脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究

TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【摘要】目的探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性.方法选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病).观察组133例,对照组81例.统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG 指数.通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析.结果两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P>0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7％、71.4％.结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】4页(P12-15)【关键词】TyG指数;2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;血脂;相关性【作者】张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【作者单位】广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R575.5我国是全球糖尿病患者最多的国家，2型糖尿病患者人数已经超过了1亿[1]。

内脏脂肪的研究报告背景介绍随着现代生活方式和饮食结构的变化，全球范围内肥胖问题日益严重。

肥胖不仅仅是一个外貌问题，还与多种心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加密切相关。

内脏脂肪作为肥胖的重要组成部分，对身体健康产生了重要影响。

本研究旨在深入了解内脏脂肪的特点、对健康的影响以及相关的研究进展。

什么是内脏脂肪内脏脂肪是指位于腹腔内部、环绕在内脏器官周围的脂肪组织。

与皮下脂肪相比，内脏脂肪更加深层，包裹着脏器如肝脏、肾脏和胃肠等。

内脏脂肪的主要成分是中性脂肪，但其中也含有其他细胞类型，如脂肪细胞、白细胞和间质细胞。

内脏脂肪与健康的关系由于内脏脂肪的特殊位置和生理功能，其对健康的影响远不止于仅仅影响外貌。

内脏脂肪的过度积累会引起全身慢性炎症反应，释放出大量促炎因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素6（IL-6），这些促炎因子与心血管疾病、2型糖尿病等疾病的发生发展密切相关。

