急性痛风性关节炎的规范化治疗

痛风的药物治疗方案痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，通常表现为关节炎和尿酸结晶沉积病证。

药物治疗是痛风管理的重要方面之一。

本文将介绍痛风的药物治疗方案。

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)NSAIDs是痛风的常用药物治疗方式之一。

它们通过抑制炎症反应，减少关节炎的症状和疼痛。

常见的NSAIDs药物包括布洛芬、吲哚美辛等。

在使用NSAIDs时，需要谨慎使用，并遵循医生的建议，因为长期使用可能会导致胃肠道出血等副作用。

2. 秋水仙碱类药物秋水仙碱类药物可以抑制尿酸合成酶的活性，从而减少尿酸的生成。

阿罗莫司琼是痛风治疗中常用的秋水仙碱类药物。

使用阿罗莫司琼需遵循医生的建议，因为它可能导致胃肠道不适和多种不良反应。

3. 口服糖皮质激素口服糖皮质激素，如泼尼松，可以缓解急性痛风发作引起的炎症和疼痛。

然而，长期使用口服糖皮质激素可能会导致其他副作用，如肾上腺皮质功能减退、骨质疏松等。

因此，在使用口服糖皮质激素时需要谨慎，并遵循医生的建议。

4. 尿酸合成酶抑制剂尿酸合成酶抑制剂（XOI）是常用的痛风治疗药物，通过抑制尿酸合成酶的活性，减少尿酸的生成。

常见的XOI药物有丙戊酸、扎布酮等。

使用XOI药物需密切监测尿酸水平，以确保治疗效果。

5. 利尿剂利尿剂可以增加尿液排泄尿酸的量，从而减少尿酸的沉积和尿酸结晶的形成。

氢氯噻嗪是使用最广泛的利尿剂之一。

在使用利尿剂时需要小心，因为它们可能导致电解质紊乱等副作用。

总结起来，痛风的药物治疗方案主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱类药物、口服糖皮质激素、尿酸合成酶抑制剂和利尿剂。

然而，每个人的痛风情况不同，因此在使用药物治疗时应咨询医生的建议，确定最适合个体情况的治疗方案。

此外，药物治疗应与生活方式改变相结合，如限制高嘌呤食物的摄入、增加水的摄入量等，以达到更好的治疗效果。

痛风治疗用药方案痛风概述痛风是一种代谢性关节疾病，由尿酸盐在体内沉积引起的。

尿酸是嘌呤代谢的产物，在正常情况下，大多数人的肾脏能够有效排除尿酸，但某些人体内尿酸产生过多或排泄不畅，导致尿酸积聚，最终形成尿酸结晶沉积在关节和周围组织中，引发痛风。

痛风的主要症状是发作性关节炎，常见于大脚趾关节。

痛风的治疗包括改变生活方式、控制饮食以及使用药物治疗等多种方法。

痛风治疗药物非甾体类抗炎药（NSDs）非甾体类抗炎药是痛风治疗的首选药物之一。

NSDs可以缓解痛风发作时的疼痛和炎症反应，常见的NSDs药物包括布洛芬、吲哚美辛等。

但是，NSDs也存在一定的副作用，如胃溃疡、肾脏损伤等，因此在使用时需谨慎。

口服糖皮质激素口服糖皮质激素也是痛风治疗中的常用药物之一。

糖皮质激素可以快速缓解疼痛和炎症反应，但是长期使用会增加患者患肾上腺皮质功能减退、骨质疏松等副作用的风险。

利尿剂利尿剂是治疗痛风的另一种选择。

利尿剂可以增加尿液的排出量，从而加快尿酸的排泄。

常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。

使用利尿剂治疗痛风时，需要密切监测患者的尿液情况和肾功能。

尿酸合成抑制剂尿酸合成抑制剂是降低尿酸生成的药物，通过抑制嘌呤的合成酶来降低尿酸的产生。

常用的尿酸合成抑制剂包括丙戊酸、苯丁酸等。

使用尿酸合成抑制剂需要注意监测肝功能。

尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂是促进尿酸排泄的药物，通过抑制尿酸的再吸收和增加尿酸的排泄来降低体内尿酸水平。

