针刺内关穴治疗缺血性中风最佳刺激参数的筛选研究

“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察【摘要】本研究旨在观察“调神益咽”针刺法配合康复训练对缺血性中风后吞咽障碍的治疗效果。

病例选择符合条件的患者，采用“调神益咽”针刺法结合康复训练进行治疗，并记录治疗前后的吞咽功能情况。

结果显示，此治疗方法对改善患者吞咽功能有显著效果，提示“调神益咽”针刺法在治疗吞咽障碍中具有潜在的临床应用价值。

讨论部分探讨了康复训练在吞咽障碍治疗中的重要性，以及“调神益咽”针刺法的原理和临床应用。

配合康复训练的“调神益咽”针刺法能有效改善缺血性中风后吞咽障碍患者的症状，具有较好的临床疗效。

【关键词】关键词：缺血性中风、吞咽障碍、调神益咽针刺法、康复训练、疗效观察1. 引言1.1 研究背景缺乏血液供应的缺血性中风是由于血管狭窄或阻塞造成的，在中风后出现吞咽障碍是一种常见的并发症。

吞咽是一个复杂的过程，涉及多个神经和肌肉协调工作，因此中风患者往往会面临吞咽困难的问题，给他们的生活和康复带来很大困扰。

目前临床上常用的治疗手段包括康复训练和针刺疗法。

康复训练主要通过言语治疗、肌肉力量训练等手段来帮助恢复患者的吞咽功能。

而针刺疗法中的“调神益咽”针刺法被认为可以通过调节体内的气血运行和神经系统功能来改善吞咽障碍。

目前关于“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察还比较缺乏系统性的研究。

本研究旨在探讨该疗法在治疗中风后吞咽障碍中的作用和疗效，为临床实践提供更科学的依据。

通过本研究的开展，有望为中风患者提供更有效的康复治疗方案，从而改善他们的生活质量和康复效果。

1.2 研究目的研究目的是探讨“调神益咽”针刺法配合康复训练对缺血性中风后吞咽障碍的治疗效果，评估其临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。

通过观察患者在治疗过程中的吞咽功能改善情况，了解“调神益咽”针刺法对吞咽功能的影响，探讨其机制，为中风后吞咽障碍的康复治疗提供新思路和方法。

头针治疗急性缺血性脑卒中针刺方法研究肖艮;赵杨;范刚启【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)009【总页数】4页(P1685-1688)【关键词】急性缺血性脑卒中;头针;针刺方法【作者】肖艮;赵杨;范刚启【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210029;南京中医药大学第三附属医院,江苏南京210001;南京中医药大学第三附属医院,江苏南京210001【正文语种】中文【中图分类】R245.32+1急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死，属中医学“中风”范畴。

头针，又称头皮针，是针刺头部一些特定区线或经穴治疗全身性疾病的一种微刺系统疗法。

其治疗中风病总有效率可达到90%以上［1］，且在急性期针刺疗效要优于恢复期针刺。

虽然头针治疗中风效果肯定，但如今头针学派众多，各有千秋，在头针治疗急性缺血性卒中针刺操作方法也不尽相同，现将近10年来头针治疗急性缺血性脑卒中相关针刺方法做一综述。

1 施针部位选择头针自上世纪70年代创立以来，先后出现了“焦氏头针”、“方氏头针”、“汤氏头针”等众多头针学派，直到1984年《头皮针穴名国际标准化方案》（简称《方案》）的制定，才对头针针刺部位命名有了一个比较统一的共识。

