铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血69例临床观察
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100・ 中国现代医药杂志2010年4月第12卷第4期MMJC,Apr 2010,Vol 12,No.4
铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血69例临床观察
毛秀珍
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是由于体内贮
存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽,不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血【”。缺铁性贫血是全世界, 尤其是发展中国家最常见的贫血,临床很多患者是因为发现 血象的异常而就诊.尤其是妊娠合并贫血是妊娠期最常见的 合并症,如果妊娠期缺铁,血红蛋白偏低,便会导致缺铁性贫 血,妊娠贫血不仅影响母体的健康,而且会影响胎儿的正常 发育[21,所以妇产科医生给妊娠期缺铁性贫血的患者选择良 好的铁剂至关重要。近年来,我院使用铁之缘片治疗缺铁性 贫血患者69例,取得了良好的疗效,现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象69例患者均为我院2009年1~12月妇产科 门诊及住院部确诊为缺铁性贫血的患者,就诊时随机分为治 疗组和对照组,治疗组39例,其中年龄l9~35岁,平均年龄 25.2岁;病程4个月一1年,平均病程7.2个月;按贫血严重程 度分级,轻度16例,中度19例,重度4例。对照组30例,年 龄19~33岁,平均年龄24.8岁,病程3个月~1年,平均病程 8.6个月;按贫血严重程度分级,轻度12例,中度17例,重度 1例。诊断标准依据张之南著《血液病诊断及疗效标准》闭。血 红蛋白量(Hb)<60g/L为重度,60g/L≤Hb<90g/L为中度, 90g/L ̄<Hb<l10s/L为轻度。 1.2治疗方法治疗组给予铁之缘片,本品是以富锌蛋白粉、
阿胶、乳酸亚铁、淀粉、羟丙基甲基纤维素为主要原料制成,
经动物功能和人体试食试验证明,具有改善营养性贫血的保
健功能。对照组给予复方硫酸亚铁叶酸片f益源生片)50mg/
片,150g/次,同时加用维生素C 0.1g,均为2次/d。4周为1个
疗程日。
1.3观察指标及疗效观察 治疗前后测定患者红细胞计数
(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红
细胞体积(MCV)、血清铁、转铁蛋白饱和度(TR)。疗效标准根
据张之南著《血液病诊断及疗效标准》拟定。显效:临床症状
完全消失,Hb>l10g/L;有效:Hb上升>20g/L;无效:Hb上升<
20g/L。
1.4统计学方法定量资料采用t检验,计数采用 检验。
2结果
与治疗前比较,治疗4周后,铁之缘片治疗组的Hb、
RBC和SI已明显改善,P均<O.01:而对照组的改善程度不如
前者明显,上述指标以SI的改善最显著。与对照组比较,治
疗4周后,铁之缘片治疗组的SI和TR的改善程度均较对照
组明显升高(P<0.01,P<0.05)。见表1。
表1两组治疗前后贫血指标比较
3讨论
注:治疗前两组的贫血指标比较,P>0.05;治疗后与治疗前比, '<0.05,④P<0.01;与对照组比较,①P<0.05, 蹶O.01
缺铁性贫血(IDA)是由于各种原因使体内储存铁不能
满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。富马酸亚铁是治
疗缺铁性贫血的常用药,虽然疗效较好.但有胃肠道副作用.
如恶心、呕吐、食欲减退等。有的患者在服药过程中多因消化
道反应而中断治疗,导致治疗失败,病情反复。福乃得缓释片
虽是改良剂型,按剂量服用时仍有胃肠道不适反应四。我们运
作者单位:223900江苏省南京市第一人民医院附属泗洪分
金亭医院妇产科
用铁之缘片治疗缺铁性贫血,无1例因出现明显胃肠道不适
反应而影响治疗.有效减少了消化道副作用,且疗效及血常
规、铁代谢改善情况与对照组相当。IDA的药物治疗中铁的
补充以口服制剂为首选。铁之缘片是新型的口服补铁制剂.
