皮肤病学临床

临床医学中的皮肤病诊断与治疗在临床医学中，皮肤病是一类常见的疾病，涉及到皮肤以及与之相关的症状、病变。

对于皮肤病的准确诊断和有效治疗，是保障患者健康和生活质量的重要环节。

本文将探讨临床医学中的皮肤病诊断与治疗的相关内容，以帮助医生和患者更好地了解和处理这一问题。

一、皮肤病的分类皮肤病根据其病因和病理特征可以分为多种类型，如感染性皮肤病、过敏性皮肤病、免疫性皮肤病、遗传性皮肤病等。

每种类型的皮肤病都具有自己独特的临床表现和治疗方法，因此，在诊断和治疗时应根据病情和病史进行综合分析。

二、皮肤病的临床表现1. 疼痛和瘙痒：许多皮肤病表现为疼痛或瘙痒的症状，如湿疹、银屑病等。

这些症状会严重影响患者的生活质量，需要通过药物治疗和局部护理来缓解。

2. 出疹和红肿：皮肤病往往导致皮肤出现不同形状和颜色的疹子，如红斑、丘疹、鳞屑等。

这些病变可通过细致的观察和进一步检查，进行准确的诊断和治疗。

3. 溃疡和脱屑：某些严重的皮肤病会导致皮肤溃疡和脱屑，如疱疹、痤疮等。

在治疗过程中，应注意伤口清洁和预防感染，以促进伤口的愈合和恢复。

三、皮肤病的诊断1. 病史询问：医生首先会询问患者的病史，包括症状的出现时间、发展过程、是否有家族史等。

这可以为进一步的诊断提供重要的线索。

2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，观察皮肤病的病变部位、形状、颜色等特征。

同时，还会检查患者的全身状况，观察是否存在其他症状和体征。

3. 实验室检查：在诊断某些特殊类型的皮肤病时，医生可能会要求患者进行实验室检查，如皮肤刮片、组织活检、血液检测等。

这些检查可以为确诊提供准确的依据。

四、皮肤病的治疗1. 药物治疗：根据不同类型的皮肤病，医生会选择不同的药物进行治疗。

例如，对于感染性皮肤病，会使用抗生素类药物来控制感染；对于过敏性皮肤病，会使用抗组胺类药物来缓解瘙痒。

药物治疗应根据病情和患者的个体差异进行调整和监测。

2. 局部治疗：对于一些局部病变较轻的皮肤病，可以通过外用药物或局部护理来达到治疗的效果。

论皮肤性病学临床实习教学之拙见严煜林(广西医科大学皮肤性病学教研室　南宁　530021) 皮肤性病学是一门专科性很强的二级学科,针对教学工作中出现的教学难度大,学生记忆难的现状,我通过多年的临床实习教学实践,对如何搞好这门学科的教学有一些粗浅体会。

皮肤性病学的临床实习教学就是要认真分析、学习皮肤性病学中的每一个疾病,掌握其病因、临床表现、诊断、治疗等,了解其发病机理、预防等,熟悉与之相适应的疾病鉴别,选择做适当的重要检查,认清疾病的本质,对症下药,保证最好的治疗效果和患者利益[1]。

因此,皮肤性病学专科基础理论知识显得很重要,而且要相当熟悉。

我认为皮肤性病学专业虽然病种繁多,病情复杂,但基础理论、临床表现、诊断、治疗和预防均各有特点,将这些特点进行深入分析并归纳总结后运用于临床实习教学之中,对教学质量的提高起到很好的作用,现分析如下。

1　病因学皮肤性病的病因很复杂,有些病甚至终身找不到病因,而有些病的病因又很容易找到,因此就要掌握那些病因明确的疾病,并且进行分类归纳总结,如细菌类有脓疱疮、蜂窝组织炎、淋病、软下疳等;病毒类有扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣、生殖器疱疹、单纯性疱疹等;药物类有药物性皮炎等;寄生虫类有疥疮、阴虱等;虫媒性疾病如隐翅虫性皮炎、毒蜂咬皮炎等;真菌类如体癣、股癣、手足癣、甲真菌病、花斑癣、孢子丝菌病、马尔菲青霉病等等;诸如此类的疾病就要熟记,并且牢牢掌握。

分析一类疾病时,要对学生提出此类疾病的相关性疾病,虽然具体的病因不同,但它们之间有很多相似之处,反复多次提出和记忆,学生就会有印象或一经提醒立即想起。

2　临床表现皮肤性病的病因很复杂,有些病甚至找不到明确的病因,因此某些特征性的表现就成为诊断某种疾病的主要依据;这是本专科主要特点之一。

皮肤性病的临床表现这部分内容复杂多变,相互交错,但我认为可以找出其规律性,着重从下面几个方面去理解,则既全面又简单。

2.1　皮损特点:皮肤性病学总论中学习的19种皮损是构成各种皮肤性病的基本损害,它分为二类;一类是原发性损害,共9种,包括:斑疹、丘疹、斑块、斑丘疹、水疱、脓疱、风团、结节、囊肿;另一类是继发性损害,共种,包括;鳞屑、痂、抓痕、糜烂、溃疡、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、苔藓样变。

1. 皮肤的生理功能皮肤除有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢，免疫作用。

2. 皮肤病性病的临床表现自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。

他觉症状：即皮疹或皮损，是客观检查岀来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的结果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。

2.1原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。

斑疹分为红斑、紫斑、色素沉着斑、色素减退及色素脱失斑四种。

红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。

紫斑为血液外渗至真皮组织所致，压之不褪色。

2、丘疹：局限性、隆起性、实质性的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗岀或增生所致。

3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。

4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。

5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。

6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高岀皮面。

8肿块：直径大于2cm的结节。

9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。

疱液为血性时称血疱。

10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。

11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。

2.1继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。

2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。

3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露岀的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。

4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。

《皮肤性病学》课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：皮肤性病学英文名称：dermatovenereology课程编码: YXZB4240课程类别：专业必修总学时: 36总学分: 1适用专业：临床医学专业先修课程：病理学诊断学开课院系:医学院二、课程的性质和任务皮肤性病学是临床医学范畴的二级学科，属于专业课程中的必修课。

皮肤性病学包括皮肤病学和性病学。

皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构和功能，还涵盖了各种皮肤及其附属器相关的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等；性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。

任务是以皮肤性病学的基本理论、基本知识和基本技能为教学重点，使学生掌握皮肤性病学的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及防治原则。

培养学生对常见皮肤病、性病的分析问题和解决问题的能力。

三、课程教学基本要求（一）理论教学内容和基本要求第二章皮肤的结构教学内容皮肤的解剖与组织皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。

1.表皮：表皮的来源及其组织学特点，各层角质形成细胞的演变过程，主要特点及功能，黑素细胞和郎格罕细胞的特点及功能。

2.真皮：乳头层及网状层的组成及功能。

3.皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

4.附属器：毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、组织解剖特点及功能。

5.其他：皮肤肌肉、神经、淋巴管、血管的解剖及功能。

知识点皮肤的结构：表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器官；重点由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层难点由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层第三章：皮肤的功能教学内容皮肤生理1.保护作用：对机械、物理、化学及生物性致病因素的防护作用。

2.调节体温作用：皮肤表现热的对流、传导、辐射及汗液蒸发等调节方式，体温调节中枢及血管运动神经对调节体温的作用。