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内科医疗质量控制总结一、引言内科医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
本文旨在总结内科医疗质量控制的经验和成果，以期为医疗机构提供参考和借鉴。
二、内科医疗质量控制的重要性1. 内科疾病的高发性和患者数量众多，对医疗质量提出了更高的要求。
2. 内科疾病的复杂性和多样性，需要医务人员具备专业知识和技能，并进行规范化操作。
3. 内科疾病的治疗过程中存在一定的风险，需要通过质量控制手段减少不良事件的发生。
三、内科医疗质量控制的主要内容1. 内科医疗质量控制的目标是提高患者满意度、减少医疗风险和提高医疗效果。
2. 内科医疗质量控制的主要内容包括：规范化诊疗流程、合理用药、减少医疗误诊、加强医患沟通、加强医疗设备管理等。
四、内科医疗质量控制的措施和效果1. 规范化诊疗流程：制定内科疾病的诊疗指南和操作规范，明确各个环节的责任和流程，减少医疗差错和误诊率。
2. 合理用药：制定内科疾病的用药指南，加强药师的参预和药物监测，减少药物不良反应和药物相互作用。
3. 减少医疗误诊：加强医务人员的专业培训和技能提升，提高内科疾病的诊断水平和准确率。
4. 加强医患沟通：建立良好的医患关系，加强患者的健康教育和自我管理，提高患者的治疗依从性和满意度。
5. 加强医疗设备管理：建立医疗设备的维护和管理制度，定期进行设备的检修和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
五、内科医疗质量控制的实施策略1. 建立内科医疗质量控制小组，由相关专家和管理人员组成，负责内科医疗质量控制的制定和实施。
2. 制定内科医疗质量控制的工作计划和目标，明确各项任务和责任人。
3. 加强内科医务人员的培训和学习，提高专业水平和质量意识。
4. 建立内科医疗质量控制的监测和评估机制，定期对医疗质量进行评估和改进。
5. 加强内科医疗质量控制的宣传和推广，提高医务人员和患者的知晓率和参预度。
六、内科医疗质量控制的效果评估1. 患者满意度的提高：通过患者满意度调查和反馈，评估内科医疗质量控制的效果。
心内科专业医疗质量监控参数(2024年版)心内科专业医疗质量监控参数（2024年版）一、前言为了提高我国心内科医疗质量，保障患者安全，促进医疗资源的合理配置，依据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》等相关规定，结合心内科专业特点，制定本监控参数。
本参数适用于各级各类医疗机构心内科诊疗活动的质量监控与评价。
二、医疗质量监控参数1. 术前准备- 患者病情评估：对患者进行全面、详细的病史采集和体格检查，评估患者手术风险。
- 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等。
- 影像学检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
- 术前谈话：向患者及家属充分沟通手术风险、可能的并发症及治疗方案。
2. 手术及并发症发生率- 手术成功率：手术病例中，手术达到预期效果的比例。
- 围手术期并发症发生率：手术期间及术后48小时内发生的并发症例数占总手术例数的比例。
- 严重并发症发生率：导致患者死亡或需再次手术的并发症例数占总手术例数的比例。
3. 药物治疗与管理- 药物治疗规范率：按照指南和规范进行药物治疗的比例。
- 药物不良反应发生率：药物治疗过程中发生不良反应的例数占总用药例数的比例。
- 抗凝治疗达标率：符合抗凝治疗指南要求的病例比例。
4. 心脏设备检查与治疗- 心脏设备检查阳性率：检查结果与临床诊断相符的比例。
- 心脏设备治疗成功率：设备治疗达到预期效果的比例。
- 心脏设备并发症发生率：设备治疗过程中发生并发症的例数占总治疗例数的比例。
5. 疾病诊断与治疗- 诊断准确率：诊断与最终确诊相符的比例。
- 治疗方案合理率：治疗方案与指南和规范相符的比例。
- 患者康复率：治疗后患者生活质量得到明显改善的比例。
6. 医疗质量指标- 住院死亡率：住院期间死亡的患者例数占总住院患者例数的比例。
- 再次住院率：治疗后再次因同一疾病住院的患者例数占总治疗患者例数的比例。
- 平均住院日：患者住院的平均天数。
三、监控与评价- 医疗机构应定期收集、分析心内科医疗质量数据，进行内部监控与评价。
内科医疗质量控制总结一、引言内科是医学中的重要学科之一，负责诊断和治疗成人患者的内部疾病。
