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呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊课件

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呼吸机的参数调节ppt课件

呼吸机的参数调节ppt课件

案例二
要点一
总结词
急性呼吸窘迫综合征患者需要较高的吸氧浓度和呼吸频率 ，以及适当的呼气末正压来改善氧合和通气。
要点二
详细描述
急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机参数调节应优先考虑改 善氧合和通气。吸氧浓度（FiO2）应适当提高以纠正低氧 血症，同时呼吸频率（RR）也应适当增加以辅助患者呼吸 。呼气末正压（PEEP）的设置应根据患者的血氧饱和度和 肺顺应性进行调整，以保持适当的呼气时间。此外，潮气 量（Vt）和吸气时间（Ti）等参数也需要根据患者的病情 进行适当调整。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是呼吸机参数调节的又一重要应用场景，通过调节呼吸机参数，可以改善患者的 氧合状态，降低死亡率。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，患者会出现低氧血症、呼吸困难等症状，此时需要 使用呼吸机进行辅助通气。通过调节呼吸机的参数，如潮气量、吸氧浓度、呼气末正压等，可以改善 患者的氧合状态，降低死亡率。
现代阶段
现代呼吸机具备更多的功 能和智能化技术，能够更 好地监测和调整患者的呼 吸状态。
02
呼吸机参数调节基础
呼吸频率
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，是呼吸机参数调节中的重要指标。
详细描述
呼吸频率应根据患者的年龄、健康状况和生理需求进行设置。对于成人，正常 的呼吸频率为12-18次/分钟，而对于儿童和新生儿，呼吸频率可能较高，需要 适当调整。
呼吸机的作用
呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭、 呼吸困难或呼吸肌肉无力等症状 ，帮助患者维持生命体征，提高 生存率。
呼吸机的种类与特点
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开等方 式直接连接患者呼吸道，适用 于需要长期呼吸支持的患者。

呼吸机参数的设置PPT课件

呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。

呼吸机基本模式与参数设置课件

呼吸机基本模式与参数设置课件

气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要

呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件

呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
34
常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H２O，后再增加 3 ~5 cm H２O， 改变 PEEP 后 20 分钟，测定血气。 4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
25
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
31
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5 以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
32
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过 度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
7
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况

呼吸机参数的设置和调节ppt课件

呼吸机参数的设置和调节ppt课件

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8
1. 控制模式 容量控Control
压力调节容量控制
Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式
1. 3. 自主呼吸
压力支持 Pressure Support
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
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33
持续气道正压 （CPAP）
❖ 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正 压
❖ 适用于自主呼吸的病人
❖ 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环 系统有所影响
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34
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35
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36
使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。
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双相气道正压通气
biphasic positive airway pressure，BIPAP
❖ BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平 CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者 所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和 呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。
• 混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步p间pt课歇件指完令整通气SIMV(PRVC)+PS
9
控制模式
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10
控制机械通气

呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊资料

呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊资料
PC-BIPAP ：在持续气道正压下具有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气 对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。

(医学课件)呼吸机基本模式与参数设置ppt演示课件

(医学课件)呼吸机基本模式与参数设置ppt演示课件
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg 理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔 积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
. 22
模式
.
23
模式的概念

指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运
行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机
制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从
不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学
变化。
. 24
模式的基本要素

1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）

1、灵敏 2、避免误触发 3、考虑autoPEEP

一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人仅需产生一个小的 胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通 气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难

autoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。 autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生 足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能 产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加 了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷
.
39

1、由单纯的控制通气（CV）和单纯的辅助通气 （AV）两种模式合并而来的。控制通气是指由呼 吸机完全替代病人的自主呼吸，辅助通气是指由 呼吸机大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸机提 供大部分的呼吸功，同时允许病人存在自主呼吸 的努力，病人仅做触发功

呼吸机模式及参数简介PPT课件

呼吸机模式及参数简介PPT课件
可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺 泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀 和肺泡破裂的危险。 在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为 此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
.
10
辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