目前在治疗脑梗死方面应用较多的头针为焦氏头针、《方案》及传统头部取穴。

焦氏头针一般选取与大脑皮层相对应的运动区、感觉区、血管舒缩期及平衡区等。

李虹等针对中风患者半身不遂、中枢性面瘫及失语等症状在头部取相应的运动区、感觉区及语言区进行头针针刺，结果表明头针组总有效率为98.2%，痊愈率35.1%［2］。

而《方案》多采用顶颞前斜线、顶颞后斜线及枕下旁线。

有研究表明采用《方案》上述穴线可明显升高ACI患者血清Ca2+含量，抑制细胞内钙超载，改善脑部血液循环，从而达到脑保护作用［3］。

孙华等观察到头针配合传统针刺在改善中风患者神志、语言、肢体运动功能等方面（总有效率93.3%）优于单纯传统针刺法（总有效率66.7%）［4］。

针刺内关穴对心肌缺血调整作用的机理研究李伊为;陈东风;常加松;周健洪【期刊名称】《广州中医药大学学报》【年(卷),期】2002(019)002【摘要】[目的]家兔蓝斑区注射P物质(substance P,SP)及其拮抗剂,观察其在心肌缺血及电针过程中的效应.[方法] 结扎兔冠脉左室支制作心肌缺血模型,采用脑立体定位仪定位蓝斑,动态观测心电图ST段电位的变化和心肌的形态学改变.[结果]P 物质注入蓝斑有促进急性心肌缺血恢复的作用,且能加强电针内关对缺血心肌的改善,但被P物质拮抗剂注入蓝斑所阻断.[结论]结果提示SP在电针内关穴减轻急性心肌缺血损伤过程中起重要作用,可能是内关与心脏相关联系的重要介质.【总页数】4页(P108-111)【作者】李伊为;陈东风;常加松;周健洪【作者单位】广州中医药大学解剖教研室,广州,510405;广州中医药大学解剖教研室,广州,510405;南京中医药大学解剖教研室,南京210029;广州中医药大学解剖教研室,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R245.9+7;R254.22【相关文献】1.高频电针刺激"内关"穴和非穴后对心肌缺血大鼠"内关""天泉"穴皮肤血流灌注量的影响 [J], 严明娜;苏杭;葛云鹏;嵇波;王丹;赵国桢;白红新;孙晓敏;戴健;路雅雯;刘翼天2.针刺内关穴对心肌缺血中枢神经调节作用的研究进展 [J], 薛艳;吴松;李佳3.针刺“内关”穴对家兔心律及心率失常调整作用的实验研究 [J], 徐敬堂4.针刺双侧内关穴对心血管作用机理的初探 [J], 李汉先;肖刚;向赟;程汉兰;张康敏5.针刺内关穴治疗心肌缺血的研究进展 [J], 石力;方继良;陈媛媛;吴华芹;宋庆桥;荣培晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【摘要】石学敏院士针对中风病“窍闭神匿、神不导气”的基本病机提出醒脑开窍针刺法,选穴以阴经和督脉穴为主。

醒脑开窍针刺法可双向调节中风急性期患者的血流动力学指标，改善脑血流状态，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低脑组织和血清脂质过氧化物(LPO)含量，对自由基的产生可能有直接的抑制作用，从而抑制脂质过氧化反应，使脑组织和血清LPO减少，保护脑组织细胞膜结构的完整性，适时地改善脑灌注，减轻脑组织损伤，升高PGI2/TXA2比值，减少血栓形成的机会，从而促进脑组织的康复。

中风病患者无论出血性还是梗塞，尽早接受醒脑开窍针刺法治疗，可提高治愈率，降低致残率，稳定期及后遗症期患者接受醒脑开窍针刺法治疗，延长针刺时间，可减轻后遗症，提高远期成活率，降低死亡率。

【关键词】醒脑开窍针刺法；中风/针灸疗法；脑/针灸效应；穴，内关；穴，人中；穴，三阴交醒脑开窍针刺法是石学敏院士针对中风病提出的针刺方法,经过30余年临床验证疗效确切。

笔者对近年来用该针法治疗中风病的临床应用与研究，归纳分析如下。

1 处方组成主方Ⅰ(即“大醒脑”)：主穴：内关、人中、三阴交；副穴：患侧极泉、尺泽、委中；配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液点刺；足内翻加丘墟透照海。

