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第16卷第21期·总第293期2018年11月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，主要是由T 细胞介导的免疫损伤。
湿疹为渗出及融合倾向的皮疹，具有瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、结痂、肥厚等特点。
极易因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。
据统计，湿疹在发达国家儿童中的流行率高达30%、成人中的流行率约为10%[1]。
慢性湿疹患者常常因为皮肤外观的改变而在工作、生活、社交中面对偏见和歧视，导致情绪低落、沮丧、产生孤独感、自卑感，甚至敌对情绪。
有研究证实了慢性湿疹患者相对正常人具有明显的焦虑、抑郁情绪[2]。
且研究显示由于经济快速增长环境急剧变化，发展中国家湿疹的流行率有增高的趋势[3]。
对于慢性湿疹，目前的西医治疗方案主要是服用抗组胺药和外用糖皮质激素类软膏。
患者服用抗组胺药物往往只能短暂控制瘙痒症状，糖皮质激素类软膏虽能较好的消除肥厚、苔癣化的皮损，但停药后又趋复发，绵延数年至数十年而不能痊愈，甚至因长期应用糖皮质激素而出现皮肤的弹性减弱、皮肤局部的多毛、皮纹消失、皮肤的色素发生异常、面部激素依耐性皮炎等副作用[4⁃5]。
且易出现停药反跳现象[6]。
临床上以皮损多样性、自觉瘙痒剧烈、易反复发作等为其特点。
笔者发现，运用潜阳封髓丹合五皮五藤饮为基础方治疗阳虚兼有湿热、血瘀型慢性湿疹取得甚好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月—2016年2月北京安贞社区卫生服务中心门诊的慢性湿疹患者57例。
利用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组29例，男15例，女14例；对照组28例，男12例，女16例；治疗组与对照组在性别、年龄、病程、湿疹主症和中医症候积分方面无差异（P >0.05），具有可比性。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学（第四版）制定[7]。
4位名老中医论治神经性皮炎经验荟萃神经性皮炎是一种以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为特征的慢性皮肤病，病情缠绵顽固，常影响患者的正常生活学习，本文通过总结四位名老中医的治疗经验及用药心得，发现各医家在此病的病因病机及治疗用药上虽各有侧重，但殊途同归，皆强调祛风清热，重镇安神，滋阴润燥，活血通络，并告诫要重视后天之本脾胃的保护，以气血生化有源，祛邪而不伤正。
标签：神经性皮炎，摄领疮；名老中医；经验荟萃神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病，又名慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征[1]。
中医称之为“牛皮癣”、“摄领疮”，是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病，因其缠绵顽固，亦称顽癣[2]，如明代《外科正宗》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木”[3]。
中医认为本病初起为风湿热邪阻滞肌肤或硬领等外来机械刺激所引起，病久则为营血不足，血虚生风生燥，肌肤失濡而成，《诸病源候论》亦有记载：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也”[4]。
此外情志内伤，肝火郁滞及紧张劳累，心火上炎是此病重要诱因，并致病情反复。
本文通过总结四位名老中医治疗此病的经验及用药心得，以期能够为临床中医生治疗此病节省时间，增加疗效。
1陈彤云从心、肝、脾胃论治，尤为重视胃气的调理陈彤云教授认为神经性皮炎多因情志因素导致血虚化燥生风，或因脾胃湿热，复感风邪而发病。
陈老师根据《素问.至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”，遵李中梓“治风先治血，血行风自灭”意，重视整体观念和辨证施治，主张内调与外治并重，从心、肝、脾胃论治，并注意活血养血，使祛邪的同时不伤正气。
治疗上自立一方，主方药物组成为：龙骨30g（先煎），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），夜交藤30g，白芍15g，丹参15g，茵陈30g，茯苓15g。
其中龙骨、石决明、珍珠母为君重镇安神、平肝潜阳，夜交藤、白芍、丹参养血活血，茵陈、茯苓清湿热，健脾胃，以扶正祛邪，强健后天之本，使气血生化有源，肌肤、心神得养，谨防复发。
