张良英教授诊治经间期出血经验
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正常 或 时多 时少 ， 基础体 温 由高 温下 降呈 低 温开 始 时
出血 ； 而经 间期 出 血较 月 经 量 少 ， 出血 时 间 规 律地 发
气摄 血 ， 升举 清 阳 ； 腹 痛者加元胡 １ ０ ｇ ， 理 气 行 瘀 止
痛； 眠差 加酸 枣仁 １ ５ ｇ ， 养肝 宁心安 神 。服药方 法 ： 月
血海不 固 ， 则致 出血 反复发 作 。
４ 治疗 方 法
物 化生 ， 必有 乐 育之 时 ， ……凡 妇人 一月 经 行一 度 ， 必
有 一 日纲蕴 之 侯 ， … …此 的侯 也 ， …… 顺 而 施 之 则 成
胎矣。 ” 可 见明代 以前 ， 已认 识 到月 经周期 中有 一 日是 受 孕 的“ 的侯 ” —— 氤 氲期 ， 即现 今所 称 之 “ 排卵期” 。 经 间期 出血 相 当于西 医 的排 卵期 出血 。 ２ 诊 断 与鉴别 诊断
是 冲任 由虚 至 盛 的转 折 ， 若 体 内 阴 阳 调 节 功 能 正 常 者， 自可适 应此 种 变 化 ， 若肾阴不足， 受此 阳气 冲击 ，
是临床常见病 、 多发病 ， 导 师指 出， 该病 的病 因病机 ，
目前 尚未完 全 明了 ， 要 加强 对该 病病 因病 机 的研 究 和
２ ０ １ ３ 年第３ ４ 卷第 ４ 期
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云 南 中 医 中 药 杂 志
名 医专家经验 ・
张 良英教授诊治经 间期 出血经验
王 志梅 ，陈林兴 ，周晓娜。 ，指 导 ：张 良英 （ １ ．云南 省昆 明市桃 源社 区卫 生服 务站 ，云南 昆 明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ；２ ．云 南 中医学院 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ５ ０ ０ ）
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导 师 自拟“ 六 味 二至汤 ” ， 药 物组 成为 ： 生地 １ ５ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ， 山茱萸 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 丹皮 １ ２ ｇ ， 女 贞子 １ ２ ｇ ， 旱莲 草 ｌ ２ ｇ ， 枸杞 １ ５ ｇ ， 菟丝 子 １ ５ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ，
阴精充 实 ， 阴气 渐长 ， 由阴盛 向阳盛转 化 的生 理 阶段 。
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ －２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ －０ ０ ０ １ －０ ２
经 问期 出血是 指月 经周 期基 本正 常 ， 在两 次 月经
之间， 即氤氲 之 时 ， 发 生 的 周 期性 出血 。经 问期 出 血
生 于基础体 温低 高温 交替 时 。
２ ． ２ ． ２ 月经 过少 月经周 期 尚正 常 ， 仅 量少 ， 甚 或 点
经 干净后 开始 服 ， 每剂 服 ２ ｄ ， 每天 ２ 次， 连服 ４剂 。
５ 方义 分析
滴 而下 ； 经 问期 出血 ， 常发 生在 两次 月经 的 中间 。
胶２ ０ ｇ ， 赤石 脂 １ ５ ｇ ， 补 血 养血 ， 收 涩 止血 ； 腰 酸 者加 续断 １ ５ ｇ 。 补 益肝 肾 ， 固 冲任 ； 头 昏加炙 黄 芪 ３ ０ ｇ ， 益
２ ． ２ ． １ 月经 先期
个别 也有 恰在 经 问期这 一 时间段 出现 周期 提 前 ， 经量
西 医学认 为排 卵期 出血是 由于 月经 中期 ， 雌 激 素 水平 短暂 下降 ， 使子 宫 内膜失 去激 素 的支 持 而 出现部 分 子宫 内膜脱 落 引起有 规律 性 的阴道 出血 。 导 师认 为该 病 多 由 肾 阴虚 引 起 。如 先 天 禀 赋 不 足， 天癸 未充 ， 或 房 劳 多产 伤 肾 ， 或思虑过度 ， 欲 火 偏 旺， 以致 肾阴偏 虚 ， 虚火 耗 精 ， 精亏血损 ， 而 氤 氲 之 时 正 是月 经周期 中由阴 向阳 的转化 时期 ， 阳气 内动而 肾 阴不足 ， 冲任 不 固 ， 导致 虚 火 上 炎 ， 损伤阴络 ， 因而 阴 道 出血 。若 阴虚 日久耗 损 阳气 ， 阳气 不足 ， 统 摄无 权 ，
２ ． ２ ． ３ 赤带 赤 带排 出无 周期 性 ， 持 续 时 间较 长 ， 或 反复 发作 ， 可 有 接 触性 出血 史 ， 妇 科 检 查 常 见 宫 颈糜
该方实际为六味地黄汤去泽泻合二至丸加枸杞 、 党参 、 菟丝子、 甘草而成。方中熟地黄滋肾阴， 益精髓
２ ． １ 诊断标 准
导师强调 ， 临证诊 断 经 间期 出血要从
出血时 间 、 出血量 的多少 、 出血持续 的时 间以及 有无周
期性 等方 面考虑 ： 经 问期 出血表 现 为有 规 律 地发 生 在 月经周期 的第 ｌ ２ ～１ ６ ｄ ， 血 量 少于 月经 量 ， 一 般持 续 ２
７ ｄ可 自行停止 ； 基 础体温呈双 相 ， 出血 大多发生在低
高温交替 时 ， 妇检或 Ｂ超检查子宫 附件未见异 常 。
２ ． ２ 鉴 别诊 断
甘草 ５ ｇ 。若 出血期 就 诊 ， 则 在 上 方基 础 上 加 海螵 蛸 月 经 先 期 的 出血 时 间非 经 间期 ， １ ５ ｇ ， 芡实 １ ５ ｇ ， 收 敛 止血 ， 健 脾 固肾 ； 血 量 多 者加 阿
探讨 ， 以增强 辨证 施治 的准 确性 。
１ 学 术渊源 《 女 科准 绳 》 记载 ： “ 天地 生 物 ， 必 有 纲蕴 之 时 ， 万
阴络易伤而血溢 ， 出现少量阴道 出血， 出血之后 ， 阳气
得泄 而 出血 自止 ； 此外， 脾 气 虚弱 ， 湿热扰 动 或瘀 血 阻
遏， 使 阴 阳转化 不协 调 ， 亦 可发 生本 病 。
关键 词 ： 辨证 论 治 ； 经间期 出血 ； 名 医经验 ３ 病 因病 机
中图分 类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ５ １
文 献标 识码 ： Ａ
每月月 经排 干净 以后 ， 血海 空虚 ， 冲任 衰 少 ， 经 气 逐渐 蓄积 ， 由空 虚转 充盛 ， 到月 经 中期 即氤 氲 期 ， 冲任