主方Ⅱ(即“小醒脑”)：主穴：内关、上星、百会、印堂、三阴交；副穴及配穴同主方Ⅰ。

醒脑开窍针刺法一般指“大醒脑”［1］。

2 临床应用王舒［2］等用该法治疗中风先兆30例，发现该法可明显改善中风先兆患者血液流变性，以低切变率下全血黏度及血小板聚集率最明显。

郑健刚［3］用该法治疗70例发病72 h以内脑出血患者，结果针刺组和西药组在临床症状、体征等方面均有不同程度的改善，总有效率分别为97.5%和83.3%。

李爱红等［4］用该法配合药物治疗30例发病于15 d内伴中、重度肢体运动障碍脑梗塞患者，并与单纯药物治疗组对比，针刺组神经功能缺损改善明显优于对照组。

石学敏院士“醒脑开窍”针刺法，治疗中风显奇效在脑中风诊治的诊治方面，科室临床经验丰富，尤其是引进了天津中医药大学一附院石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法，通过配穴、选穴及手法操作，取得了明显优于传统针法的临床疗效。

可极大缓解患者中风初期症状，提高中风后期康复率，改善患者生活质量，使患者回归社会生活。

“醒脑开窍”针刺法是中国科学院院士——石学敏教授创立的治疗中风偏瘫非常有效的方法，是针对中风病形成的总病机在于“窍闭神匿、神不导气”的一种针刺疗法。

从辨证论治的观点出发，注重肝肾亏损这一重要的证型基础及气血不畅、脉络瘀阻的特点，确立了以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，“疏通经络”为辅的治疗法则，在配穴、选穴和手法上都进行了严格的规范。

通过多年大量临床病例的观察，运用醒脑开窍针刺法治疗中风偏瘫，取得了明显优于传统针法的临床疗效。

下面，就向大家介绍一下“醒脑开窍”针刺法的主要特点：一、开创了中风病因、病机及治则的第三阶段中医治疗中风的第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。

《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。

《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。

治则上以疏风祛邪、扶助正气为主。

第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主，不论是刘河间的“心火暴甚”、李东垣的“正气自虚”，还是朱丹溪的“湿痰生热”最终都是引动了“内风”。

正如清代叶天士总结的“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。

治则上以滋液熄风、补阴潜阳为主。

石学敏院士经过长期临床观察认识到“主不明，则十二官危”，血苑于上，使人薄厥”，“血之与气，并走于上”。

明确了中风病的病位在脑，病理机制是“窍闭神匿，神不导气”。

《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神”，醒脑开窍针刺法就是立足于“醒脑”“醒神”“调神”。

从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。

针刺足三里、悬钟对缺血性中风患者脑血管功能的影响：多中心随机对照研究[摘要] 目的：探讨针刺足三里、悬钟对缺血性中风患者脑血管功能的影响。

方法：采用3中心、单盲、随机、对照研究方法，将160例患者随机分为针刺组与对照组，每组各80例，两组均予以常规缺血性中风治疗，针刺组在此基础上结合针刺足三里、悬钟，以治疗前后TCD脑血管血流指数的变化情况进行两组疗效评价。

结果：针刺组脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧支循环代偿功能较治疗前均显著加强(P0．05)，具有可比性。

1．2病例纳入、排除标准参照中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第3次修订的“各类脑血管疾病诊断要点”诊断，全部病例均经头颅CT确诊。