禤国维教授运用加味二至丸治疗皮肤病经验举隅
郑毅春;李红毅;范瑞强
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2005(022)006
【摘要】禤国维教授是广东省名老中医，广州中医药大学首席教授，博士生导师，从事皮肤性病医、教、研工作近40年，治学严谨，临床经验丰富，疗效卓著。
其学术上常发前人之未发，临床上则颇多见仁见智之举。
现将其运用加味二至丸治疗皮肤病经验介绍如下。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】郑毅春;李红毅;范瑞强
【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东,广
州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R751.05
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3.国医大师禤国维运用二至丸治疗皮肤病经验撷要 [J], 莫俊熙;黄咏菁;禤国维;熊
述清;李红毅
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5.禤国维教授补肾法治疗难治性皮肤病经验 [J], 金培志;汪玉梅
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2247-2251 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128336当归芍药散治疗慢性皮肤溃疡经验张亚丽1，徐爱琴2，刘 畅1，冯紫香1，程秋雨11湖北中医药大学中医学院，湖北 武汉 2湖北中医药大学，湖北 武汉收稿日期：2023年6月30日；录用日期：2023年8月9日；发布日期：2023年8月22日摘要 介绍徐爱琴教授运用当归芍药散治疗慢性皮肤溃疡的临床经验总结。
徐教授认为慢性皮肤溃疡病因病机主要为禀赋不足，外感邪毒，致气血瘀滞，久聚化湿凝滞筋脉、骨节，漫溢肌肤化腐，加之病程绵长，久则伤正，益损机体脏腑阴阳气血，即“虚、瘀、湿、腐”相互作用，互为因果。
故治疗上应在活血祛湿、托毒敛疮的基础上配合匡扶正气、补益气血、交通上下。
临证论治，疗效显著，并附验案一则，以为佐证。
关键词慢性皮肤溃疡，当归芍药散，经验总结，徐爱琴Experience in the Treatment of Chronic Skin Ulcers with Angelica Paeoniae SanYali Zhang 1, Aiqin Xu 2, Chang Liu 1, Zixiang Feng 1, Qiuyu Cheng 11Chinese Medicine College, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jun. 30th , 2023; accepted: Aug. 9th , 2023; published: Aug. 22nd , 2023AbstractThis article presents a summary of clinical experience of Professor Xu Aiqin in the treatment of chronic skin ulcers using Angelica Paeoniae San. Professor Xu thinks that the cause and mechan-ism of chronic skin ulcers is mainly due to deficiency of endowment, external infection with evil toxins, resulting in stagnation of qi and blood, long gathering of dampness and stagnation of ten-dons and veins, bones and joints, overflowing skin and decay, coupled with the long duration of张亚丽等the disease, which injures the righteousness and damages the organism’s internal organs, yin and yang, qi and blood, that is, “deficiency, stagnation, dampness and decay” interact with each other as cause and effect. The treatment