糖尿病下肢动脉病变的诊断标准

下肢动脉疾病诊断金标准下肢动脉疾病是指下肢动脉血管发生病变，导致血液供应不足或阻塞，引起下肢血液循环障碍的一类疾病。

它常见于中老年人群，严重影响患者的生活质量。

下肢动脉疾病的诊断对于及时采取治疗措施至关重要，而金标准的确立则是确保准确诊断的关键。

下肢动脉疾病的诊断金标准主要包括临床症状、体征和辅助检查三个方面。

首先，临床症状是诊断下肢动脉疾病的重要依据之一。

患者常常出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，特别是在行走或运动时加重，休息后缓解。

这是因为病变的动脉供血不足，导致肌肉缺氧，产生疼痛感。

此外，患者还可能出现下肢皮肤变化，如发绀、水肿、溃疡等。

这些症状和体征的出现，提示下肢动脉疾病的可能性。

其次，体征也是诊断下肢动脉疾病的重要依据之一。

医生在体检时可以通过观察患者的下肢情况来判断是否存在动脉疾病。

例如，患者的下肢脉搏是否减弱或消失，是否存在动脉搏动不对称等。

这些体征的出现，进一步支持了下肢动脉疾病的诊断。

最后，辅助检查是确诊下肢动脉疾病的关键步骤。

常用的辅助检查方法包括超声多普勒、CT血管造影和磁共振血管成像等。

超声多普勒是一种无创的检查方法，可以通过声波来观察血管的形态和血流情况。

它可以帮助医生确定病变的位置、程度和类型，对于指导治疗非常有价值。

CT血管造影和磁共振血管成像则可以提供更为详细的血管图像，帮助医生做出更准确的诊断。

除了临床症状、体征和辅助检查外，医生还需要综合考虑患者的病史和其他相关因素来做出诊断。

例如，患者是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些都可能增加下肢动脉疾病的风险。

此外，医生还需要排除其他可能引起下肢症状的疾病，如脊柱病变、神经病变等。

总之，下肢动脉疾病的诊断金标准是基于临床症状、体征和辅助检查的综合评估。

通过准确诊断，医生可以及时采取相应的治疗措施，帮助患者缓解症状、改善生活质量。

同时，对于高风险人群，如糖尿病患者、吸烟者等，定期进行下肢动脉疾病的筛查也是非常重要的，以便早期发现和干预。

糖尿病下肢动脉血管病变的特点及临床评价武宝玉袁申元糖尿病下肢动脉血管病变（lower-extremity arterial disease，LEAD）又称周围血管病变（peripheral vascular disease，PVD）是导致下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，其发病率较非糖尿病者高20倍，8．00％的病人在诊断糖尿病时即已存在LEAD，并随年龄、病程的增加而增多，至20年后其发病率可达45．00％。

有严重LEAD的患者不仅面临下肢截肢的危险，而且死亡的危险也增加4～7倍。

1 糖尿病下肢动脉血管的病变特点糖尿病大血管的基本病变——粥样硬化斑块（脂质沉积、平滑肌细胞、单核细胞、巨噬细胞）与非糖尿病者相同，但糖尿病患者起病早、进展快、无明显性别差异，而且由于糖尿病时凝血活性增强更易形成血栓［1］。

糖尿病大血管病变最大的特点是病变分布与非糖尿病者不同。

非糖尿病者大血管病变主要分布于近端动脉，如主动脉、髂动脉、浅表的股动脉和少量的远端动脉，而糖尿病者大血管病变则主要累及膝以下胫腓动脉［2］。

糖尿病患者主动脉病变的发病率为13．00％，非糖尿病者为25．00％；而膝以下的胫动脉的相对发病率在糖尿病者达90．00％，非糖尿病者仅为10.00％，故又称之为糖尿病“胫动脉病”［2，3］。

糖尿病大血管病变的另一重要特点是下肢血管动脉中膜钙化（medial arterial calcification）尤为突出，并与糖尿病大血管病变的分布特点（主要累及膝下）有关［4］。

动脉钙化以踝部最多，趾部较少，足的背部又较趾部为多［5］。

Orchard等［5］报道，通过X线检查，踝部胫后动脉钙化的患病率为32．00％，胫前动脉为28．00％，跖部水平的动脉为47．00％。

Smith等［6］对428例糖尿病患者足部进行X线检查，结果显示，糖尿病患者足部动脉钙化有显著高的患病率，并与下肢截肢有关。

在无截肢史的病人中患病率为39．00％，而有对侧截肢史者达78．00％。

糖尿病下肢动脉病变诊断标准糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本文将详细介绍糖尿病下肢动脉病变的诊断标准，包括症状、触诊、运动功能检查、影像学检查和生化检查等方面。