研究表明，内脏脂肪与腰围和体重指数（BMI）呈正相关。

一些人群，尤其是亚洲人，即使其体重正常，但腹部肥胖和内脏脂肪过度积累的状况，也会增加其心血管疾病和糖尿病的风险。

此外，内脏脂肪的过度积累也与脂肪肝、高血压和代谢综合征等相关。

内脏脂肪的测量方法内脏脂肪的准确测量对于研究和临床诊断非常关键。

以下是几种常见的内脏脂肪测量方法：1.MRI扫描：磁共振成像是一种无创、精确测量内脏脂肪的方法。

通过该技术可以获取腹腔内脏脂肪的详细图像。

2.CT扫描：计算机断层扫描腹部是测量内脏脂肪常用的方法之一。

该方法可以量化腹腔内脏脂肪的体积。

3.腰围测量：通过简单的腰围测量，可以初步判断腹部脂肪的积累程度。

腰围大于男性102cm、女性88cm，就属于中心型肥胖，内脏脂肪过多的范畴。

内脏脂肪的调控机制内脏脂肪的积累与多种因素相关，包括遗传、环境、饮食和生活习惯等。

1.遗传因素：研究表明，某些基因突变与内脏脂肪的积累存在关联。

如瘦素受体基因（LEPR）和脂联素基因（ADIPOQ）等。

体重指数、高脂血症、脂肪肝3者的相关性调查分析郑珏;周蓓蕾;汤蕾蕾;张艳萍【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2010(039)004【摘要】目的:探讨体重指数(BMI)、高脂血症、脂肪肝3者的相关性.方法:以2008~2009年在上海中医药大学附属曙光医院健康体检人群4 586例为研究对象,统计分析其体检中体重指数、血脂、脂肪肝情况.结果:超重及肥胖总检出率为45.42%,随年龄增长,BMI随之增长,高脂血症、脂肪肝的检出率增加,其组间差异有统计学意义(P<0.01);高脂血症组脂肪肝的检出率高于无高脂血症组,其差异有统计学意义(P<0.01);脂肪肝的检出率与血脂成分有关,高甘油三酯血症组脂肪肝的检出率较高胆固醇血症组增加,其组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:体重指数与高脂血症、脂肪肝的发生呈正相关,脂肪肝的形成与甘油三酯关系密切.【总页数】3页(P437-439)【作者】郑珏;周蓓蕾;汤蕾蕾;张艳萍【作者单位】上海市中医药大学附属曙光医院,上海,201203;上海市中医药大学附属曙光医院,上海,201203;上海市中医药大学附属曙光医院,上海,201203;上海市中医药大学附属曙光医院,上海,201203【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.研究体重指数、高脂血症、脂肪肝三者的相关性 [J], 张瑾;2.研究体重指数、高脂血症、脂肪肝三者的相关性 [J], 张瑾3.40岁以上飞行员体重指数与高脂血症及脂肪肝发病率相关性调查 [J], 邓志宏;张启山4.脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性分析 [J], 周焰;管孟芹5.体重指数与高脂血症、脂肪肝和高血压病的相关性观察 [J], 尤志伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝的相关性分析
王克宇
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2011(028)005
【摘要】[目的]分析体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝之间的相互关系.[方法]将本单位健康体检中不同体重指数的人群进行分组,分析不同体重指数人群间脂肪
肝检出率、血脂、血糖水平的差异.[结果]超重组及肥胖组血脂异常发生率、高血糖、脂肪肝的患病率均比正常对照组高,且差异有显著性(P<0.01);随着体重指数的增高,血糖、血脂水平除HDL-C降低外其他均有明显升高.[结论]体重超重及肥胖者血脂异常、高血糖、脂肪肝的危险性大大增加,超重和肥胖者高血糖、脂肪肝的患病率
明显高于体重正常者,体重指数与血脂异常、高血糖和脂肪肝的相关性非常显著.【总页数】2页(P968-969)
【作者】王克宇
【作者单位】北京市广外医院,北京,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.飞行人员年龄、体重指数、吸烟及饮酒行为与其血脂异常的相关性分析 [J], 聂欣;常雁;李博
2.北京地区成年体检人群体重指数与血脂异常的相关性分析 [J], 康维明;张杰石;王
珉珊;于健春
3.年龄、性别、高血脂、高血糖、体重指数与脂肪肝的关系 [J], 吴永梅;张红梅;刘肖峰
4.体重指数与高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等因素相关性的分析 [J], 于雅杰;高丽敏;范波;王一书
5.成年人体重指数与血脂异常的相关性分析 [J], 陆永梅;柳琴
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非酒精性脂肪性肝病与新发高血压的关系r——一项队列研究黄春明;胡中伟;詹远京;郭家伟;欧志涛;余卫华【摘要】目的通过一项队列研究评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与高血压病的关系.方法筛选基线时血压正常成年人380例,平均随访4年,依据终点时收缩压(SBP)分为收缩压正常组和收缩压升高组,依据终点时舒张压(DBP)分为舒张压正常组和舒张压升高组.所有参与者均行人体测量、生化检验和腹部B超.卡方检验、多元Logist回归分析收缩压、舒张压升高的危险因素.结果随访4年,SBP升高(≥140 mmHg)28例,DBP升高(≥90 mmHg)39例,诊断高血压病52例.单因素分析显示基线男性、高龄、BMI、NAFLD是SBP升高的危险因素,多元Lo-gist回归分析显示年龄、BMI是SBP升高的独立危险因素,OR分别是3.511(1.843,6.687)、2.755(1.091,6.955).单因素分析显示基线高龄、男性、BMI、TG、NAFLD是DBP 升高的危险因素,多因素Logist回归分析显示年龄、NAFLD是DBP升高的独立危险因素,OR分别是2.864(1.172,7.000)、4.680(1.125,19.466).结论 SBP、DBP与基线高龄、男性和NAFLD有关,NAFLD、肥胖、男性、高龄与新发高血压病密切相关.NAFLD是新发高血压病的独立危险因素之一.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;高血压病;比值比;队列研究【作者】黄春明;胡中伟;詹远京;郭家伟;欧志涛;余卫华【作者单位】广州市第八人民医院广东广州 510440;广州市第八人民医院广东广州 510440;广州市第八人民医院广东广州 510440;广州市第八人民医院广东广州510440;广州市第八人民医院广东广州 510440;广州市第八人民医院广东广州510440【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R575高血压和非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是影响全球公共卫生常见慢性疾病，一般认为肥胖是2个疾病的独立危险因素之一[1-7]。

脂肪肝患者丙氨酸氨基转移酶水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的相关性研究韦红金【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2101-2103)【作者】韦红金【作者单位】南京市玄武医院检验科，江苏南京 210018【正文语种】中文随着我国经济的发展，人们的生活方式和饮食结构都发生了巨大的改变，也导致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝这一疾病成为了第二大危害人类健康的肝病[1]。

而且很多的脂肪肝患者在患病早期没有什么明显的症状，只是表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高和肝功能受损[2]。

我院采用回顾性方法对2014年于我院体检中心进行体检的脂肪肝患者进行统计分析，探讨脂肪肝患者的ALT水平与糖代谢、脂代谢、体重指数的关系。

现报道如下。

1.1 临床资料选取2014年全年于我院体检中心进行体检的635例脂肪肝患者(除其他肝胆疾病)进行研究。

纳入研究的对象除乙肝和丙肝病毒感染者后共计540例，其中男性390例，女性150例，年龄在19-78岁，平均年龄(42.12±12.35)岁。

进行血脂、血糖、体重、血压、B超和肝功能的检查。

1.2 检查方法详细询问体检者的病史、用药史和饮酒史。

在体检者检测前12 h禁食，清晨用含有促凝剂的真空采血管采取肘部静脉血，分离血清。

采用日本奥林巴斯-AU400全自动生化分析仪检测ALT(正常：ALT水平<40 U/L；异常：ALT水平>80 U/L)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根据《中国成人血脂异常防治指南(2006)》的诊断标准：高总胆固醇：总胆固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白减低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根据2003年WHO糖尿病专家委员会的诊断标准：空腹血糖受损：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超检查腹部；测量体重和身高，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)(超重：体重指数≥24；肥胖：体重指数≥28)；在坐位静息状态下测量患者右上臂肱动脉血压(收缩压/舒张压)。

