心血管疾病CT诊断220091015

心脏和大血管疾病的CT表现及诊断CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓，且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系，尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义。

CT对心包病变检查优于其他影像检查方法，诊断心包积液和缩窄性心包炎的敏感性和准确性较高。

但CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。

随着多层螺旋CT的应用，CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展。

1主动脉瘤胸腹主动脉某部病理性扩张膨大称为主动脉瘤。

主要病因是主动脉粥样硬化，其他原因包括感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒与马方综合征等。

多发生于老年人，男性多见。

1.1 病理与临床主动脉瘤是由各种病因使血管壁纤维成分受损，血管壁失去弹性而变得脆弱，加之长期高压血流冲击，血管逐渐膨胀扩大形成动脉瘤。

按病理与组织结构分为真性与假性两类。

真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的纤维结缔组织构成。

动脉瘤的大小对于预后具有重要意义。

随着动脉瘤的增大，破裂的危险性增大。

据有关资料统计，当瘤体直径在5～10cm时，破裂的危险性约为10％；当其直径大于10cm 时，破裂的可能性达50％左右。

临床上大多数患者无明显症状，仅为胸透或胸片检查时偶然发现。

当动脉瘤增大压迫周围器官时可产生症状，尤其是主动脉弓动脉瘤症状较明显。

压迫气管和食管可引起气促和吞咽困难；压迫胸骨或胸椎体可引起胸背部疼痛；压迫上腔静脉可引起面部浮肿等。

如动脉瘤急剧增大破裂可产生剧痛，甚至引起休克。

1.2 CT表现1.2.1 主动脉管径扩大正常升主动脉宽径约3cm，降主动脉宽径约2.5cm，如局部扩大的主动脉管径大于4cm，或与邻近主动脉管径比较超过其1/3者，可诊断为主动脉瘤。

多层螺旋CT血管造影三维容积重建有助于观察主动脉瘤的整体形态。

1.2.2 管壁周边性钙化正常主动脉壁的厚度为2～3mm。

心、大血管疾的CT诊断常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长，虽然行心血管造影并CT扫描，心内结构也显示不清，因此，难于应用CT检查心，大血管。

自从超高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来，才使CT检查心、大血管成为可能。

但仍需向血管内注射造影剂，才能行CT扫描。

因此是比较复杂而又有一定痛苦和危险的方法，使心、大血管CT检查的应用仍然受到限制。

一、检查方法常规胸部CT扫描，能显示心、大血管轮廓以及与纵隔内器官，组织的毗邻关系，对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。

螺旋扫描与心血管造影并用可以得到心、大血管内腔的三维重建图像，能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的厚度等。

超高速CT扫描与心血管造影并用，可显示心、大血管内腔的变化，对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改变以及冠状动脉钙化有一定帮助。

对冠状动脉钙化的发现优于MRI。

此外，还可行心肌厚度、血流量和组织内灌注等的研究。

由于扫描时间短，还可行心、大血管的动态观察。

二、临床应用心、大血管的CT检查对下述疾病有一定的诊断价值：①心包疾病：心包炎引起的心包积液，CT值一般在12～40Hu，如果密度较高，表示心包积血或渗出液；如密度较高，表示心包积血或渗出液；如密度较低，则可为漏出液或淋巴液。

心包增厚（数mm至50mm）或钙化为慢性心包炎表现，恶性肿瘤的心包积液为血性的，有时可见多个结节状影。

②心脏肿瘤：心腔内肿瘤以良性居多，如粘液瘤，表现为心腔内软组织肿块；心壁的肿瘤如心肌肿瘤，罕见。

③缺血性心肌病；心肌梗死，此外，还有心脏室壁瘤、大血管动脉瘤或夹层动脉瘤（图3-2-25）。

④特发性心肌病：心腔扩大为扩张型心肌病，心腔缩小和心壁增厚为肥厚型心肌病。

另外对于先天性心脏病，如间隔缺损等和瓣膜病，如二尖瓣病变等也有一定诊断价值。

心血管疾病的放射影像诊断技术随着现代医学的进步和发展，心血管疾病的诊断和治疗也取得了重大突破。

其中，放射影像诊断技术在心血管领域中扮演着至关重要的角色。

通过使用X线、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI），医生们能够获得详尽而准确的患者心血管系统内部结构和功能信息，并用于确诊、评估风险以及指导治疗方案的制定。

