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醒脑开窍针刺法操作方法一、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。
内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。
配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用雀啄手法（泻法）。
针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角斜刺，进针0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。
针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。
三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
二、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（Du20，督脉）、双侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
继刺上星：选3寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。
内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。
三、醒脑开窍针刺法辅穴1、腧穴组成：患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。
2、规范操作：极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：①极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；②极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；③极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。
醒脑开窍针法好评反馈摘要：一、醒脑开窍针法简介二、醒脑开窍针法的疗效1.提高注意力2.改善记忆力3.缓解疲劳4.调整睡眠质量5.增强免疫力三、醒脑开窍针法的操作步骤四、醒脑开窍针法的注意事项五、患者好评反馈正文：醒脑开窍针法是一种基于中医理论的针灸疗法，旨在通过刺激特定的穴位来调整人体的生理机能，使之达到平衡状态。
近年来，醒脑开窍针法在国内外受到了广泛关注，受到了众多患者的好评。
醒脑开窍针法的疗效显著，主要体现在以下几个方面：1.提高注意力：醒脑开窍针法能够刺激大脑皮层，增强神经传导，从而提高注意力。
这对于学习、工作压力较大的患者来说，是一种很好的调理方法。
2.改善记忆力：通过刺激特定的穴位，醒脑开窍针法能够促进大脑神经细胞的修复和再生，从而改善记忆力。
这对于老年人和记忆力减退的患者来说，具有很好的保健作用。
3.缓解疲劳：醒脑开窍针法能够促使人体内啡肽的分泌，从而达到缓解疲劳的目的。
这对于长期疲劳综合症的患者来说，是一种很好的调理方法。
4.调整睡眠质量：醒脑开窍针法能够调节人体的生物钟，改善睡眠质量。
这对于失眠、多梦等睡眠障碍的患者来说，具有很好的保健作用。
5.增强免疫力：醒脑开窍针法能够刺激机体免疫系统，增强抵抗力。
这对于免疫力低下的患者来说，是一种很好的调理方法。
醒脑开窍针法的操作步骤主要包括：确定穴位、消毒、进针、行针、出针等。
在操作过程中，患者可能会感到轻微的疼痛，但这是正常的现象。
在接受醒脑开窍针法治疗时，患者还需要注意以下几点：1.选择正规的医疗机构：醒脑开窍针法对操作者的技术要求较高，患者应选择有资质的医生进行治疗。
2.遵医嘱：患者在接受治疗期间，应严格按照医生的建议进行，避免自行调整。
3.注意饮食：治疗期间，患者应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
4.保持良好的作息：治疗期间，患者应保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累。
醒脑开窍针法凭借其显著的疗效和良好的安全性，受到了众多患者的好评。
醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法是一种中医疗法，通过刺激特定穴位来提高脑神经的活力和认知能力。