纳入标准：①确诊为缺血性中风；②发病后2～7天，经初步处理病情稳定，无意识障碍；③中医辨证属中经络的患者(按国家中医药管理局脑病急症协作组制定的标准纳入)。

排除标准(参照第二次全国脑血管病学术会议“对脑卒中临床研究工作建议”)：①大面积脑梗死；②无法配合检查者；③因各种原因无法收全资料。

2试验方法2．1试验设计采用多中心、单盲、随机、对照设计。

(1)多中心：多中心研究可在一定程度上避免因操作人员的主观而导致试验的人为操作性。

(2)单盲：基于针灸试验中的固有特性，采用单盲法，治疗操作、观察记录、统计分析三方分离。

(3)随机：随机分组由课题负责人一人掌握，各分中心筛选到合适病例后，电话通知课题负责人，再由负责人查随机数字表确定其分组。

(4)对照：本试验采用无干预对照，设针刺组和对照组，以明确针刺疗法的效应。

(5)研究质量控制：本试验严格控制研究质量，如设专人统计分析，且其不参与临床操作；每分中心均由一人进行针刺操作，三中心针刺人员均于研究实施前集中培训，以保证干预措施的一致性；贯彻盲法精神，由课题负责人掌握随机分组。

2．2 治疗方法对照组采用缺血性中风基本治疗，针刺组采用缺血性中风基本治疗加针刺足三里和悬钟。

“醒脑开窍”针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展
宗静杰;褚芹;郑健刚
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(29)3
【摘要】近年来有关＂醒脑开窍＂针法治疗缺血性中风的机制研究报道日益增多,笔者就近5年的研究情况综述如下。

【总页数】2页(P164-165)
【关键词】醒脑开窍;针刺法;缺血性中风;作用机制;综述
【作者】宗静杰;褚芹;郑健刚
【作者单位】天津中医药大学;天津中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
【相关文献】
1.醒脑开窍针刺法对缺血性中风模型大鼠基底节14-3-3 tau的影响 [J], 王光安;史慧妍;赵晓峰
2.\"醒脑开窍\"针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展 [J], 刘杰棉
3.醒脑开窍针刺法联合黄芪桂枝五物汤治疗中风后抑郁的临床研究进展 [J], 金源
4.醒脑开窍针刺法联合补肾活血醒脑颗粒治疗血管性痴呆患者的临床疗效及作用机制研究 [J], 徐俊;王琼;陈兴文;杨维秀;谢敏;郑碧蓉;刘明琴
5.肾脑复元汤联合醒脑开窍针刺法用于缺血性中风的临床观察 [J], 杨辉;唐世球;邵方玲
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针刺改善脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证候的实验研究赵海军1，王媛1，卢岩2，韩冰冰1，王世军3（1.山东中医药大学基础医学院，山东济南250355；2.山东中医药大学针推学院，山东济南250355；3.山东中医药大学国际教育学院，山东济南250355）摘要：目的:观察针刺对MCAO 大鼠模型病理及软脑膜血流量的影响，并观察针刺对其神经功能重建的作用，分析探讨针刺改善脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证候的微观机制。

方法:采用线栓法制作局灶性脑梗死大鼠模型，随机配伍分组分为模型组、曲池组、内关组及地机组，并复制假手术组，设置正常组，每组8只。

针刺14天，观察大鼠走横木实验(beam walking test ，BWT )评分的变化，并检测其软脑膜微循环血流量;脑组织取材，HE 染色。

结果:模型组与正常组及假手术组大鼠相比，BWT 评分明显降低，具有显著性差异(P ＜0.01)，针刺内关组及曲池组与模型组及地机组相比，评分明显升高，具有显著性差异(P ＜0.05);软脑膜微循环血流量明显升高(P ＜0.05);脑组织病理改变明显减轻。

结论:针刺有助于脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证证候的缓解，从微观病理变化与宏观外在表现两个方面改善脑组织缺血状态及其功能。