should be based on activating the blood to dispel dampness and to control toxins and converge sores, together with supporting the righteousness, tonifying the qi and blood, and transporting up and down. The clinical evidence and treatment have shown re-markable efficacy, and a test case is attached as supporting evidence.KeywordsChronic Skin Ulcers, Angelica Paeoniae San, Experience Summary, Xu Aiqin Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言皮肤溃疡常是多种因素单一或共同导致皮肤表面破损，继而深层组织液化感染坏死，溃疡面难以收口的一种体表疾病；根据溃疡面未愈合的时间分为，慢性皮肤溃疡(2周以上未愈合者) [1]。
-国医传承•国医大师李佃贵教授辨治乙型肝炎经验张金丽7刘小发7娄莹莹7王绍坡7李佃贵2【摘要】中医药在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著成效，国医大师李佃贵教授擅治多种疑难杂病，对肝胆病颇有研究，其中对乙型肝炎、肝硬化的治疗有较深的造诣。
李教授依据“伏邪”理论，提出浊毒化瘀入络是乙型肝炎的核心病机，认为“浊毒内伏”是乙型肝炎发病的始动因子，依病情发展和转归分为浊毒中阻期、浊毒入络期、及浊毒伤阴期。
在治疗方面以化浊解毒贯穿治疗全过程,根据乙肝病毒感染初、中、末期加以疏肝理气、活血通络、滋养肝肾治疗法则，确立了化浊解毒，疏肝理气、化浊解毒，活血通络、化浊解毒、滋养肝肾三大基本法则，优化筛选并制定出的基本方药，用于临床，疗效显著。
【关键词】乙型肝炎;化浊解毒;胁痛【中图分类号】R63【文献标识码】APrafessor Lt Diangui's Clinical Experience in Diferentiating and Treating Hepatitis BZHANG Jin-1U,LIN Xiao-fk,LOU Ying-ying7,WANG Shao-po7,L)Dian-gui5J He/ei Provincial Hospital of TmPitUnal Chinese Medicine,Shijiazhuang He/ei056206)[Abstract i Chinese medicine has achieved remarUaPle results in the Weatuent of chronic hepaktis B.Based on thetheory of"Fu Xie"‘Professor Li Diangui,a great master of WaPitUnal Chinese Medicine,ppposed that turbidity,toxin andbdob stasis enteVny collaterals are the core pathogenesis of Hepaktis B,according to the development and prognosis ofHepaktis B.It can be divided into three stages：the obsWuction sUge,the colPurai stage and the YIN stage.In the treat-ment,removing turbid and deUxifying is used mroxehox-the whole process of treatment.According to the merayeuUo pVn-cipPs of dispersing liver-qi and reguPkny Qi,promoting blood circhPtUn and dre/aing collaterals:nouVshing liver andkidnep in the early,middle and Pte stages of hepakUs B virus infection,the principles of removing turbid and deUxifying, dispersing liver-qi and removing turbid and deUxifying have been estaPPsheO,the three basic pVncipds of Huoxxe TonyPo,Huazhuo Jie/u,nouVshing liver and kidnep are optimized and selected for clinical use.【Keywords-Hepatitis B,Removing Turbidity auk Detoxificakon,HypochondVac Painyain慢性乙型病毒性肝炎J简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒持续感染引起的一类传染性疾病，若病毒得不到良好控制，后期可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