以下是醒脑开窍针刺法的一般操作方法：
1. 穴位选择：常用的醒脑开窍穴位有百会穴、风池穴、通天穴等。
根据个体情况选择适合的穴位。
2. 消毒准备：使用消毒棉球或酒精将针头进行消毒。
3. 穴位定位：用手指找到选择的穴位位置，或者使用针灸定位仪进行定位。
在找到穴位后，可以用眉笔在皮肤上做一个标记。
4. 针刺操作：将消毒好的针头慢慢插入皮肤，一般插入深度为0.5-1.5厘米。
插入针后，可以适度转动或提插针头。
5. 发出灵魂出窍：
- 刺激穴位：可以轻轻拧动或敲击穴位，以增加刺激效果。
- 注意感觉：在进行针刺操作时，应注意与患者的交流和观察患者的反应，确保患者安全和舒适。
6. 拔出针头：一般针刺时间为15-30分钟，根据个体情况适当调整。
在针刺结
束后，慢慢拔出针头，并用消毒棉球按住穴位数秒，以防止出血。
需要注意的是，醒脑开窍针刺法需要在专业医生的指导下进行，由于每个人的体质和病情不同，请在接受治疗前先咨询医生的意见。
醒脑开窍针刺法精髓醒脑开窍”针法的理论基础《内经》称中风为“大厥”“薄厥”，“血之于气并走于上，则为大厥”，对于中风的病因病机，中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识。
石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大症状：神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗大法，创立了“醒脑开窍”针刺法。
并分“主方Ⅰ”和“主方Ⅱ”两种临床方法。
“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。
以内关、水沟为主穴，注意了整体的神的调整，同时根据各种不同的伴随症状，进行辨证随症加减，这样就将整体观念与辨证论治有机地结合起来运用于临床。
“主方Ⅱ”取督脉上星、印堂、百会、内关、三阴交为主穴，主要用于中风病的恢复期及非器质性的心悸、遗尿、阳萎、遗精等。
2.“醒脑开窍”针法的处方特点（1）开创了中风病因、病机及治则的第三阶段。
中医治疗中风的第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。
《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。
《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。
治则上以疏风祛邪、扶助正气为主。
第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主，不论是刘河间的“心火暴甚”、或是李东垣的“正气自虚”，还是朱丹溪的“湿痰生热”最终都是引动了“内风”，正如清代叶天士总结的“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。
治则上以滋液熄风，补阴潜阳为主。
石学敏院士经过长期临床观察，“主不明，则十二官危”“血苑于上，使人薄厥”“血之与气，并走于上”，剖析了中风病的病位在脑，病理机制是“窍闭神匿，神不导气”，《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神”，醒脑开窍针刺法就是立足于“醒脑”“醒神”“调神”。
醒脑开窍针法技术操作规范醒脑开窍针法是一种通过针刺来恢复脑窍及其连属组织功能的方法，可用于治疗中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾患、各种脑病等疾病。
在手法上，强调针刺手法量学，使用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能。
针刺手法是醒脑开窍针法的重要组成部分。
内关穴的针刺深度为1.0～1.5寸，操作时需施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻法。
人中穴的针刺方向是向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，使用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。