㊃802㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.02.015肝脂肪变性指数与2型糖尿病合并冠心病的关联性研究孟娜1,秦越粤1,祝芬2ә1.江汉大学医学部,湖北武汉430056;2.武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)心血管内科,湖北武汉430060摘要:目的探讨肝脂肪变性指数(H S I)与2型糖尿病(T2D M)合并冠心病(C H D)的关系㊂方法选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影(C A G)的248例T2D M患者作为研究对象,收集所有研究对象性别㊁年龄㊁身高㊁体质量㊁体质量指数(B M I)及生化检查指标,根据公式计算得到H S I,根据C A G结果将所有研究对象分为C H D组(82例)和非C H D组(166例),采用二元L o g i s t i c回归分析T2D M患者发生C H D的危险因素,采用受试者工作特征(R O C)曲线评估H S I对T2D M患者发生C H D 的预测价值㊂结果 C H D组和非C H D组B M I㊁总胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁血浆清蛋白(A L B)㊁球蛋白(A G B)㊁尿酸㊁糖化血红蛋白㊁H S I比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂二元L o g i s t i c回归分析结果显示, A L B<40.90g/L,A G B>25.65g/L和H S I>39.94是T2D M患者发生C H D的独立危险因素(P<0.05)㊂R O C曲线分析结果显示,H S I预测T2D M患者发生C H D的曲线下面积为0.556,约登指数为0.117,灵敏度为38.8%,特异度为72.9%㊂结论高水平H S I是T2D M患者发生C H D的危险因素,H S I对T2D M患者发生C H D有一定的预测价值㊂关键词:肝脂肪变性指数;冠心病;2型糖尿病;胰岛素抵抗;诊断效能中图法分类号:R587.1;R541.4文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)02-0208-05 R e l a t i o n s h i p b e t w e e n h e p a t i c s t e a t o s i s i n d e x a n d t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u sc o m p l i c a t ed w i t h c o r o n a r y he a r t d i s e a s eM E N G N a1,Q I N Y u e y u e1,Z HU F e n2ә1.D e p a r t m e n t o f H e a l t h S c i e n c e C e n t e r,J i a n g h a n U n i v e r s i t y,W u h a n,H u b e i430056,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y,W u h a n T h i r d H o s p i t a l(T o n g r e n H o s p i t a l o f W u h a n U n i v e r s i t y),W u h a n,H u b e i430060,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n h e p a t i c s t e a t o s i s i n d e x(H S I)a n d t y p e2d i a-b e t e s m e l l i t u s(T2D M)c o m b i n e d w i t h c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e(C H D).M e t h o d s A t o t a l o f248T2D M p a-t i e n t s w h o u n d e r w e n t c o r o n a r y a n g i o g r a p h y(C A G)i n t h e d e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y o f,W u h a n T h i r d H o s p i-t a l f r o m J a n u a r y2017t o D e c e m b e r2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s.T h e g e n d e r,a g e,h e i g h t, w e i g h t,b o d y m a s s i n d e x(B M I)a n d b i o c h e m i c a l e x a m i n a t i o n i n d e x e s o f a l l s u b j e c t s w e r e c o l l e c t e d,a n d H S I w a s c a l c u l a t e d a c c o r d i n g t o t h e f o r m u l a.A c c o r d i n g t oC A G r e s u l t s,a l l s u b j e c t s w e r e d i v i d e d i n t o C HD g r o u p (82c a s e s)a n d n o n-C H D g r o u p(166c a s e s).T h e b i n a r y L o g i s t i c r e g r e s s i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e r i s k f a c-t o r s o f C H D i n T2D M p a t i e n t s,a n d r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f H S I i n C H D i n T2D M p a t i e n t s.R e s u l t s T h e r e w e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n B M I,t o t a l c h o l e s t e r o l,l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l,p l a s m