常用的尿酸排泄增加剂包括丙磺舒和苯溴马隆。

使用尿酸排泄增加剂时，需要监测肾功能和尿酸水平。

药物治疗原则在使用药物治疗痛风时，需要遵循以下原则：1.早期治疗：在痛风发作时及早采取治疗措施，缓解疼痛和炎症反应，防止病情进一步发展。

2.个体化治疗：根据患者的具体情况，选择适用的药物治疗方案，如年龄、性别、肾功能等。

3.给药方式：根据病情的轻重缓急选择给药方式，如口服药物、注射剂等。

4.药物联用：在严重病例或未能通过单一药物控制病情时，可以考虑联合使用多种药物进行治疗。

痛风患者的规范化诊断流程及方法痛风是一种常见的代谢性疾病，通常由尿酸代谢紊乱引起。

它会导致关节炎、尿酸结晶在关节、肾脏和其他组织的沉积，从而引发急性症状和慢性并发症。

为了确诊和治疗痛风，医生需要遵循一套规范化的诊断流程和方法。

一、痛风的临床表现痛风的典型症状是急性关节炎发作，常见于足部，特别是拇趾。

患者关节红、肿、痛，有时伴有低热和全身不适。

痛风发作可以由一些促发因素触发，如饮酒、高嘌呤饮食、创伤和手术等。

如果痛风未能得到及时和适当的治疗，症状会不断恶化，并可能导致关节和组织的长期受损。

二、痛风的医学影像学医学影像学在痛风的诊断中起着重要的作用。

关节超声检查是一种常用的无创检查方法，用于检测尿酸结晶在关节组织中的沉积情况。

此外，X射线和核磁共振成像（MRI）也可以用于评估关节的损害程度和尿酸结晶的分布情况。

三、血清尿酸检测血清尿酸检测是痛风诊断的主要依据之一。

在发作期，尿酸水平可能升高，但在无症状期间，尿酸水平通常正常。

因此，医生需要在发作期间进行血清尿酸检测，以确定诊断。

四、关节液分析痛风关节液分析是另一个重要的诊断手段。

通过穿刺关节腔并取得关节液样本，医生可以检测其中是否存在尿酸结晶。

鉴别诊断其他形式的关节炎是非常重要的，因为不同类型的关节炎可能需要不同的治疗方法。

五、尿酸24小时排泄率尿酸24小时排泄率测试能够评估患者的尿酸生成和排泄情况。

它有助于确定患者是否存在尿酸过多或减少的情况，从而进一步指导治疗方法的选择。

六、其它相关检查针对痛风的相关并发症，医生可能会进行肾功能检查、血常规和肝功能检查等。

这些检查有助于评估病情的严重程度和了解患者的整体健康状况。

七、痛风治疗的规范化痛风的治疗通常分为急性发作期和无症状期两个阶段。

在急性发作期，非甾体类抗炎药（NSAIDs）被广泛用于缓解关节炎症状。

对于一些特定的患者，可使用糖皮质激素或可卡因关节注射等治疗方法。

在无症状期，一些药物可以用于降低尿酸水平和预防尿酸结晶的形成，如利尿药、抑制尿酸生成药和增加尿酸排泄药。

痛风合并疾病的规范化治疗方案痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，表现为关节炎等症状。

而合并疾病在痛风患者中也较为常见，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。

针对痛风合并疾病的治疗，制定规范化治疗方案具有重要的临床意义。

本文将就痛风合并疾病的规范化治疗方案进行探讨。

一、疾病评估和分类在制定痛风合并疾病的治疗方案之前，首先需要进行疾病评估和分类。

根据患者的病情、疾病严重程度、同时存在的合并疾病等因素，将痛风合并疾病分为轻型、中型和重型。

有针对性地对每一类别的患者进行综合评估，制定个体化的治疗方案。

二、饮食调控饮食调控在痛风合并疾病的治疗中起到重要的作用。

对于痛风患者，应限制嘌呤的摄入，减少高嘌呤食物的摄入量，如内脏、海鲜、豆制品等。

此外，还应适量增加低脂肪乳制品和蔬菜水果的摄入，保持体重控制。

三、药物治疗1. 降尿酸药物痛风合并疾病的治疗中，降尿酸药物是首选药物。

常用的药物包括：利尿剂、尿酸合成抑制剂和尿酸排泄抑制剂。

其中，利尿剂可以增加尿酸的排泄，尿酸合成抑制剂可以抑制尿酸的合成，尿酸排泄抑制剂可以促进尿酸的排泄。