一、 X线影像技术X线是最早应用于临床医学诊断的放射线。

通过将X射线穿透患者身体进行成像，可以观察到心血管系统的形态结构，并对存在的异常情况进行初步判断。

例如，胸部X线片可以用于检测肺水肿、肺动脉高压等与心力衰竭有关的问题。

二、超声波技术超声波是一种无创且安全可靠的成像技术，广泛应用于心脏和大血管的诊断。

它通过无痛的声波波束穿过患者体壁，然后反射回来，在计算机屏幕上形成实时图像。

超声波可以提供心脏大小、整体功能以及每个心腔的收缩和舒张情况等方面的信息，有助于检测异常和评估心脏功能。

三、计算机断层扫描技术（CT）计算机断层扫描利用X射线和计算机重建技术，能够提供高分辨率的三维影像，并且对血管结构进行清晰的显示。

CT技术在心血管领域中广泛应用，可以帮助医生准确评估冠脉供血情况，发现血管狭窄或阻塞的程度，并指导介入治疗。

此外，CT还可检测主动脉夹层、肺动脉栓塞等紧急情况。

四、核磁共振成像技术（MRI）核磁共振成像是一种基于患者体内水分子信号的成像方法，结合了强大的软组织对比度和多平面重建能力。

在心血管领域中，MRI可以显示心脏和大血管的形态及功能，如左室搏动情况、心脏瓣膜运动以及动脉血流速度等。

此外，MRI还可以评估心肌梗死后的心肌纤维化程度，帮助判断患者预后。

总结：放射影像诊断技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

X线影像技术可以初步了解患者胸部情况；超声波技术可提供详细的心脏功能信息；计算机断层扫描技术能够提供高分辨率的三维影像，指导介入治疗；核磁共振成像技术则具有强大的对比度和多平面重建能力。

心血管疾病影像学诊断简介心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

影像学诊断在心血管疾病的早期诊断、病情评估和治疗监测中起着关键的作用。

本文将介绍心血管疾病影像学诊断的一些常用方法和技术。

超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过超声波的高频振动，可以观察心脏的结构和功能。

它能够检测心脏的收缩和舒张功能、血流速度和方向等重要指标，对心肌梗死、心力衰竭等疾病有较高的敏感性和准确性。

CT血管造影CT血管造影是一种通过计算机断层扫描技术观察血管的检查方法。

它可以检测冠状动脉狭窄、动脉硬化斑块和血管瘤等疾病，对冠心病、主动脉疾病等有较高的诊断价值。

与传统的血管造影相比，CT血管造影具有无创、快速、准确等优势。

核医学检查核医学检查是通过注射放射性同位素，利用其在体内的分布情况来观察器官的功能和代谢状态。

在心血管疾病的影像学诊断中，核医学检查常用于心肌灌注和心功能评估。

例如，心肌灌注显像可以评估冠状动脉狭窄的程度，心肌功能显像可以评估心脏的收缩和舒张功能。

核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是一种通过磁场和无害的无线电波来详细的身体图像的成像技术。

在心血管疾病的影像学诊断中，核磁共振成像常用于观察心脏的结构和功能，检测心肌梗死、心肌纤维化和心肌炎症等病变。

心血管疾病影像学诊断是一种非侵入性的检查方法，可以提供心脏和血管的全方位信息，对心血管疾病的早期诊断和治疗起着重要的作用。

超声心动图、CT血管造影、核医学检查和核磁共振成像等技术的应用，为医生提供了更加准确的诊断依据，并且有助于制定合理的治疗方案。

，随着医学影像技术的不断发展，心血管疾病的影像学诊断将更加精确、高效。

、大数据分析等技术的引入也将为心血管疾病的影像学诊断带来新的突破和进展。

心血管疾病的检查诊断*导读：心血管疾病是现代社会的主流疾病，早期发现早期诊断心血管疾病需要做哪些检查呢?常见的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最为重要。