a a l b u m i n(A L B),g l o b u l i n(A G B),u r i c a c i d,g l y c o s y l a t-e d h e m o g l o b i n a n d H S I b e t w e e n t h e C H D g r o u p a n d t h e n o n-C H D g r o u p(P<0.05).T h e b i n a r y L o g i s t i c r e-g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t A L B<40.90g/L,A G B>25.65g/L a n d H S I>39.94w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c-t o r s f o r C H D i n T2D M p a t i e n t s(P<0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f H S I f o r p r e d i c t i n g C H D i n T2D M p a t i e n t s w a s0.556,t h e Y o u d e n i n d e x w a s0.117,t h e s e n s i t i v i t y w a s38.8%, a n d t h e s p e c i f i c i t y w a s72.9%.C o n c l u s i o n H i g h l e v e l o f H S I i s a r i s k f a c t o r f o r C H D i n p a t i e n t s w i t h T2D M,a n d H S I h a s a c e r t a i n p r e d i c t i v e v a l u e f o r C H D i n p a t i e n t s w i t h T2D M.K e y w o r d s:h e p a t i c s t e a t o s i s i n d e x;c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e;t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s;i n s u l i n r e s i s t-a n c e;d i a g n o s t i c e f f i c a c y作者简介:孟娜,女,医师,主要从事心血管内科疾病研究㊂ә通信作者,E-m a i l:1172007085@q q.c o m㊂网络首发 h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1167.R.20231214.1655.004.h t m l(2023-12-15)冠心病(C H D)是一种危及生命的心脏病,它会导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞,从而影响患者的生命安全,甚至可能导致死亡,使心脏受到损害,从而影响心脏正常运作,并且可能导致心脏功能性改变,从而影响心脏的正常功能[1],对患者的生命安全构成极大威胁㊂近年来,C H D的发病率逐年上升,其病死率已经超过其他恶性肿瘤,而糖尿病则成为冠状动脉疾病和心力衰竭的最大威胁㊂超过50%的糖尿病患者死于C H D㊂糖尿病也被认为是C H D的等位症[2],二者主要病理基础是胰岛素抵抗㊂非酒精性脂肪肝(N A F L D)通常与多种心血管疾病的危险因素有关[3],包括肥胖㊁糖尿病㊁脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗,它通常被视为代谢综合征在肝脏的表现[4]㊂N A F L D在成年男性中的发病率为15%~30%[5],其中57%~80%与糖尿病有关[6]㊂2型糖尿病(T2D M)和N A F L D的共存会导致肝脏疾病恶化,同时也会使血脂水平升高,肝脏胰岛素抵抗加剧,从而进一步加快动脉粥样硬化的发展㊂肝脂肪变性指数(H S I)除了能作为N A F L D的无创血清学预测指标外[7],其还与代谢相关疾病(如胰岛素抵抗[8]㊁糖尿病[9]和代谢综合征[10-11])密切相关㊂有研究显示,T2D M患者H S I 升高与其颈动脉内膜中层厚度升高相关,并指出在评估T2D M患者心血管并发症方面,它可能是一项简单而有效的标志物[12]㊂目前尚少有研究报道H S I与C H D的关系,尤其是在患有T2D M的中国人群中㊂本研究拟评估T2D M患者发生C H D的危险因素,并探讨H S I与T2D M患者发生C H D的关联性,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影(C A G)且既往无冠状动脉介入治疗的248例T2D M 患者作为研究对象,其中男34例,女214例;年龄31~88岁㊂根据C A G结果将所有研究对象分为C H D组(82例)和非C H D组(166例)㊂纳入标准:于武汉市第三医院心血管内科行C A G,既往无冠状动脉介入治疗史且诊断为T2D M的患者㊂排除标准: (1)1型糖尿病㊁妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病㊁糖尿病急性并发症患者;(2)使用糖皮质激素患者;(3)既往有肝脏疾病史㊁肝肾衰竭㊁血液系统疾病㊁恶性肿瘤患者;(4)近期有感染史㊁饮酒史患者;(5)近6个月内有手术史㊁创伤史患者㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经武汉市第三医院医学伦理委员会审核通过(K Y2023-045)㊂1.2方法1.2.1数据采集收集所有研究对象年龄㊁性别㊁体质量指数(B M I)㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压史㊁糖尿病史㊁冠心病史;实验室检测指标包括:白细胞计数(W B C)㊁中性粒细胞计数(N E U T)㊁淋巴细胞计数(L Y)㊁红细胞计数(R B C)㊁血小板计数(P L T)㊁血红蛋白(H b)㊁C反应蛋白(C R P)㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁直接胆红素(D B I L)㊁间接胆红素(I B I L)㊁丙氨酸氨基转移酶(A L T)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T)㊁γ-谷氨酰转移酶(G G T)㊁血浆清蛋白(A L B)㊁球蛋白(A G B)㊁血清尿素氮(B U N)㊁血清肌酐(S C r)㊁尿酸(U A)㊁空腹血糖(F P G)㊁糖化血红蛋白(H b A1c)㊂1.2.2计算H S I H S I=8ˑA L T/A S T+B M I+2 (女性)[9]㊂1.3统计学处理采用S P S S26.