医院感染管理制度汇编15篇

医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2023年医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。

手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。

医院感染管理制度医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度11、在科主任领导下负责制定本科室医院感染管理规章制度，并监督落实；根据本科室医院感染的特点，确定本科室医院感染管理重点，并组织实施。

2、监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑或确诊病例，可能存在感染的环节、传播途径进行监测，并采取有效防治措施。

3、对医院感染散发病例要按要求登记报告。

发现有医院感染流行趋势时，除应积极治疗病人外，尚应保护现场，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。

4、按要求对疑似病人或确诊医院感染病例留取临床标本进行细菌学检查和药敏试验。

5、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的损失。

6、极积配合医院感染管理部门进行医院感染目标监测，采取有效措施，有效降低本科室医院感染发病率。

7、参加有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。

组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

8、加强医德医风教育，严格监督执行无菌操作技术，切实做好对卫生员、陪住者、探视者的卫生学管理。

9、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。

六、医院感染兼职医师职责：1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。

2、监督和检查本病房医师无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。

3、对疑似和确诊医院感染病人应及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

4、一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。

医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

医院感染卫生制度医院感染卫生制度（通用14篇）现如今，制度的使用频率呈上升趋势，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。

我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家整理的医院感染卫生制度（通用14篇），欢迎阅读与收藏。

医院感染卫生制度11、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。

医院感染卫生制度21、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。

那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。

2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。

3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。

4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。

5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。

6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。

8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。

9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。

注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。

11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。

12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。

2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。

2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)医院感染控制方案及管理制度篇一一、指导思想按照以病人为中心，以医疗质量为核心，紧紧围绕创立优质医院及二级医院评审标准，结合我院实际情况，制定本方案。

1、医院感染总发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、住院患者抗菌药物使用率＜60%4、门诊患者抗菌药物处方比例＜20%5、治疗使用抗菌药物患者微生物送检率＞30%，尽量进步血培养送检样本比例。

6、无菌切口感染率≤0.5%7、医疗器械消毒灭菌合格率100%8、环境卫生学监测总合格率≥95%9、加强手卫生，逐步进步手卫生依从性，洗手方法正确率≥95%.10、降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染及新生儿医院感染发生率。

三．保证措施医院感染管理实行三级管理。

医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，装备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，护士长任副组长，各装备一名监控医师和监控护士。

负责科室日常感控措施落实。

2、完善医院感染监测医院感染监测主要包括感染病例监测、抗生素使用监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。

空气、物体外表和医务人员手的监测：院内感染控制科每季度对全院各科室抽样监测。

科室感染监控小组每1-3月进展监测一次，主要由医院感染管理科专职监控护师及科室监控护师完成采样工作，细菌的别离或培养由细菌室负责。

院内感染控制科定期检查，纳入质量控制考核指标。

(3).消毒剂、消毒灭菌效果的监测：使用中消毒剂每季度进展一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，科室感控护士负责采样，医院感染控制科进展抽查督导，使用中的消毒剂浓度监测由科室完成并做好记录。

〔4〕消毒灭菌效果的监测：对压力蒸汽灭菌器由供应室按要求进展物理监测、化学监测、生物监测，植入材料器械每批次进展生物监测，做好记录。

医院感染控制科定期检查。

〔5、加强重点科室医院感染管理。

手术室、供应室、内镜室、新生儿病房、产房、口腔科、检验科，每月进展环境卫生学等监测，并及时上报，感控科每月按照医院感染质量检查考核标准检查监视，杜绝医院感染爆发事件。

医院感染管理制度范文第一章总则第一条为了保障患者生命安全和健康，维护医院环境卫生和员工健康，根据相关法律法规和行业标准，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内的各个科室和部门，包括医务人员、护理人员和其他相关人员。

第三条医院应设立感染管理部门，负责感染管理的组织、监督和评估，制定和修订本制度。

第二章感染预防措施第四条医院应建立完善的感染预防制度，包括但不限于以下措施：1. 随时提供洗手设施和洗手液，鼓励医务人员、护理人员和其他相关人员常规洗手；2. 提供合适的个人防护用品，确保医务人员和护理人员在与患者接触时佩戴；3. 定期进行医务人员和护理人员的感染预防培训，提高防控意识和技能；4. 加强医疗设备和器械的消毒和灭菌工作，确保使用安全和卫生；5. 定期进行医院环境卫生检查和清洁，并及时处理污染源。

第五条医院应建立感染预警和监测机制，及时掌握并报告疑似感染或传染病病例。

第六条医院对疑似或确诊感染患者应及时采取隔离措施，并提供适当的治疗和护理。

第三章感染控制措施第七条医务人员和护理人员应遵守卫生操作规程，包括但不限于以下内容：1. 佩戴个人防护用品，如口罩、手套等；2. 严格按照消毒和灭菌操作规程进行操作；3. 遵守医院内感染控制指南和规定；4. 定期接受职业健康检查和接种相应的疫苗。

