形成斑块为特征，逐渐导致血管狭窄和功能障碍。

动脉粥样硬化是导致冠心病、脑卒中和下肢动脉疾病等重要心血管事件的主要原因之一。

因此，及早发现和诊断动脉粥样硬化对预防和治疗心血管疾病至关重要。

下面将介绍一些常用的动脉粥样硬化诊断标准的相关参考内容。

1. 美国心脏病学会（AHA）/ 美国心脏协会（ACC）动脉粥样硬化诊断标准：- 临床症状和体征：如心绞痛、心肌梗死等表现- 心电图检查：显示缺血性改变- 心肌断层显像：显示冠状动脉供血不足区域- 冠状动脉造影：显示病变程度和位置- 血液检测：如血脂水平异常、降钙素原、高敏C反应蛋白等指标- 血管功能测试：如冠状动脉舒张功能、内皮功能等的评估2. 加拿大多伦多西方病院修订诊断标准：- 心电图：出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变- 超声心动图：评估冠状动脉内径和功能异常- 心脏CT：检测冠状动脉钙化和斑块形态变化- 冠状动脉造影：显示病变程度、位置和血流堵塞情况- 血液检测：如血脂水平、C反应蛋白等指标3. 欧洲心脏病学会（ESC）动脉粥样硬化诊断标准：- 症状和体征：如心绞痛、心肌梗死等表现- 冠状动脉造影：显示冠状动脉病变程度和位置- 心肌断层显像：评估冠状动脉供血不足区域- 血液检测：如血脂、降钙素原、高敏C反应蛋白等指标- 血管功能测试：评估冠状动脉舒张功能和内皮功能- 冠状动脉钙化评分：通过心脏CT分析钙化程度除以上动脉粥样硬化的诊断标准外，还有其他一些可作为参考的辅助诊断方法：- 血管超声：评估动脉壁厚度和斑块形态- 磁共振血管成像（MR angiography）：显示血管狭窄和斑块等异常- 周围动脉激发反应（Peripheral artery reactive hyperemia）：评估动脉功能需要注意的是，动脉粥样硬化的诊断需要综合患者的临床症状、体征和多种检查结果进行评估。

动脉粥样硬化和心血管疾病的生理学基础动脉粥样硬化是由于血管内膜受到损伤后，引起炎症反应和脂质代谢紊乱，而导致的一种慢性缓慢进展的动脉疾病。

这种疾病在发达国家和地区是导致心血管疾病和因此导致的死亡的主要原因之一。

许多研究已经证明了动脉粥样硬化和心血管疾病之间的关系，而本文主要旨在探讨动脉粥样硬化和心血管疾病的生理学基础。

1. 血管内皮细胞损伤血管壁由三个层次组成，分别是内膜，中膜和外膜。

其中内膜是血管壁中最重要的层次，也是发生动脉粥样硬化的主要部位。

内膜的主要成分是内皮细胞和基底膜，这些细胞通过紧密连接和细胞外基底膜相互连接。

血管内皮细胞的主要功能是通过分泌NO等物质，调节血管张力和维持血流动力学平衡。

内皮细胞在面对各种刺激时会发生损伤和炎症反应。

血管内皮细胞损伤的影响和危害是多方面的：首先，损伤的内皮细胞可以释放出促炎症和促凝血的物质，进一步导致血管炎症和促进血液凝固。

其次，由于损伤的内皮细胞影响了血管通透性，导致血管管壁的透过性增加，允许更多的脂质和白细胞进入血管壁，形成脂质沉积。

此外，容易受到损伤的内皮细胞也可以激活炎症细胞，导致内膜层中出现炎症细胞。

2.脂质沉积脂质沉积是动脉粥样硬化发展的关键步骤。

它代表着脂质出现在血管内壁和血管中的数量明显高于正常的水平。

它通常开始于受损的血管内皮细胞周围的一小片区域。

由于其特殊的位置和损伤的情况，该区域容易吸引和储存多余脂质，并且放大纤维蛋白含量，形成类似于泡沫细胞的细胞，将其称为“脂质泡沫细胞”（foam cells）。

这些沉积物向外延伸，并最终形成称为“斑块”的沉积区。

斑块在形状和大小上各异，大多数都有一个中央部分，即“核心”，由脂质和其他沉积物混合而成，包围着由细胞和其他细胞组织形成的外围区域。

在发展的过程中，斑块可能导致内膜层损伤和脆弱，有时甚至可以穿透中膜，形成主干动脉瘤和动脉瘤。

3.炎症反应炎症反应与动脉粥样硬化的发病过程密切相关。

血管内皮细胞损伤是引起炎症反应的根本原因之一。

心血管内科--专题报告--动脉粥样硬化案
专题报告
简介
动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，主要特征是动脉内膜逐渐受损，形成斑块，导致血管狭窄和堵塞。

本报告将重点介绍动脉粥样硬化的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略。

发病机制
动脉粥样硬化的发病机制涉及多种因素，包括血液中的脂质沉积、血管壁损伤和炎症反应等。

这些因素将导致内膜损伤和斑块形成，最终引起血管狭窄和功能障碍。

临床表现
动脉粥样硬化可以引起多个器官的血液供应不足，表现为不同的临床症状。

常见的症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、下肢缺血等。

这些症状的程度和部位取决于病变的位置和程度。

诊断方法
诊断动脉粥样硬化依靠临床症状和辅助检查。

常用的辅助检查
包括超声心动图、血液生化指标、冠状动脉造影等。

这些检查可以
帮助医生确定病变的位置和程度，指导治疗决策。

治疗策略
治疗动脉粥样硬化的策略包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗
主要包括降脂药物、抗凝药物和抗血小板药物等，旨在控制血脂水平、抑制血栓形成和改善血液循环。

手术治疗主要包括血管成形术
和支架植入术，用于扩张狭窄的血管和恢复血液流动。

结论
动脉粥样硬化是一种常见但严重的心血管疾病，对患者的健康
造成威胁。

通过了解其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，我们可以更好地预防和管理这种疾病，提高患者的生活质量。