SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变临床意义

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析梁儒钦;陈成志;韦海生;张钊勇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)9【摘要】目的超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。

方法选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。

对比两组患者预后情况、NIHSS 评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。

结果预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。

与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。

单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。

多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。

由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。

结论NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。

短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究张翼,莫颖敏,韦春英,杨彭,陶然(广西壮族自治区人民医院神经内科干部病区广西南宁530021)摘要目的:探讨SPECT脑血流灌注显像评估短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的临床应用价值。

方法:对97例颈内动脉系统TIA患者发病72h内进行SPECT脑血流灌注显像及磁共振检查。

对感兴趣区放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算脑血流的不对称指数(AI):(正常区域放射性计数-感兴趣区放射性计数)/正常区域放射性计数100。

入组患者根据不对称指数分为轻度(AI5)、中度(5<AI10)、重度(AI>10)组。

发病6个月后对各组患者进行临床评估,分析低灌注程度与是否进展为脑梗死、发作持续时间、发作次数及卒中史之间的关系。

结果:97例TIA 患者,根据低灌注程度分为轻、中、重三组,三组间在是否进展为脑梗死、发作次数、发作持续时间、卒中史具有显著的统计学差异。

进展为脑梗死患者在低灌注程度、发作次数、发作持续时间、卒中史上与未进展为脑梗死患者比较,差异有统计学意义。

结论:SPECT脑血流灌注显像检查能观察TIA患者脑血流情况,可评估TIA预后。

对于低灌注程度严重的患者,进展为脑梗死风险更大,应积极防治。

关键词短暂性脑缺血发作;脑血流;不对称指数;单光子发射计算机断层中图分类号:R743.31;R817.4文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05064503Study of tr ansient ischemia attack by br ain single photon emission CTZH ANG Y i,MUO Y ing min,W EI Chun ying,Y ANG P eng,T AO RanDepa rtment of Neurology,Guangxi P eop le's H ospita l,N anning530021,P.R.ChinaAbstr act Objective:Study on the clinical value of SP ECT,evaluating whether transient ischemia at tack(TI A)pro gr essed to cerebra l infarction.Methods:We conduct ed br ain SP ECT and MRI in97tr ansient ischemia attack of internal ca rotid arter y system within72hour s.Patients wer e semi quantitative analyzed from the tota l counts obtained fr om each r e gion of inter est the asymmetry index(AI)was calculated as follows:(value in unaffected r egion value in afected region)/ va lue in unaffected r egion100.T he pat ient s wer e divided into3gr oups according to the gr ade of AI.Clinic assessment of patients were perfor med at the6months of the onset of TIA.Analyzing the relationship among brain hypoper fusion, progr essing t o cer ebr al infarction,fr equency,duration of attacks and histor y of str oke.Results:97TIA patients divided in to3groups by asymmetr y index(AI).The3gr oups wer e differ ent in pr ogressing to cerebral infarction,f requency,dur a tion of attacks and history of str oke.35pat ients pr ogressing to cer ebr al infarction wer e different fr om t he others in AI, fr equency,durat ion of att acks and histor y of st roke.Conclusion:SPECT can be used to assess the cerebral blood flow and predict prognosis.T he decrement of brain hypoperfusion increase r isk of stroke,which should be positive treatment.Key words SP ECT;T ransient ischemia attack;Cerebra l blood f low;Asymmet ry index短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍。

右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的SPECT-CT 观察王广斌;谢丽君;吴贵平;钟俊贤;曾鹏【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To study the cerebral blood flow perfusion changes of severe injury coma patients before and after the right median nerve electrical stimulation by SPECT -CT fusion .Methods 50 patients with severe head injury in a prolonged coma after injury for 2 weeks were underwent right median nerve electrical stimulation therapy .Evaluation of cerebral blood flow perfusion changes were performed on 7 days before and after treatment through SPECT-CT.The test results were analyzed by MATLAB and SPM software .Results The cerebral blood flow , blood perfusion and GOS score were increased obviously after electrical stimulation .Conclusion Right median nerve electrical stimulation technology can improve blood flow and perfusion .%目的：研究SPECT-CT融合机检测重型颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况。

SPECT临床应用近年来，单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT）在医学领域的临床应用得到了广泛关注和认可。