三阴交穴的针刺方向是沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉穴的针刺方向是原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～1.5寸，使用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
委中穴的针刺方向是仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
尺泽穴的针刺方向是屈肘成120度，直刺1寸，使用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
风池、完骨、翳风穴的针刺方向是针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度(小于90度)、高频率(大于120转/分)的捻转补法1～3分钟。
合谷穴的针刺方向是针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。
上廉泉穴的针刺方向是针向舌根1.5～2.0寸，使用提插泻法。
金津、玉液穴的针刺方法是用三棱针点刺放血，出血1～2mL。
丘墟穴的针刺方法是向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸胀为度。
在操作醒脑开窍针法时，需要准备治疗盘、毫针盒或一次性使用的毫针、0.5％碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘等工具，必要时还需备毛毯和屏风等。
操作程序包括备齐用物、协助患者松开衣着、按针刺部位取合理体位、先用拇指按压穴位并询问患者感觉、消毒进针部位后选取合适的毫针，根据部位选择相应进针方法，进针。
石学敏醒脑开窍针刺法详解石学敏男，中国工程院院士，第二届国医大师。
石学敏教授自20世纪60年代开始潜心研究中风病的临床治疗，于20世纪70年代初创立了“醒脑开窍针刺法”治疗中风病，开创了现代针灸治疗脑血管疾病的先河，救人无数。
CCTV10报道石学敏教授救命银针“脑卒中”又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，该病发病时间急，危害性大，瘫痪或者死亡率较高。
目前针对脑卒中造成的并发症、后遗症，除西医常规处理方法外，中医醒脑开窍针刺疗法的临床效果显著，副作用小，是治疗该病非常不错的选择之一醒脑开窍针刺法是天津中医药大学附属医院石学敏教授发现的一种针刺方法，主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。
醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
一、“石氏醒脑开窍法”针法学术思想(一)对中风病病机的继承、发展石氏醒脑开窍”：“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”，“醒脑开窍”、“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立。
“醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用”。
“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
(二)注重针刺规范，提出针刺手法量学对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定，将捻转补泻定义为：1、十二经脉以任督脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补，离心为泻;2、捻转幅度大用力重为泻，即捻转时施行大幅度低频率捻转，幅度大于180˚,频率在50~60次/分。
二、醒脑开窍针法组成与操作组成：内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍，滋补肝肾。