以富锌蛋白粉、阿胶、乳酸亚铁、淀粉、羟丙基甲基纤维素为
主要原料制成。不含游离的二价或三价铁,无铁离子所致的
胃肠黏膜腐蚀和刺激作用。与硫酸亚铁比较,铁之缘片以分
子形式存在,很容易被小肠黏膜吸收,从而改善造血功能,提
高血清铁和转铁蛋白的水平。研究中发现铁之缘片使RBC、
Hb、MCV及MCHC等血常规指标回升的程度均较对照组明
显.但两组回升后的水平差异无统计学意义(P>0.05)。而在
中国现代医药杂志2010年4月第l2卷第4期MMJC,Apr 2010,Vol 12,No.4
改善铁指标(SI及TR)方面,治疗组与对照组差异有统计学 1
意义(P.,0.01或P<O.05)。
本研究还发现铁之缘片的不良反应较复方硫酸亚铁叶 2
酸片少.后者具有一般铁剂的不良反应如恶心、腹泻、腹痛等
H
。
说明铁之缘片的疗效优于复方硫酸亚铁制剂,且不良反应
少,是临床治疗成人缺血性贫血的首选药。
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Sao PauloMed J,2005,123(2):88-92
f收稿:2010—02—26)
医学论文选题的原则
1.需求原则这是选题的首要原则。科研工作要解决的基本问题不是空中楼阁,而是医学实践中所遇到的最基本问题,如
直接威胁人类健康、死亡率高的心、脑血管疾病,肿瘤与糖尿病的治疗手段与预防措施。掌握疾病发生规律的医学基础研究如
幽门螺杆菌的研究揭示了胃、十二指肠溃疡发病的过程及原因。不论是基础研究还是临床研究,都是医学实践助根本需求。为
了适应我国国情,要把有限的科研资金投入到最迫切需要解决的医学课题中去。为此,基础医学研究应致力于将理论与实践相
结合,从事对临床医学工作具有指导意义的科学研究工作。
2.创新原则创新是科学研究的固有特性.创新意味着前所未有的开创性工作,如孟德尔发现遗传定律、爱因斯坦发现相
对论,都是前所未有的开创性工作,也可以说是世界公认的创新。但这不是大多数科学工作者所能达到的,医学研究也不应苛
求前所未有。如果是在前人已有的基础上继续突破,无论在方法上、操作技术上和理论上及结果的解释上有所发现、有所前进,
用目前已有的方法,在前人研究的基础上补充了新内容、新观点,发现了新规律;对观察方法和统计方法的改进;或在推理、逻
辑思维、演绎、归纳等方法的改进都是创新,只要含有这些创新意义的选题就具有较高的学术价值与水平,就非”低能重复”。
3.可行原则这是评价科研选题的技术指标、实施方案、设备条件、经费要求等能否实观的可行性分析。
临床科研选题的可行性取决于下列条件:①是否有足够的样本——病人;②研究方法是否易被病人接受。③研究对象的具
体条件,如有些研究对象必须住院期观察,直接影响到课题的可行性。
4.协作原则选题中应充分发挥多学科、多专业的相互配合,在经费、人力、物力使用上统筹安排,保证课题的顺利实施。医
学课题在综合研究、综合协作方面更显重要,如有些疾病的病因不仅涉及病理、微生物等医学基础学科,而且涉及到环境、生
物、地理、地质、水文等学科。
5.最优化原则即是指花最低的代价,取得最大效益的原则。
6.其他原则除上述原则之外,一般原则有:①要使题目尽可能具体而明确,不琐碎、不孤立。研究题目选得越具体、明确,
说明研究者的思维越清楚;题目越集中,针对性越强;实验观察对象及使用的方法和观察指标之间的联系和因果关系越明确,
结果的可信度越高。②要扬长避短,力求与自己研究的专业对口,充分发挥自己的特长,基础理论比较扎实而善于研究者,可侧
重选择理论性课题;动手能力强、实践经验比较丰富者,可选择技术性课题。③要选择有发展前途的课题,如新学科、新理论的
研究。这样,当一个课题题目被做过之后,还可能引出一些新课题。