消化内科试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.临床上腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周可触及包块,多见于A、Crohn病B、细菌性痢疾C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、结肠多发性息肉正确答案：A2.男性,24岁,腹痛.腹泻3年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉正确答案：B3.肝硬化治疗原则哪项不对A、高热量高蛋白饮食B、休息C、高维生素饮食D、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗E、忌用对肝脏有损害的药物正确答案：A4.女性,42岁,10余年来反复下腹疼痛,腹泻,大便为糊状,有时带黏液。
患病以来,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道钡剂检查亦正常。
其最可能的诊断为A、肠结核B、克罗恩病C、直肠癌D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎正确答案：D5.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E6.男性,28岁。
周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸.嗳气。
近2天大便呈柏油状,伴头昏.乏力就诊。
体检:血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、胃癌合并出血C、食管静脉曲张破裂出血D、十二指肠球部溃疡合并出血E、急性胃黏膜病变正确答案：D7.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、肾上腺糖皮质激素增多B、雌激素增多C、醛固酮增多D、雄激素减少E、抗利尿激素增多正确答案：A8.结肠Crohn病的首选治疗药物A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、泼尼松E、硫唑嘌呤正确答案：B9.肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是A、白细胞计数与分类B、腹部肿块C、结核中毒症状D、腹痛.腹泻E、腹水正确答案：E10.出现腹泻每日6次以上,体重短期内下降明显,有黏液脓血便,多见于A、Crohn病B、细菌性痢疾C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、结肠多发性息肉正确答案：D11.关于胰酶抑制剂,下列说法错误的是A、加贝酯抑制弹性蛋白酶B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用D、加贝酯可抑制血管舒缓素.凝血酶原等E、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程正确答案：E12.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标( )A、甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常B、甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降C、甲胎蛋白>200μg/L,动态观察8周,逐步上升D、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降E、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升正确答案：E13.女性,26岁。
消化内科学(医学高级)：肠结核学习资料（题库版）1、单选?女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。
查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。
全程钡餐检查照片见回盲部线样征。
最重要的治疗方法是()A．抗（江南博哥）结核治疗B．抗阿米巴治疗C．及早手术治疗D．抗生素治疗E．对症支持治疗正确答案：A2、名词解释肠结核正确答案：由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肠外结核，发病以青壮年为主，分为溃疡型和增生型。
3、多选男性，54岁。
近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。
查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。
X线钡餐提示回盲部充盈缺损。
可能患()A．肠结核B．血吸虫性肉芽肿C．克罗恩病D．结肠癌E．肠伤寒正确答案：A, C, D4、配伍题下列病人在进行X线钡餐检查时，可出现何种改变：女性，26岁。
原来有肺结核经治疗已好转，2周来低热，右下腹疼痛，腹泻便秘交替就诊，大常规无明显异常()男性，30岁。
腹泻，每日3～4次，粪便有粘液，呈果酱色。
腹痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较多红、白细胞()男性，27岁。
腹痛腹泻半年就诊。
腹痛以脐周为重，可见肠型及蠕动波，伴肠鸣活跃排气后缓解，无气过水声()A．小肠节段性狭窄B．结肠粘膜铺路石样改变C．直肠乙状结肠慢性炎症D．结肠袋形消失，有铅管征E．回盲部有钡影跳跃征正确答案：E,D,A5、单选溃疡型肠结核的主要表现为()A．常可扪及肿块B．多无结核中毒症状C．常发生大出血D．常腹痛、腹泻，大便呈糊样E．多并发急性穿孔正确答案：D6、配伍题肠结核的主要感染途径是()结核性腹膜炎的主要感染途径是() A．经淋巴液B．经血液C．经口D．腹腔病变直接蔓延E．腰椎病变直接蔓延正确答案：C,D7、单选增生型肠结核的常见表现是()A．腹泻与便秘交替出现B．腹泻C．便秘D．消瘦E．腹痛正确答案：C8、单选女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。
肠结核病理肠结核是一种结核菌感染引起的疾病，主要侵犯肠道，其病理变化主要表现为幽门肠道、回盲部和升结肠的溃疡、瘘、狭窄等病理改变。
肠结核的病理特点有以下几个方面：1. 组织学变化肠结核的组织学变化主要包括肠管壁肉芽组织增生、幽门回盲部瘤样结核肉芽肿、溃烂形成溃疡等。
•肉芽组织增生：结核杆菌侵入肠壁后，引起局部炎症反应，肉芽组织增生，形成结核结节。
•瘤样结核肉芽肿：在幽门回盲部可出现肿瘤样结核肉芽肿，病变严重时可引起瘘管形成。
•溃疡形成：结核病变在肠壁深部形成溃疡，严重时可导致肠道梗阻、出血等症状。
2. 幽门回盲部病变肠结核最常侵犯的部位是幽门回盲部，病理变化主要包括幽门炎、回盲部溃疡和瘘管形成。
•幽门炎：结核杆菌感染引起幽门炎症，导致局部溃疡和狭窄。
•回盲部溃疡：在回盲部形成溃疡病变，病变深层组织破坏，瘘管形成。
•瘘管形成：病灶深入肠壁，可引起瘘管形成，导致肠道脓肿或肛周瘘。
3. 升结肠病变肠结核还可侵犯升结肠，病理变化主要表现为升结肠肉芽肿和溃疡形成。
•肉芽肿：升结肠肉芽组织增生形成结节，病变范围广泛。
•溃疡形成：肠结核引起升结肠溃疡，病变深及肠壁，严重时可引起腹膜炎。
4. 免疫病理肠结核的发病机制与宿主的免疫状态密切相关，免疫病理变化主要表现为炎症细胞浸润和坏死组织清除。
•炎症细胞浸润：在病变部位可见大量炎症细胞浸润，包括巨噬细胞、淋巴细胞等。
•组织坏死：结核杆菌感染导致组织坏死，病变区域组织逐渐被清除。
5. 诊断与治疗肠结核的诊断主要依靠组织活检和病理学检查，同时结合临床表现和影像学检查。
治疗方面，抗结核药物是主要治疗手段，结合手术治疗可获得更好的疗效。
综上所述，肠结核的病理变化主要表现为肉芽组织增生、溃疡病变、狭窄和瘘管形成等，患者在接受规范治疗的同时要重视免疫状态的调节和全面护理，以提高治疗效果和预后。
