内固定手术治疗不稳定性胫骨平台骨折临床分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.92218·经验交流·胫骨平台骨折切开复位内固定的临床疗效分析徐沛峰（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221000）摘要：目的研究胫骨平台骨折切开复位内固定的意义。

方法回顾性分析2010年1月至2016年6月进行手术的胫骨平台骨折患者60例，根据Schatzker 分型将患者分为5类，并进行疗效分析。

结果所有患者中，56例进行了5个月至2年的随访，优18例，良26例，可7例，差5例。

结论治疗胫骨平台骨折使用切开复位内固定可有效促进骨折愈合，提高膝关节功能，但应择恰当的手术时间，尽早处理合并伤，进行功能训练。

关键词：胫骨；平台骨折；切开复位；内固定中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.1860　引言随着工伤及交通事故的增多，胫骨平台骨折已成为骨科常见的疾病，由于膝关节为重要负重关节，且其复杂的解剖结构导致不尽早处理会引起创伤性关节炎、关节僵硬不稳等后遗症，对患者的生活及工作产生极大影响。

对此，回顾性分析我院于2010年1月至2016年6月进行手术的胫骨平台骨折患者60例的资料，现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

选取2010年1月至2016年6月收入我院的进行手术的胫骨平台骨折患者60例为研究对象，所有患者均经膝关节CT、X线检查确诊为胫骨平台骨折，排除合并其他严重器官及系统疾病患者、其他部位骨折患者及、严重肝肾疾病、无法耐受联合阻滞麻醉的患者。

其中，男26例，女24例，年龄24~80岁，平均年龄63.2岁。

致伤原因：18例重物砸伤，35例交通事故，7例坠落。

35例闭合性骨折，10例开放性骨折。

42例新鲜骨折，3例陈旧骨折。

根据Schatzker分型[1]：19例Ⅱ型，8例Ⅲ型，16例IV型，12例V型，5例VI 型。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析梁立伟【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)24【摘要】Objective Through the clinical treatment experience and the correlation analysis, is ex-tremely superior to analysis the clinical value of locking plate fixation in the treatment of complex tibial plat-eau fractures. Methods Selection of baoding city evergreen combine traditional Chinese and western medi-cine hospital between December 2009 and December 2009,35 patients with complex tibial plateau fractures treated,randomly divided into two groups,a group of 19 locking plate internal fixation treatment,routine for locking plate internal fixation group,a group of 16 patients with locking plate internal fixation treatment with joints restorer( CPM) training, record for locking plate internal fixation plus CPM group, observe the two groups of patients after surgery and treatment effect. Results Two groups of patients were follow-up, after an average follow-up time of 20. 6 months. Locking plate internal fixation plus CPM group in the knee joint func-tion after surgery was 81. 25%, significantly higher than the value of locking plate fixation for 63. 16%(P<0.05),statistically significant;Locking angle is fixed CPM group of posterior tibial plate wad (5. 6 ± 0. 8) °, locking plate fixation group was (4.7 ±0.9) °, there was significant difference between two groups(P<0. 05). ConclusionMethod of locking plate fixation for the treatment of complex tibial plateau fracture ca-ses has the advantages of good effect ofoperation,rapid postoperative recovery and less complications,can im-prove the patient's knee joint function,in the complex tibial plateau current cases of fracture is a kind of non ideal operation scheme. Combined with CPM rehabilitation training,it will be a very ideal treatment,and be worthyof our hospital and physician colleagues to promote the use of in therapy.%目的：分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性。

胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床分析作者：徐益民来源：《延边医学》2015年第11期摘要：目的：对采用切开复位内固定治疗术的胫骨平台骨折患者及其临床治疗效果进行分析。

方法：以2013年3月到2014年7月之间我院收治的72例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组进行治疗，每组平均36例患者。

其中观察组患者采取“切开复位内固定术”进行治疗，另外36例对照组患者采取骨外固定架进行固定治疗，比较分析观察组与对照组患者膝关节功能、疼痛等级和并发症的发生率。

结果：观察组患者疼痛评分为（92.38±3.62）分、患者能够主动活动膝关节的能力评分为（91.45±4.12）分、患者膝关节活动范围评分为（90.24±5.78）分、患者膝关节稳定性评分为（91.89±4.45）分、患者自我能力评价评分为（93.23±2.39）分。

各项评分均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;观察组膝关节发生远期并发症的概率为11.1%，对照组为 19.4%，对比两组数值，无统明显计学意义（P>0.05）。