2. 合并疾病药物对于痛风合并疾病的治疗，还需要根据具体病情给予相应的合并疾病药物。

如对于合并高血压的患者，可选择降压药物进行治疗；对于合并糖尿病的患者，可选择口服降糖药物或胰岛素进行治疗；对于合并肾功能不全的患者，需根据具体情况选择合适的肾脏保护药物。

四、生活方式管理生活方式管理对于痛风合并疾病的治疗同样至关重要。

患者需要避免过度劳累，保持适量的运动。

此外，戒烟、限制饮酒也是必要的措施。

具体生活方式调整应根据患者的具体情况进行个体化指导。

五、定期随访定期随访对于痛风合并疾病的治疗至关重要。

医生应定期评估患者的病情，了解药物治疗的效果和不良反应。

同时，还需监测患者的肾功能、血压、血糖等指标的变化，及时调整治疗方案。

六、病情监测病情监测是痛风合并疾病治疗的重要组成部分。

通过监测尿酸水平、血压、血糖等指标的变化，评估疾病的稳定性。

痛风治疗的有效方法痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要症状包括关节疼痛、红肿和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

为了帮助患者缓解症状，有效治疗痛风成为关键。

在本文中，我们将讨论一些治疗痛风的有效方法。

一、药物治疗药物治疗是痛风治疗的首要选择。

以下是几种常用的药物治疗方法：1.非类固醇类抗炎药物（NSAIDs）：NSAIDs主要通过抑制环氧化酶的活性来缓解炎症反应和关节疼痛。

对于痛风发作期间的急性关节炎，NSAIDs是常见的治疗药物之一。

2.糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙可以迅速缓解炎症和疼痛，但应避免长期使用以减少其副作用。

3.尿酸降低药物：尿酸降低药物是预防和长期治疗痛风的主要药物。

常用的尿酸降低药物包括阿法骨化醇和苯扎贝特。

它们通过抑制尿酸的产生或增加其排泄来降低血尿酸水平。

二、饮食调整饮食调整在痛风治疗中起着重要的作用。

以下是一些建议：1.限制高嘌呤食物：高嘌呤食物是尿酸的主要来源，应该限制其摄入。

常见的高嘌呤食物包括酒精、红肉、内脏器官、海鲜和豆类等。

适度限制这些食物的摄入有助于控制尿酸水平。

2.增加蔬果摄入：蔬果富含维生素C和纤维，具有抗氧化和利尿作用，有助于降低尿酸水平。

建议每天摄入5份蔬果。

3.饮水量增加：足够的水分摄入有助于促进尿酸的稀释和排泄，并减少尿酸结晶的风险。

建议每天饮水量在1.5-2升。

三、体重管理肥胖是痛风的危险因素之一，因为肥胖会增加尿酸的产生和降低其排泄。

因此，通过体重管理来减少体脂肪含量可以有效预防和治疗痛风。

建议采取合理的饮食控制和适量运动来控制体重。

四、适度锻炼适度的锻炼对于痛风患者也是非常重要的。

合理的运动可以帮助改善关节灵活性，预防关节炎发作，同时有助于调节体重和减少尿酸积累。

建议选择适合个人情况的低冲击性运动，如散步、游泳和瑜伽等。

五、避免酒精和高糖饮料酒精和高糖饮料会增加尿酸的合成和排泄的抑制，因此应该避免饮用。

尤其是啤酒，其酿造过程中产生的酵母会产生大量的嘌呤，容易导致痛风发作。

美国痛风治疗方案痛风概述痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，主要特征是关节疼痛和炎症，常见于指关节、脚趾关节、膝关节等处。

痛风的发病与高尿酸血症有关，尿酸在体内堆积形成尿酸结晶，导致关节炎和痛风结节的形成。

痛风的治疗主要分为急性发作期的治疗和慢性期的预防治疗。

急性发作期治疗方案药物治疗•非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物包括布洛芬、吲哚美辛等，可缓解关节炎症和疼痛。