从理论角度看醒脑开窍法取穴及针刺依据徐彦龙;杜元灏;武连仲;徐秀梅【摘要】目的:从全新的角度阐释醒脑开窍法的取穴及针刺依据.方法:通过咨询创始"醒脑开窍法"的相关人员,结合查阅文献及理论推论阐释醒脑开窍法的取穴及针刺机理.结果:中医"治病必求与本"、"天人相应"等理论分别是醒脑开窍法取穴、针刺的主要依据.结论:"醒脑开窍法"从取穴到针刺手法再到施术过程中病人需要配合的体位,每一项因果关系都紧扣中医经典理论展开,是针灸学理论和临床结合的典范.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】2页(P544-545)【关键词】中医理论;醒脑开窍法;针刺依据【作者】徐彦龙;杜元灏;武连仲;徐秀梅【作者单位】天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院,天津300193;天津中医药大学第一附属医院,天津300193;天津永久医院,天津300451【正文语种】中文【中图分类】R22.19“醒脑开窍法”是笔者根据石学敏院士创始的“醒脑开窍法”并查阅文献和结合个人理论推论，试图从中医经典理论的角度完整阐释醒脑开窍针法的取穴及针刺机理，以期为此法的理论更新作一些有益的尝试。
1 “治病必求于本”是“醒脑开窍法”取穴依据1.1 从治病必求于本的角度论述水沟、三阴交的取穴依据“治病必求于本”是中医辨证论治的总纲，在这里“本”指阴阳，“求于本”指协调阴阳。
依据古人朴素的思维模式，要想最大限度地调节经络阴阳，最好的方式是从阴阳交接的部位(即十四经脉交接的部位)入手。
这就如要最大程度地调节整条河的水流量，就必须从源头入手调节一样。
中风是阴阳失调、尤其是脑阴阳失调的结果，因此可以从循行经过脑的经脉交接部位入手选穴来调节脑和全身的阴阳失调，十二井穴和会阴以及水沟都具有此功能。
但督脉“总督诸阳”为“阳脉之海”，任脉承任诸阴经，为“阴脉之海”[2]，此二经又在头面部相交，因此选取此二经在头面部相交部位的腧穴水沟作为主穴之一来调节阴阳有如下优势:(1)遵循“经脉所过，主治所及”的思想;(2)水沟穴具有比井穴更好地调节脑部阴阳的功效;(3)水沟穴的穴性和所在部位决定了其在治疗脑病方面的优势。
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法简介“醒脑开窍法”是针对中风病的基本病机为瘀⾎、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导⽓”⽽提出的治疗法则和针刺⽅
法。
选⽳主要以阴经和督脉⽳位为主，并强调针刺⼿法量学规范，有别于传统针法。
法则醒脑开窍、滋补肝肾为主；疏通经络为辅。
主⽅Ⅰ
主⽳：⼈中、双侧内关、患侧三阴交副⽳：患侧极泉、尺泽、委中配⽳：吞咽障碍选双侧风池、翳风、完⾻；⼿指握固加合⾕；⾔语不利
加廉泉，⾦津⽟液放⾎；⾜内翻加丘墟透照海。
主⽅Ⅱ主⽳：上星、百会、印堂、双侧内关、患侧三阴交副⽳及配⽳同主⽅Ⅰ操作1
内关：提插捻转泻法，约1min（可两边同时操作）⼈中：⿐中隔0.3~0.5⼨，雀啄泻法，眼球湿润或流泪为度三阴交：45°刺⼊
，提插补法，下肢抽动3次为度操作2极泉⽳：原⽳下移2⼨，上肢外展，固定，提插泻法，抽动3次为度尺泽⽳：提插泻法，⼿动3次为度
委中⽳：仰卧抬起患肢，针尖向外15°，提插泻法，下肢抽动3次为度操作3印堂：轻雀啄法，泻法，以眼球湿润或流泪为度。
选3⼨
银针，由上星刺⼊，延⽪透⾄百会⽳，旋转90°约1分钟。
疗程每⽇1到2次，10次为⼀疗程，⼀般需3~4疗程。
注意事项可应⽤
于急性期、恢复期和后遗症期可配合头针及传统针法早期软瘫期，要求肌体有抽动感，肌⼒提⾼较快，当肌⼒恢复到⼀定程度，不要求有明显
抽动。
恢复期肌强直，刺激痉挛优势侧⽳位，多选阴经⽳位，如选阳明经⽳位，则⼿法要轻，电针强度要轻。
后遗症期配合传统阳明经治疗，补
益⽓⾎，或加灸法，或患肢阳明经排刺。
从“针刺治神”理解醒脑开窍针法治疗癌痛摘要：首先从中医广义之神和狭义之神的角度探讨癌痛病机和治疗，认为神气衰败、心神不安既是癌痛患者普遍存在的生命状态，同时也是导致癌痛存在的重要病机，治疗上应注重“针刺治神”，并阐明针刺治神的内涵：第一点治广义之神，即唤醒和发挥神在生命活动中的主宰作用，激发和调动人体正气；第二点治狭义之神，即从心神论治，使神气内守，血液充盈、运行通畅。
醒脑开窍针刺法是治疗中风后遗症的标准处方，同时也是治疗痛症的基础方，通过对醒脑开窍针法主穴水沟、内关、三阴交的解析，认为此方治疗癌痛重在通督醒神、宁心安神、养血调神，符合针刺治神的内涵，据此探讨醒脑开窍针法治疗癌痛有效性机理。
为临床醒脑开窍针法治疗癌痛提供了理论上的思考。
关键词：针刺治神；醒脑开窍针法；广义之神；狭义之神；癌痛癌性疼痛（简称癌痛），主要是指肿瘤细胞直接或间接浸润、转移、扩散及压迫有关组织或抗肿瘤治疗引起的慢性疼痛。
据报道，半数以上的癌症患者在肿瘤发生、发展及抗肿瘤治疗过程中可伴发不同程度的疼痛，仍有30%的临终患者疼痛无法得以缓解，癌痛长期持续，可引发或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，严重降低生活质量[1]。
