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盆腔器官脱垂临床路径（县级医疗机构版）一、盆腔器官脱垂手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为阴道前壁脱垂、阴道前后壁脱垂、阴道后壁脱垂、I度、II度、III度子宫脱垂（ICD-10：N81.101/N81.802/N81.601/N81.201/N81.202/N81.301）行阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术/曼氏手术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史；2.妇科检查，POP-Q评分；（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术/曼氏手术；2.手术途径：经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:N81盆腔器官脱垂疾病编码；2.患者要求手术，符合手术适应证，无手术禁忌证；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）阴道细菌涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片；（7）尿流率、尿动力、隐匿性尿失禁试验。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，心、肺功能测定，下肢静脉B超，腰椎X片等；3.阴道擦洗、肠道准备（灌肠、肠道清洁剂）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第4-5天。
盆底肌电图和盆底超声检查评估中老年女性盆腔脏器脱垂的临床应用研究摘要：目的：本研究旨在探讨盆底肌电图和盆底超声检查在中老年女性盆腔脏器脱垂（POP）患者中的临床应用。
方法：选取我院2022年2月至2023年9月收治的POP患者，选取其中的88例中老年女性POP患者作为观察组和50例自愿参与研究的健康女性作为对照组进行研究，两者患者都采用盆底肌电图和盆底超声检查。
观察指标包括盆底肌电图参数和盆底超声检查参数，并分析两者的相关性。
结果：盆底肌电图参数和盆底超声检查参数均显示出统计学差异。
盆底肌电图参数与盆底超声检查参数之间存在显著的相关性。
结论：盆底肌电图和盆底超声检查是评估中老年女性POP的有效手段，具有较高的临床应用价值。
关键词：盆底肌电图；盆底超声；盆腔脏器脱垂；中老年女性；临床应用盆腔脏器脱垂是中老年女性常见的疾病之一，其主要特征是子宫、膀胱、直肠等盆腔器官的位置异常下垂。
这种病症给患者的生活质量和身体健康带来了显著影响，并且在社会经济方面也造成了巨大的负担。
因此，早期诊断和有效评估盆腔脏器脱垂的方法对于指导治疗和改善患者预后具有重要意义。
近年来，随着医学技术的进步，盆底肌电图和盆底超声检查已经成为评估盆腔脏器脱垂的常用手段。
盆底肌电图通过记录盆底肌肉的电活动，可以客观地评估盆底肌肉的收缩力和协调性，从而判断盆底功能的异常情况。
而盆底超声检查则可以提供对盆腔器官位置和结构的直观显示，有助于明确盆腔脏器脱垂的程度和类型。
1.一般资料1.1研究资料选取我院2022年2月至2023年9月收治的POP患者，选取其中的88例中老年女性POP患者作为观察组和50例自愿参与研究的健康女性作为对照组进行研究。
所有受试者年龄在45-65岁之间。
纳入标准：中老年女性（一般定义为45岁及以上）；包括但不限于子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等；患者主动寻求盆底功能评估或存在盆腔脏器脱垂相关症状，如下腹坠胀感、尿失禁、排尿困难、排便困难等；患者能够配合进行盆底肌电图和盆底超声检查，并参与后续的治疗和随访。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）完整版盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》［1］，提高了我国基层医院的诊治水平。
随着循证医学资料的不断充实，尤其是美国食品药品管理局（FDA）对经阴道植入网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。
2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对POP 诊治指南草案进行了更新和完善，旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。
POP 的流行病学我国的全国多中心横断面调查结果提示，症状性POP占成年女性的9.6%。