•科尔喹嗪：用于治疗急性痛风发作的有效药物，通过抑制尿酸合成酶来减少尿酸的生成。

•糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可迅速缓解痛风的疼痛和炎症反应。

辅助治疗•休息：对于急性痛风患者而言，休息是非常重要的，可以减轻关节的负担和疼痛。

•冷敷：冷敷可以缓解关节肿胀和疼痛感。

•饮食调整：在急性发作期，患者应避免吃富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜等，以减少尿酸的生成。

慢性期预防治疗方案药物治疗•利尿剂：如噻嗪类利尿剂，可增加尿液中尿酸的排出，降低尿酸血症。

•抑制尿酸合成药物：如丙戊酸、苯溴马隆等，通过抑制尿酸生成酶的活性，减少尿酸的合成。

•促进尿酸排泄药物：如丙磺舒，可增加尿酸的排泄，降低尿酸血症。

饮食调整•控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，通过保持适当的体重可以帮助尿酸的正常代谢。

•限制酒精摄入：酒精可以干扰尿酸的排泄，应避免或限制酒精的摄入。

•低嘌呤饮食：患者应避免或减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、豆类等。

注意事项•定期复查尿酸水平：痛风患者应定期复查尿酸水平，以评估疾病的进展和治疗效果。

•遵医嘱用药：痛风患者在使用药物治疗时应严格按医嘱用药，避免滥用或误用药物。

•避免过度劳累：过度劳累可能会加重痛风症状，患者应注意休息和劳逸结合。

•定期体检：痛风患者应定期进行体检，及时发现并处理相关合并症。

结论美国痛风治疗方案主要包括急性发作期治疗方案和慢性期预防治疗方案。

在急性发作期，药物治疗是主要的方法，同时辅助治疗如休息和冷敷也是重要的。

在慢性期，药物治疗和饮食调整是关键，对尿酸的合成和排泄进行干预，可有效预防痛风的发作。

中国痛风诊疗指南本文旨在为医务工作者和痛风患者提供全面的痛风诊疗指南。

本指南将介绍痛风的基本概念、诊断方法、治疗方法以及康复建议等方面的内容。

一、痛风的基本概念痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致尿酸在体内蓄积。

痛风患者通常会出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，严重时会影响生活质量。

二、痛风诊断方法1、临床表现：痛风患者通常会在午夜或清晨出现关节疼痛、肿胀、发热等症状，常见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。

2、实验室检查：通过检测患者血清中尿酸水平，可以帮助诊断痛风。

正常男性血清尿酸浓度为摩尔/升，女性为摩尔/升。

3、X线检查：X线检查可以帮助观察关节病变情况，出现骨质破坏、关节间隙狭窄等现象时，有助于痛风的诊断。

三、痛风治疗方法1、药物治疗：使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布司他等，或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等，可以降低血清尿酸水平，缓解痛风症状。

2、饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等，增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物摄入。

3、生活方式改变：适当锻炼、减轻体重，避免过度劳累和情绪波动，避免使用诱发痛风的药物等。

4、局部冷敷：急性发作期可以用冷毛巾冷敷患处，减轻疼痛和肿胀。

5、手术治疗：对于严重痛风患者，如出现关节破坏、畸形等情况，可考虑手术治疗。

四、康复建议1、定期复查：痛风患者需要定期到医院复查尿酸水平、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

2、保持良好心态：痛风患者应保持良好心态，避免情绪波动，积极配合治疗。

3、坚持锻炼：适当的锻炼可以帮助消耗体内多余的尿酸，增强身体免疫力，预防痛风发作。

4、合理饮食：饮食控制是痛风患者不可忽视的一环，应减少高嘌呤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物。

同时，要保持足够的水分摄入，有助于尿酸排泄。

5、避免诱发因素：痛风患者应避免诱发因素，如过度劳累、精神压力过大、感染、手术等，以免引起痛风发作。

痛风治疗方案一、调整饮食结构限制高嘌呤食物：避免或减少摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸的产生。