结论：切开复位内固定治疗术对于胫骨平台骨折治疗的临床效果显著，并发症反胜率较低，具有临床推广意义。

关键词：胫骨平台骨折;切开复位;内固定;并发症Abstract： Objective： to analyze the clinical effect of tibial plateau fractures with open reduction and internal fixation for the treatment of the patients with.Methods： between March to 2014 in July to 2013， 72 cases of tibial plateaufracture patients admitted to our hospital as the research object， it in a randomform to carry on the treatment as the observation group and the control group，each with an average of 36 patients. Among the 36 cases of patients in the observation group adopted "open reduction and internal fixation in the treatment of other"， 36 cases of control group patients take the fixation for the treatment ofbone external fixing frame， the observation group compared with the controlgroup of patients with the incidence rate of knee joint function， the level of painand complications.results： the results of the study show that， the observation group patients pain score （92.38 ± 3.62）， the patient can ability active knee score（91.45 ± 4..12）， patients with knee joint range of motion score （90.24 ± 5.78），patients with knee joint stability score （91.89 ± 4.45） evaluation points， patient self ability score （93.3 ± 2.9） points. The scores were higher than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）; observation group of knee joint probability of occurrence of complications was 8.72%， 16.61% in the control group，two groups of numerical comparison， no unification was statistically significant （P>0.05）. Conclusion： open reduction and internal fixation treatmentfor tibial plateau fracture clinical curative effect is remarkable， complications ofanti winning percentage is low， has the significance of clinical promotion.Keywords： tibial plateau fracture; open reduction; internal fixation; complication在膝关节的创伤中，胫骨平台骨折作为一种常见的关节内骨折，占到了全部骨折病例中近1%的比例[1]胫骨平台骨折的临床表现及其复杂，严重的病例其胫骨平台会出现劈裂与塌陷，甚至会与软组织损伤合并，加大了临床的治疗难度。

胫骨平台骨折行切开复位内固定联合植骨融合治疗的临床分析目的：对胫骨平台骨折行切开复位内固定联合植骨融合治疗的具体方法与临床疗效进行分析。

方法：回顾与分析2011年3月-2014年3月期间在我院接受切开复位内固定联合植骨融合治疗的20例胫骨平台骨折病人，将其设置为实验组，随机选择20例胫骨平台骨折病人为对照组，予以常规治疗，对比分析两组病人治疗疗效。

结果：经治疗后，实验组病人均已达到骨性愈合标准，治疗的优良率达到95.00%，明显优于对照组的75.00%，组间比较具有差异（P＜0.05）。

结论：针对胫骨平台骨折病人，以切开复位内固定联合植骨融合治疗作为主要形式，能有效帮助病人恢复其功能，具有较高的应用价值，值得临床推广使用。

标签：胫骨平台骨折；切开复位内固定；联合；植骨融合；临床分析本院骨科于2011年3月-2014年3月期间收治了20例胫骨平台骨折病人，将其设置为实验组，再随机选择20例胫骨平台骨折病人，将其设置为对照组，分别予以常规治疗和切开复位内固定联合植骨融合治疗，取得了一定的治疗疗效，现作如下报道[1]。

1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年3月-2014年3月期间在我院接受切开复位内固定联合植骨融合治疗的胫骨平台骨折病人20例，男女比例为14：6，年龄在21-75岁之间，平均年龄为（47±4.15）岁。

其中，有5例病人因车祸致伤，12例病人为摔伤，3例病人被重物砸伤。

随机选择20例胫骨平台骨折病人设置为对照组，男女比例为12：8，年龄在20-69岁之间，平均年龄为（45±5.23）岁。

其中，有7例病人因车祸致伤，10例病人为摔伤，3例病人被重物砸伤。

两组病人在性别、年龄、致伤原因等相关资料中的比较均无明显性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法给予对照组病人行常规治疗，实验组则行切开复位内固定联合植骨融合治疗，具体治疗对策如下：⑴根据病人的骨折类型，选择适合该病人的手术切口。

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床探讨目的探讨应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。

方法使用解剖钢板部分植骨治疗40例胫骨平台骨折患者，Schatzker分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型4例，Ⅴ型8例，Ⅵ型9例，同时处理半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤。

结果全部患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均15个月，所有病例均达到骨性愈合，愈合时间为3~6个月。