呼吸机参数设置与调节PPT课件

呼吸机参数设置与调节PPT课件
病情进行设置。
呼出流量是指患者呼出的空气流 量，也是评估呼吸机性能的重要
指标之一。
潮气量与呼吸频率设置
01
潮气量是指呼吸机每次向气道内 提供的空气量，需要根据患者的 体重、身高、性别等因素进行计 算和设置。
02
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的 次数，需要根据患者的病情和通 气需求进行设置。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度设置
使用过程中的观察与调整
观察患者反应
在使用过程中，密切观察 患者的反应，如面色、呼 吸等，如有异常及时调整 参数。
调整参数
根据患者的实际需要，如 血氧饱和度、呼吸频率等， 适时调整呼吸机的参数。
记录数据
在使用过程中，记录患者 的生命体征数据，如心率、 血压等，以便于后续分析 和处理。
使用后的维护与保养
呼吸机的种类与原理
分类
根据工作原理和使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创 呼吸机。有创呼吸机通过气管插管或切开的方式与患者连接 ，无创呼吸机则通过面罩或鼻罩等方式与患者连接。
工作原理
呼吸机的工作原理是通过机械装置产生吸气和呼气气流，模 拟正常人的呼吸运动，将氧气和二氧化碳在肺内进行交换。
呼吸机的发展历程
潮气量是呼吸机送气量的一种指标，应根据患者的身高、体重、年龄和性别等 生理参数进行个体化设置。适当的潮气量有助于改善患者的通气效果和氧合状 态。
呼吸频率调节
呼吸频率是呼吸机送气频率的一种指标，应根据患者的病情和舒适度进行调节。 过快的呼吸频率可能导致过度通气或通气不足，过慢的呼吸频率则可能导致低 通气或呼吸暂停。
流速波形
流速波形是呼吸机输出流量的变化曲线，常见的波形有方波、减速波和 加速波。应根据患者的病情和舒适度选择合适的波形。

呼吸机基本知识 ppt课件

呼吸机基本知识 ppt课件

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42
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )




机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病 人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和 潮气量补充 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部 分潮气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用
E 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap)

带有PEEP的压力支持
ppt课件
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F.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器 仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气 在脱机前使用
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20
CPAP压力时间曲线
P
5 3
t
ppt课件 21
参数设置
1. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置 2. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
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22
3. 吸入氧浓度( fraction of inspiratory oxygen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以 下, 以免发生氧中毒 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
ppt课件
7
呼吸机与病人的连接
3. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同 不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞

呼吸机参数设置和调整PPT讲稿

呼吸机参数设置和调整PPT讲稿
流速偏低，应设置流速略低，40---60L/min.
• 肺间质纤维化：吸呼时间均缩短，设置流速略
高，60--80L/min.
当前你正在浏览到的事第十二页PPTT，共四十页。
吸氧浓度 （Fraction of inspired oxygen, FiO2）
• 如果患者处于明显低氧血症，起始吸氧浓
度可大于60%，甚至100%。
当前你正在浏览到的事第三十三页PPTT，共四十页。
• PEEP:在FiO2>60％，而PaO2<60mmHg,应提高
PEEP;
• I:E ：在FiO2>60％， PEEP>15cmH2O,而
PaO2<60mmHg，应延长吸气时间;
• VT：当VT<10ml/kg， PaO2 < 60mmHg，
FiO2>60％，可增加VT！
• 镇静剂：减少氧耗量；
当前你正在浏览到的事第二十三页PPTT，共四十页。
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共四十页。
吸入气氧浓度—氧中毒
• FiO2>60%,连续应用48小时以上，便可发
生氧中毒；
• FiO2＝100％，应用4小时便可发生氧中毒；
• FiO2<50%,长期应用是安全的.
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共四十页。
吸气压力 （inspiratory pressure, IP）
2、异常情况：
• 肺外疾病：一般采用 10－15ml/kg,RR 16-20次/分，较正常潮气
量略大；
• COPD：8－10ml/kg，RR 14－16次/分，较正常潮气量偏低，
有较高的残气量，VT较大易导致过高肺泡压。
当前你正在浏览到的事第五页PPTT，共四十页。