POP的病因是多方面的。
危险因素包括：产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等；其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，应作为健康教育干预来预防POP发生。
尽管阴道分娩尤其是产钳助产是发生POP的高危因素，但是剖宫产术并不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。
盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）对于POP的一级预防作用还不明确［2］。
POP 的诊断与评估诊断POP主要依据患者的症状、体征，必要时结合辅助检查。
一般，脱垂最低点达到或超过处女膜水平后才开始有POP特异的相关症状。
有临床处理意义的POP多认为是脱垂最低点达到或超过处女膜缘，或盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q）分度法≥Ⅱ度的状态［3-4］。
腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂随着人口老龄化的到来，盆腔脏器脱垂（POP）成为高发疾病。
发病率达40%～60％，需二次手术者达29％［1］。
POP的治疗方法众多，疗效各有不同。
盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生。
未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。
越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大的手术创伤。
现我院开展腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术，故将临床应用情况报告如下：1、资料与方法1.1临床资料：患者，女，63岁，因“发现盆腔脏器脱垂半年，排尿困难3月”收入院。
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，用力时可见前壁膨出，宫颈，常大，子宫中位，萎缩，活动可，压痛（-），双附件未及明显异常。
POP-Q Aa 2cm Ba 1cm C 1cm Ap -1cm Bp -1cm D 0.5cm 生殖道裂孔 4cm 会阴长度2cm 阴道总长6cm。
患者孕6产3，54岁绝经，有高血压病史5年，有绝育手术史。
1.2方法：1.2.1术前准备：常规行各项化验检查，心电图，胸部X线片，宫颈细胞学检查，妇科B超检查，以除外宫颈病变及子宫病变。
60岁以上患者行心功能、肺功能检查。
术前阴道准备3 d，老年患者阴道雌激素凝胶预用药。
1.2.2手术方法：全麻气管插管成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒腹部术野及外阴、阴道、宫颈。
进气针，充气后取头低脚高位。
脐孔切口置入10ｍｍTrocar管，充入ＣＯ2，建立气腹，置腹腔镜。
于两侧下腹部麦氏点及反麦氏点，侧脐韧带外侧分别置入5ｍｍTrocar 管，左上腹置入10ｍｍ?Trocar管，放置举宫器把子宫平行举起，膀胱子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水形成水垫，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露宫颈前壁。
探查右侧输尿管走行，于直肠子宫反折腹膜近宫颈处下方注射生理盐水，下推直肠，暴露宫颈后壁，外推输尿管，于右宫骶韧带外侧打开侧腹膜，范围自宫颈内口水平向上，分离出右侧宫骶韧带至骶骨，找到骶岬，暴露骶岬前无血管区。
盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020盆腔脏器脱垂是一种常见的盆腔疾病，在老年人群体中尤为常见。
该疾病主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂和阴道脱垂等。
《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》是一份非常重要的临床指南，为临床诊疗提供了科学、规范的指引。
本文将对该指南进行解读，主要内容包括病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗措施。
盆腔脏器脱垂的病因多种多样，包括自然分娩、多次剖宫产、长期慢性咳嗽、肥胖等。
然而，具体的发病机制尚不完全清楚。
该指南指出，多种因素综合作用可能导致盆底肌肉和韧带的损伤，导致盆腔脏器脱垂。
该指南对盆腔脏器脱垂的临床表现进行了详细描述，包括下坠感、会阴疼痛、腰骶部疼痛等。