膝关节功能恢复按Merchant评分标准进行评定，优24例，良12例，可3例，差1例，优良率为90.0%。

结论确实可靠的解剖钢板内固定，正确植骨，及时正确处理合并伤，合理的早期功能锻炼可提升胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复满意度。

标签：胫骨平台骨折；解剖钢板；植骨胫骨平台骨折是多发性骨折，在全身骨折中占较大比率，胫骨平台骨折多是由交通意外、高处坠落和其他直接暴力导致，其中高能量损伤导致的复杂骨折是现今骨科治疗的一大难题。

临床常见胫骨平台骨折按Schatzker分型可分为，Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折；Ⅳ型：内测平台劈裂或劈裂压缩性骨折；Ⅴ型：包括内测平台与外侧平台劈裂的双髁骨折；Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折。

骨折常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤，若治疗不当可能影响膝关节功能，造成膝关节创伤性关节炎、膝关节僵硬、膝关节疼痛、关节粘连、行走不利、骨折畸形愈合等不良后果。

2010年11月~2011年7月笔者所在科应用解剖钢板部分植骨治疗胫骨平台骨折40例，视患者情况进行早期功能练习，全部患者均获得随访，随访6~24个月，平均15个月，大部分取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共40例，年龄20~67岁，平均43岁；男29例，女11例；左侧21例，右侧17例，双侧骨折2例；车祸伤19例，高出坠落15例，直接暴力4例，重物砸伤2例；合并软组织损伤和擦皮伤20例，腓骨骨折3例，交叉韧带损伤7例，侧副韧带损伤5例，半月板损伤3例，无合并伤2例。

胫骨平台骨折内固定手术治疗的疗效探究目的探讨应用内固定手术治疗技术对患有胫骨平台骨折的患者进行治疗的临床效果。

方法抽取78例胫骨平台骨折患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组39例。

采用T型钢板对对照组患者进行治疗；采用锁定加压钢板对治疗组患者进行治疗。

结果治疗组患者胫骨平台骨折治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组。

结论内固定手术治疗胫骨平台骨折效果明显，手术操作时间短，安全性高，恢复速度快，患者可在更短的时间内出院。

标签：内固定；胫骨平台骨折；治疗胫骨平台骨折是常见的一种高能量下肢关节内骨折，该病患者人数约占骨折患者总人数的4%，随着临床内固定治疗技术的不断进展和发展，切开复位内固定技术已经成为临床对胫骨平台骨折患者进行治疗的一种常用方案，且治疗效果令人满意。

为探讨应用内固定手术治疗技术对患有胫骨平台骨折的患者进行治疗的临床效果，该次研究2009年4月—2012年4月期间对78例胫骨平台骨折患者应用内固定手术治疗技术进行治疗的临床效果进行研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取该次研究的78例胫骨平台骨折患者病例，将其分为对照组和治疗组。

对照组患者中男23例，女16例；年龄25～61岁，平均45.7岁；对照组患者中男21例，女18例；年龄24～63岁，平均45.3岁。

1.2 方法采用T型钢板对对照组患者进行治疗；采用锁定加压钢板对治疗组患者进行治疗。

对两组患者胫骨平台骨折症状治疗效果、手术操作时间、术后恢复时间进行对比研究。

1.3 治疗效果评价方法优：膝关节活动范围>120°，伸膝的受限程度为0°，内外翻角度不足5°，行走的实际距离能够超过3 000 m，关节活动时不会出现疼痛症状；良：膝关节的活动范围不足90°，伸膝受限程度>0°，内外翻角度>5°，行走的实际距离不足1 000 m，关节活动时会产生疼痛感[1-2]；中：膝关节活动范围10°，行走实际距离不足100 m，存在持续性的疼痛感，活动时疼痛程度进一步加重[4]。

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析苗鹏【摘要】目的：分析双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。

方法66例复杂胫骨平台骨折患者，按照入院日期尾数分为实验组和对照组，各33例。

对照组应用外侧钢板内固定手术治疗；实验组应用双侧钢板内固定手术干预。

对比两组患者的临床疗效、手术时间、愈合时间、屈伸角度及并发症发生情况。

结果两组优良率、并发症发生率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

实验组手术时间和愈合时间短于对照组，屈伸角度大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论应用双侧钢板置入内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，患者的愈合情况良好，值得进一步研究推广。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)011【总页数】2页(P73-74)【关键词】双侧钢板置入内固定;单侧钢板置入内固定;胫骨平台骨折;临床效果【作者】苗鹏【作者单位】112000 铁岭市中心医院【正文语种】中文复杂胫骨平台骨折是临床中非常多见的骨折类型,属于关节内骨折。