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用秩和检验㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂采用二元L o g i s t i c回归分析T2D M患者发生C H D的危险因素㊂采用H o m s e r-L e m e s h o w检验验证该模型拟合结果与实际吻合情况㊂采用受试者工作特征(R O C)曲线评估H S I对T2D M患者发生C H D的预测价值㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 C H D组和非C H D组一般资料及检测指标比较 C H D组和非C H D组B M I㊁A L B㊁A G B㊁U A㊁T C㊁L D L-C㊁H b A l c㊁H S I比较,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1 C H D组和非C H D组一般资料及检测指标比较[n(%)或xʃs或M(P25,P75)]组别n男性年龄(岁)吸烟B M I(k g/m2)收缩压(mm H g)舒张压(mm H g)W B C(ˑ109/L)非C H D组16622(13.3)65.20ʃ9.1437(22.3)25.20ʃ3.55145.62ʃ21.9683.73ʃ11.946.68ʃ2.12 C H D组8212(14.6)66.72ʃ10.0218(22.0)25.02ʃ3.22147.07ʃ27.3682.70ʃ13.637.03ʃ1.88χ2/t/Z0.088-1.1940.0033.092-0.4500.607-1.269 P0.7660.2340.9510.0020.6530.5440.206㊃902㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2续表1 C H D 组和非C H D 组一般资料及检测指标比较[n (%)或x ʃs 或M (P 25,P 75)]组别nN E U T(ˑ109/L )L Y(ˑ109/L )R B C(ˑ1012/L )H b(g/L )P L T(ˑ109/L )A L B(g/L )A G B(g/L )非C H D 组1664.40ʃ1.831.75ʃ0.644.40ʃ0.53130.17ʃ13.96222.71ʃ58.8842.65ʃ3.6128.23ʃ4.53C H D 组824.75ʃ1.801.72ʃ0.594.36ʃ0.66127.33ʃ16.05219.85ʃ57.1741.52ʃ4.3029.66ʃ6.57χ2/t /Z-1.3990.4040.5001.4330.3632.160-2.136P0.1630.6860.6180.1530.7170.0320.034组别nD B I L(μm o l /L )I B I L(μm o l /L )A L P(U /L )B U N(mm o l /L )S C r(μm o l /L )U A(μm o l /L )非C H D 组1663.84ʃ1.908.29ʃ3.7976.93ʃ30.915.88ʃ1.7964.53ʃ21.69350.06ʃ100.85C H D 组823.68ʃ2.058.16ʃ3.7679.56ʃ27.386.09ʃ2.3470.96ʃ32.14378.85ʃ104.82χ2/t /Z0.5760.254-0.655-0.791-1.859-2.087P0.5650.8010.5130.4290.0640.038组别nT C(mm o l /L )T G(mm o l /L )H D L -C(mm o l /L )L D L -C(mm o l /L )F B G(mm o l /L )H b A 1c (%)非C H D 组1664.78ʃ1.072.46ʃ2.031.27ʃ0.292.55ʃ0.8110.06ʃ4.850.07ʃ0.02C H D 组825.34ʃ2.062.92ʃ3.621.21ʃ0.312.97ʃ1.0811.14ʃ5.240.08ʃ0.02χ2/t /Z-2.822-1.2771.481-3.452-1.600-2.083P0.0050.2030.1410.0010.1110.038组别nA S T(U /L)A L T(U /L)G G T(U /L)N L R H S I非C H D 组16621.00(17.00,26.25)19.00(14.00,30.00)19.00(13.00,33.25)2.39(1.72,3.43)35.80(33.60,39.24)C H D 组8218.00(16.00,26.25)20.00(15.00,32.25)23.00(16.00,38.00)2.75(2.04,3.52)38.69(35.27,41.50)χ2/t /Z1.591-0.243-1.746-1.41414.357P0.1120.8080.0810.1570.002注:N L R 为中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值㊂2.2 二元L o gi s t i c 回归分析T 2D M 患者发生C H D 的影响因素 将表1中差异有统计学意义的指标(B M I ㊁A L B ㊁A G B ㊁U A ㊁T C ㊁L D L -C ㊁H b A l c ㊁H S I)作为自变量,以是否发生C H D 作为因变量,各变量赋值见表2,进行二元L o gi s t i c 回归分析㊂结果显示,A L B <40.90g /L ㊁A G B>25.65g /L 和H S I >39.94是T 2D M 患者发生C H D 的独立危险因素(P <0.05)㊂根据二元L o g i s t i c 回归分析结果构建的模型回归方程为L o gi t (P )=-1.990+0.584ˑX A L B +0.695ˑX A G B +0.808ˑX H S I ㊂见表3㊂2.3 模型评价2.3.1 预测模型的拟合优度评价 采用H o s m e r -L e m e s h o w 拟合优度检验验证H S I 对T 2D M 患者发生C H D 预测模型的拟合优度,结果显示,该预测模型χ2=6.517,P =0.589,表示该模型拟合结果与实际比较吻合㊂2.3.2 预测模型的诊断效能评价 R O C 曲线分析结果显示,H S I 预测T 2D M 患者发生C H D 的曲线下面积(A U C )为0.556,最佳截断值为39.94,灵敏度为38.8%,特异度为72.9%㊂表2 二元L o gi s t i c 回归分析赋值表变量赋值C HD 否=0,是=1B M I ɤ29.56k g /m 2=0,>29.56k g /m 2=1A L B ȡ40.90g /L =0,<40.90g /L =1A GB <25.65g /L =0,>25.65g /L =1U Aɤ307.00μm o l /L =0,>307.00μm