根据分枝杆菌分类国际研究班IWGMT的分类方案将本属细菌分为ppt课件(2)

分枝杆菌属

概念：一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 特点 • 细长弯曲，分枝状生长 • 无鞭毛、荚膜和芽胞 • 需氧菌，培养要求较高，多数生长缓慢 • 革兰染色不易着色，抗酸染色阳性

分类 • 结核分枝杆菌群 • 麻风分枝杆菌
. 1
结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起结核病 的病原菌，对人致病的主要是结核分枝杆 菌（人型），其次是牛分枝杆菌（牛型）。 • 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病 人2000万，每年新发病人数800－1000 万，每年300万人死于结核病。 • 我国疫情 现有活动性肺结核病人500万人，传染 性肺结核病人200万人，每年因结核病 死亡13万人。
.
PPD试验强阳性
22
.
23
.
24
（2）意义
• • • •
阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者
.
25
.
26
治疗
治疗原则是早期、联合、规范、足量、 全程用药，尤其以联合和规范用药为重要， 有协同作用，且能降低耐药性的产生。常 用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨 基水杨酸、乙胺丁醇等。
.
27
二、麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人 是它的唯一宿主，引起麻风病，1874年 由挪威医生汉森发现。
【生物学特性】 麻风杆菌的形 态、染色性与结核 分枝杆菌相似。体 外人工培养尚未成 功。对干燥、低温 有抵抗力，对紫外 线及湿热敏感。
. 28
【 致病性 】
麻风病是一种慢性传染病，世界各地均有流 行，主要分布于亚洲、非洲、拉丁美洲。解放后 我国对麻风病采取了积极的防治措施，目前发病 率已很低。

Medical microbiology
一、生物学性状
3、生化反应：不活跃
糖发酵（-）
结核杆菌触酶（+）、耐热触酶（-），而非结核分枝
杆菌均为（+）
人型可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛型不能。
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)
Medical microbiology
一、生物学性状
5、变异性
形态、菌落变异 毒力变异
Medical microbiology
卡介苗：使用毒力很弱而抗原性保留的活的牛型 结核杆菌，制成疫苗用于结核病的预防。 甘油、胆汁、马铃薯培养基 牛型结核杆菌────────--------→ 卡介苗 13年(230代)
耐药性的变异
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)
二、致病性与免疫性 1、致病物质—菌体成分，机体免疫病理损伤
（1）脂质
脂肪酸:在脂质中含量较大，与TB的抗酸性有关。
其中索状因子破坏线粒体膜，毒害微粒体酶，
抑制中性粒细胞游走和吞噬,引起慢性肉芽肿。
磷脂:促单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，使病灶
组织溶解不完全，形成结核结节和干酪样坏死。
蜡质D：细胞壁中的主要成分，是一种肽糖脂与分枝菌酸
许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。 结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)
Medical microbiology
1882 年 Koch( 德国）发现其为结核病的病原菌， 这一发现使得结核的实验研究成为现实。 1945年特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治 之症。

• 疑肺结核：收集清晨第一口痰，清洁干燥的容器内送检
• 疑泌尿系结核：清晨一次全部尿量或24小时尿沉淀10～ 15ml送检，必要时作无菌导尿送检（诊断泌尿道结核通 常需3～5份标本）
• 采集脓液应直接从溃疡处取脓汁或分泌物,深部脓肿用无 菌注射器抽取送检
• 其他：无菌抽取脑脊液、胸水、腹水及关节液等盛无菌 试管送检。脑脊液标本静置后，表面可有细薄凝块，取 凝块作涂片或接种培养
精选课件ppt
37
概述
• NTM种类众多，现已被鉴定的有150余种, 包括专性寄生菌、腐生菌和中间型。
• 国际分枝杆菌分类研究组（IWGMT）分为 三类，即缓慢生长菌、快速生长菌和不能 培养菌三种类型。
• Runyon按细菌产色素和生长速度将临床重 要分枝杆菌分为RunyonⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ群
精选课件ppt
精选课件ppt
8
二、临床意义
• WHO已把结核病与AIDS、疟疾一起列 为人类的最主要杀手
精选课件ppt
9
二、临床意义
(一) 所致疾病 通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径
感染机体，引起多种脏器的结核病，其中以肺结 核为多见 (二)免疫性
有菌免疫或称传染性免疫 细胞免疫 迟发型超敏反应
精选课件ppt
• 近来ESAT/CFP-10融合蛋白-ELISPOT用于诊断活动性 结核病，准确、灵敏、特异、快速。
• 结果与结核菌素试验相当，干扰因素小。
精选课件ppt
34
三、微生物检验
（六）药物敏感性试验
• 将纯培养物菌悬液，接种含各种浓度药物的固体 培养基上，同时做不含药物的对照组。
• 经过培养，含有药物的培养基上菌落数目是对照 组的75％以上，则认为该菌对该药物浓度为完全 耐药，如无菌落生长则为敏感。

3. 免疫性与超敏反应的关系
• 在TB感染时，细胞免疫和迟发型超敏反应 同时存在（接种BCG的表现）
有菌标本
无菌标本
酸碱 处理
四
离心
微
生
沉淀物
物
学
罗氏培养基
厚涂片
检
3 7℃ 2-4周 抗酸染色
测
花菜状
红色细长杆菌
米黄色菌落 聚集成团排列
初步 鉴定
结核杆菌
抗酸阳性菌
原理 IV超敏反应
结核菌素试验
2015年，1040万人患有结核病，180万人因该病死亡 （包括40万艾滋病毒感染者）。
超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家。
中国结核病情况
（1）结核病感染率高：全国约5.5亿人感染结核杆菌 （2）结核病患病率高：估算全国现有活动性肺结核
病人数450万。 （3）结核病耐药率高：全国有耐药病人55.5万。 （4）结核病死亡率高：每年因结核病死亡13万人。
自愈
扩散
结核结节 干酪样坏死空洞
原发病灶
外源结核杆菌再次侵入
免疫 低下
继
发
结核分枝杆菌大量繁殖
感
染 过
干酪样坏死空洞
程
开放性肺结核
2. 肺外感染
（1）部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可 经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官， 引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨、关 节等结核。
（2）艾滋病等免疫力极度低下者，严重时可 造成全身播散性结核。
三、免疫性与超敏反应
1.免疫性特点
（1）、较强免疫力 （2）、有菌免疫或感染免疫 （3）、细胞免疫为主，抗体辅助
（致敏的T细胞和被激活的巨噬细胞）
2. 超敏反应