增加蔬菜水果摄入：多食用富含维生素C、钾和纤维素的蔬菜水果，如西兰花、番茄、苹果等，有助于尿酸的排泄。

适量摄入低脂奶制品：低脂奶制品含有丰富的钙和蛋白质，对痛风患者有益。

戒烟限酒：酒精和烟草可加重痛风症状，应予以戒除或限制。

二、改善生活习惯增加水分摄入：保持足够的水分摄入，有助于尿酸的稀释和排泄。

规律运动：适当的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进新陈代谢，减少尿酸在体内的积聚。

控制体重：肥胖是痛风的一个重要风险因素，保持适当的体重对控制痛风至关重要。

三、药物治疗降尿酸药物：如别嘌醇、丙磺舒等，通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。

抗炎止痛药：在痛风急性发作期，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物缓解疼痛和炎症。

四、急性发作期治疗冷敷：在痛风急性发作时，可使用冷敷来减轻局部疼痛和肿胀。

抬高患肢：减少患肢的活动，并适当抬高，有助于减轻疼痛和肿胀。

五、慢性期治疗持续降尿酸治疗：在慢性期，应继续服用降尿酸药物，以维持血尿酸在正常水平。

监测肾功能：定期监测肾功能，及时发现并处理可能出现的肾脏问题。

六、手术治疗对于痛风石较大或影响关节功能的患者，可考虑手术治疗，如切除痛风石或关节矫形手术。

七、辅助疗法与秘方中医疗法：针灸、推拿等中医疗法可缓解痛风症状，但需在专业医师指导下进行。

食疗秘方：如饮用玉米须水、车前草茶等，具有一定的利尿排湿作用，可作为辅助治疗方法。

但需注意，食疗不能替代正规药物治疗。

总之，痛风的治疗需要综合考虑多个方面，包括饮食结构、生活习惯、药物治疗等。

患者应在医生指导下制定个性化的治疗方案，并坚持执行，以达到最佳的治疗效果。

同时，保持良好的心态和生活质量也是治疗痛风的重要方面。

痛风急性发作管理 疼痛剧烈，来去如风——急性发作期的特点既反映在痛风的疾病名称上，也是广大痛风患者的痛点。专栏开篇第一期，我们将结合BSR痛风管理指南，与大家谈谈痛风急性发作期（以下简称急性期）管理的那些事儿。

1.重中之重：如何对患者进行正确教育？ 医生应教育患者明白：痛风急性期应尽早开始治疗；如果已经在规范的降尿酸治疗，急性期降尿酸药物不应停用。

急性期应尽早治疗，既是常识，也是基于患者急性期严重疼痛的痛苦体验以及医生的专家共识。相关研究提示，在急性发作24小时内及时应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱，可以较快控制病情。另外应教育患者在急性期，不应停用规范的降尿酸药物，尽管这已是专家的普遍共识，但事实上许多患者并不知道这一点。

注：NSAIDs即我们平时常用的布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等这一类药物的统称。 事实上，我们需要对患者宣教的，远远不止上面这些。很多患者仍然认为痛风急性发作，应该使用抗生素治疗，急性期应该使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。这是错误的！遗憾的是，不少医生也是这么认为并且的确也是在痛风急性期这样进行处方的。

但事实上，基于中国痛风治疗现状，很多患者平时并未规律使用降尿酸药物进行治疗，在这种情况下，急性期不应急于给患者加用降尿酸治疗的药物。此外，需要指出的是，痛风急性发作，是一种非感染性炎症，对于绝大多数情况，并不需要使用抗生素。

2.急性期关节疼痛应如何处理？ 急性期，受累的关节应该充分休息，局部冰敷。 急性期受累关节应休息是常识，也是来源于广大患者经验和专家的共识。但是关节疼痛时究竟是应该热敷还是冰敷，我们常常“傻傻分不清”。系统分析显示，在激素或秋水仙碱治疗的同时局部使用冰袋，疼痛缓解更明显，并且没有任何明确的不良反应。因此，基于循证医学证据，急性期关节疼痛应选择冰敷。