o l /L =1T Cɤ3.74mm o l /L =0,>3.74mm o l /L =1L D L -C ɤ2.32mm o l /L =0,>2.32mm o l /L =1H b A 1cɤ0.06%=0,>0.06%=1H S Iɤ39.94=0,>39.94=1表3 T 2D M 患者发生C H D 危险因素的二元L o gi s t i c 回归分析指标βS E W a l dχ2O R (95%C I )PB M I 0.5940.5321.2491.811(0.640~5.140)0.264A L B0.5840.2963.8941.793(1.001~3.210)0.048㊃012㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2续表3 T2D M患者发生C H D危险因素的二元L o g i s t i c回归分析指标βS E W a l dχ2O R(95%C I)P A G B0.6950.3404.1872.004(1.030~3.900)0.041 U A0.3900.2991.7001.477(0.820~2.650)0.192 T C-0.3380.4620.5350.713(0.290~1.760)0.465 L D L-C0.5810.3702.4611.788(0.870~3.690)0.117 H b A1c0.1450.4620.0991.156(0.470~2.860)0.754 H S I0.8080.3974.1482.243(1.030~4.880)0.042常量-1.9900.6549.269--注:-表示无数据㊂3讨论C H D是一个严重的公共卫生问题,影响人类健康和生活质量,其发病率不断上升,病死率居目前非感染性疾病首位㊂T2D M患者极易合并心血管疾病,增加了糖尿病患者的死亡风险,N A F L D已取代病毒性肝炎成为最主要的肝脏疾病[13],肝脂肪变性与T2D M和C H D密切相关㊂C H D诊断的金标准为C A G,但由于该技术为有创操作,不易被患者接受,所以迫切需要针对冠状动脉狭窄有预测价值的无创血清学指标,便于及时对糖尿病患者冠状动脉狭窄情况进行及时筛查㊂本研究通过单因素分析发现,C H D组和非C H D 组B M I㊁A L B㊁A G B㊁U A㊁T C㊁L D L-C㊁H b A1c㊁H S I比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元L o g i s t i c回归结果显示,A L B<40.90g/L㊁A G B>25.65g/L和H S I>39.94是T2D M患者发生C H D的独立危险因素(P<0.05)㊂H S I对T2D M患者发生C H D预测价值的A U C为0.556,预测性能低,这可能与本研究为单中心㊁小样本研究有关,未来还需要多中心㊁大样本数据进一步探讨H S I与T2D M合并C H D的关系㊂目前肝脂肪变性增加动脉粥样硬化发生风险的机制尚不完全清楚㊂有基础研究显示,脂肪变性肝细胞衍生的外泌体包含了m i R-7,其可以促进N o d样受体蛋白3炎性小体表达增多,从而导致微血管内皮细胞通透性增高[14],还通过m i c r o R N A-1促进内皮炎症反应和动脉粥样硬化形成;另一方面,T2D M患者的胰岛素抵抗与动脉粥样硬化之间存在相关性[15],其分子机制是通过磷酸肌醇-3激酶途径的胰岛素信号通路受损,而通过丝裂原活化蛋白激酶途径的信号通路完整,从而加速T2D M患者动脉粥样硬化发生㊂β细胞和动脉组织中毒性脂质代谢物的蓄积导致胰岛素抵抗并加速T2D M患者动脉粥样硬化[16-17]㊂在非糖尿病患者中,A N T U N A-P U E N T E等[18]研究发现, H S I与空腹血胰岛素㊁C肽㊁T G㊁T C㊁L D L-C㊁胰岛素抵抗和β细胞功能均呈正相关(P<0.05),而与H D L-C呈负相关(P<0.05)㊂L OMO N A C O等[19]和S I MO N等[20]研究发现,H S I与代谢风险指标(T G㊁H D L-C)之间存在很强的相关性,这些研究和目前的结果表明,H S I可能与胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱有关㊂因此,本研究推测,肝脂肪变性可能通过加重胰岛素抵抗和血脂异常参与冠状动脉粥样硬化的发生和发展㊂综上所述,H S I对T2D M患者发生C H D的预测模型诊断效能和拟合优度均较好,可尝试进一步进行临床观察,为早期T2D M患者冠状动脉病变干预提供证据㊂参考文献[1]WA N G C R,S U N Y H,J I N G D,e t a l.R i s k-a t t r i b u t a b l eb u r d e n o f i sc h e m i c h e a r td i se a s e i n137l o w-a n d m i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e s f r o m2000t o2019[J].J A m H e a r t A s-s o c,2021,10(19):e021024.[2]W I L C O X T,N E WMA N J D,MA L D O N A D O T S,e t a l.P e r i p h e r a l v a s c u l a r d i s e a s e r i s k i n d i a b e t i c i n d i v i d u a l s w i t h o u t c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e[J].A t h e r o s c l e r o s i s,2018, 275:419-425.[3]WO J C I K-C I C H Y K,K O S l I N S K A-B E R K A N E,P I E K A-R S K A A.T h e i n f l u e n c e o f N A F L D o n t h e r i s k o f a t h e r o-s c l e r o s i s a n d c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s[J].C l i n E x p H e p a-t o l,2018,4(1):1-6.[4]F R I E D MA N S L,N E U S C HWA N D E R-T E T R I B A,R I-N E L L A M,e t a l.M e c h a n i s m s o f N A F L D d e v e l o p m e n ta n d t h e r a p e u 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脂肪肝相关危险因素的评估摘要：目的:探讨脂肪肝的相关危险因素。