西医常采取三阶梯镇痛原则，虽有一定疗效，但存在疼痛控制不佳、药物依赖性、耐药性等不良反应。
针刺可以缓解疼痛，减轻放化疗的副作用和减少阿片类药物的剂量，越来越多应用于治疗癌痛[2]。
癌痛在中医学属于“痛证”范畴, 癌症患者多半存在癌毒气滞血瘀痰凝等实证[3]，严重阻碍人体气血津液输布，阻碍经络之气正常运行，即所谓不通则痛；而肿瘤生长劫掠人体组织所需营养，或放化疗副作用导致气血津液严重亏耗，即所谓不荣则痛。
一般认为，“不通则痛”和“不荣则痛”是癌痛的基本病机[4]。
本文从“针刺治神”的角度出发，阐明神气衰败、心神不安也是导致癌痛存在的重要病机，借以探讨醒脑开窍针刺法治疗癌痛有效性机理。
1 从中医“神”理解癌痛病机和治疗在《内经》中，关于“神”的论述十分广泛，充斥众多篇卷，表达不同意涵。
仅针刺“治神”，便有多处论及。
《素问·宝命全形论》云：“凡刺之真，必先治神。
”《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神。
”《灵枢·九针十二原》曰: “小针之要，易陈而难入。
粗守形，上守神。
”所述无论治神、本于神和守神，均体现《内经》对“针刺治神”的重视，这是保证针刺有效性的基本所在。
那么，何者为神？治神的要义何在？便成为值得深入探讨的问题。
1.1广义之神从广义上来说，神是指整个人体生命活动的表现，也就是对以精、气、津液为物质基础的脏腑功能活动外在表现的高度概括，反映人体生命活动的状况[5]。
五脏皆藏其神，即《素问·宣明五气》所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，并通过脏腑功能活动得以体现，而神、魂、魄、意、志可以统称为“五脏神”。
另外，脑亦主神，民国医家张锡纯从中西医汇通的角度阐述了心脑相通理论，石学敏院士认为脑所主之神是广义的神，它对机体的外在生命活动和内在精神活动，起着决定性作用[5]。
脑所主之神亦是以五脏所化生的精气血津液为物质基础，且五脏神上归于脑[6]。
针刺治神，即通过针刺腧穴，以内属于脏腑外络于肢节的经络联系为中介，作用于五脏、脑及所藏之神，进而唤醒和发挥神对形体的支配作用，促进气血的生成和运行，激发和调动人体正气，从而为治疗疾病打下坚实的物质基础。
《灵枢·小针解》载：“神者，正气也”，《灵枢·营卫生会》曰：“血者，神气也”，《素问·八正神明论》言：“血气者，人之神，不可不谨养”，均强调气血是神的载体，气血充盈则神旺；当气血津液严重亏耗时，必然出现少神甚或失神的状态。
同时气血的运行以及脏腑的功能活动，也必须受到神的支配和调节。
形为神所依附，神为形之所主，二者相互依存。
健康之人，形体丰盈，神气充沛，癌症患者尤其是晚期癌症患者普遍存在恶病质，形容消瘦，神气不足，表明精气血津液严重亏耗,人体整个生命活动已经渐趋衰败。
基于形神二者的密切关系，针刺治神强调唤醒、发挥神在生命活动中的主宰作用，增强癌症患者的正气，调动癌症患者有限的、虚弱的气血，配合针刺具有镇痛特异性的穴位，从而更好地缓解和治疗癌痛。
1.2狭义之神狭义之神是指人的精神、意识、思维活动[7]。
《素问·至真要大论篇》中载：“诸痛痒疮，皆属于心。
”人的精神、意识、思维和情绪是受心神支配的，疼痛作为一种不愉快的情感体验也是由“心”感觉到的，受心神的支配和控制。
心主神明，神宜静不宜动，癌痛患者由于遭受疼痛困扰加之本身焦虑、抑郁等不良情绪的影响，易扰动心神，而这又在主观上放大了疼痛的感觉，正如唐代王冰注文所说: “心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生。
”《素问·五脏生成》中示:“诸血者皆属于心”，《灵枢·本神》曰: “心藏脉，脉舍神”，认为血液是神志的物质基础。
而血液的生成来源于脾胃化生的水谷精微，与心“化赤”和肾主藏精而化血也密切相关，血液的正常循行则与脾统血和肝藏血相关。
心主神明依赖于血液的充盈和运行的通利，而血液生成不足、循行失序同样也会影响心主神明生理功能的发挥。
针刺治神一方面是通过经络腧穴联系直接作用于心，起到安神定志的作用；另一方面通过经络腧穴联系作用于心、脾、肝、肾，调控血液的化生、循行，使血液充盈、运行通畅，为心主神明生理功能的行使创造物质条件，间接起到调神、安神作用，进而缓解和治疗癌痛。
西医学认为癌痛的产生，除器质性疼痛外，尚有心因性疼痛，即心理、精神因素能够诱发或加剧疼痛，心理、社会干预的重要性也逐渐深入人心[8]。
