护理学基础消毒及灭菌技术
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灭菌法:杀灭一切微生物包括细菌芽胸以达到灭菌保证水平的方法。
高水平消毒法:杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的方法。
中水平消毒法:杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的方法。
低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的消毒办法。
斯伯尔丁分类法:根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在病人使用前的消毒或灭菌要求,将医疗器械分为三类。
高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险。
中度危险性物品:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。
低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,包括生活卫生用品和病人、医务人员生活和工作环境中的物品。
预防性消毒:指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒疫源地消毒:指对疫源地内污染的环境和物品的消毒,包括随时消毒和终末消毒。
随时消毒:指疫源地内有传染源存在时进行的消毒,目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。
终末消毒:指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
皮肤消毒:指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物并达到消毒要求。
黏膜消毒:指杀灭或清除口腔、鼻腔、阴道及外生殖器等黏膜病原微生物的过程,并达到消毒要求。
手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手:指医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:指外科手术前医务人员用肥皂( 或皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
无菌技术:指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
基础护理操作规程-无菌技术操作(一)无菌技术操作原则1.无菌操作环境应清洁、宽敞。
操作前30分钟停止扫地、更换床单等工作,避免人员流动,尘埃飞扬。
2.穿戴整洁,洗手,戴帽子,口罩盖住口鼻。
必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3.无菌物品与非无菌物品分开放置,有明确标志。
无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中。
无菌包外须标明物品名称、灭菌日期,按失效期先后顺序摆放。
过期或受潮物品应重新灭菌。
4.进行无菌操作时,应明确无菌区和非无菌区。
5.操作者身体应与无菌区保持一定距离,取放无菌物品时,面向无菌区,并使用无菌持物钳;手臂保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物。
避免在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
用物疑有污染或已被污染应更换并重新灭菌。
6.一套无菌物品只供一位病人使用,以防交叉感染。
(二)无菌持物钳使用法1.目的防止微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区不被污染。
2.操作要点①无菌持物钳保存在无菌干燥容器中,或者无菌持物钳浸泡在有盖无菌大口容器中,消毒液应浸没钳关节以上2~3cm或镊子的1/2,每一容器只能放置一把持物钳。
②取放无菌持物钳时,闭合钳端,不可触及容器口缘及液面以上容器内壁。
③使用时保持钳端向下,用后立即放回容器内。
④取远处物品,应连容器一并转移,就地取用。
⑤持钳高度不可低于腰部,不能随意甩动。
⑥无菌持物钳不可夹取油纱或用于换药及消毒皮肤,污染或可疑污染应重新消毒。
⑦干缸无菌持物钳24小时更换1次;浸泡无菌持物钳及容器每周消毒1~2次,并更换消毒液。
使用频繁的科室应每日消毒1次。
(三)无菌包使用方法1.核对无菌包的名称、有效灭菌日期,检查化学指示带颜色变化情况,包布干燥、完整,系带严、紧方可使用。
2.自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开,若为双层包裹的无菌包,内层无菌巾使用无菌持物钳打开。
3.用持物钳夹取物品,包内有剩余物品,则按原痕包起扎好,注明开包日期、时间,24小时内使用。