呼吸机的使用指征及注意事项ppt课件

呼吸机的使用指征及注意事项ppt课件

06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次课程重点内容回顾
呼吸机的基本原理和分类
呼吸机通过正压通气或负压通气的方式，辅助或替代患者 的自主呼吸，根据使用场景和患者需求可分为多种类型。
呼吸机的使用指征
呼吸机主要用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病等疾病的辅助治疗，使用指征包括呼吸困难、 低氧血症等。
05
呼吸机撤离策略及后续管理
撤离指征评估
呼吸功能改善
患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸肌力量等呼吸功能指标明显改善 ，是撤离呼吸机的基本指征。
血气分析稳定
患者血气分析结果稳定，pH值、氧分压、二氧化碳分压等指标在 正常范围内，表明患者呼吸功能已恢复。
全身状况良好
患者全身状况良好，无严重感染、休克等并发症，各器官功能基本 正常，可耐受撤离呼吸机后的自主呼吸。
02
呼吸机使用指征
急性呼吸衰竭
1 2
3
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
由于各种原因导致肺泡膜通透性增加和肺表面活性物质减少 ，引起广泛性肺水肿和微小肺不张，造成顽固性低氧血症和 呼吸窘迫。
严重肺部感染
感染导致呼吸道分泌物增多、肺泡通气/血流比例失调、肺 换气功能障碍，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。
急性肺水肿
呼吸机的使用指征及注意事项ppt课件
$number {01} 演讲人：
日期：
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用指征 • 呼吸机操作规范与步骤 • 呼吸机使用过程中注意事项 • 呼吸机撤离策略及后续管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼 吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

呼吸机基本模式和参数设置课件课件PPT讲稿

呼吸机基本模式和参数设置课件课件PPT讲稿

3、吸气时间、屏气时间、吸呼比 Ti pause I:E
1、吸气时间（Ti）是气体分布的时间，一般0.67～1.00秒；
２、屏气时间（pause ）或平台时间，
无流速相送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa；
3、 I:E多选择 1:1.5-2， COPD病人可选择1:2～2.5； 有自主呼吸的病人选择吸气时间0.8 ～1.2秒有利于
气道保护
• 需气管插管来保护气道的病人（如精神抑制、误吸危险增加），
尽管尚未出现呼吸异常也可使用机械通气
• 人工气道并不是机械通气的绝对适应证，例如，许多长期气管造
口的病人并不需要机械通气
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机械通气应用具体指标
具体指标：
1、经积极治疗后病情仍继续恶化；
2、意识障碍；
气流可通过电子设备（微处理器）控制
• 吸气活瓣在吸气相时控制流量和压力，呼气活瓣在吸气
相时关闭
• 呼气活瓣控制PEEP，在呼气相时吸气活瓣关闭
现在您浏览的位置是第十八页，共六十七页。
如何使用呼吸机？
1. 呼吸机管路消毒
2. 呼吸机准备 3. 连接管路、氧源
4. 打开电源：主机、压缩机
5. 选择通气模式
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30% 一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
• 呼出潮气量过低 设置值下调20- 30%
• 气道压力过高 高于实际气道峰压5-10cmH2O
• 气道压力过低 5-10cmH2O
• 分钟通气量过低 设置值（呼吸频率X潮气量)下调20 -30%
1:1.5-2，COPD病人可选择1:2-2.5。