陈明岭教授基于寒温互透法应用甘草泻心汤治疗银屑病经验举隅摘要】探讨陈明岭教授从寒温互透法论治湿热挟血热型白疕的思路，认为本病病机以湿热内生，郁而发热，入于血分，湿热与血热胶着而外发于肌表。
治以甘草泻心汤加减，以寒温互透，清热除湿、凉血解毒。
【关键词】寒温互透法；寻常型银屑病；甘草泻心汤【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0342-01银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病，特征表现为附有银白色鳞屑的红色丘疹和斑块。
病因及发病机制仍不十分清楚。
根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型最为多见[1]。
本病尚无根治方法。
中医治疗白疕历史悠久，疗效优、副作用少，为广大患者所接受。
银屑病中医病名“干癣”、“白疕”，《诸病源候论》“干癣，但有匡郭，枯索，痒，搔之白屑出是也。
皆因风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生”。
古代医家认为，白疕多由外因风邪、内因血燥，或由内有素体血虚，外因燥金用事而致病。
现代医家亦多从血论治在病因病机上先后提出“血热”、“ 血虚”、“血瘀”观点，治以凉血、补血、活血为主。
导师陈明岭教授多年临床工作中发现，越来越多的白疕患者证型互有兼夹，不仅仅局限于单纯的一种证型。
陈明岭教授从事皮肤科临床工作多年，在辩证论治寻常型银屑病方面经验丰富，陈教授在临床工作中，发现白疕患者较多，下面介绍陈明岭教授诊治湿热挟血热型白疕的临床经验。
1.湿热挟血热型白疕的特点《诸病源候论·卷三十五》云：“夫内热外虚……气虚则肤腠开，为风湿所乘。
脾主肌肉，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮”[2]，湿热挟血热型白疕患者素体脾虚或恣食肥甘厚味，湿邪由内而生，湿邪郁久化热，入于血分，湿热与血热相胶着外发于肌表，邪气壅滞肌肤，病情反复，缠绵难愈。
这类银屑病患者的皮损常以躯干为重，颜色红，局部肤温高，无汗出，鳞屑不厚，瘙痒明显。
中国医药导报2021年3月第18卷第8期-----------------------------------------------------中医中药-国医大师禤国维运用二至丸治疗皮肤病经验撷要莫俊熙1黄咏菁2禤国维2熊述清2李红毅21.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405;2.广东省中医院皮肤科，广东广州510120［摘要］二至丸具有补益肝肾、滋阴止血、乌须发等功效。
现代研究发现，二至丸有调节内分泌、致色素、生毛发等作用遥禤国维教授在临床上灵活应用二至丸治疗白瘢风、脱发、座疮等多种皮肤病，常获良效，其应用二至丸治疗各种皮肤病的经验为各位同道提供了拓宽中药治疗疾病的范例。
［关键词］二至丸；皮肤病；白瘢风；脱发;座疮;禤国维；国医大师［中图分类号］R751［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)03(b)-0141-04Experience of traditional Chinese medicine master Xuan Guowei in treating skin diseases with Erzhi PillsMO Junxi1HUANG Yongjing2XUAN Guowei XIONG Shuqin^g LI Hongyi21.The Second Clinical Medical College,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou510405,China; 2.Department of Dermatology,Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou510120,China[Abstract]Erzhi Pills have the effects