内科医疗质量控制是保证内科医疗服务质量和安全的关键环节。
本文旨在总结内科医疗质量控制的相关内容，包括质量控制目标、控制措施、评估方法和改进策略。
二、质量控制目标1. 提高医疗服务质量：通过规范化的流程和操作，提高内科医疗服务的质量和效果。
2. 提高患者满意度：关注患者需求，提供个性化的医疗服务，提高患者满意度。
3. 减少医疗风险：通过风险评估和预防措施，减少医疗事故和不良事件的发生。
4. 提高医疗资源利用效率：合理利用医疗资源，提高医疗服务的效率和成本效益。
三、质量控制措施1. 严格执行规范化操作流程：建立内科医疗服务的规范操作流程，确保每一个环节都符合标准要求。
2. 加强医疗团队协作：建立跨学科的医疗团队，促进医生、护士、药师等多学科之间的协作和沟通。
3. 强化质量意识培养：开展定期的内科医疗质量培训，提高医务人员的质量意识和专业水平。
4. 优化医疗设备和技术支持：引进先进的医疗设备和技术，提高内科医疗服务的效果和安全性。
5. 加强医疗信息化建设：推行电子病历、远程医疗等信息化手段，提高医疗服务的效率和准确性。
四、质量评估方法1. 客观指标评估：通过采集和分析医疗数据，如手术成功率、住院时间、并发症发生率等，评估内科医疗质量。
2. 患者满意度调查：开展定期的患者满意度调查，了解患者对内科医疗服务的评价和意见。
3. 医疗事故报告和分析：建立医疗事故报告和分析机制，及时发现和纠正医疗事故，提高内科医疗安全性。
4. 同行评审和专家评估：定期邀请同行和专家对内科医疗质量进行评估，提供改进建议和指导意见。
五、改进策略1. 强化内科医疗质量培训：加大对医务人员的培训力度，提高其专业水平和质量意识。
2. 定期召开质量控制会议：定期召开内科医疗质量控制会议，总结经验，分享成功案例，推动质量改进。
3. 建立医疗质量奖励机制：设立医疗质量奖励制度，激励医务人员积极参预质量控制活动。
内科医疗质量控制总结一、引言内科医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
本文旨在总结内科医疗质量控制的相关工作，包括质量控制目标、控制措施和效果评估等方面的内容。
二、质量控制目标1. 提高医疗服务的安全性：通过规范操作流程、加强医疗设备的维护和更新、培训医务人员等措施，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
2. 提高医疗服务的效果：通过制定规范的诊疗方案、推广先进的治疗技术、加强团队合作等措施，提高治疗效果，缩短患者的住院时间。
3. 提高医疗服务的满意度：通过改善医疗环境、加强沟通与患者的交流、提供人性化的服务等措施，提高患者对医疗服务的满意度。
三、质量控制措施1. 制定规范操作流程：针对常见病和多发病，制定规范的操作流程，明确每个环节的责任和要求，确保医疗过程的规范化和标准化。
2. 加强医疗设备的维护和更新：定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行，减少因设备故障引发的医疗事故。
3. 培训医务人员：定期组织内科医务人员进行专业知识和技能培训，提高医务人员的综合素质和专业水平。
4. 制定规范的诊疗方案：针对不同疾病制定规范的诊疗方案，明确诊断和治疗的步骤和方法，提高医疗服务的准确性和一致性。
5. 推广先进的治疗技术：积极引进和推广先进的治疗技术，提高医疗服务的水平和效果。
6. 加强团队合作：建立内科医疗团队，加强团队成员之间的沟通和合作，提高医疗服务的整体效果。
7. 改善医疗环境：提升医疗设施的舒适度和卫生状况，改善患者住院体验。
8. 加强沟通与患者的交流：医务人员要与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和意见，提高患者对医疗服务的满意度。
9. 提供人性化的服务：通过提供个性化的护理服务、关注患者的心理需求等方式，提高患者对医疗服务的满意度。
四、效果评估1. 医疗安全指标评估：通过统计医疗事故的发生率、医疗感染率等指标，评估医疗安全的改善情况。
2. 治疗效果评估：通过统计患者治愈率、复发率等指标，评估治疗效果的提高情况。
内科医疗质量控制总结引言概述：内科医疗质量控制是医疗机构为提高内科医疗服务质量，保障患者安全而采取的一系列管理措施。
本文将从五个方面对内科医疗质量控制进行总结，包括人员管理、设备管理、流程管理、信息管理和培训教育。
一、人员管理：1.1 严格招聘标准：医疗机构应制定明确的内科医生招聘标准，包括学历、专业背景、工作经验等要求，确保招聘到具备良好医疗素养和专业知识的医生。