大部分患者发生粉碎性骨折,波及到胫骨近端的关节面,并可能累及患者骨干部位,合并软组织挫伤,治疗不及时可能造成膝关节功能损害,严重的患者可能并发半月板和韧带损伤［1］,对患者今后的生活质量造成较大的影响。

对于复杂胫骨平台骨折的处理应当根据患者的实际损伤程度、伤害类型、合并伤害采取针对性的治疗措施,以最大限度恢复患者的关节功能［2］。

本文探讨单侧与双侧钢板置入内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果,报告如下。

1.1 一般资料选择本院2013年9月～2014年8月66例复杂胫骨平台骨折患者,按照入院日期尾数分为实验组和对照组,各33例。

实验组男20例、女13例；年龄19～67岁,平均年龄(35.76±11.25)岁；骨折原因：车祸伤18例、坠落伤10例、运动伤5例； Schatzker骨折分型：Ⅲ型8例、Ⅳ型12例、Ⅴ型10例、Ⅳ型3例；从受伤到接受手术的时间3 h～12 d,平均时间(7.2±2.5)d。

锁定钢板与普通钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析目的：探讨锁定钢板与普通钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效。

方法：运用普通钢板治疗胫骨平台骨折45例（甲组），术后23例早期行膝关节功能锻炼，22例术后早期石膏外固定。

石膏外固定者2-4个周拆除石膏行功能锻炼。

结果：42例患者获得13～25个月的随访（平均17个月），术后骨折愈合时间平均为6个月。

膝关节功能参照Merchant功能评定标准，优24例、良15例、可3例，优良率92.86 %。

运用锁定钢板治疗胫骨平台骨折36例（乙组），术后早期行膝关节功能锻炼。

结果：33例患者获得8～27个月的随访（平均16个月），术后骨折愈合时间平均为5个月。

膝关节功能参照Merchant功能评定标准，优25例、良7例、可1例，优良率96.97 %。

结论：锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效确切，具有对机体创伤小，固定牢靠，关节功能恢复快，并发症少等优点，适于基层医院推广开展。

标签：胫骨平台骨折；锁定钢板；内固定胫骨平台骨折为常见的关节内骨折，其受伤机致是外力通过股骨踝撞击，导致胫骨平台关节面压缩、塌陷和劈裂，并常伴有半月板及韧带的损伤，易导致关节不稳，严重影响膝关节功能。

2001年7月至2011年3月，我们采用切开复位，植骨及普通钢板内固定治疗胫骨平台骨折45例（甲组）；2008年4月至2012年12月，我们采用切开复位，植骨及锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例（乙组），现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收治所有患者，常规进行术前X线片及CT检查确诊。

运用普通钢板治疗胫骨平台骨折45例（甲组），术后23例早期行膝关节功能锻炼，22例为石膏外固定。

石膏外固定者2-4个周拆除石膏行功能锻炼。

结果：42例患者获得13～25个月的随访（平均17个月），术后骨折愈合时间平均为6个月。

膝关节功能参照Merchant功能评定标准，优24例、良15例、可3例，优良率92.86 %。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析摘要】目的：探究锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。

方法：回顾分析本院2014年1月-2015年1月期间收治的胫骨平台骨折患者，共74例。

随机分为两组，各37例。

对照组实施常规钢板内固定，观察组实施锁定钢板内固定治疗，对比组间疗效差异。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。

结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果确切，关节恢复好。

【关键词】常规钢板内固定；锁定钢板内固定；胫骨平台骨折；[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0231-02前言：胫骨平台骨折作为临床常见关节内骨折，其多因高能量损伤所致[1]。