of tonifying and replenishing liver and kidney,nourishing yin and arresting bleeding,blacking hair,and so on.Modern studies have found that Erzhi Pills have the function of regulating endocrine,causing pigmentation and piliation.Professor Xuan Guowei has often achieved good results in flexibly applying Erzhi Pills in the treatment of vitiligo,alopecia,acne,and other skin diseases.His experience in treating various skin diseases with Erzhi Pills provides an example of broadening the treatment of diseases with traditional Chinese medicine.[Key words]Erzhi Pills;Dermatosis;Vitiligo;Alopecia;Acne;Xuan Guowei;Traditional Chinese medicine master二至丸出自明代王三才《医便》［1］，由墨旱莲和女贞子(酒、蒸)组成，有补益肝肾、滋阴止血、壮筋骨、乌须发的功效，主治肝肾阴虚导致的口苦咽干、失眠、健忘、多梦易醒、头昏头痛、腰膝酸软、月经不调、阳痿不 举、遗精、须发早白等症罠现代研究发现［2］,二至丸在保肝降酶、增强免疫调节、改善血液系统功能、抗肿瘤、改善骨质疏松、抗衰老、抗氧化、抗变态反应性炎症、提升智力、植物雌激素样作用等方面有较好的功效。
关于贾春华教授分利湿热法治皮肤病的总结摘要：湿疹、痤疮自古以来即为常见难治皮肤病，令无数医家束手无策。
贾春华教授业医30余载，对湿疹、痤疮等皮肤病治疗的经验颇为丰富。
贾教授认为湿疹，痤疮的病机关键在于湿热之毒发于肌肤而为病，因此其治疗的总原则为清热利湿、活血解毒，以二妙散、三秒散为基础方，又可根据临证时病人的表现不同以辩证用药，不同的药物，不同的剂量对疾病的治疗产生了不同的疗效。
文章对以上内容作了更详细的论述以及总结，每种病都有不同的用药特点，内容较为系统详实。
文章旨在总结贾教授经验、指导临床以提高对临床常见皮肤病的治疗效果。
关键词：湿疹、痤疮、清热利湿、活血解毒、二妙散贾春华①(1961.10-)，男，河北香河人。
医学博士，博士后，主任医师，北京中医药大学教授，先后师从著名中医学家、金匮要略专家、安徽中医学院周夕林教授、著名中医学家、中医教育家、伤寒学大师、北京中医药大学刘渡舟教授分获硕士、博士学位。
从事中医临床、科研、教学近三十年，将中西医融会贯通，医术精湛，对各系统疾病的治疗都游刃有余。
贾教授对皮肤病的治疗有独到见解，对该病的潜心研究数十年，经验丰富，疗效显著。
现对其治疗皮肤病的经验整理如下。
痤疮②属于临床常见病，是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，好发于颜面、胸背等皮脂溢出部位，皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疤，严重时伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着，易反复发作。
该病为损容性皮肤病，好发于青春期男女，而青中年女性座疮患病率有增长的趋势，使患病者心身健康受到严重影响。
中医学中并无痤疮这一病名，但古医籍中记载的“痤疿”“面疱”“面皶疱”“面皰疮”等病名与本病名相似，而根据痤疮的临床证候特征也可将痤疮归属到中医学中的“粉滓”“粉刺”“面鼓”“风刺”“酒刺”等范畴。
现代医学对痤疮的发病机制认识并不明确，故西医对痤疮的治疗效果不尽如人意。
而中医药对痤疮的病因病机认识较深，相关论述也比较详尽，其临床治疗效果也比较理想，相对于西医治疗，中医治疗痤疮有较多的优势《说文解字》曰: “痤，小肿也。
艾儒棣教授治疗湿疮经验漫谈艾儒棣教授，师承已故四川中医外科大家文琢之、罗禹田等名医，从事中医外科与皮肤科医疗、教学、科研等工作50年，治学严谨、学验俱丰，治疗疑难、顽固性中医外科、皮肤科疾病见解独特。
笔者有幸跟师学习，受益颇丰，现将其治疗湿疮临床经验作一简要介绍。
1对临床表现及病因病机的认识湿疮即西医学湿疹，西医是指一种慢性变态反应性“炎症性”、“对称性”、“复发性”疾病。
艾儒棣教授以痒、湿、烂、顽、变五字概括湿疮临床表现。
其痒为奇痒难忍；其湿为滋水淋漓；其烂为黄水浸淫所过，糜烂所致。