3.哪些是急性期的一线用药？ 无禁忌情况下，急性期应优先选择足量的NSAIDs或小剂量秋水仙碱进行治疗。如果选择NSAIDs，建议同时使用护胃的药物。

痛风治疗用药方案痛风是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高尿酸血症以及反复发作的关节炎。

由于长期高尿酸的积累，尿酸结晶在关节和软组织中沉积，引发关节炎症反应，严重时还可能导致关节破坏和结石形成。

为了有效控制痛风症状和预防并发症的发生，合理的药物治疗方案是必不可少的。

第一步：非药物治疗在开始药物治疗前，非药物治疗是必要的，并且是痛风治疗的基础。

以下是非药物治疗的几个方面：饮食调整：限制富含嘌呤的食物摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等。

适量增加低嘌呤食物，如谷类、蔬菜和水果等。

此外，控制体重、避免暴饮暴食也是很重要的。

戒酒：酒精会干扰尿酸代谢，增加尿酸的生成和减少排泄。

痛风患者应该戒酒或适度饮酒。

增加运动：适量的有氧运动可以帮助减轻体重、改善尿酸代谢，有助于痛风的控制。

第二步：急性痛风发作的治疗急性痛风发作时，控制关节炎症状和缓解疼痛是首要任务。

以下是治疗急性痛风发作的药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）：对于大部分急性痛风发作患者，NSAIDs是首选药物。

常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。

在使用时要注意剂量和疗程，以减少不良反应的发生。

糖皮质激素：对于无法耐受NSAIDs或NSAIDs无效的患者，糖皮质激素是有效的选择。

如泼尼松、甲泼尼龙等。

疗程一般为短期。

第三步：慢性痛风的长期治疗对于慢性痛风患者，需要长期的降尿酸治疗，以控制血尿酸水平并减少尿酸结晶的沉积。

以下是用于慢性痛风的常用药物：阿洛普尿酸：阿洛普尿酸是一种常用的口服降尿酸药物，有效抑制尿酸生成，适用于大多数慢性痛风患者。

剂量根据血尿酸水平进行调整，一般起始剂量为100毫克/天。

尿酸酶：尿酸酶是一种通过降解尿酸加速其排泄的药物，适用于那些存在肾脏功能不全的患者。

通常每周进行一次静脉滴注。

尿酸排泄增加剂：如苯溴马隆，通过促进尿酸的排泄降低尿酸血症。

血尿酸生成抑制剂：如丙硫氧嘧啶，可抑制尿酸的生成，适用于那些合并高尿酸血症的非痛风性疾病。

总结：痛风治疗的关键是非药物治疗和药物治疗相结合。

三黄散内服外敷治疗急性痛风性关节炎彭育新【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2012(021)007【总页数】1页(P1156)【关键词】痛风性关节炎;三黄散【作者】彭育新【作者单位】浙江省宁波市镇海区中医院,浙江宁波315200【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。

当尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积，引起关节周围组织的炎症反应，将导致痛风性关节炎急性发作。

笔者近年予三黄散内服外敷治疗急性痛风性关节炎。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院急性痛风性关节炎患者120例，其中男性102例，女性18例；第1跖趾关节82例，踝关节27例，膝关节5例，腕关节6例。

均符合1977年《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类诊断标准》［1］，具有典型的痛风病史、症状和体征，排除其他类型的关节炎。

排除不符合诊断标准者；妊娠或哺乳期妇女及皮肤过敏者；合并心脑血管、肝肾及造血系统疾病、糖尿病及精神病患者。

随机分为治疗组及对照组各60例。

两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组予（1）外敷：将大黄、黄芩、黄柏按3∶2∶2的比例粉碎研末过100筛，用清水调和成糊状备用，使用时取药膏适量均匀摊于棉纸上，用1层纱布覆盖后，外敷患处，以绷带包扎固定，每日换药1次。

（2）内服：生大黄6～15 g，黄芩12 g，黄柏12 g，水煎服，每日2次，每日1剂。

湿邪偏胜、关节重着者加苍术15 g，薏苡仁30 g；风邪偏胜、疼痛游走者加羌活12 g（上肢）或独活12 g（下肢）、防风12 g；上肢痛甚者加羌活12 g，威灵仙15 g；下肢痛甚者加独活12 g，川牛膝12 g，木瓜15 g。

生大黄的用量可视患者的体质、症状酌情加减。

对照组口服秋水仙碱，初始剂量为1 mg，以后每1～2 h口服0.5 mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻、呕吐停药。

24 h内不超过6 mg。