SPECT作为一种功能性成像技术，可以提供关于生理功能和代谢状态的有用信息，有助于医生做出准确的诊断以及制定合理的治疗方案。

首先，SPECT在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。

心脏病是全球范围内的主要健康问题，而SPECT能够提供心肌灌注、心肌梗死和冠状动脉阻塞等与心脏相关的重要信息。

通过注入放射性同位素，SPECT可以显示出心肌血液供应的情况，帮助医生发现缺血区域以及评估冠状动脉疾病的严重程度。

这对于患者的治疗方案选择非常关键，例如是否需要进行血管成形术或者心脏搭桥手术。

其次，SPECT在神经科学领域的应用也备受关注。

许多神经相关的疾病如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等都与脑部功能异常有关。

而SPECT能够通过检测脑部的血流和代谢情况，提供与之相关的信息。

例如，在阿尔茨海默病的早期诊断中，SPECT可以显示脑部相应区域的代谢减少情况，帮助医生确定疾病的进展程度并制定合理的治疗计划。

此外，SPECT还可以用于评估癫痫的病灶定位，为患者手术治疗提供重要参考。

除了心脏疾病和神经科学，SPECT也在肿瘤学的临床应用中发挥着重要作用。

与传统的X射线和CT扫描相比，SPECT能够提供更多关于肿瘤的代谢活性信息，对于肿瘤的辅助诊断和治疗监测非常重要。

通过注射放射性同位素标记的葡萄糖，SPECT可以显示出肿瘤的代谢活性情况，帮助医生评估肿瘤的类型、分级以及治疗效果。

此外，SPECT还可以用于肺癌和甲状腺癌等特定类型的癌症的分期和分型。

除了这些主要领域，SPECT还在其他临床应用中发挥着一定的作用。

例如，在骨科领域，SPECT可以用于骨肿瘤、骨关节炎和骨折等疾病的诊断和评估。

通过检测放射性同位素在骨骼组织中的分布情况，SPECT可以帮助医生确定病灶的位置、范围以及活动程度。

神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。

查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【期刊名称】《中华核医学与分子影像杂志》【年(卷),期】2003(023)005【摘要】目的探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用.方法对39例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像.以双侧小脑平均每像素的均数为参比值,计算各大脑感兴趣区(ROI)放射性计数比值(RAR).大脑皮质或基底神经节RAR低于70%,颞叶中部低于50%视为异常.结果 39例患者中23例(59%)SPECT显示异常,其中3例为弥漫性血流灌注减低,20例为局部血流灌注减低灶,共计74个病灶.伤后3个月内脑血流灌注异常15例,2例为弥漫性血流灌注减低,13例为局灶性血流灌注减低;13例中发现病灶58个.8例受伤3个月后显像异常者,1例为弥漫性血流灌注减低,7例为局灶性血流灌注减低,发现病灶16个.结论轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低,且SPECT检查比CT灵敏.【总页数】2页(P284-285)【作者】李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【作者单位】750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院神经外科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R81【相关文献】1.脑损伤后综合征患者SPECT局部脑血流灌注显像 [J], 褚玉;王乾君;伊海红;胡勤乐;郭浩瀚;冯楠2.脑出血患者缺血性脑损害局部脑血流灌注的SPECT显像 [J], 张春银;李作孝;陈跃;谭华;李晓红3.SPECT局部脑血流显像在皮质下梗死伴半侧空间忽略患者的应用 [J], 陆相东;李亚明;任艳;冯惠茹;尹雅芙;敖然;李娜;韩春起;李德顺;孙振秋4.SPECT显像评价睡眠呼吸暂停综合征患者局部脑血流变化 [J], 宋人和;李亚明;尹雅芙;韩春起;梁辰荣;孙振秋;李德顺;马爱萍5.抑郁症患者局部脑血流灌注SPECT显像的研究 [J], 高德九;金玉新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论著SPECT技术在脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化及临床意义林辉（盐城市第一人民医院，江苏盐城224005）【摘要】目的探讨脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的SPECT显像变化及其临床意义。

方法将我院诊治的脑出血患者82例随机分为A、B两组，A组为常规治疗组，B组为尼莫地平组，患者接受治疗前后均采用SPECT显像技术对患者的原发灶缺血体积、血肿周围及其他脑部区的血流灌注情况进行观察，并对不同变化结果进行分析。

结果B组和A组患者在接受治疗后的原发灶缺血体积均明显缩小，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者原发灶缩小程度明显大于A组，差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的原发灶及远隔部位缺血灶局部脑血流增加值明显高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论SPECT技术可灵敏的反映出脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化，对临床治疗和用药有着指导与评价作用。

【关键词】SPECT;脑出血;局部血流【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2167-03The clinical value of SPECT perfusion imaging in brain ischemic injury due to cerebral hemorrhage before and after treatment．LIN Hui．The First People's Hospital of Yancheng，Yancheng，Jiangsu224005，China【Abstract】Objective To explore the clinical value of SPECT perfusion imaging in brain ischemic injury due to cerebral hemorrhage before and after treatment．Methods Eighty-two cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into two groupsA and B，group A of conventional treatment，groupB for nimodipine．The volume of primary ischemic focus，changes of regional cerebral blood perfusion around hematoma and other cerebral areas were observed by SPECT imaging，and analysis the difference ofthe change．Results The primary focal ischemic volume were significantly smaller after treatment in group A and B patients，com-pared with before treatment，the differences was statistically significant，P＜0.05；The original tumor narrow was significantly greaterin group B，the difference was statistically significant，P＜0.05；compared with group A，the primary focal and hematogenously focal ischemic cerebral blood flow was significantly higher in group B，the difference was statistically significant，P＜0.05．ConclusionThe technology of Brain SPECT can sensitively reflect the regional cerebral blood flow before and after treatment，Thereby，it is useful in clinical treatment and medication as a guidance and evaluation function．【Key words】SPECT；cerebral hemorrhage；regional blood flow脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其中高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等是最常见的病因［1］。

神经外科护理题库一、名词解释：1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。

病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。

病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、 "熊猫眼"症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称"熊猫眼"征。

9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。

病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。