一、症状糖尿病下肢动脉病变的症状主要包括腿部疼痛、肿胀、感觉异常等。

腿部疼痛通常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解，再行走再疼痛。

肿胀通常表现为下肢水肿，感觉异常通常表现为下肢麻木、刺痛、灼热感等。

二、触诊通过触诊可以检查下肢动脉病变的情况。

医生在触诊时需要注意以下几点：1.测量动脉搏动：医生可以触摸下肢的股动脉、腘动脉和足背动脉等，检查是否有搏动减弱或消失的情况。

2.判断血管壁是否光滑：医生可以触摸下肢血管的表面，检查是否有血管壁不光滑、有结节或硬块等情况。

三、运动功能检查通过运动功能检查可以了解下肢动脉病变的程度和范围。

医生在进行检查时需要注意以下几点：1.测量跛行距离：医生可以让患者行走一段距离，观察患者行走时的表现，并记录跛行距离，以判断病变程度。

2.确定血管狭窄程度：医生可以通过触诊和运动功能检查来确定血管狭窄程度，以制定相应的治疗方案。

四、影像学检查影像学检查是诊断糖尿病下肢动脉病变的重要手段，包括动脉造影、CTA等。

动脉造影可以清晰地显示血管狭窄、闭塞等病变情况，是诊断糖尿病下肢动脉病变的金标准。

CTA可以显示整个下肢动脉的走行和血流情况，对于病变的定位和定性有一定的帮助。

五、生化检查生化检查可以帮助医生了解患者的血糖、血脂、血小板等指标，对于糖尿病下肢动脉病变的诊断和治疗有一定的指导作用。

在生化检查中，医生需要注意以下几点：1.测定血糖：血糖是诊断糖尿病的重要指标，医生需要多次测定患者的血糖值，以了解患者血糖控制情况。

2.测定血脂：高血脂是糖尿病下肢动脉病变的重要危险因素之一，医生需要测定患者的血脂水平，以指导治疗方案。

3.测定血小板：血小板功能异常与糖尿病下肢动脉病变的发生发展有一定的关系，医生需要测定患者的血小板聚集功能等指标，以指导治疗方案。

糖尿病下肢动脉病变的规范化诊治糖尿病下肢动脉病变（PAD）又称为下肢动脉闭塞性病变，是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死。

它是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的重要原因；同时作为全身动脉病变的局部表现，与心血管死亡率有关。

PAD患病率PAD的患病率各项研究报道不尽一致，主要是受检查、评估方法的影响。

依据临床症状，应用Rose 问卷以IC 情况调查PAD 的患病率在0.4 %～14.4 %。

王爱红等对4675例糖尿病患者调查显示，通过足背动脉触诊进行诊断，PAD患病率为24.9%。

目前临床用于P AD 的诊断应用最为广泛的是踝肱指数（ABI），即踝部收缩压与前臂收缩压比值。

管珩等以ABI小于0.9为诊断标准，报告中国大陆7个城市15家医院年龄50岁及其以上且有一个或多个危险因素的2型糖尿病患者的PAD患病率为19.47％。

彩色多普勒超声也是一种灵敏度高、重复性好、无禁忌证的早期检测手段。

潘长玉等对发病年龄≥40岁、病程≥5年的北京地区的2型糖尿病患者进行超声检查发现有PAD者为90.8％，其中重度以上占43.3％。

糖尿病合并PAD特点糖尿病合并PAD具有病变更为常见；发病年龄更小；没有性别差异；进展速度快；多个节段发生病变；病变发生在更远端的特点。

PAD药物治疗PAD作为全身动脉硬化的一个标志,常与其它大血管并发症共存,有不少报道显示,由PAD 带来的截肢危险远低于PAD并发心脑血管疾病引起死亡的危险。

由此,PAD 的药物治疗要针对心、脑血管疾病危险因素全面干预，美国糖尿病学会（ADA）建议对糖尿病患者需要加强PAD危险因素治理,如戒烟、控制血糖HbA1c< 7.0 % 、控制血压<130/80 mmHg 、治疗血脂紊乱，使低密度脂蛋白胆固醇（L DL-C）<100 mg/ dl 、抗血小板治疗等。