方法:对在我院进行健康体检的879例体健者进行身高、体重、血压、实验室检测及B超、心电图检查。

结果:检出脂肪肝101例(11.5%),男性发病率高于女性,以<49岁青年男性较多(39%),脂肪肝患者体重指数(BMI)>25占69.3%,血三酰甘油、胆固醇升高占71.3%,血压升高占27.7%。

结论:中青年男性、肥胖、高脂血脂、高血压、糖代谢紊乱等因素与脂肪肝密切相关。

关键词:脂肪肝;相关危险因素脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是一系列病理性肝脏损伤的总称,包括单纯脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化.引起FLD的原因有多种,主要分为两大类:非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝.随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变,脂肪性肝病的发病率有逐年增加的趋势,而且逐渐趋于年轻化.有研究表明,NAFLD在儿童中的检出率在2.6%-9.6%之间,而且肥胖儿童中可达38%-53%.据最新统计数据,根据BMI标准,中国35-74岁的人群中肥胖者的数量达1.19亿.如果以腰围为标准的话,1.26亿人为向心性肥胖者,如此庞大的人群基数,脂肪性肝病不容忽视.真正因为脂肪性肝病而导致的终末期肝病致死者所占的比例相当小,而大量研究表明脂肪性肝病随之而来的心脑血管疾病的患病风险增加.因此,探讨脂肪性肝病的主要危险因素,从而采取行之有效的干预措施不仅可以减少终末期肝病的发生,而且可以对心脑血管疾病有一定的预防作用,从而减少经济负担.一、资料与方法1.一般资料:101例脂肪肝,其中男80例,女21例,年龄23～82岁,平均53.3岁,男女比例3.8∶1,101例中轻度脂肪肝26例,>中度75例,分别占25.7%和74.3%。