指南强调了对病史的详细询问和体格检查的重要性，特别是盆底肌肉力量和韧带松弛程度等的评估。
诊断与鉴别诊断是盆腔脏器脱垂的重要步骤，该指南提出了一系列诊断准则供临床参考。
其中包括病史、症状、体格检查、妇科检查、B超检查等。
此外，指南还强调了在鉴别诊断过程中，需注意排除其他可引起类似症状的疾病，如肿瘤、炎症等。
针对盆腔脏器脱垂的治疗，该指南提出了全面、个体化的治疗方案。
治疗的基本原则是非手术治疗为主，手术治疗为辅。
非手术治疗主要包括盆底肌肉锻炼、体位调整、支架应用等。
而手术治疗则根据患者的具体情况选择不同的手术方法，如宫颈固定术、盆底重建术、盆底腹膜外修补术等。
总之，《盆腔脏器脱垂的中国诊治指南解读2020》为临床医生提供了一份权威、科学的指导，有助于提高盆腔脏器脱垂的诊疗水平。
然而，该指南仍然面临一些挑战，比如治疗方法的选择和手术效果的评估等。
因此，我们需要进一步完善和优化该指南，以满足患者的需求，并提高治疗效果。
2024植入物盆底重建手术并发症诊治的规范化植入物盆底重建手术主要针对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse , POP )和抗尿失禁手术。
盆底重建手术使用植入物(网片/吊带)的术式主要包括针对盆腔器官脱垂的舐骨固定术(Sacrocolpopexy , SC )和经阴道植入网片手术(transvaginal mesh ,TVM )及抗尿失禁尿道中段悬吊带术(mid-urethral sling , MUS )三大类。
《盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)》［1 ］推荐的舐骨固定术的手术适应证为有症状的穹隆脱垂POP-Q II度以上；POP 术后顶端复发的患者(有症状，且POP-Q≥∏度)；初治的中盆腔缺陷为主的PoP-Qln度以上，特别是性生活活跃的年轻患者。
经阴道植入网片/吊带手术因其近远期并发症目前存在较大争议，其中治疗POP的经阴道植入网片目前在美国、英国、法国、加拿大、澳大利亚等国家已被禁止销售，仅用于临床试验；在亚洲和南美洲国家该术式仍可继续使用［2 目前，国内指南强调的适应证为POP术后复发的患者及60岁以上重度POP (阴道前壁膨出为主)的初治患者，特别是不能耐受经腹手术的患者［1 ］o尽管对尿失禁吊带的使用也存在争议，但MUS仍是众多学术专业团体推荐和具有高级别证据支持的、治疗压力性尿失禁有效和安全的治疗方法［3 ］0网片/吊带暴露、慢性盆腔痛是盆底植入物手术常见的并发症，部分病例复杂且处理棘手，处置不当可能给患者带来二次伤害，降低患者生活质量, 引发医疗纠纷。
2020年，美国妇科泌尿协会(American Urogynecologic Society , AUGS )和国际妇科泌尿协会(InternationalUrogynecological Association , IUGA )共同发表了有关网片相关并发症诊治流程的联合立场声明［4 ］, 2021年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组也制定了相应的中国专家共识［5 ］供同道们借鉴。
骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究进展发布时间：2021-11-04T03:32:59.051Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：赵雪妹[导读] 近年来，随着医疗研究工作的不断深入，大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索赵雪妹泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646000摘要：近年来，随着医疗研究工作的不断深入，大批医疗工作者针对我国妇科临床治疗方法进行了相应的探索，从而有效推动了妇科治疗手段的合理丰富。
其中，作为常见妇科问题之一，盆腔脏器脱垂往往会对女性健康造成不良影响。
在临床过程中，针对该病，我国主要采用骶棘韧带固定术进行治疗。
总的来看，该疗法的适应性较强，可以有效满足多数患者的治疗需求，对于女性健康的保障具有积极价值。
此外，部分研究表明，该治疗模式有利于帮助患者实现对于性功能的合理改善。
在临床过程中，在应用该模式进行治疗时，医疗人员应积极做好患者围术期表现的关注，从而有效实现治疗效果的进一步保障。
本文针对使用棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果进行了总结与探索，旨在为后续医疗研究工作提供借鉴。
关键词：骶棘韧带固定术；盆腔脏器脱垂；治疗适应症；发展现状研究人员表示，作为临床过程中较为常见的妇科问题之一，盆腔脏器脱垂主要由于患者盆底支持组织受损而引发。