呼吸机参数的设置PPT课件

呼吸机参数的设置PPT课件

可根据压力-时间曲线调节
20
Paw
cmH2O
overshoot
1
3
28
rise time合适 rise time过短 rise time过长
T
4 Sec
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
压力上升时间的设置
Rise time 10%
Rise time 1%
30
Johnson MD, et al. Respir Care, 1997, 42:520–526.
15
例：在A/C模式下
设置RR 20次/分，I:E=1：1
– Ti=1.5 秒
现患者呼吸频率增加至30次/分
– 此时患者吸气时间是？
1.5秒
– 此时实际吸呼比是？
3:1
16
吸气时间（Ti）/吸呼比（I：E）
主要作用
– 延长吸气时间，增加平均气道压
改善氧合 实施反比通气 监测平台压
1
40
T
3
4 Sec
流量切换（呼气触发灵敏度，ETS）
见于压力支持通气（PSV） 主要用于触发呼吸机呼气
25%
单位：百分比（% ）
41
ETS的设置
一般设置于25%
ETS越大
– 潮气量和吸气时间越小
25%
ETS越小
– 潮气量和吸气时间越大
42
ETS在COPD患者中的设置
Tassaux D, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 172: 1283–1289.
设置
– 根据不同通气模式下的具体意义

呼吸机常见模式选择及参数设置.ppt课件

呼吸机常见模式选择及参数设置.ppt课件
需设置参数：压力控制水平、触发灵敏度、机械通气频率、吸 气时间等参数。
压力通气控制模式（PCV）
优点： （1）具有控制通气通气安全性的特点； （2）气流模式为减速气流，吸气早期流速较高，有助于使 塌陷肺复张，同时该气流模式也较符合患者的生理需 要。
/loveslide
压力控制通气模式（PCV）
压力支持通气模式（PSV）
持续气道内正压（CPAP）
容量辅助/控制通气模式（A/C）
无自主呼吸：按照预设的潮气量、吸气时间及呼吸频率 给患者送气。
有自主呼吸：患者每一次触发均被呼吸机支持，患者的 呼吸频率可高于设置的机械通气频率。
需设置的参数：潮气量、吸气时间、吸气流速、触发灵敏度、 机械通气频率。
容量辅助/控制通气模式（A/C）
优点：既具有控制通气安全性的特点，又使呼吸机与患 者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。
缺点： （1）由于峰流速不足，在自主呼吸较强的患者易使患者额外做功，总呼吸功增加； （2）潮气量及吸气时间固定，易出现人机不同步，往往需要镇静剂使患者和呼吸机协调同步； （3）自主呼吸频率过快的患者常发生过度通气和呼吸性碱中毒； （4）气道压力不恒定，当患者气道阻力增加、肺顺应性降低或人机对抗时，可出现气道高压报警，潮气量就难以保证。
3.氧中毒：长时间吸入高浓度氧导致的肺损伤 无研究证明吸氧浓度≤50%会引起肺损伤。
4.呼吸机相关的膈肌功能不全 呼吸肌无力和疲劳是重要原因。应尽量保留自主呼吸， 避免长时间的控制通气模式。
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常用模式选择
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常用机械通气模式
容量辅助/控制（A/C）通气模式
同步间歇指令通气模式（SIMV）
Contents
目录
机械通气概述
常用模式选择
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判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸气压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机的湿化方式
• 2012气道湿化指南
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
ICICU 慧
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名： 未参加人员阅后签名：
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标 VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流增量幅加。速设F置lo范wA围cc5：～可20以0m更b改ar吸/s,气一开般始30时-40的呼m压吸ba力机r/s增使用幅参和数流和量各监测指标呼吸机呼常的气用湿末范化正围方压：式：5-1及39-5利cm弊H2O
4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期 （≤96小时）治疗和转运过程
5.不主张无创通气患者进行被动湿化。
6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产 生，增加通气需求及PaCO2 。
热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
压力均能达到预定峰压值。7-20
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
• 参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
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呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
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呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
1.有创通气患者均应进行气道湿化。
2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。
3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在41℃ 以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。
7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。
解释：
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利弊
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
相对压力支持：自主呼吸基础上， 呼吸机使用参数和各监测指标呼吸机的湿化方式及利提弊供一定压力支持，使每次呼吸时