2.方法:询问病史,常规内外科及五官科检查。

实验室检查:血、尿常规。

晨起空腹抽血查肝、肾功能、血糖、血脂等。

体重与高血压相关性分析
安志宏
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(9)6
【摘要】目的:通过结合实例来研究体重和胖瘦程度与高血压之间是否存在相关性关系,深入探讨高血压发病的原因,并通过对它们之间关系的研究来达到预防和治愈
的目的.方法:随机抽取我院一部分高血压患者,了解其中所有患者的体重、肥胖程度、血脂高低、是否有脂肪肝等资料,并且分析和了解超重和肥胖者占高血压总人数的
比例以及不肥胖者占总调查人数的比例,通过两者之间的对比,分析肥胖者与高血压
之间是否存在一定的线性关系.结论:是否超重和肥胖是高血压非常独立而且危险的
要素.结果:高血压是一种世界性的最常见的疾病之一,高血压可能导致脑血管、心脏和肾脏的损坏,是危害各国人民健康的主要疾病之一.导致高血压的因素有很多,其中肥胖是高血压重要的独立危险因素之一.超重肥胖率增高使高血压成为全球的普遍
趋势.
【总页数】2页(P87,58)
【作者】安志宏
【作者单位】山西省大同市矿区平泉社区卫生服务中心,大同,037003
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性分析
2.原发性高血压病患者体重指数与靶器官功能损伤的相关性分析
3.冀东油田体检人员体重指数与高血压病、高血脂和糖尿病的相关性分析研究
4.脂肪肝与高血压病、高血脂症、糖尿病以及体重指数相关性分析
5.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病与孕妇体重变化情况和妊娠结局相关性分析
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体重指数与血压关系的研究李琛;谢江柳;张红霞;罗晓静【摘要】目的研究反映体重的指标体重指数与血压之间的关系.方法将106例高血压病患者按血压水平分为高血压病1、2、3级组,并将62例健康体检者设为正常对照组,分别检测各组体重指数.通过高血压病患者间及与正常人群的对比,获得不同分组高血压病患者体重指数与血压之间的关系.结果①高血压病组体重指数明显高于正常对照组(P<0.01);②高血压病1、2、3级组间体重指数无统计学差异(P>0.05);1、3级组患者体重指数明显高于正常对照组(P<0.01),2级组与对照组无统计学差异(P>0.05).结论①体重与血压关系密切;②超重与肥胖可能与高血压病的发病及较高水平血压的维持,尤其是顽固性高血压的形成相关,其机制有待进一步研究;③体重指数作为临床评价心血管疾病发生的危险性的指标,具有一定的价值.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)013【总页数】2页(P63-64)【关键词】高血压病;血压;体重;体重指数【作者】李琛;谢江柳;张红霞;罗晓静【作者单位】625000,雅安市人民医院;625000,雅安市人民医院;625000,雅安市人民医院;625000,雅安市人民医院【正文语种】中文原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。

流行病学研究表明高血压病是中国人群常见和致病作用明显的心血管病危险因素［1］。

大量证据显示，超重和肥胖与血压存在正相关，是高血压最主要的危险因素之一［2］。

本文旨在研究反映体重的指标体重指数与血压之间的关系。

1.1 一般资料参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》血压水平分类标准［3］，选取2009年3月至2010年3月在雅安市人民医院住院及门诊就诊的高血压病患者106例。

纳入标准:符合高血压病诊断标准，年龄在18～80岁之间，并获得知情同意书;原发性高血压，1周内不同日3次测血压，血压达到诊断标准;未用药，或服用降血压药物但停药两周后。

第9章关联性分析案例辨析及参考答案案例9-1 有研究者以“正常血糖、糖耐量减低及2型糖尿病人群胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关分析”为题，研究了非酒精性脂肪肝的患病率与糖尿病分级（即正常血糖、糖耐量减低和2型糖尿病三级）的关系。

以正常血糖者、糖耐量减低者和2型糖尿病患者为研究对象，年龄、性别可比，无大量饮酒史、肝炎史，脂肪肝的诊断以影像学结果为准。

指标以均数±标准差表示，统计分析采用两组独立样本比较的t检验。

结果发现，三组血糖、胰岛素、血脂水平等和脂肪肝患病率差别有统计学意义（数据及统计结果见教材表9-7），糖耐量减低组与正常血糖组比较P＜0.05，2型糖尿病组与糖耐量减低组比较P＜0.05。

结论，随着正常血糖向糖耐量减低及糖尿病发展，血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及脂肪肝患病率等指标值皆升高并逐渐加重，差异有统计学意义，认为脂肪肝患病率与血糖水平、血胰岛素、血脂、胰岛素抵抗、糖耐量减低和2型糖尿病等成正相关。

教材表9-7 三种血糖水平人群的血生化及脂肪肝患病率组别例血糖/1Lmmol-⋅胰岛素/1Lmmol-⋅三酰甘油/1Lmmol-⋅总胆固醇/1Lmmol-⋅胰胰素抵抗指数/1Lmmol-⋅脂肪肝患病率/% 空腹餐后空腹餐后正常血糖87 5.0±0.55.6±1.07.4±1.824±8 0.9±0.3 3.0±0.9 0.6±0.5 48.3糖耐量减低62 6.5±0.58.2±1.311.4±2.7134±582.1±1.0 4.6±0.8 1.2±0.7 69.42型糖尿病68 8.3±2.612.5±3.416.8±3.2114±442.6±1.5 5.1±0.8 1.9±0.7 83.8经t检验，糖耐量减低组与正常血糖组比较，以及2型糖尿病与正常血糖组比较，各指标比较的P值均<0.01；而2型糖尿病与糖耐量减低组比较，餐后胰岛素两组比较P<0.05，脂肪肝患病率比较P<0.05，其余各指标比较的P值均<0.01。