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滑膜软骨瘤病演示课件xx年xx月xx日contents •滑膜软骨瘤病概述•临床表现与鉴别诊断•滑膜软骨瘤病的治疗与预后•滑膜软骨瘤病的预防与控制目录01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种以关节滑膜慢性炎症和增生为特征的关节病变，滑膜增生物形成软骨小结节，悬浮于滑液中或沉积在关节内或关节附近定义发病年龄多在20-40岁，男女比例大致相等。
主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等，晚期可出现关节畸形、功能障碍症状定义与症状发病原因可能与慢性损伤、关节内骨折、类风湿关节炎、感染或结核等因素有关发病机制关节滑膜受到刺激后，滑膜细胞增生并分泌滑液，滑液中包含许多蛋白、糖类和酶等物质，这些物质在关节内产生不良影响，导致滑膜增生物形成和关节病变加重发病原因与机制诊断通过临床表现、X线检查和病理活检可确诊分类根据病变累及部位可分为局限性和弥漫性两种类型，局限性者少见，多累及单一关节，弥漫性者多累及多个关节诊断与分类02临床表现与鉴别诊断临床表现滑膜软骨瘤病患者可能会出现关节疼痛，这种疼痛通常逐渐加重，特别是在活动时。
关节疼痛关节肿胀关节活动受限关节畸形由于炎症和关节内积液的增加，患者可能会出现关节肿胀的症状。
随着病情的发展，患者可能会感到关节活动越来越困难。
在疾病的后期，患者可能会出现关节畸形的症状，这可能会影响患者的运动和日常生活。
1鉴别诊断23滑膜软骨瘤病与骨关节炎在临床表现上有一些相似之处，但病因和治疗方法不同，需要进行鉴别。
骨关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常表现为多发性、对称性小关节炎，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
类风湿关节炎化脓性关节炎是由细菌感染引起的，通常表现为寒战、高热等全身症状，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
化脓性关节炎由于炎症和积液的增加，可能会导致关节周围的肌肉和韧带挛缩，从而引起关节僵硬。
预防措施包括适当的康复锻炼和保持良好的姿势。
关节僵硬由于关节内积液的增加和炎症的影响，可能会导致骨折的风险增加。
12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT一髋关节暂时性滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。
可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。
病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。
临床表现：好发于4－10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。
实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。
病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。
影像诊断：1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。
2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。
3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。
（本病诊断最佳检查手段。
）二髋关节一过性骨质疏松又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。
临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。
病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。
临床表现：好发于中年男性或怀孕3个月左右女性，单侧或双侧均可发病，主要症状为无任何诱因出现髋部剧烈疼痛，呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行，疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间，之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月，髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。
实验室检查阴性。
影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。
1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。
2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常，无后遗症。