1.2 定期职业培训：医疗机构应定期组织内科医生参加相关学术会议、培训班等，更新医学知识和技术，提高医生的专业水平和临床能力。
1.3 建立医疗团队：医疗机构应鼓励内科医生与其他科室医生、护士、药师等形成协作团队，加强沟通合作，提高医疗质量。
二、设备管理：2.1 定期设备检测：医疗机构应定期对内科医疗设备进行检测，确保设备正常运行，提供准确可靠的检查结果。
2.2 设备维护保养：医疗机构应建立设备维护保养制度，定期维护保养内科医疗设备，延长设备使用寿命，减少设备故障率。
2.3 更新设备技术：医疗机构应密切关注内科医疗设备的更新换代，及时引进先进设备，提高医疗技术水平。
三、流程管理：3.1 制定标准操作流程：医疗机构应制定内科医疗服务的标准操作流程，明确各个环节的操作规范，减少操作失误和医疗风险。
3.2 强化术前准备工作：医疗机构应加强内科手术的术前准备工作，包括患者评估、手术计划制定等，确保手术安全顺利进行。
3.3 定期质量评估：医疗机构应定期对内科医疗服务进行质量评估，发现问题并及时改进，提高医疗质量。
四、信息管理：4.1 电子病历管理：医疗机构应推广电子病历系统，提高内科医疗信息的准确性和可追溯性，方便医生进行病历查阅和信息交流。
4.2 数据统计分析：医疗机构应建立内科医疗质量数据统计分析系统，对医疗质量指标进行监测和分析，及时发现问题并采取措施改进。
4.3 建立信息安全保障机制：医疗机构应加强内科医疗信息的安全保障，采取技术手段和管理措施防止信息泄露和篡改。
内科医疗质量控制总结一、引言内科医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要措施。
本文将对我院内科医疗质量控制工作进行总结和分析，以期为进一步提升内科医疗质量提供参考和指导。
二、概述1. 内科医疗质量控制的目标和意义内科医疗质量控制的目标是提供高质量的内科医疗服务，确保患者的安全和满意度。
通过质量控制，可以减少医疗事故和误诊率，提高医疗技术水平和医护人员的专业素质。
2. 内科医疗质量控制的内容和方法内科医疗质量控制的内容主要包括医疗过程管理、医疗质量评估和医疗风险管理。
方法包括制定内科医疗质量管理制度、建立医疗质量评估体系、开展医疗事故调查和分析、加强医疗风险防控等。
三、内科医疗质量控制的主要工作及成效1. 内科医疗质量管理制度的建立和完善我院制定了内科医疗质量管理制度，明确了各项工作的责任和流程，确保医疗质量控制工作的有序进行。
通过不断完善制度，提高了医疗质量管理的规范性和有效性。
2. 医疗质量评估体系的建立和运行我院建立了内科医疗质量评估体系，包括内科医疗质量评估指标和评估方法。
通过定期对内科医疗质量进行评估，发现问题并及时改进，提高了医疗质量。
3. 医疗事故调查与分析我院建立了医疗事故调查与分析机制，对发生的医疗事故进行调查和分析，找出事故原因并采取相应措施进行改进。
通过这一工作，大大降低了医疗事故的发生率。
4. 医疗风险防控我院积极开展医疗风险防控工作，加强了医疗过程中的风险管理和控制。
通过制定风险防控措施和培训医护人员，有效降低了医疗风险的发生率。
四、存在的问题和改进措施1. 存在的问题（1）医疗质量评估指标体系不够完善，需要进一步细化和优化。
（2）医疗事故调查与分析工作还需加强，需要提高医护人员的事故报告意识和分析能力。
（3）医疗风险防控工作中，风险评估和风险管理的科学性和系统性有待提高。
2. 改进措施（1）进一步完善医疗质量评估指标体系，确保评估结果的客观性和准确性。
（2）加强医疗事故调查与分析工作的培训和指导，提高医护人员的事故报告和分析能力。
内科质控内容及工作计划
内科质控内容：
1. 患者信息管理：包括患者的基本信息、病历记录等。
2. 诊疗流程管理：包括患者的门诊/住院流程、检查、治疗、手术等流程的管理及标准化。
3. 用药管理：包括合理用药、药品配方准确性、药物剂量及频次的准确性、药物副作用及不良反应的监控等。
4. 感染控制：包括医院内感染的预防、监测与控制，包括手卫生、医疗器械消毒与灭菌等方面。
5. 医疗质量评估：通过提供患者治疗和康复的综合评估，包括手术效果、术后并发症等，来评估医疗质量。
内科质控工作计划：
1. 制定内科质控指标和标准：根据医院内科的特点，制定内科各项质控指标和标准，包括患者信息管理、诊疗流程管理、药品管理、感染控制等内容。
2. 数据收集和分析：收集内科相关的数据，对患者信息、诊疗过程、用药情况等进行统计和分析，发现问题和改进空间。