而在现代生物-心理-社会医学模式中，心身医学在疾病的诊治中越发普遍，癌痛就属于典型“身-心疾病”[9]。
从药理来说，镇静安神有助于控制不良情绪，达到镇痛的目的。
研究[5]表明使用抗抑郁药杜洛西汀治疗痛性膝骨性关节炎显示出良好的镇痛效果，且效果持续较久。
2 醒脑开窍针法治疗癌痛如上所述，神气衰败、心神不安既是癌痛患者普遍存在的生命状态，同时也是导致癌痛存在的重要病机。
针刺治神是治疗癌痛的有效手段，其含义有二：第一点治广义之神，即唤醒和发挥神在生命活动中的主宰作用，激发和调动人体正气；第二点治狭义之神，即从心神论治，使神气内守，血液充盈、运行通畅。
治广义之神包含治狭义之神。
醒脑开窍针刺法是石学敏院士提出的治疗中风后遗症的标准处方，同时也是治疗痛症的基础方[10]，本处方的核心重在醒神、安神、调神[11]，具体到治疗癌痛可以从通督醒神、宁心安神、养血调神去理解。
醒脑开窍针法主穴为水沟、内关、三阴交。
具体操作如下：采用0.25ｍｍ×40ｍｍ一次性针灸针，水沟向鼻中隔方向斜刺5～10ｍｍ，用重雀啄手法至眼球湿润或流泪为度；内关直刺10～15ｍｍ，采用捻转提插相结合泻法，施手法1min；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺10～15ｍｍ，用提插补法，以患侧下肢抽动３次为度[10]。
针刺以上穴位时会产生肌肉跳动、肢体抽动或者有触电感等现象，大都由于这些穴位为神经所过之处。
神经受刺激后，针刺效应通过“感受器-中枢-效应器”的反射弧来实现。
学者认为西医的反射属于中医“神”的范畴[12]，针刺得气后的反应正是调神的一种形式。
2.1通督醒神人中穴位于口唇皮肤浅表处，神经、血管丰富，针感强烈，且在督脉，督脉“起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”，而脑为元神之府，亦主广义之神。
通过针刺人中穴可以调整脑之元神，属于治广义之神的范畴，能快速激发、调动正气，起到醒神止痛作用。
人中穴的止痛作用有可能是在中枢神经层面完成的。
西医学认为外周和中枢敏化是包括癌痛在内的慢性疼痛发病的主要机制。
伤害性刺激从外周传导、上行投射至丘脑，后交叉投射至顶叶的皮质感觉区，准确鉴别痛觉；另一脊髓丘脑束上行投射至大脑皮层，识别疼痛刺激以及疼痛引起的情绪和情感体验[13]。
研究表明[10]，针刺或许可以提高疼痛患者血中β-内啡肽，降低P物质含量，通过内源性阿片肽的释放在中枢神经层面发挥镇痛效果。
2.2宁心安神内关穴位于手厥阴心包经，有宁心安神之功。
同时内关为络穴，通于手少阳三焦经，《灵枢》云：“三焦手少阳之脉···主气所生病者。
”针刺内关穴，能疏导三焦经气，且内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，可溢蓄气血，针之有行气活血止痛的功效[14]。
国医大师贺普仁在其著作《针灸治痛》中建议：“在治疗痛证时，要注意配以宁心安神的经穴，神安则气血通畅，气血通则痛止”。
中医“安神”接近于西医“镇静”。
针刺内关穴同时有镇静和镇痛的作用。
研究[15]表明针刺可增加大脑慢波活动，可能与镇静作用相关。
另外研究[15-16]表明针刺可引起血管扩张，改善微循环，增加骨骼肌血流量，稀释血液中致痛物质，从而减轻疼痛。
这与针刺治神使神气内守，血液充盈、运行通畅来缓解和治疗癌痛的内涵相近。
2.3养血调神三阴交穴位于足太阴脾经，同时在足厥阴肝、足太阴脾、足少阴肾经三经交汇之处，针刺之能调补肝、脾、肾三脏，而此三脏与血液正常化生、循行关系密切，三阴交一穴能起到健脾疏肝、活血滋阴等功效，令血液生化有源，使血流充盈通畅，为心主神明生理功能的行使创造物质基础，间接起到调神、安神的作用，属于针刺治狭义之神的范畴。
研究[17]表明三阴交的镇痛作用或许与针刺后β-内啡肽浓度升高，内源性镇痛系统激活，疼痛信号传导减少有关。
3 展望醒脑开窍针刺法规定了刺激量的大小，为临床上提供了可具操作性的治疗方案，并有望在缓解和治疗癌痛发挥作用，减轻放化疗的副作用和减少阿片类药物的剂量。
本文阐明针刺治神的内涵，据此在理论层面探讨醒脑开窍针刺法治疗癌痛的有效性机理。
但是目前尚缺乏多中心、大样本的随机对照试验和高质量临床证据的支撑，醒脑开窍针刺法治疗癌痛的机制研究目前也处于起步阶段，尚缺乏基于神经生理学、分子生物学上的相关研究。
希望本文能起到抛砖引玉的作用，引起各位同仁的重视，进一步去发现和探索相关命题，期待针刺能在治疗癌痛领域彰显更大的作用。
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