临床医师考试外科学记忆口诀

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临床医师考试外科学记忆口诀
外科
腹股沟四壁歌
前壁腹外斜,后壁是腹横,腹横内斜上,股沟陷窝韧。

腹股沟管:腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙,相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。

此管在腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下方斜行,长约4-5cm.此管有内外两口,前后上下四壁。

(1)内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙,腹股沟韧带中点上方约1.5cm.
(2)外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。

(3)前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。

(4)后壁:主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。

(5)上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘。

(6)下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带。

手术后体位歌
歌诀:头部手术睡斜坡,颈胸手术睡高坡,腹部手术低半坐,脊柱臀部俯、仰卧,病人休克头脚高,有时也可取平卧。

喉上、喉返神经歌
喉返N损伤:一侧喉返只声嘶,两侧失音与窒息。

喉上神经分两支,喉粘膜上属内支,内支感觉多呛咳,外主运动声调低(声带松驰)喉上N内支主感觉,损伤则呛咳。

外支主运动,损伤则声音低沉。

胃切除术后并发症呕吐物歌
吻口梗阻无胆汁,完全梗阻无胆汁。

不全梗阻纯胆汁。

输出梗阻混胆汁。

症状若象腹膜炎,残端破裂可能是。

1周以后见出血,吻口扎线脱落致。

胃大部切除术后:并发吻合口梗阻,临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物,不含胆汁。

空肠输入段完全性梗阻,呕吐频繁,不含胆汁。

空肠输入段不完全梗阻,呕吐物为胆汁。

空肠输出段梗阻,呕吐物为食物和胆汁。

十二指肠残端破裂时,必有腹膜炎症状。

术后1周以后若见出血现象,多是吻合口血管扎线脱落所致。

腋窝淋巴结分组歌
腋窝淋巴结分组:Ⅰ组腋下小肌外。

Ⅱ组腋中小肌后。

Ⅲ组腋上锁骨下,小肌内。

腋淋巴结分为三组:以胸小肌为标志,
Ⅰ组即腋下组(胸小肌外侧)又称低位组,包括外侧组(前群)、肩胛下组(后群)、腋静脉淋巴结(外侧群)、中央组(中间群的大部分)、胸大小肌间淋巴结。

Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组,是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。

Ⅲ组即腋上组或锁骨下组,是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结。

腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组,在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结,均可为乳癌转移的第1站淋巴结,因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。

骨结节骨软骨病歌
胫骨结节骨软骨病,12-14好发病,不打封闭不止痛,只用理疗加制动。

当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是?(答:理疗和制动),本病好发于12-14岁。

不能用封闭,也不能用止痛药。

原发纵隔肿瘤歌
神经源性肿瘤:多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内
畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方
胸腺瘤:多位于前上纵隔
歌诀:畸胎皮样走在前,后面跟着神经源,前上纵膈看胸腺。

拆线歌
拆线歌诀:头颈面4-5天,下腹会阴6-7天,胸、上腹、背、臀7-9,四肢10-12天,减张缝合14天。

拔引流歌
引流片1-2,4-7天是烟卷(怎么和二期处理火器伤延期缝合时间一样),胃肠减压排气后,3-7天橡皮管。

3-4周T型管。

注:烟卷又改1-3天了。

过去答卷子4-7天是对的。

09年该答1-3天还是4-7天,请同学们参考一下09年的复习书再做决定。

骨折愈合分期歌
骨折愈合分三期,2周血肿肌化期,4-8周骨痂期,8-12塑形期。

瘤样病损歌
骨囊肿最好记,椭圆膨胀透亮区。

动脉瘤性骨囊肿,海绵网状(或蜂窝)有血管。

骨纤异样增殖症,可见磨砂玻璃状。

巨细胞瘤肥皂泡。

骨肉瘤里有阳光。

注:骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿。

常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

多无明显症状,绝大多数因病理性骨折而就诊。

X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区,骨皮质有不同程度的膨胀变薄。

动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。

好发年龄为青少年,好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。

囊内有海绵样网状结构,内有大血管支,很像动静脉异常。

主要症状为疼痛和肿胀,大多数患者以病理性骨折就诊。

典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区,界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病,也称骨纤维结构不良。

好发于青少年和中年。

可为单骨或多骨,有时可有反应骨形成。

病损进展较慢,症状不明显。

病理性骨折较常见。

血生化检查正常。

X线显示受累处膨胀变粗,皮质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃状,界清。

可出现骨畸形。

骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态,主要表现为病灶在骨端,局部有骨破坏,骨端膨胀,呈肥皂泡样改变;骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏,有大量的肿瘤样骨。

当肿瘤侵袭超出骨组织后,可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角;沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长,抵达被掀起的骨膜,形成X线片上的"日光射线"征象。

结肠癌歌
DukesA0:病灶局限于粘膜层。

DukesA1:病灶侵犯于粘膜下层。

DukesA2:病灶侵犯于粘膜肌层,但未穿透浆膜。

DukesB:病灶穿透肠壁,无淋巴结转移。

DukesC1:病灶穿透肠壁,转移至癌肿附近肠旁淋巴结。

DukesC2:病灶穿透肠壁,转移至系膜和系膜根部淋巴结。

DukesD:伴远处或腹腔转移,广泛浸润无法切除
歌诀:结肠A级好分期,膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2,医学教育网搜集整理病灶侵犯粘膜肌。

B期病灶透肠壁,淋巴结上无转移。

转至肠旁淋巴去,病理分级是C1.C2转至肠系膜,远处、腹腔都为D.结肠癌行根治术后:DukesA、B、C期病人,其5年生存率分别
为80%、65%和30%(这个是需要记住的)
头皮损伤歌
歌诀:皮下血肿张力高,触痛明显肿局限。

帽下血肿跨颅缝,触之可有波动感。

骨膜下面有血肿,肿胀从来不越边。

头皮血肿多因钝器伤所致。

依据血肿所在的层次,分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。

头皮下血肿局限,张力高,触痛明显。

帽状腱膜下血肿触诊有波动感,波及范围较方,血肿边界跨越颅骨骨缝,血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。

骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围,血肿边界不跨越骨缝。

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