3. 监督和培训：对医疗团队进行监督和培训，包括正确记录患者信息、严格执行诊疗流程、合理用药、规范手卫生等方面。
4. 定期质控评估：定期对内科的质控工作进行评估，包括内部评估和外部评估，检查质控工作的执行情况、指标达标情况及改进效果。
5. 持续改进措施：根据质控评估和反馈结果，及时制定改进措施，优化内科质控工作，提升医疗质量。
内科医疗质量控制总结一、背景介绍内科医疗质量控制是指通过采取一系列的措施和方法，确保内科医疗服务的质量，提高患者的满意度和治疗效果。
本文将对内科医疗质量控制的相关工作进行总结和分析。
二、内科医疗质量控制的目标1. 提高内科医疗服务的质量：通过规范化的流程和操作，减少医疗差错，提高诊疗准确性和效果。
2. 提高患者满意度：提供优质的医疗服务，关注患者需求，提高患者对医疗服务的满意度。
3. 降低医疗事故发生率：通过加强医疗过程中的风险管理和安全措施，减少医疗事故的发生。
三、内科医疗质量控制的主要内容1. 临床路径管理：制定内科常见病、多发病的临床路径，明确治疗流程和标准，提高诊疗效果。
2. 医疗质量评估：建立医疗质量评估指标体系，定期对内科医疗服务进行评估，发现问题并及时改进。
3. 医疗差错管理：建立医疗差错报告和处理机制，对医疗差错进行分析和总结，提出改进措施。
4. 医患沟通与信息共享：加强医患沟通，提高患者参与度，促进医患之间的信任和理解。
5. 医疗风险管理：建立医疗风险管理体系，识别、评估和控制医疗风险，减少医疗事故的发生。
6. 继续医学教育与培训：加强医务人员的继续教育和培训，提高专业水平和技能。
四、内科医疗质量控制的具体措施1. 制定内科常见病、多发病的诊疗指南和临床路径，明确治疗流程和标准。
2. 建立内科医疗质量评估指标体系，定期对内科医疗服务进行评估。
3. 建立医疗差错报告和处理机制，对医疗差错进行分析和总结，提出改进措施。
4. 加强医患沟通，提高患者参与度，促进医患之间的信任和理解。
5. 建立医疗风险管理体系，识别、评估和控制医疗风险，减少医疗事故的发生。
6. 加强医务人员的继续教育和培训，提高专业水平和技能。
五、内科医疗质量控制的效果评估1. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对内科医疗服务的评价和意见。
2. 医疗质量指标监测：监测内科医疗质量指标的变化情况，评估内科医疗质量控制的效果。
内科医疗质量控制总结一、引言内科医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
本文旨在总结内科医疗质量控制的相关工作，包括质量控制的目标、方法和效果评估等方面，以期为内科医疗质量控制提供参考和借鉴。
二、质量控制目标内科医疗质量控制的目标是提高医疗服务的安全性、有效性和满意度。
具体包括以下几个方面：1. 患者安全：确保患者在内科医疗过程中的安全，减少医疗事故和不良事件的发生。
2. 诊疗准确性：提高内科医生的临床诊断和治疗水平，减少误诊、漏诊和滥用药物等情况。
3. 治疗效果：通过规范化的治疗流程和科学的医疗技术，提高内科疾病的治疗效果，降低复发率和死亡率。
4. 患者满意度：优化医疗服务流程，提高患者对医疗服务的满意度，增强患者对医院的信任感。
三、质量控制方法内科医疗质量控制采用多种方法和手段，包括以下几个方面：1. 安全管理：建立和完善内科医疗安全管理制度，包括医疗事故报告、风险评估和不良事件处理等，确保患者安全。
2. 临床路径管理：制定内科常见疾病的临床路径，明确诊疗流程和治疗标准，提高诊疗准确性和治疗效果。
3. 药品管理：加强内科药品的管理和使用，包括药品采购、存储、配药和使用过程的监控，减少药品误用和滥用。
4. 医疗技术规范化：制定内科医疗技术操作规范，提高医务人员的技术水平和操作规范性，减少操作风险。
5. 患者教育和管理：加强对患者的健康教育和管理，提高患者的自我管理能力，减少疾病复发和住院率。
四、质量控制效果评估内科医疗质量控制的效果需要通过评估指标来进行定量和定性的评价。
常用的评估指标包括：1. 医疗事故率：通过统计医疗事故的发生率和类型，评估医疗安全管理的效果。
2. 临床诊断符合率：评估内科医生的临床诊断水平，通过比对临床诊断和病理诊断结果的一致性，计算诊断符合率。
3. 治疗效果指标：通过统计内科疾病的治愈率、复发率和死亡率等指标，评估医疗技术的有效性。
4. 患者满意度调查：通过患者满意度调查问卷，了解患者对医疗服务的满意度和意见，评估医院的服务质量。
内科医疗质量控制总结一、引言内科医疗质量控制是确保医疗服务质量和安全的重要环节。