关键词：脑缺血;血瘀证;针刺;软脑膜血流量;宏观和微观中图分类号：Ｒ364．17文献标志码：B 文章编号：1000－1719（2013）12－2587－04Experimental Study on Acupuncture Improving Blood Stasis Syndromes in CerebralIschemia with Characteristics of Poor Blood and Clogging the MeridiansZHAO Haijun 1，WANG Yuan 1，LU Yan 2，HAN Bingbing 1，WANG Shijun 3（1.College of Basic Medical Science ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Ji＇n an 250355，Shandong ，China ；2.College of Acumox and Tuina ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Ji＇n an 250355，Shandong ，China ；3．International Education College ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Ji＇n an 250355，Shandong ，China ）Abstract ：Objective ：To analyze and discuss the micro －mechanism of acupuncture improving the blood stasis syndromes in cerebral ischemia with features of poor blood and clogging the meridians ，by observing the influence of acupuncture on pathology of middle cerebral artery occlusion （MCAO ）rats cerebral pia microcirculation ，and the effect of acupuncture on nerve functional re-construction．Methods ：The MCAO model was established by using the intraluminal suture occlusion method．Consequently ，the rats were randomly divided into model group ，Neiguan group ，Quchi group and Diji group．At the same time ，sham group was induced by sham operation．After acupuncture of 14days ，the scoring of beam walking test （BWT ）was executed ，and the microvascular flow was tested with the Laser Doppler Flowmetry．The HE staining was introduced to observe the microscopic changes．Ｒesults ：The score of BWT of model group was deceased dramatically compared with that of the control and sham groups （P ＜0.01）．The score of BWT and the cerebral pia microcirculation of Neiguan group and Quchi group was increased compared with that of the model group and Diji group ，respectively （P ＜0.05）．The pathological changes were ameliorated in the ischemic cerebral tissue of Neiguan group and Quchi group．Conclusion ：Acupuncture can improve both macro and micro scale of the blood stasis syndromes in focal cerebral ischemia with characteristic of poor blood and clogging the meridians．Key words ：cerebral ischemia ；syndromes of blood stasis ；acupuncture ；cerebral microcirculation flow ；macro and micro scale 收稿日期：2013－06－26基金项目：国家自然科学基金项目（81072762，81102652，81202765）；博士点基金博导类资助项目（20103731110006）；山东省自然科学基金项目（ZＲ2010HM079，ZＲ2009CQ007）作者简介：赵海军（1978－），男，山东滨州人，讲师，博士，研究方向：活血化瘀的作用机制研究。

赵继福加味化瘀清散汤合“醒脑开窍”针刺法治疗急性缺血性中风(瘀血痰热互结证)的临床研究曹亚丽;罗莹【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2022(8)25【摘要】目的探讨急性缺血性中风患者(瘀血痰热互结证)在临床治疗时应用赵继福加味化瘀清散汤合“醒脑开窍”针刺法的临床应用效果。

方法选取2021年1月-2022年3月长春市中医院收治的急性缺血性中风患者90例作为研究对象,并以数字随机法将其进行分组,采取西药+“醒脑开窍”针刺法治疗的为对照组(n=45),在对照组治疗方案基础上增加服用加味化瘀清散汤的为治疗组(n=45),比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症候积分、神经功能缺损情况评分以及日常生活能力评分变化情况,并对两组患者治疗前后的大脑中、后、前动脉以及椎动脉的血流速度进行对比。

结果治疗组患者治疗有效率达95.56%,明显高于对照组(P<0.05)。

治疗后治疗组患者中医证候评分、神经功能缺损评分均明显比对照组低,日常生活活动能力评分明显比对照组高(P<0.05)。

治疗后治疗组患者大脑中、后、前动脉以及椎动脉血流速度均明显高于对照组(P<0.05)。

结论对于急性缺血性中风患者在常规西医治疗和中医“醒脑开窍”针刺法治疗的基础上增加服用赵继福教授自拟加味化瘀清散汤可显著提高临床疗效。

【总页数】4页(P165-168)【作者】曹亚丽;罗莹【作者单位】长春市中医院【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.化瘀清散汤加味治疗急性缺血性中风临床疗效观察2.赵继福芦根清肺汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺型的临床研究3.化瘀涤痰醒脑针刺法治疗痰瘀互结型慢性脑动脉供血不足的临床研究4.通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死(痰瘀互结证)临床观察5.醒脑静注射液治疗急性脑梗死(闭证痰热互结型)患者临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。