总的来看，由于受到该病影响，患者盆腔内器官可脱离其原本的生理结构位置，继而导致功能异常问题。
总的来看，其往往可对患者排泄机能与性功能造成影响，从而不利于患者健康的保障。
近年来，在多种因素的影响下，该病的发病率出现了小幅升高的趋势，且患者发病年龄有年轻化的趋势，继而对我国女性健康造成了不良的影响。
在治疗问题上，骶棘韧带固定术凭借其良好的临床治疗效果受到了广大医疗工作人员的一致认可并在我国临床过程中得到了广泛应用。
1骶棘韧带固定术概述总的来看，骶棘韧带固定术最早出现于1958年，在当时，该疗法主要用于对女性术后阴道穹隆凸出问题进行治疗。
绝经期盆腔脏器脱垂有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍绝经期盆腔脏器脱垂症状，尤其是绝经期盆腔脏器脱垂的早期症状，绝经期盆腔脏器脱垂有什么表现？得了绝经期盆腔脏器脱垂会怎样？以及绝经期盆腔脏器脱垂有哪些并发病症，绝经期盆腔脏器脱垂还会引起哪些疾病等方面内容。
……*绝经期盆腔脏器脱垂常见症状：排便困难、绝经、充血、尿急、尿频*一、临床分期有不同的方法为盆腔器官脱垂作定量分期，国际上使用最普遍的是Baden 1968年制定的定量系统。
国内现教科书上介绍的是1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见。
这2种方法均以处女膜为参考点将任何膀胱膨出、直肠膨出、肠膨出、子宫或阴道穹隆的下降定量分度。
由于该测量系统缺少可重复性和特异性，其术语在描写组织脱垂位置时不够精确，1996年国际尿控协会(ICS)推荐盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)。
现将三种分期法介绍如下。
(1)国内分期法：1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见：检查时患者平卧，在用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘;重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体阴道内;重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口。
(2)Baden分级法：0度：无脱垂。
Ⅰ度：脱垂组织位于坐骨棘和处女膜之间。
Ⅱ度：脱垂组织达阴道口。
Ⅲ度：脱垂组织部分出阴道口。
Ⅳ度：脱垂组织完全出阴道口。
(3)国际尿控协会盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)：该法将阴道分成6个位点和3条径线，与处女膜的关系以厘米测量。
点Aa：位于阴道前壁正中离尿道口3cm处，相当于尿道膀胱皱褶处。
数值范围-3～+3。
点Ba：位于阴道顶端或阴道前穹隆的阴道反折至Aa点之间阴道前壁脱垂的最明显处。
无脱垂时，该点位于-3。
点C：宫颈的最远端，或全子宫切除后的阴道顶端。
盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。
POP是中老年妇女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得POP的诊治水平有了突破性的进展。
为了进一步规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如下诊治指南草案供同道参考。
POP的诊断与评估一、症状首先应该询问病史，全面了解患者的临床症状。
POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要进行治疗干预的重要依据。
最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等：阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。
POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完全呈正相关关系。
建议应用经中文验证过的国际标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表（ pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7）和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvic organ prolapse-urlnary incontinence sexual questionnaire, PISQ-12）了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响。