本文旨在总结内科医疗质量控制的相关工作，包括质量控制的目标、方法和效果评估等方面的内容。
通过对内科医疗质量控制的总结，旨在提供对内科医疗质量控制工作的改进和优化的建议。
二、质量控制目标1. 提高医疗服务质量：通过内科医疗质量控制，提高医疗服务的质量水平，确保患者得到科学、规范和安全的治疗。
2. 减少医疗风险：通过质量控制措施，降低内科医疗过程中的风险和意外事件的发生率，保障患者的安全。
3. 提高医疗效率：通过内科医疗质量控制，优化医疗流程和资源利用，提高医疗效率，减少资源浪费。
三、质量控制方法1. 临床路径管理：制定科学合理的内科临床路径，明确患者的诊疗流程和时间节点，确保患者得到规范的治疗和护理。
2. 医疗危机预警系统：建立内科医疗危机预警系统，通过监测患者病情指标、生命体征等信息，及时发现和处理危急情况，提高抢救成功率。
3. 医疗质量评估：定期对内科医疗质量进行评估，包括手术并发症率、感染率、疗效评价等指标，及时发现问题并采取措施进行改进。
4. 医疗风险管理：建立医疗风险管理机制，包括医疗事故报告、风险评估和事故调查等环节，确保医疗风险的及时发现和处理。
5. 继续医学教育：加强内科医生的继续医学教育，提高医生的专业水平和临床技能，为患者提供更好的医疗服务。
四、质量控制效果评估1. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对内科医疗质量的评价和意见，发现问题并及时改进。
2. 质量指标监测：建立内科医疗质量指标体系，监测关键指标的变化情况，评估质量控制工作的效果。
3. 医疗事故报告和处理情况：对医疗事故进行报告和处理，及时采取措施避免类似事件再次发生。
4. 医疗资源利用情况：评估医疗资源的利用情况，包括人力资源、设备和药品的使用情况，优化资源配置，提高医疗效率。
五、质量控制的挑战与改进方向1. 信息化建设：加强内科医疗信息化建设，推动电子病历、医疗数据共享等技术应用，提高医疗服务的质量和效率。
一、内科系统质量控制内容及规范(一)科室经管1、严格执行医疗卫生经管法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。
(2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。
(3)执业医师、护士无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告(5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求(6)护士与床位比例符合医院规定的要求。
(7)在一切医疗行为中无收受红包。
(8)在一切医疗行为中无收受回扣。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方经管制度,查对制度,病历书写基本规范与经管制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物经管条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方经管办法》、《医师外出会诊经管办法》、《麻醉药品和精神药品经管条例》、《医院感染经管办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生经管法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)突发事件应急预案和医疗救助预案。
(2)有相关部门或上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上继续教育工程或科研的能力。
(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上学术组织任委员以上职务。
(二)门诊医疗质量与持续改进1、依据工作量及需求,合理安排专业技术人员,提高门诊确诊能力,保证门诊诊疗质量。
(1)科室严格执行门诊医疗工作经管相关规定,服从门诊部统一安排。
(2)门诊医师按时上班,坚持专家/专科门诊,不套排不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生、实习生单独上门诊。
(3)严格执行首诊负责制,门诊会诊制。
(4)对门诊医师。
合理检查,合理治疗,合理用药有具体的监督措施。
(5)做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备)。
