消化系统疾病
理论教学部分
第一章 消化系统疾病总论
[教学内容及掌握程度]
了解：
1．消化系统解剖及生理功能特点；
2．消化系统病因、消化系统疾病研究进展。
掌握：
1．分类（按病变器官不同分类）：食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等；
2．诊断方法：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等；
3．消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。
[学习难点]
消化系统疾病结构功能与疾病关系。
[教学时数与教学形式] 1学时（讲课）
[实施方法与学习建议] 介绍疾病分类，便于学生记忆和理解。在介绍疾病诊断方法（特别是当今先进的检查手段）时，可配合使用PowerPoint、辅助动画与录像，使讲解更为生动。学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。
第二章 腹部超声检查
[教学内容及掌握程度]
了解：
1． 超声成像基本原理与设备；
2． 超声图像特点；
3． 超声检查技术；
4． 超声图像的解读。
掌握：
腹部超声诊断的临床应用。
[学习难点]
肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。
[教学时数与教学形式] 2学时（讲课）
[实施方法与学习建议] 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述正常器官及典.
. 2 型疾病在超声下的典型表现。课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。
第三章 内镜诊治
第一节 上消化道内镜检查
[教学内容及掌握程度]
了解：
1．上消化道内镜检查的方法；
2．上消化道疾病的内镜诊断。
掌握：
1．掌握上消化道内镜检查的适应证；
2．掌握上消化道内镜检查的禁忌证。
[学习难点]
上消化道疾病的内镜诊断。
[教学时数与教学形式] 0.5学时（讲课）
第二节 内镜下逆行胰胆管造影术
[教学内容]
了解：
1． 内镜下逆行胰胆管造影术的方法；
第一节 总论
消化系统主要是由消化管和消化腺所组成，其主要功能是对食物进行消化和吸收，同时能分泌多种激素参与神经体液的调节。消化系统疾病临床上十分常见，主要包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺、腹膜的器质性和功能性疾病。每个人一生中都会患过某种消化系统疾病，是内科门诊最常见疾病之一，严重危害人类健康，给社会造成了极大的负担。因此，如何积极防治消化系统疾病，对改善人民生活质量，延长寿命具有重大的意义。
一、消化系统疾病的病因和分类
（一）病因
消化系统病因十分复杂，同一疾病可由多种因素引起，而同一因素也可以是多种疾病的病因。常见的病因有感染、物理化学因素、神经系统功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、变态反应、肿瘤、外伤、先天畸形和遗传等．
（二）分类
消化系统疾病有多种分类方法，按病变器官分类并列出常见病种。
1.食管疾病
有食管炎、胃食管反流病、食管癌和贲门失弛缓症等。
2.胃、十二指肠疾病
有胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌和十二指肠炎等。
3.小肠疾病
有肠炎、肠结核、克罗恩病、吸收不良综合征和肠梗阻等。
4.大肠疾病
有痢疾、结肠炎、阑尾炎、结肠癌、直肠癌和肠易激综合征等。
5.肝、胆疾病
有肝炎、脂肪肝，肝硬化、肝癌、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫病和胆道系统肿瘤等。
6.胰腺疾病
有急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。
7.腹膜、肠系膜疾病
有急、慢性腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结结核和原发性腹膜肿瘤等．
二、消化系统疾病的诊断
消化系统症状除见于消化系统疾病外，也可见于其他系统疾病，因此，只有认真的收集临床资料，包括病史、症状、体征、常规化验及其他有关的特殊检查，进行全面的分析与综合，才能做出正确的诊断。
184 消化系统疾病
一、课程简介
消化系统是一个包含器官多的系统，同一症状可能涉及消化系统的多个器官，本课程介绍了一些消化系统主要临床表现的诊断及处理。以基础理论、基本知识和基本技能为原则，介绍常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，为从事临床工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。
二、理论教学内容
1. 消化系统总论
掌握内容：常见疾病相关的消化生理、生化功能。了解内容：消化系统重要诊疗技术。
2. 胃食管反流病
掌握内容：胃食管反流病的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。了解内容：胃食管反流病的病因和发病机制和并发症。
3. 食管癌
掌握内容：食管癌的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：食管癌的病因、流行病学；预后和预防。
4. 胃炎
掌握内容：急性胃炎的病因、临床表现、诊断、治疗；慢性胃炎的病因及发病机制、胃镜及组织病理学特点、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
了解内容：慢性胃炎的预后；特殊型胃炎的临床特点及诊断。
5. 胃十二指肠疾病
掌握内容：胃的解剖与生理，十二指肠的解剖；胃十二指肠溃疡的概述、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症、非手术治疗、手术治疗的理论基础、手术适应证、主要手术目的、方法及术后并发症；胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征；胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗外科手术适应证。
了解内容：胃十二指肠溃疡大出血的临床表现及其治疗。消化性溃疡的流行病学，预后。
6. 胃癌
掌握内容：胃癌的病理、临床表现、胃镜检查表现，诊断和治疗，早期胃癌的内镜下治疗（EMR、
ESD）。掌握内容：胃癌的病因、病理、扩散与转移、临床表现、诊断、治疗及预后。了解内容：胃癌的病因和发病机制、并发症、流行病学、预后和预防。
7. 肠梗阻
掌握内容：肠梗阻的概念、病因和分类、病理和病理生理、临床表现、各种类型肠梗阻的特点、诊断及治疗；粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。
第四篇 消化系统疾病
第一章 总 论
消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病属常见病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系疾病之一，近年来可能由于根除幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，H．pylori)治疗方法的普及而致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西方国家相当常见，而近年在我国亦渐见增多。随着社会发展，我国疾病谱也在发生变化。以往在我国并未引起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，近年来已引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病以往属西方国家常见病，在我国少见，而近年来在我国报道不断增加。近年调查表明非酒精性脂肪性肝病已成为我国常见慢性肝病之一。
【消化系统疾病的诊断】
尽管影像学检查在消化系统疾病的诊断中起着关键性的作用，但是，病史、症状、体征及常规实验室检查依然十分重要，在全面分析这些资料的基础上，才能有针对性地选择恰当的影像学及有关特殊检查，以求既能尽快作出正确的诊断，又能减少各种检查给患者带来的精神负担并节省医疗资源。
（一）病史与症状
病史采集在消化系统疾病诊断中占有相当重要的地位，不少消化系统疾病典型症状可以为诊断提供重要线索乃至作出临床诊断;也有不少疾病虽有明显症状却不伴有明显体征。病史采集要掌握消化系统疾病问诊的要领，务求细致，因为不少症状发生在大多数消化系统疾病中，但同一症状在不同疾病往往有其不同的特点，腹痛便是典型的例子。因此针对主要症状，要尽可能了解其诱因、起病情况、发病经过（急性还是慢性、间歇还是持续等）、用药的反应等，要详细了解其部位、性质、程度、时间、加剧和缓解的规律，以及所伴随的其他症状等。此外，患者的年龄、性别、籍贯、职业、经济状况、精神状态、饮食及生活习惯、烟酒嗜好、接触史以及家族史等对诊断亦有相当意义。
