输入性疟疾的诊断与治疗PPT课件

消除疟疾 共建和谐
PART 01 什么是疟疾
什么是疟疾
• 疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊 叮咬传播的传染病。
• 临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退 热，以及贫血和脾大为特点。
• 因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等 差异，临床症状和发作规律表现不一
消除疟疾 共建和谐
诊断
（三）实验室检查
• 主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血片找疟 原虫应当在寒战发作时采血，此时原虫数多、易找。 需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。 如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片 查找疟原虫。
诊断
（四）治疗性诊断
• 临床表现很象疟疾，但经多次检查未找到疟 原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物（如氯 喹），治疗48小时发热控制者，可能为疟疾。 但注意耐氯喹虫株。
疟疾的临床症状
三、凶险型疟疾
• 凶险型疟疾 88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可 因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的 幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增 长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床 上主要有下列几种类型
疟疾的临床症状
三、凶险型疟疾
脑型
• ①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病； • ②剧烈头痛，恶心呕吐； • ③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷； • ④抽搐，半数患者可发生，儿童更多； • ⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭。
流行病学
（二）传播途径
• 疟疾的自然传播媒介是按蚊。 • 我国公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷
氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七 种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按 蚊叮咬后即可受染。

六、用药方案
2．青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次， 每次60mg，连续7日，首剂加倍。假设 病情严重时，首剂给药后4—6小时，可 再静脉注射60mg。
采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓 解并且能够进食后，改用ACT口服剂型， 再进展一个疗程治疗。
六、用药方案
3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总 剂量均为480mg。每日1次，每次 160mg，连续3日。需加大剂量时，总剂 量不得超过640mg。
疟疾的诊断和治疗进展幻 灯片
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疟原虫的生活史
疟原虫的生活史包括无性生殖和有性生殖 两个阶段，即所谓“世代交替〞。
疟原虫在蚊体内有性生殖〔孢子增殖〕， 在人体内无性生殖〔裂殖体增殖〕，按蚊 传播〔雌蚊叮咬〕--子孢子注入人体-〔30分钟内进入〕肝脏--〔在肝细胞内发 育成熟〕裂殖体--〔肝细胞破裂释放〕肝 期疟原虫裂殖体--进入血循环--红内期发 育--引发疟疾病状。
六、用药方案
〔四〕孕妇疟疾治疗。 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个
月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕 期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。 孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯 注射剂治疗。
六、用药方案
〔五〕间日疟休止期根治。 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，
每次22.5mg，连服8日。 〔六〕预防服药〔选用以下一种方案〕。 1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服
3．复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片 〔每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg〕， 一次服用。
六、用药方案
4．复方青蒿素片：口服总剂量4片〔每 片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg〕， 首剂2片，24小时后再服2片。

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（四）、流行因素
1、自然因素 • 温度和雨量是影响疟疾流行的两个重要自然因素。
一般气温低于16℃或高于30℃都不利于媒介蚊种生 长，并能抑制蚊体内疟原虫孢子增殖的速度。 科学家们通过研究最新发现：全球变暖的趋势可能会 引发疟疾病的流行。
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（四）、流行因素
2、社会因素 • 人类社会活动（战争、灾荒等） • 生产建设 • 生活的风俗习惯 • 经济文化水平等
消除疟疾行动计划的制定?2010年5月卫生部会同发展改革委教育部财政部等月卫生部会同发展改革委教育部财政部等12个部门制定印发了中国消除疟疾行动计划中国消除疟疾行动计划20102020年决定在22010年全面开展消除疟疾工作到2015年全国除云南部分边境地区外其他地区均无本地感染疟疾病例到国除云南部分边境地区外其他地区均无本地感染疟疾病例到2020年全国实现消除疟疾的目标并进一步明确了我国消除疟疾工作的策略与措施
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（三）、易感人群
• 人群发病率因流行程度及机体状况而不同。高疟区， 成人发病率较低，儿童和外来人口发病率较高。婴 儿血中胎儿血红蛋白不适于疟原虫发育，故先天疟 疾和婴儿疟疾少见。
• 天然免疫：某些先天性因素，如地中海贫血、卵形 红细胞血症、G—6—P脱氢酶缺乏者等对疟原虫有 抗性。血型因素，东非人为Duffy血型，西非人则多 为FyFy型，Duffy血型抗原为间日疟原虫的入侵受 体，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟 一直流行。此外营养好的儿童发生重症疟疾者较瘦 弱者多。
▪ 疟原虫在蚊体内发育时间的长短取
决于温度条件：16~30℃之间是疟原 虫孢子生殖的适宜温度。 ▪ 在自然条件下，气温在24~26℃时， 疟原虫完成子孢子发育所需的时间， 间日疟原虫为10天，恶性疟原虫为12 天，为疟原虫的外潜伏期。

政策支持
各国政府和国际组织在疟疾防治方面提供了 广泛的支持和合作。例如，全球基金等国际 组织为发展中国家提供资金和技术支持，帮 助其加强疟疾防治工作。中国政府也高度重 视疟疾防治工作，制定了一系列政策和措施 ，包括加强疫情监测、提供免费治疗药品、 开展宣传教育等，以降低疟疾发病率和死亡
率。
02
临床表现与诊断依据
针对不同患者群体和疟原虫种类的差异，未来可能发展出更加个性化的治疗策略，以提高 治疗效果和减少副作用。
疫苗研发与应用
疫苗是预防疟疾的重要手段之一，未来随着疫苗研发技术的不断进步，可能出现更加安全 、有效的疟疾疫苗，为疟疾防控工作带来新的突破。
提高基层医生对疟疾认识和诊疗水平建议
加强培训和教育
通过定期举办培训班、学术会议 等活动，加强对基层医生的培训 和教育，提高其对疟疾的认识和 诊疗水平。
奎宁
奎宁是从金鸡纳树皮中提取的生物 碱，对于治疗疟疾有一定疗效。但 奎宁的副作用较大，使用时需谨慎 。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
患者在使用抗疟药物时，应严格 遵守医嘱，按时按量服药。
注意药物副作用
抗疟药物可能引起一些副作用， 如恶心、呕吐、头痛等，患者应 密切关注自身状况，如有异常应
及时就医。
避免耐药性的产生
03
治疗药物与方案调整
根据最新的临床研究和药物进展，指南对疟疾的治疗药物和方案进行了
调整和优化，包括推荐使用青蒿素类药物和联合用药等。
未来疟疾诊疗技术发展趋势预测
新型诊断技术
随着科技的不断发展，未来可能出现更加快速、准确和便捷的疟疾诊断技术，如基于生物 传感器的即时检测技术、高通量测序技术等。
个性化治疗策略
密切观察病情变化