(6)在病人外出检查未归时,医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
(1)门诊病历书写规范,符合要求。
(2)门诊处方及检查申请单书写规范,符合要求。
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求。
(1)执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。
(2)严格遵照预检、分诊制度,发现传染病或疑似传染病患者,到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离和消毒。
(3)在实施规范预防的基础上,根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
(4)所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
(三)急诊医疗质量与持续改进1、依据工作量及需求,合理安排专业技术人员,提高急诊确诊能力,保证急诊诊疗质量(1)可是严格执行《急诊医疗经管规定》,服从急救中心统一安排。
(2)急诊医师按时上班,不套排,不随意停诊,不随意顶替,更不允许进修生参与急诊工作。
(3)严格执行急诊首诊制度。
(4)对急诊医师。
合理检查,合理治疗,合理用药有具体的监督措施。
(5)专科会诊必须由住院总医师或主治以上医师出诊应在接到电话10分钟内到场。
(6)做好急诊交接班工作。
2、急诊医疗文书书写规范。
(1)急诊病历书写规范,并符合要求。
(2)急诊处方及检查申请单书写规范,符合要求。
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求。
(1)执行《中华人民共和国传染病防治法》,疫情报告及时准确并有登记。
(2)严格遵照预检、分诊制度,发现传染病人或疑似传染病患者,一定到指定隔离室诊治,并做好必要的隔离消毒。
(3)在实施规范预防的基础上,根据急诊病人的就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
(4)所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作并做好自我防护4、急诊患者留观诊疗原则。
(1)急诊患者留观诊疗指征掌握合理。
(2)制定留观患者的诊疗方案。
(3)建立急诊患者留观病历,留观病历书写符合要求(四)病区医疗质量与持续改进1、由具备执业资质的医师、护士,按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。
(1)病区执行三级医师负责制度。
(2)普通患者入院后由当班医师和护士接诊,并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划,并在2小时内执行。
(3)危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估,立刻通知上级医师到达现场处置病人,确定初步诊疗方案,并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗(药物、手术康复)计划/方案的适宜性,并记入病历。
(1)普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案,72小时内应有副主任医师评估结果及诊治方案,并逐步实施。
(2)危重病人应成立相应抢救小组,并由副主任医师及以上职称者担任组长,随时记录病人病情变化,及时调整治疗方案(3)在72小时内不能确诊的患者,科室应进行疑难病例讨论,确定诊治方案,并加以实施。
3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作应用临床路径使诊疗流程规范化(1)根据病人临床特征,辅助检查及初始诊疗效果,确定病人下一步诊疗路径,根据专业特点,尽力达到诊疗流程的规范化。
(2)执行临床路径的过程中必须遵循相应医疗原则特别是核心制度必须落实。
①交接班制度:实行晨交班制,每日应有值班医师与当班医师对病区患者进行交接,并有记录。
危重病人以及当日手术后病人应实行床旁交班。
②查房制度:入院2小时内应有住院医师查房,48小时内应有主治医师查房,72小时内应有副主任及以上职称医师查房:住院医师随时查看病人,主治医师上下午各查看次,危重病人随时查看。