第八条医院应定期开展感染控制监测，包括但不限于以下内容：1. 感染病例发生情况和防控效果的监测；2. 医疗器械和设备的消毒和灭菌效果的监测；3. 医院环境卫生状况的监测。

第四章处罚规定第九条对医务人员、护理人员和其他相关人员违反本制度的行为，医院将依据有关法律法规给予相应的处罚。

第十条医务人员和护理人员的违规行为将被记入相关档案，并可能影响其评价和晋升。

第五章附则第十一条本制度自发布之日起执行，如有需要，医院可根据实际情况进行修订。

第十二条本制度由医院感染管理部门负责解释。

第十三条本制度未尽事宜，按照相关法律法规执行。

医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。

第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。

第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。

第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。

第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。

第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。

第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。

第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。

第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。

第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。

第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。

第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。

第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。

第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。

第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。

第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。

第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。

第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。

第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。

第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。

第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。

第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。

第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。

医院感染管理制度医院感染管理制度（精选15篇） 随着社会⼀步步向前发展，很多情况下我们都会接触到制度，制度对社会经济、科学技术、⽂化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着⼗分重要的作⽤。

那么拟定制度真的很难吗？下⾯是⼩编整理的医院感染管理制度，欢迎⼤家借鉴与参考，希望对⼤家有所帮助。

医院感染管理制度篇1 ⼀、⼝腔诊疗区域和⼝腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。

使⽤的⼝腔诊疗器械必须符合以下要求： 1、进⼊病⼈⼝腔内的所有诊疗器械，必须达到“⼀⼈⼀⽤⼀清洗⼀消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病⼈伤⼝、⾎液、破损粘膜或者进⼊⼈体⽆菌组织的各类⼝腔诊疗器械，包括⼿机、车针、根管治疗器械、拔⽛器械、⼿术治疗器械、⽛周治疗器械、敷料等，使⽤前必须达到灭菌。

3、接触病⼈完整粘膜、⽪肤的⼝腔诊疗器械，包括⼝镜、探针、⽛科镊⼦等⼝腔检查器械、各类⽤于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱⼝杯等，使⽤前必须达到消毒。

4、凡接触病⼈体液、⾎液的修复、正畸模型等物品，送技⼯室操作前必须消毒。

5、⽛科⼿机及其它耐湿热需要灭菌的⼝腔诊疗器械，采⽤压⼒蒸汽灭菌的⽅法进⾏灭菌。

⼆、医护⼈员应严格执⾏标准预防的原则，进⾏⼝腔诊疗操作时，必须戴⼝罩、帽⼦，可能出现病⼈⾎液、体液喷溅时，应戴护⽬镜或防护⾯罩，每次操作前及操作后必须严格洗⼿或⼿消毒。

三、医务⼈员戴⼿套操作时，每诊疗⼀个病⼈应当更换⼀副⼿套并洗⼿或⼿消毒。

四、在拍⼩⽛⽚时，医务⼈员应认真洗⼿，戴⼀次性⼿套进⾏操作，要求患者在拍⽚前认真洗⼿或戴⼀次性⼿套将⽛⽚放⼊指定位置。

五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使⽤防回吸⽛科⼿机或配备管腔防回吸装置。

六、⼝腔诊疗过程中产⽣的感染性废物，装⼊黄⾊医疗废物袋中，扎紧袋⼝，标签注明。

⼀次性⽆菌⼝腔治疗盒中的镊⼦、探针等锐器物⽤后放⼊专⽤的利器盒内。

七、⼝腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每⽇对⼝腔诊疗、清洗、消毒区域进⾏清洁消毒；每⽇定时通风或进⾏空⽓净化；有污染时及时进⾏清洁、消毒处理，每周对环境进⾏⼀次彻底的清洁、消毒。

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。

购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。

2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。

3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。

4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。

储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。

其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。

病房医院感染管理制度范文一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、做病人的卫生宣教，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、进行各种检查前后医护人员必须使用使用流动水认真洗手或卫生手消毒。

发饭时配餐人员要戴帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日拖地二次(地面湿拖)，遇污染时即刻消毒。

2、重点科室部门如重症病房，各科室、普通保护性隔离病房及儿科病房等处，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养____次。

3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除____次，每日用紫外线照射消毒____分钟，每月进行空气细菌培养____次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或卫生手消毒。

2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后按医疗废物处理。

4、装消毒液的容器必须灭菌。

经压力蒸汽灭菌的装持物钳干罐____小时内更换。

5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用。

启封抽吸的各种溶液超过____小时不得使用，最好用小包装。

7、溶解不同药物应使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌____次，置于无菌容器中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。

医院感染管理制度医院感染管理制度精选15篇在现实社会中，很多地方都会使用到制度，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。

那么什么样的制度才是有效的呢？以下是小编收集整理的医院感染管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院感染管理制度1医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。

有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。

同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。

一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

6、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

二、医院感染控制制度（一）医院感染的预防1、健全管理机构（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。