对于某些非特异性症状，要告知患者不一定能通过治疗脱垂而缓解。
二、体格检查包括全身检查、专科检查和神经肌肉检查。
专科检查时患者取膀胱截石位，观察患者放松状态下以及屏气用力状态下的最大脱垂情况，同时注意外阴形态和有无阴道黏膜溃疡。
如果患者提示脱垂不能达到最大程度，可取站立位检查。
使用双叶窥具进行顶端支持的评估，使用单叶窥具进行阴道前后壁脱垂的评估。
三合诊检查鉴别是否合并肠疝。
有条件者可以行阴道旁缺陷的检查以及模拟顶端支持复位后的阴道前、后壁检查。
注意是否合并子宫颈延长。
检查结果使用盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantitation, POP- Q）分度法记录。
神经系统检查主要包括会阴部感觉以及球海绵体肌反射、肛门反射等。
还应判定盆底肌的基础张力和自主收缩力，包括肌肉收缩的强度、时程和对称性，可以参考盆底肌力牛津分级系统判定。
见表1。
三、辅助检查有关下尿路功能的检查需要结合患者的实际情况进行选择。
对于POP 且无压力性尿失禁症状者，可行脱垂复位后的隐匿性尿失禁试验，但是其临床意义有待探讨。
对于合并尿失禁的患者，建议术前常规行尿动力学检查或尿失禁的临床检查，如排尿日记、尿垫试验等。
行POP 手术治疗前建议测定残余尿量和尿流率。
对于复杂病例，建议行影像学检查。
POP的分度和分类POP是临床诊断，通过病史和盆腔检查即可获得诊断。
POP-Q系统能对POP进行客观的、部位特异性的描述，是目前国内外最推荐使用的分级系统。
但是如果采用POP-Q定义脱垂，则几乎一半的经产妇会确诊为脱垂，其中的大多数并无临床表现，一般来说，脱垂最低点达到或超过处女膜水平后才开始有自觉症状。
所以，POP-Q分度的真正意义并不在于临床诊断，而是作为治疗前后的评估手段。
对于有临床处理意义的脱垂多认为是脱垂最低点达到或超过处女膜缘或POP-Q≥Ⅱ度的状态。
根据脱垂的部位，POP可以分为子宫脱垂、阴道穹隆脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠窝疝等。
而膀胱膨出、直肠膨出的传统提法由于应用广泛，仍然适用。
POP的处理和治疗一、原则POP的处理可分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗。
对于无自觉症状的轻度脱垂（POP-Q I~ Ⅱ度，尤其是脱垂最低点位于处女膜之上）患者，可以选择随诊观察，也可以辅助非手术治疗。
治疗分为非手术治疗和手术治疗，只适用于有症状的患者，包括脱垂特异性症状以及相关的排尿、排便、性功能障碍等。
治疗前应充分了解每位患者的症状及对其生命质量的影响，确定治疗目标。
对于可以耐受症状且不愿意接受治疗的患者，特别是重度脱垂（POP-QⅢ~Ⅳ度）的患者，必须定期随访监测疾病进展情况以及有无排尿、排便功能障碍，特别是泌尿系统梗阻问题。
二、非手术治疗非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。
通常非手术治疗用于POP-Q I—Ⅱ度有症状的患者，也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者。
非手术治疗的目标为缓解症状，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。
目前的非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗（ pelvic floor rehabilitation）和行为指导。
（一）子宫托子宫托是唯一特异的非手术治疗方法，经济有效，患者使用子宫托后总体症状和生命质量均有显着改善。
子宫托治疗的适应证有：患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗，孕期或未完成生育者，POP术后复发或者症状缓解不满意者，术前试验性治疗。
禁忌证包括：急性盆腔炎症性疾病、阴道炎，严重的阴道溃疡和阴道异物，对子宫托材料过敏，不能确保随访的患者。
脱垂的程度和是否有性生活不是子宫托使用的禁忌，有研究表明，选择长期佩戴子宫托者多为年龄在65岁以上或者有严重内科合并症不能手术的患者。
子宫托应用可能出现的并发症包括：少量阴道分泌物，便秘，阴道出血或轻度溃疡，新发压力性尿失禁或原有症状加重；多数症状轻微可以耐受，取出子宫托即可好转。
少见的严重并发症多与不合理使用有关，如子宫托嵌顿，膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，大量阴道分泌物伴感染，甚至败血症，严重的泌尿系统并发症如肾积水和脓尿等。
因此，强调在使用子宫托时一定要严密定期随访，规律摘戴。
为了预防并发症的发生，对于绝经后阴道黏膜萎缩的患者，建议配合长期局部雌激素治疗。