PAD药物治疗另一主要目的是提高患者生活质量,减轻间歇跛行的严重程度,提高肢体的生存能力。

糖尿病患者下肢血管堵塞的症状与诊断
袁敏琴
糖尿病病患者出现下肢血管堵塞是非常常见的，常见症状是下肢发凉发麻甚至疼痛，有的患者疼痛起来不能走路。

此时一定要到医院诊断下肢血管情况，不能掉以轻心。

一下几项检查能够很好的诊断出下肢大中血管的情况。

彩色超声：目前大多数医院都已经具有做肢体血管彩超的能力，彩超能够把一小段血管的影像直接在屏幕上反映出来，可以此判断血管壁是否有斑块，腔内是否有血栓，是否有狭窄，血流是否通畅，并且还能够通过描记血流波形，根据波形形态和血液流速帮助判断血管阻塞的程度，是检查动脉缺血最常用和必须的检查之一。

多普勒动脉功能检查：也是利用多普勒探头的反射完成，价格和彩超差不多。

目前，肢体节段测压和趾端微循环测定，可以通过周身血管检查仪来完成。

首先，它通过超声探头对肢体各部位血流进行探测并描记成波形，医生通过波形，可以对局部血管的血流速度、血管弹性等产生初步了解。

然后，通过充气对上肢和下肢各节段逐段测压，测压可以得到两项极有价值的结果：第一是上肢压力（肱动脉）与下肢各节段压力之比，可反映出下肢是否缺血以及缺血病变的位置与程度；第二是下肢各节段之间的压力梯度，如果相邻的两部位（比如大腿－膝上、膝上－膝下、膝下－踝等）压力梯度过大，超过30毫米汞柱，尤其是超过50毫米汞柱时，明确提示该节段有大血管的狭窄乃至闭塞，提醒患者应尽快到医院进行系统治疗，以防止足部缺血发展到溃破、感染乃至坏死，发展成严重的糖尿病足。

以上是通过检查来了解糖尿病患者下肢大中血管病变的程度，另外，还可通过踝部压力测定、血管波形和趾端微循环检查来判断微小血管的病变，这点对糖尿病人至为重要。

糖尿病下肢动脉病变的临床诊疗（全文）全世界的糖尿病(diabe-tesmellitus,DM)患者呈逐年上升趋势[1]，我国糖尿病患者也越来越多，DM的一个重要并发症就是外周动脉病变(Peripheralarterialdisease,PAD)。

PAD可表现为多种多样，动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）是其最直接、最重要的原因和表现形式；PAD 主要发生在下肢动脉，是全身AS的一部分，DM患者下肢AS发生率高、出现早，进展迅速，涉及范围广，可出现弥漫性病变，是导致急慢性肢体缺血的主要原因[2]，往往可以造成间歇性跛行，静息痛，下肢溃疡甚至截肢等严重后果。

近年PAD的发生率也在逐年上升，这主要归因于居民普遍寿命延长、人口老龄化加速、DM发病率增加以及诊疗手段的提高[3]。

1.流行病学研究1.1 PAD在人群中的患病情况以及与T2DM的关系各国乃至我国各地区报道PAD的患病率差异较大，除因为各国人口饮食结构、老龄化程度不同外，还与诊断方法相关。

据美国一项在1999年至2004年所做的国民健康与营养检查的调查数据，人口中ABI≤0.90者为5.9％，其中，40岁以上者为5.8％，即680万人[4]；排除这当中患有心血管疾病的患者，其发生率仍可达4.7％，相当于560万糖尿病患者同时患有PAD[5]。

根据Murabito等[6]1997年所做的Framingham心脏研究报道，症状性的PAD患者中，有20％的患者合并糖尿病。

而根据Belch等[7]报道，通过检查ABI，40岁以上的糖尿病患者下肢动脉疾病的发生率为20％。

我国DM合并下肢血管病变尚无明确统计数据，目前糖尿病患者达9.7％，即我国目前已有1亿多糖尿病患者[8]，按照上述比例，我国DM合并PAD的患者数目应该很高。

这些只是症状性的PAD，如果将无症状PAD患者也予以计算，那么DM合并PAD的患病率将会更高。

一项统计德国6880例65岁以上人口的研究中，以ABI≤0.90作为PAD 的诊断标准，发现DM合并PAD患者高达26.5％，而非糖尿病人群中这一患病率仅15.3％，差别具有统计学意义[9]。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测一、糖尿病诊断标准1.就诊人员有多饮、多食、多尿、体重减少，表现为“三多一少”症状2.空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，以上并有“三多一少”症状，可以确诊糖尿病。