主要表现为胫骨平台被压缩或塌陷，胫骨劈裂和膝关节脱位等。

常规方式多以普通钢板加空心钉内固定治疗，但治疗后患者骨折部位易发生再次移位。

故相关学者提出，以锁定钢板内固定治疗，效果确切。

为探究其实际效用，本文开展如下探究。

1资料与方法1.1一般资料选取本院74例患者，随机分为两组，各37例。

所有患者均取自2014.1-2015.1期间，所有患者严格按照纳入、排除标准筛选。

观察组男20例，女17例，年龄31-73岁，平均年龄（49.9±23.7）岁；对照组男18例，女19例，年龄32-72岁，平均年龄（49.9±23.9）岁。

两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。

（1）纳入标准：纳入无手术禁忌；左侧、右侧骨折；年龄＞20岁患者。

（2）排除标准：排除合并系统性障碍；合并骨性肿瘤；拒绝手术治疗患者。

1.2方法为所有患者实施跟骨牵引和药物消肿等常规治疗。

待患者肢体肿胀消退和患处周围软组织好转后再行手术。

术前为患者开展常规教育，指导患者签订手术告知书。

手术前根据患者受伤程度制定合适的手术入路计划。

如患者损伤较轻，可给予膝前内侧或外侧切口入路。

如患者损伤较为严重，可给予膝前正中切口入路。

联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析目的：分析对复杂胫骨平台骨折患者采用联合入路内固定治疗的临床效果。

方法：将复杂胫骨平台骨折患者66例，根据手术方案将患者平均分成对照组（暴露双钢板）与实验组（联合入路内固定）。

比较两组患者的临床指标、膝关节功能与并发症情况。

结果：实验组患者的各项指标与并发症发生率均低于对照组;实验组患者的膝关节功能优良率高于对照组;均具有明显差异（P&lt;0.05）。

结论：采用联合入路内固定对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果理想，术中出血量少，患者的骨折愈合快，膝关节功能恢复效果好，且术后并发症少，患者可及早康复出院，具有临床应用价值。

标签：联合入路内固定;复杂胫骨平台骨折;膝关节功能在临床中胫骨平台骨折是非常多见的膝关节周围骨折，在近几年中交通事故频发，也使得胫骨平台骨折患者数量急剧增加，目前主要通过手术进行治疗，目的是恢复下肢力线并使整个组织结构保持稳定[1]。

由于胫骨平台比较特殊，解剖过程中可能出现诸多问题而对治疗效果造成影响，甚至会对患者膝盖正常功能造成影响或功能障碍等情况，因此对于复杂胫骨平台骨折患者，需要寻找安全、有效的治疗方式[2]。

本次复杂胫骨平台骨折患者66例患者纳入本次实验，探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗临床疗效，现将成果报告如下。

1资料与方法1.1资料：采集本院中2018年1月至2019年5月间收治的复杂胫骨平台骨折患者66例患者，平均分别为对照组和实验组。

实验组患者的年龄23-70岁，平均年龄（45.0±2.1）岁，其中男性患者20例，女性患者13例;对照组患者的年龄26-74岁，平均年龄（45.5±2.5）岁，其中男性患者22例，女性患者11例。

患者的年龄、性别等基本数据进行对比未发现明显差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2方法：两组患者均进行患肢牵引、消肿等处理。

在患者骨折位置的肿胀症状消失后进行手术。

复杂胫骨平台骨折患者经锁定钢板内固定治疗的临床效果分析目的探讨锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值。

方法选取我院收治的82例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。

对照组给予普通暴露双钢板治疗，观察组采用锁定钢板内固定治疗，比较两组患者的膝关节功能恢复情况与住院时间、负重时间、平均骨折愈合时间。

结果观察组各项指标均优于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05。

结论锁定钢板内固定治疗在复杂胫骨平台的治疗中有着较高的应用价值，有利于促进患者术后膝关节功能的恢复，可将住院时间有效缩短，值得临床推广应用。

标签：复杂胫骨平台骨折；锁定钢板内固定；临床效果胫骨平台骨折在临床中非常常见，大多因轴向压力、高能量暴力所引起，致使胫骨平台压缩、劈裂、塌陷，这类骨折的致残率较高、预后差，手术治疗难度非常大，且术后并发症率较高，是临床中的治疗难点。

以往大多给予暴露双钢板治疗，尽管能够取得一定疗效，不过患者术后膝关节功能恢复缓慢，负重时间较长，加大了患者术后的痛苦与不舒适度[1]。

为了减轻患者术后的痛苦，近几年，临床采用锁定钢板内固定对患者进行治疗，有利于将术后负重时间缩短。

锁定钢板内固定可以促使患者骨折部位血运得以改善，对骨膜生长具有促进作用[2]。

本文主要分析锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月～2015年1月收治的82例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例41例。

对照组给予普通暴露双钢板治疗，男性23例，女性18例，年龄在18～78岁，平均年龄（36.38±5.41）岁。

观察组采用锁定钢板内固定治疗，男性24例，女性17例，年龄在18～79岁，平均年龄（36.29±5.36）岁。

两组患者在一般资料上无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。