其痒、湿、烂正如《诸病源候论·浸淫疮侯》所云：“初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出，浸溃肌肉；浸淫渐阔，乃遍体，以其渐渐增长，因名浸淫也。
”《医宗金鉴》中描述湿疮为：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片”；其顽是本病缠绵难愈，反复发作，不易彻底治愈；其变是皮肤损害多变，易演变成慢性，皮损多变中如红斑、丘疹、水疱、脓疱、流滋、结痂、鳞屑、苔藓化等损害常同时存在。
湿疮发病之病因古今无定论，源于其疾病本身的复杂性和导致因素的多样性，加之其命名繁多，学术流派较多，使得认识各有侧重。
艾儒棣教授通过对各流派医家对湿疮的论述和治疗上选方用药之不同等进行深入研究发现：历代医家对湿疮亦有较一致的学术结合点，只是不同时期和不同流派之医家各有侧重，其“湿、热、风”贯穿始终，且历代医家均关注“湿”在发病中的重要作用，关注内外合邪发病，在内强调禀赋，禀赋中强调心火、脾湿、肝火，在外强调邪气，邪分风、湿、热。
正如《医宗金鉴》云：“浸淫疮为心火脾湿受风而成”，该病机则是湿疮的病机本质。
即湿疮首先归咎于先天禀赋不足，湿热内蕴，复受风湿热邪；内外两邪相搏，浸淫肌肤，发为湿疮。
继而饮食不节、情志所伤、外邪侵袭、生活环境、化学物质及化妆和染发等诱因引起湿热内生和血热壅盛，搏于肌肤则发湿疮。
艾儒棣教授认为：湿疮“本源于湿，再源于热及风，风湿热互结郁于肌肤，或化燥伤阴”。
卢传坚教授辨治慢性皮肤疾病经验举隅
作者：王冬梅 卢传坚
来源：《中国民族民间医药·下半月》2016年第11期
【摘要】整理总结卢传坚教授辨治慢性皮肤疾病经验。
卢教授认为脾胃功能失调是一切慢性皮肤病的根本原因，临证用药不忘顾护中州，脾胃健运才能从源截流。
【关键词】慢性皮肤病；调理脾胃；临床经验
【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0045-02
Abstract：
Keywords：
卢传坚教授，博士研究生导师，全国首批名老中医药专家学术经验继承人。
卢传坚教授长期从事皮肤疾病的诊疗，学验俱丰，辨治中重视脾胃的调理，对慢性顽固性皮肤疾病，尤为见长，且临床疗效较好。
现将笔者跟师之临证经验，择要整理如下。
1理论依据
中医认为，肺主皮毛，肺在皮肤生理及病理中占有重要地位；然肺为脾胃之子，肺有赖于脾气散精把水谷精微敷布全身以滋养，进而发挥其主皮毛的作用。
可以说，肺主皮毛受制于脾胃的功能。
《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……主血所生病者……口唇胗”，皮肤的荣养与脾胃关系密切。
卢传坚教授认为慢性皮肤病都不同程度地存在脾胃生理功能失调，遣方用药必须重视固护中州脾胃，恢复其升降功能，祛邪的同时不忘固本才是截源断流之法。
2组方特色
21谨守病机，顾护脾胃卢传坚教授常言：“善治疮者，不在外治，而在内调脾胃”。
在临证辨治时，重视顾护脾胃之气，将调理脾胃，治病求本贯穿皮肤病治疗的始终。
如临床常见的湿疹、皮炎多为素体脾虚，蕴湿日久，结于肌肤、腠理；或因饮食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生，复感风湿热邪，内外合邪充于腠理，浸淫肌肤而发病，其病机与脾胃及湿邪密切相关。
卢传坚教授认为，湿疹病程可为不同阶段，证型可发生多种变化，但脾虚湿蕴是其根本病机。
脾虚则清阳上升受阻，脾阳不振，脾土难运，不利于推陈，湿浊不化。
因此，辨治湿疹以健脾为主，投升脾阳之品，助其健运而利湿。
皮肤病在急性发作期多以风寒湿热等邪盛为主要表现，此时卢传坚教授治疗上紧抓当前病机，亦不忘顾护脾胃。
选药时忌用苦寒攻下、甘凉纯阴之剂，以防苦寒伤胃、阴凝碍脾。
如银屑病患者发作期多表现血热之证，热灼津血，气血不畅，瘀热互结或虚瘀同见。
很多医生不论
新病久病，喜用大量清热凉血活血之品，长此以法必伤津耗气，热去瘀甚，正气耗损，抵抗力减弱。
病情恶性相循，传变他脏，终缠绵不愈。
由于该病反复发作，病久则多呈现血瘀、血燥之象，且常伴正气亏虚的表现，因此治疗则应培本固元为主，兼养血活血润燥化瘀，在银屑病的进展期，适当配伍健脾益胃之药，既可扶正驱邪，又防邪去正伤。
总之，谨守病机，顾护脾胃在皮肤疾病的治疗中甚为重要。
22以人为本，三因制宜《备急千金要方·治病略例》指出：“凡用药皆随土地所宜。
江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省。
”岭南处海洋气候和内陆气候交汇，天气炎热，雨湿偏盛，其受东南季风影响，夏长冬暖，空气常年潮湿，岭南人久居其地，形成了阳气偏虚，阴湿偏盛的特殊体质。
岭南脾虚之人，内不能运化水谷之湿，外又易感时令之湿，内外湿邪胶着为患，缠绵难愈易发展为慢性。
因此，这样的地域气候特点决定了岭南地区辨证用药多以健脾升阳、祛湿为要的原则。