……心血管疾病是现代社会的主流疾病，早期发现早期诊断心血管疾病需要做哪些检查呢?常见的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等，其中冠心病最为重要。

冠心病多是在一系列危险因素的作用下发生的，这些危险因素包括高血压、高脂血症和糖尿病等，因此体检首先应该检查血压，测量血脂、血糖(葡萄糖耐量试验)，如果有这些危险因素，需要积极控制，避免心脏病的发展。

其次，各种器质性心脏病多有心电图、心脏超声的异常，这两项检查在心脏病的诊断中具有至关重要的价值，因此怀疑有心血管疾病的患者需要做心电图和心脏超声。

另外，对明确的或高度怀疑的心血管疾病，需要补充必要的检查，如有劳力性胸闷胸痛，或检查发现可疑的冠心病，需要针对冠心病补充心电图负荷试验、冠脉CT检查甚至冠脉造影等。

如有心律失常，可能需要做24小时心电图甚至心脏电生理检查等。

链接：诊断冠心病这些条件必不可少冠心病包括以下五种类型，即隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠状动脉粥样硬化原因以外的其它因素所引起。

因此，临床上我们必须掌握严格的诊断标准，决不能轻易下冠心病的诊断，以免为患者带来精神上的负担和躯体上的损害，并且造成药品的极大浪费。

其诊断条件主要包括：(1)有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。

(2)休息时心电图有明显的心肌缺血表现或心电图运动试验阳性，而无其它原因(如各种心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能紊乱，应用洋地黄药物及电解质紊乱等)可查。

如病人仅有心电图的缺血表现，而无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。

(3)40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，以及乳头肌功能失调，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有下列三项中的两项者：①高血压病;②高胆固醇血症;③糖尿病。

医学中的心血管疾病诊断与治疗心血管疾病是指影响心脏或血管的疾病。

这些疾病可能是先天性的，也可能是后天性的，例如动脉硬化、高血压、心律失常和心脏衰竭等。

心血管疾病对人们的健康有着非常重要的影响，因此及早诊断和治疗就非常重要。

诊断心血管疾病的诊断可以采用多种方法。

其中，最常用的方法是心电图（ECG）。

心电图是一种无创的检查方法，可以显示心脏的电活动情况，以检测心肌缺血和心律失常等病症。

另一种常用的方法是超声心动图（Echocardiography，ECHO）。

该检查可以通过声波来显示心脏的大小、形状和功能，并且可以检测到它的阀门是否正常工作。

此外，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也被广泛用于诊断心血管疾病。

治疗心血管疾病的治疗方法取决于其类型和病情的严重程度。

治疗的目标是减轻症状、控制疾病进程和预防心血管事件的发生，从而提高生活质量和延长寿命。

药物治疗是治疗心血管疾病的常规方法之一。

例如，治疗高血压的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。

这些药物可以减少心脏的负担，从而降低血压。

治疗心律失常的药物包括β受体阻断剂、钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。

这些药物可以控制心律，避免心律失常导致的症状。

手术治疗也是治疗心血管疾病的一种方法。

例如，冠状动脉搭桥手术可治疗冠心病，通过移植静脉或动脉来绕开造成心肌缺血的阻塞部位。

心脏起搏器可以被植入治疗心律失常，通过发送电信号来调节心律。

另外，瓣膜置换手术可以治疗瓣膜病变，通过替换受损的瓣膜来恢复正常心脏功能。

除了药物治疗和手术治疗之外，减轻症状和改善生活方式也是治疗心血管疾病的重要手段。

例如，极端的体重、不健康的饮食和缺乏运动习惯等不良生活方式是心血管疾病的危险因素，因此需要改变生活方式来预防和治疗心血管疾病。

结论心血管疾病是一种常见的疾病，并可能导致严重后果。

在治疗心血管疾病时，及早发现和诊断疾病是非常重要的。

药物治疗和手术治疗是治疗心血管疾病的主要方法，而生活方式的改变也是治疗心血管疾病的重要手段。