2、健全各级医院感染管理人员职责。

3、完善医院感染管理的各项规章制度。

4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。

2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。

第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。

第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。

第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。

二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。

全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。

四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。

第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。

三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。

四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。

五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。

六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。

2024年医院感染管理制度样本（二）1、在执行医疗操作时，应佩戴防护眼镜和口罩以确保安全。

医院感染管理制度医院感染管理制度(精选15篇)在日常生活和工作中，制度对人们来说越来越重要，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。

想学习拟定制度却不知道该请教谁？下面是小编整理的医院感染管理制度，希望对大家有所帮助。

医院感染管理制度1一、布局流程管理1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问(区)、治疗室及处置室等。

各室分开设置,洁污分开,各类物品消毒符合消毒技术规范要求。

2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米,床间距不小于1米。

二、人员管理1.工作人员管理:工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。

严格限制进入新生儿病房人员,进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。

诊疗操作时戴口罩、帽子,必要时戴手套。

禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。

2.探视人员管理:新生儿室不设陪护、谢绝探视。

确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。

患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。

三、环境管理:1.室内温度保持在22-26℃(足月新生儿22-26℃,早产儿24-28℃),湿度保持在55%-65%。

2.每天开窗通风,保持空气新鲜,定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。

每天检查消毒器的运行状况,定期对消毒器进行清洁、维护并记录。

3.桌面等物体表面应保持清洁,每日擦拭,有血液等污染时1000mg/l含氯消毒剂进行局部消毒,作用30-60分钟,再用清洁水擦拭干净。

4.地面每天湿式清扫,保持清洁无尘。

有血液等污染时1000mg/l 含氯消毒剂进行局部消毒,作用30-60分钟,再用清水擦拭干净。

所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次,保持清洁无尘。

5.新生儿室应尽可能减少物品摆放,物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。

四、手卫生管理1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

医院感染管理制度集锦15篇医院感染管理制度1一、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，人物流向符合要求。

二、分设生理、隔离待产室、产房；急诊产房按感染产妇对待。

三、医务人员应遵循标准预防原则及手卫生规范，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施。

四、一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置。

一次性用品严禁重复使用。

五、产前应做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等检测。

阳性者及急诊产妇在隔离待产室待产、隔离产房接生。

六、一次性医疗用品应在有效期内使用，且不得重复使用。

非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应，科室不得有自备包。

七、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

八、发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。

九、每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测。

检测不合格要有追溯记录十、医疗废物规范放置，专人收集处理。

一般胎盘应归产妇所有，特殊感染的或产妇不要的双包双扎按医疗废物处理。

医院感染管理制度21、医务人员工作时间应衣帽整洁。

操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。

严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。

2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。

一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。

凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。

4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。

置于容器中的灭菌物品（棉签、棉球、纱布）一经打开，保存时间不超过24小时。

医院感染管理制度15篇随着现代医疗技术的进步和医疗条件的改善，医院感染成为一个不容忽视的问题。

为了保障患者的安全和提高医疗质量，各大医院纷纷建立了相应的感染管理制度。

下面将介绍15篇与医院感染管理相关的制度，以便更好地了解和应对医院感染问题。

1. 感染预防控制制度为了防止和控制医院内的感染传播，该制度规定了患者入院前、入院后的检查和管理要求，同时提供有效的感染预防措施和培训。

2. 医院感染统计报告制度该制度要求医院对每例感染进行统计和报告，包括感染的类型、感染的部位、感染的病原菌等信息，以便及时采取相应措施。

3. 感染控制科职责制度感染控制科是医院中专门负责感染控制工作的部门，该制度规定了感染控制科的职责和权限，以及与其他科室的配合与协作方式。

4. 感染风险评估制度为了更好地了解患者感染的风险，该制度规定了对患者进行感染风险评估的要求和方法，以便采取相应的预防措施。

5. 感染处置制度该制度规定了医院对感染患者的处置流程，包括诊断、治疗、隔离、消毒、废弃物处理等环节，以确保感染的有效控制。

6. 医务人员感染预防制度为了保护医务人员的健康和降低医院感染的传播风险，该制度规定了医务人员的个人防护要求、感染预防培训和监测等方面的内容。

7. 环境消毒管理制度为保障医院环境的洁净和杀灭病原菌的能力，该制度规定了医院环境消毒的标准和方法，包括手术室、病房、设备等各个环节。

8. 包埋手术器械消毒制度该制度规定了包埋手术器械的消毒程序和保养要求，以保证手术器械的无菌状态，避免手术中的交叉感染。

9. 无菌操作规范制度该制度是为了减少手术中的感染风险而制定的，规定了无菌操作的要求和步骤，以确保手术的安全和成功。

10. 消毒材料管理制度医院的消毒材料管理非常重要，该制度规定了对消毒材料的选购、储存、使用和销毁等方面的要求，以保证消毒的有效性。

11. 医疗废物管理制度医疗废物可能包含病原菌和有害物质，该制度规定了医院对医疗废物的收集、贮存、运输和处理等方面的要求，以保护环境和人类健康。