针刺对脑卒中后假性球麻痹患者吞咽功能障碍影响的临床研究

一
＜Ｏ ． ０ １ Ｖ Ｓ １ ０ ０ Ｈｚ 吞咽功能 区组
。
通 过采用吞 咽ｘ线荧 光透 视检 查 （ Ｖ Ｆ Ｓ Ｓ ） 及吞咽 障碍 评分标 准进 行评 分 ， 分为０ １ ０ 分， 分 数越 高表 示吞 咽困难 的程 度越低 ， １ ０ 分 表 示正 常 吞咽 ， 该量 表 包含康 复训 练方 法 的选 择 ， 以营 养摄 取途 径 为线索 反
＃ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ Ｖ Ｓ常规 治疗组 ｌ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ Ｖ Ｓ ２ Ｈ 。 ｚ 。 吞咽功 能区组１ Ｐ 吞咽 障碍 是脑 出血 后常见的功 能障碍 ， 能增 加患者 发生肺炎 ， 营 养 不 良的概 率 ， 是导致 脑 卒 中患者死 亡和 影响功 能恢 复 的最 重要原 因之 早 期评估 患者 的吞 咽功 能障碍 ， 及早发现 吞咽障碍 并给予相应 的康 复干预 ， 能 降低 患者 的并发症 ， 改善 预后 。 因此， 早 期评 估 是否 存在吞 咽功能 障碍是 脑卒 中急 性期处 理原则中重要的组 成部 分。 在脑 卒中的急 性 期完 成对 吞 咽障碍 的诊 断与干预 ， 能够 降低肺 炎的发生率 【 １ ］ 。 本文 通 过针刺治疗脑 卒中后假性 球麻痹患者 吞咽障碍的改善情 况， 为临床提供 可靠治疗 方法 。 １ ． 一般 资料
经过 吞 咽Ｘ线荧 光透 视检 查 （ ＶＦ Ｓ Ｓ ） 存 在吞 咽障碍 ， 表 现为不 同程度 的饮水 呛 咳、 噎塞 、 吃饭 时间延长、 吞 咽费力等 ； ③意识清楚 ， 生命体 征
应 经口进 食 的能力 ， 分 级较细 ， 各 组治疗 前后具体评 分 （ 见表 １ ） 。 各 组 患者 治疗 前后 的组内吞咽 障碍评 分 比较有显著 性差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 有统 计学 意义 ； 各组与常规治 疗组 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 有统计学 意义 。 因此， 可 以看出针刺结 合 常规 治疗 能够有 效 的改善患者 的吞 咽障碍程 度 ， 其中 １ ０ ０ Ｈｚ 与２ Ｈｚ ｉ ｇ ｆ ｔ 对患者 的吞 咽改善都 比较明显 ， 头穴组与吞咽功 能区 组 间比较显著 性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 ７ ． 结论 脑 卒 中吞 咽障碍 的康复 治疗 目 标是 预 防吸人性 肺炎 等并发 症 ， 维 持适 当的水 和营 养物质 的摄 入 ， 改善患者 摄食 吞咽 的能力 以及营养 状 态， 在治疗 基础疾 病的前 提下提高患者 的生活质量【 ３ ｌ 。 课题 组 通过本 项 研 究得 出ｌ ０ ０ Ｈｚ 及２ Ｈｚ 针刺 治疗 对脑 卒中后假性 球麻痹 患者 治疗 前后 吞 咽障碍 的改善效 果 明显 ， 该 治疗方 法操作 简单 ， 尚未发 现明显的并发 症， 有效改善了患者 的生存质量 ， 具有一定 的推广况比较‘ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ｉ ） ， 有统计学意义。 结论 针 刺能够有效改善脑卒 中 后俩 ｝ 生 球麻 痹惠者的吞咽功 能。
【 关键词】 针 刺； 假 陆球麻痹 ； 吞咽功能障碍； 临床研 究
表１各组治疗前后患者的吞咽障碍评分结粜比较 （ ± ｓ ． ｎ －３ ０ ）
平稳 ， 无心 ， 肺、 肾等严重并 发症 ， ④年龄 在７ ０ 岁以内， ⑤患者合 并吸 人 性 肺 炎者 ， ⑥无 严重认 知 、 视 听功能 障碍及 精神 疾病 ， 简易智力 测试量 表（ ＭＭＳ Ｅ ） 评 分＞ ２ ４ 分； ⑦首次发病 时间在两周以内， 能配合检查和治疗
者。
排 除标准 ： ①有严重 的心 、 肺、 肝、 肾功 能不全 ， ⑦病 情恶 化 ， 出现 新 的梗 塞 或 出血 ； ③原发性 食管 疾病 ； ④出现癫 痫 或意识 障碍 ， ⑤不能 理 解和服 从指令 的患者。
科学论坛［ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｆ Ｏ Ｒ Ｕ Ｍ
针刺对脑卒中后假性球麻痹患者 吞咽功能障碍影响的临床研究
１ ． 大庆 医学高等专科学校 陈 何小花 黑龙江大庆 １ ６ ３ ３ １ ２ ２ ． 大庆油田总医院 黑龙江大庆 １ ６ ３ ０ ０ １
［ 摘要】 目 的 观 察针刺对脑卒中 后假性球 麻痹患者吞咽功能障碍的影 响。 方法 １ ５ ０ 倒惠者， 随机进行分组， 共分为五 组，即常规治疗纽 、 ２ Ｈ ｚ 电针 刺激头穴组 、 ２ Ｈ ｚ 电针刺激 头部吞咽功 能区组、 １ Ｏ Ｏ Ｈ ｚ 电针刺激头穴组、 １ ０ Ｏ Ｈ ｚ 电 针 刺激 头部吞咽 功能区组 ， 每组５ ０ 例惠者， 各组患者在治疗前、 针刺治疗 第２ 日 留针５ Ｏ 分钟后、 针刺治疗第１ ０ 日 后对患者进行Ｖ Ｆ Ｓ Ｓ 检 查。 结果 各组与
３ ． 治疗方法
对 照组 ： 采 用常 规吞 咽训 练方 法 即吞 咽 功 能基 础 训 练及 进 食 训 练。
收集 ２ ０ １ ３ 年５ 月 ２ ０ １ ５ 年５ 月大 庆油 田总医 院康 复科脑 卒 中后假性球
麻 痹患者 １ ５ ０ 例， 随 机进行 分组 ， 共分 为五组 ， 即常规 治疗组 、 １ ０ ０ Ｈｚ 头 部吞 咽功能 区组 、 １ ０ ０ Ｈｚ 头穴组 ， ２ Ｈｚ 头部 吞咽功 能区组、 ２ Ｈｚ 头穴组、 每 组３ ０ 例 患者， 经 统计学分 析， 五 组患者 的性别 、 年 龄等 一般 情况 比较 差 异无显著 性意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ ． 病 例 选 择 标准 入 选标 准 ： ①符 合 中华 医学会第 四次全 国脑 血管病 学术会 议修订 的脑血管 疾病 诊 断要 点 ， 诊 断为脑 血栓、 脑栓 塞和 脑出血 的患者， 所有 病 例必 须 经Ｃ Ｔ 或ＭＲＩ 证实 ， 并确诊 为假 性球麻 痹 患者； ② 入 选 患者 均