副主任以上职称医师每周至少查房一次。
住院总医师执行夜查房。
周末应有主治医师及以上职称医师查房,节假日应有副主任医师及以上职称医师查房。
③疑难病例讨论制度:对诊断不明的病例,应进行疑难病例讨论,由副主任医师及以上职称医师主持④术前讨论制度:介入手术应进行术前讨论:对于疑难、复杂等可邀请相关科室参与,应在副主任医师以上职称医师主持下进行。
⑤会诊制度:急诊会诊随请随到,应在10分钟内到达现场,平诊会诊应在48小时内完成:会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
⑥转科、转院制度:需转科患者,应有转入转出记录转入科室应按新入院患者规范进行处置:精神类疾病或特定传染病需转外院治疗患者,需经医务科同意执行。
⑦临床用血制度:严格掌握输血指征,成分输血达到卫生部要求:输血前患者应签署用血知情同意书,并进行输血前检查:血袋必须及时回收:输血应有记录。
⑧死亡病例讨论制度:对死亡病例,应进行死亡病例讨论,由副主任医师及以上职称医师主持。
4、严格执行《病历书写基本规范》。
①严格执行病历的时效性。
应及时完成病历书写,要求24小时内完成入院记录,8小时内完成首次病程记录,6小时内完成抢救记录,24小时内完成死亡记录,一周内完成死亡讨论记录。
24小时内完成手术记录,术后连续三天有病程记录。
住院病程满一月需进行阶段小结。
②严格遵循病历的真实性,如实记录患者的诊疗过程及病情变化。
严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件的发生,严禁伪造病历③严格执行卫生部病历的相关规定,妥善保存病历,不泄密。
5、加强医患沟通,维护患者权益。
①应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径,并有记录。
②特殊检查、治疗及用药患者及家属应有知情权,并签知情同意书。
(五)护理质量与持续改进1、加强病房经管工作,为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。
(2)护理人员行为规范,仪表整洁,监护室护理人员职责分明,分床到位。
(3)护士长经管到位,工作有计划及总结,资料记录规范。
(4)物品放置规范,标识、标牌醒目。
(5)病房设施、设备性能良好,确保使用过程中的安。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程,患者转入、转出监护病房有记录。
(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习,科室开展新业务、新技术建立护理常规及时,护理常规有补充、有修改,体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度,监护室有危重病人抢救工作流程。
(5)各级护理人员岗位职责明确,按工作质量规范落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规,加强“三基三严”培训,“基本理论、基本知识、基本技能”。
合格率达100%。
(1)科室有护理人员。
三基三严。
培训及考核计划,措施有落实,有记录。
(2)。
基本理论、基本知识、基本技能。
合格率大于100%。
4、临床护理工作以病人为中心,为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。
根据病人的病情级别有效落实分级护理制度,确保病员的安全,提高护理工作质量。
(1)临床护士实行分床护理,责任护士工作体现以病人为中心。
(2)临床护理工作体现人性化服务,体现患者知情同意与隐私保护的责任,执行操作前实行告知义务。
(3)入院教育、住院教育、出院教育落实,记录规范。
(4)床单元整洁、平整、无渣屑,物品放置规范,不杂乱。
(5)病人衣着整洁,三短六洁。
落实到位。
(6)各种经管清洁、通畅,固定妥善,管道有标识。
(7)护理人员了解患者病情,主要治疗、护理要点等情况,能正确指导或协助病人采取各种标本。
(8)根据医嘱及病情开展分级护理服务,护理级别实施与医嘱护理级别相符,按照分级护理的规范和要求对病人实施护理服务。
(9)提供适宜的康复和健康指导,检查康复训练的情况。
(10)各种特殊检查护理措施到位。
(11)每月科室有质控自查记录,对存在问题有分析改进措施和效果反馈,记录完整。
5、加强对急救药品及器材的经管,抢救设备、设施齐备,完好,急救仪器处于备用状态。