3.如果没有“三多一少”症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。

4.糖化血红蛋白大于等于6.5%，也可以作为诊断指标。

5.如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。

6.如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。

二、糖尿病检查的目的检查的目的主要用于患者的：鉴别诊断、病情评估、治疗准备、预后判断、慢病复查。

三、自身免疫反应相关检查1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。

其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。

如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。

但需与可引起血糖升高的甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病加以鉴别。

四、胰岛素、C肽释放试验通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。

所以，胰岛素、C 肽释放试验可以了解胰岛功能。

五、血糖可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。

我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1～2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。

低血糖分级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥ 3.0 mmo l/L；2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值
糖尿病下肢动脉病变是糖尿病患者常见的并发症之一，轻者表现为下肢感觉异常，重
者可致下肢缺血及坏死。

因此，早期发现并评估下肢动脉病变对于糖尿病患者的治疗和预
后至关重要。

传统的影像检查方法包括CTA、DSA等，但由于其需要造影剂及辐射等局限性，临床应用受到限制。

因此，无创影像检查方法如B超、MRI等逐渐成为诊断糖尿病下肢动
脉病变的首选方法。

一、B超检查
B超检查是一种通过超声波对人体组织和血管进行成像的无创检查方法。

该方法具有
无创、无辐射、易于操作、价格低廉等优点。

B超检查在检测下肢动脉病变中应用广泛，
其通过探头对下肢各动脉进行成像，可以发现动脉弹性降低、管壁增厚、灰度增高等异常
表现。

同时，B超检查还可通过Doppler技术对血流速度、血流阻力等生理参数进行检测，有助于准确评估病变程度。

二、MRI检查
总之，无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变具有诊断准确、无创、易于操作等
优点，并且不会对患者造成额外的伤害。

因此，临床应用广泛，并成为评估病情、指导治
疗和预后判断的重要手段。

2型糖尿病下肢血管病变86例的彩超诊断分析&#8201;&#8201;目的探讨彩超对2型糖尿病下肢血管病变的临床诊断意义。

方法对86例2型糖尿病患者双侧下肢动脉采用彩超进行检测,并与健康体检者作比较。

结果糖尿病组的血管管腔粥样硬化斑块、狭窄、闭塞、血流速度减慢的发生率明显高于健康组。

病变以足背动脉、胫前动脉、动脉及股动脉发生率高。

结论彩超可早期发现2型糖尿病下肢血管病变,为临床诊疗提供可靠的信息,指导治疗。

标签：&#8201;2型糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声糖尿病下肢血管病变(LEAD)又称周围血管病变(PVD),是导致下肢截肢的主要原因,其发病率较非糖尿病患者高20倍。

80％的患者在诊断糖尿病时已存在LEAD,并随年龄、病程的增加而增多[1]。

为探讨彩超对Ⅱ型糖尿病下肢血管病变的临床诊断意义。

2009年5月至2010年5月,我们对86例2型糖尿病患者双侧下肢动脉采用彩超进行了检测,并与健康体检者作对比分析。

现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共2型糖尿病患者86例,男39例,女47例;年龄4l～70岁,平均61岁;均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准,糖尿病史3～18年;其中合并高血压病43例,冠心病5例,脑血管病9例,糖尿病8例,周围神经病变20例,视网膜病变13例,糖尿病肾病6例。

选择本院同期86例相应年龄的健康体检者作为对照组。

1.2研究方法使用TOSHIBANemio-20彩色多普勒超声显像仪、探头频率为5～10MHz,声束与血流方向的夹角≤60°。

受检者取平卧位及俯卧位,分别探查双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉,观察血管壁情况、管腔改变,观察内一中膜厚度(IMT),粥样斑块大小、有无管腔狭窄、血流充盈缺损状况以及血流流速(Vmax)。