子宫托分为支撑型和填充型两种。
环形子宫托（有隔膜或无隔膜）是常用的支撑型子宫托，由于佩戴舒适，患者易于取戴，不影响性生活，是首选而且应用最为广泛的子宫托。
牛角形（ gellhorn）子宫托是常用的填充型子宫托，用于不能耐受环形子宫托的患者，如POP-QⅢ~Ⅳ度脱垂或会阴条件差者（如阴裂较宽）。
子宫托的选择应当遵循个体化原则，类型的选择与严重程度、阴道口的完整性及性生活需求等因素有关，大小的选择与阴道的长度及宽度有关，一般选择能够舒适佩戴的最大号子宫托。
子宫托合适的标准为放置后脱垂部位复位，子宫托与阴道之间容1指，患者佩戴舒适，站立做Valsalva动作或咳嗽时不脱落，不影响行动，不影响大小便。
一般试戴1—2周后随诊，约85%的患者都可以选择到合适的子宫托。
不成功的危险因素是阴道短（≤6 cm），阴裂宽（>4指），既往脱垂或子宫切除手术史，伴有症状性压力性尿失禁等。
随着时间延长，子宫托的持续使用率有所下降。
有报道，试戴成功后短期（2~6个月）的持续使用率为81%（63%～92%），中期（1—2年）为62% （53%~ 83%），长期（>5年）为14%~48%；总体中期满意率为70%~92%[4-6]。
（二）盆底康复治疗主要是盆底肌训练（pelvic floor muscle exerclses，PFME）即Kegel 运动，方法简单，方便易行，可以加强薄弱的盆底肌肉的力量，增强盆底支持力，改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发展，但是当脱垂超出处女膜水平以外，其有效率降低。
Kegel运动必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。
可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌不少于3s，松弛休息2～6s，连续15~ 30 min，每天3次；或每天做150~200次。
持续8周以上或更长。
PFME最好是在专业人员指导下进行，对于训练效果不满意者还可辅以生物反馈治疗或电刺激等方法来增强锻炼效果。
（三）行为指导行为指导即生活方式干预，对所有诊断为POP 的患者，都应积极改善其生活方式。
包括避免一过性或慢性的腹腔内压力增高（如排便时过分用力、慢性咳嗽或经常负重），不可避免要负重时应该采取正确的姿势，即弯曲膝盖背部挺直；保持足够的水分摄人并在规律的间隔时间内排空膀胱；排便费力者增加膳食纤维的摄人，改善排便习惯如定时排便，使用缓泻剂避免用力排便；超重者鼓励减轻体质量等。
三、手术治疗（一）适应证的选择手术主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的患者，最好为完成生育且无再生育愿望者。
并无证据表明手术能给无症状POP患者带来益处，反而增加手术带来的风险。
手术原则是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。
手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，必要时可以联合手术。
选择术式时应以整体理论为指导，根据患者年龄，解剖缺损类型和程度，期望，是否存在下尿路、肠道和性功能障碍，以及医师本人的经验、技术等综合考虑决策。
临床医师应仔细考虑每一位患者发生并发症的风险和脱垂复发的风险，慎重选择手术方式。
术前应充分与患者沟通，了解患者的意愿和最迫切解决的困扰，对手术的目的和方式达成共识。
应该告知患者，即使手术治疗能达到理想的解剖复位，仍不能确保功能恢复和症状改善，甚至可能会出现新发症状。
（二）手术的分类手术治疗分为重建手术和封闭性手术。
重建手术的目的是恢复阴道的解剖位置，而阴道封闭术或半封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭从而使脱垂的器官回放至阴道内，属于非生理性恢复，但具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点，文献报道，阴道封闭术的满意度为90%~ 95%[7]，对无阴道性生活要求且有合并症、手术风险大的高龄人群尤为适合。
重建手术时根据Delancey阴道3水平支持理论和腔室理论，POP分为前盆腔缺陷、顶端缺陷及后盆腔缺陷。
根据整体理论，不同腔室、不同阴道支持轴水平共同构成1个解剖和功能的整体，既相对独立又相互影响。
多数患者同时存在不同部位的缺陷，而每一部位的缺陷程度不同，全面正确诊断有助于选择合理的手术方式。
手术大体分为以下3类。
1.针对中盆腔缺陷的重建手术。
在POP的处理中，良好的顶端支持是手术成功的关键。
阴道顶端缺陷的患者常合并阴道前、后壁膨出，顶端支持有助于阴道前、后壁膨出的改善。
研究认为，顶端复位后可以纠正50%的阴道前壁膨出和30%的阴道后壁膨出。