不同时令，卢传坚教授用药亦有偏好：春夏阳气升发，用药宜轻清宣散，常治以芳香化湿、健脾燥湿，常选用藿香、白扁豆、木棉花、陈皮、砂仁、佩兰、苍术、厚朴等。
方以藿香正气丸、三仁汤、八正散为代表。
秋冬主收藏，药用味甘、平、淡，取其甘平濡润以养胃阴，淡渗利湿之祛湿不伤阴，方以参苓白术散、益胃汤为代表。
药用茯苓、白术、扁豆、淮山等。
23重视脾胃，以顾兼证卢传坚教授言：“临床所见病症庞杂，把握主证、立法组方的同时，亦不应忽视兼证。
”如伴胃脘闷胀，加鸡内金、枳壳、佛手等以理气行滞；伴口干，常加用石斛、玉竹、麦冬、葛根等养阴并升清以布津；若伴胁肋胀痛，少佐柴胡、郁金、香附、川楝子等以疏肝行气；如有腰膝酸软，选加地黄、山萸肉、知母等以滋肾阴退虚热；平素畏寒、肢冷，多用菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等以温阳补肾。
若大便溏泻不爽，多加布渣叶、白扁豆利湿以实便；大便干结，以薏苡仁清热散结；寐差多梦，多配伍夜交藤、合欢花以养心安神。
24精研本草，衷中参西卢传坚教授秉承：“精研本草兼收并蓄，旁征博取唯效至上”。
临床实践中善于分析总结药物共性和药物个性，屡用达药。
如黄芪，《神农本草经》云：“味甘微温，主痈疽久败疮，大风癞疾，补虚，小儿百病”。
黄芪在脾胃调节方面与参术不同，彼长于守，此长于走。
配伍使用可致阳升阴降，气机有常。
皮肤是人体最外界的防御屏障，具有保护机体等作用，皮肤屏障功能下降，外邪浸淫肌肤，久蕴腠理发为红斑、丘疹、水疱等皮肤损害。
临证中，卢传坚教授常结合中药药性与现代药理，方用茯苓、白术、淮山、黄芪等药物增强皮肤屏障功能[1-2]。
25擅用药引，直捣病所清尤怡《医学读书记》云：“兵无向导，则不达贼境；药无引使，则不通病所[3]。
”卢传坚教授认为，引经药能接引众药直入病经，直捣病所，用力寡却获效捷。
且引经药善走而不守，少有滋腻之弊。
由于皮肤疾病多为直观可见的损害，患者急求速愈，酌情配伍药引，可加速症状缓解。
譬如，治疗头颈部皮损，可酌加藁本、川芎、白芷、葛根以引诸药上行头面；胸胁闷胀不舒配伍柴胡、郁金、川楝；腰部不适，多用杜仲、仙灵脾；发于双臂者，药用桑枝、羌活以条达四肢；发于下肢常配伍川牛膝、独活等下趋病所。
3病案举例
患者翁某某，男，1997年出生，自幼发病，有特应性皮炎病史10余年。
发病以来一直服用多种抗组胺药和皮质类固醇药膏，用药期间可稍有缓解，停药加重。
2010年8月31日门诊初诊，症见：面部皮肤紧绷，全身皮肤干燥粗糙，可见抓痕、血痂，四肢屈侧皮肤苔藓样改变，瘙痒甚。
家长诉其平素脾气暴躁，纳眠差，二便调。
舌淡边有齿痕，苔白腻，脉滑。
诊断为湿疮，属脾虚湿蕴，治以健脾祛湿，疏风止痒。
方用六君子加减，拟方：党参15g，山药15g，土茯苓15，佩兰15，地龙干10g，薏苡仁20g，乌梢蛇10g，炒枳壳10g，干姜10g，藁本10g，姜僵蚕10g。
21剂，每日1剂，水煎，分2次温服。
并予水貂油和肤乐软膏混合外涂，每日1次。
2010年10月28日二诊，述门诊带药用完自行原方抓药服用，用中药后自觉面部紧绷感、皮肤瘙痒减轻、躯干可见正常皮肤，四肢皮疹变化不显，纳可，睡眠较前改善，二便调。
遂一诊方加桑枝10g，21剂，煎服法同前。
2010年12月9日三诊，症见躯干皮损消退明显，皮肤干燥，诉瘙痒已明显减轻，时有口干，纳眠均可，二便调。
二诊方去桑枝，干姜改为5g，加有瓜石斛10g，继服14剂。
2011年1月18日四诊，皮疹基本消退，症状明显改善，予三诊方加玉竹15g，21剂巩固治疗。
后未就诊，电话随访至今，再无全身性皮疹发作。
按语：患者素体脾土不足，运化失司，内湿由生，阻遏气机，升降失调，精微不达腠理，致皮肤干燥瘙痒。
“水惟畏土，故其制在脾”，单纯祛湿而不健脾，湿暂去而瞬复生。
临证主以健脾燥湿，辅以疏风通络。
方中党参、山药健脾益气；干姜、薏苡仁、土茯苓、佩兰温中祛湿；枳壳、僵蚕、地龙、乌梢蛇疏风通络；藁本、桑枝为引使领诸药达于肢体。
诸药合用，共奏健脾祛湿，疏风止痒之功。
4小结
慢性皮肤病多为反复发作性疾病，虽大多无生命之虑，但皮损及瘙痒疼痛等症状严重影响皮肤病患者的社交和生活质量。
卢传坚教授认为对慢性皮肤病的治疗不能一味地清热解毒、疏风祛湿，需要从源治之。
始终坚持“从脾胃论治”，遵“或补或泻，唯益脾胃之药为切”这一原则，临床辨证用药，多年来在皮肤病的治疗中取得了满意疗效。
参考文献
[1]胡翔，邹萍，刘莉玲，等.黄芪对人皮肤表皮干细胞增殖活性的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（19）：3689-3692.
[2]胡灿，李茹柳，莫全毅，等.白术和黄芪不同提取部位对小肠上皮细胞增殖的影响[J].中药新药与临床药理，2010，21（2）：156-159.
[3]尤怡撰，黄海龙，邓必隆，等.医学读书记[M].北京：人民卫生出版社，1991：56-57.
（编辑：陶希睿）。