1.3判断标准下肢血管正常标准:双下肢动脉及其分支走行规则,壁薄光滑,内膜回声均匀,无局限性扩张与狭窄,内径值在正常范围,频谱呈三相波。

糖尿病周围血管病变的金标准糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升。

糖尿病患者常伴随着多种并发症，其中周围血管病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。

周围血管病变的诊断和治疗一直是临床医生和糖尿病患者所关注的重要问题。

本文将介绍糖尿病周围血管病变的金标准。

一、糖尿病周围血管病变的定义糖尿病周围血管病变是指由于糖尿病引起的微血管和（或）大血管病变，包括周围动脉病变、下肢缺血、神经病变等。

周围血管病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。

二、糖尿病周围血管病变的诊断1. 临床表现糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡、坏疽等。

其中，下肢疼痛是最为常见的症状，通常表现为夜间痛和休息后痛加重。

间歇性跛行是指行走一段距离后出现下肢疼痛，停止行走后疼痛缓解。

足部溃疡和坏疽是糖尿病周围血管病变的严重表现，通常发生在足部、脚趾和脚跟等部位。

2. 影像学检查影像学检查是诊断糖尿病周围血管病变的重要手段，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

其中，超声检查是最为常用的影像学检查方法，可以观察血管管腔狭窄、血流速度、血流方向等情况。

3. 血管内镜检查血管内镜检查是一种直接观察血管病变的方法，包括血管造影、血管内超声、光导纤维镜等。

血管造影是一种比较准确的检查方法，可以观察血管管腔狭窄、血管壁异常等情况。

三、糖尿病周围血管病变的治疗糖尿病周围血管病变的治疗包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1. 药物治疗药物治疗是糖尿病周围血管病变的基础治疗，主要包括抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等。

抗血小板药物可以预防血栓形成，降脂药物可以降低血脂水平，抗高血压药物可以降低血压水平，从而改善血管病变状况。

2. 手术治疗手术治疗是糖尿病周围血管病变的重要治疗手段，主要包括血管重建术、血管搭桥术等。

血管重建术是通过血管移植或移位等方法改善血管狭窄，血管搭桥术是通过将健康的血管移植到患病部位改善血管病变。

慢病诊治和管理国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（上）1.在高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.以上均不正确正确答案：A2.国家基层高血压防治管理指南（2020版）更新的内容不包括（）A.管理要求B.诊断标准C.血压测量D.降压目标值E.综合干预管理正确答案：B3.合并糖尿病的高血压患者,如能耐受，血压应降至（）以下A.130/80mmHgB.130/90mmHgC.140/80mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg正确答案：A4.国家基层高血压防治管理指南（2020版）新增的一类转诊人群是（）A.起病急B.症状重C.疑继发D.难控制E.孕产妇正确答案：E5.以下最适用于老年收缩期高血压的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：D6.国家基层高血压防治管理指南（2020版）提出的诊疗关键点，错误的是（）A.设备精准、安静放松，位置规范B.诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊C.限盐减重多运动，戒烟限酒心态平D.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理E.转诊人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇正确答案：C7.国家基层高血压防治管理指南（2020版）倡导高血压管理的主战场是（）A.家庭B.基层医疗卫生机构C.县域医疗卫生机构D.三级医院E.专科医院正确答案：B国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（下）1.传统固定复方制剂最主要的降压成分是（）A.ACEIBC.肼屈嗪D.利血平E.噻嗪类利尿剂正确答案：E2.尤其适用于高血压合并快速性心律失常的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：C3.以下哪项不属于ACEI类药物或绝对禁忌症（）A.妊娠B.血管神经性水肿C.血肌酐水平显著升高(属于相对禁忌,一般大于265mol/L)D.高钾血症（＞6.0mmol/L）E.双侧肾动脉狭窄正确答案：C4.高血压合并心肌梗死第一步首选的治疗是（）A.A+BB.B+CC.A+CD.A+B+CE.A+B+D+C正确答案：A5.JNC7（美国高血压防治指南）定义的“高血压前期”是指A.收缩压在130～140mmHg，舒张压在70～80mmHgB.收缩压在120～139mmHg，舒张压在80～89mmHgC.收缩压在110～129mmHg，舒张压在70～80mmHgD.收缩压在140～150mmHg，舒张压在90～100mmHgE.以上均不正确正确答案：B6.降压药物用药原则不包括（）A.剂量原则B.优先原则C.联合原则D.长期原则E.个体化原则正确答案：D7.利尿剂降血压单药应用的初始剂量一般是（）A.7.5～10mgB.10～12.5mgC.12.5～15mgD.12.5～25mgE.12.5～30mg正确答案：D老年血压波动特点和处理原则1.男，85岁。