宫颈癌放疗护理PPT课件
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宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT课件
与化疗药引起的毒性反应有关使用紫杉醇时可能出现低血压窦性心动过速心悸肺水肿及高血压用药期间应严格注意心律及脉律变化必要时可行心电监护发理问题及时处理
.
C
主 要 内 容
ONTENTS
01
病历简介
02
护理问题
03
护Байду номын сангаас措施
04
讨 论
05
补充相关知识
查房目的
了解宫颈癌的病因、病理生理
掌握宫颈癌的临床表现
药理作用（一）
药理作用：
属紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配面微管，同时通过防止去多聚化过
程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。
紫 一般和其他化疗药物联合使用。 杉 不良反应： 醇 ★ 骨髓抑制：中性粒细胞减少是常见的副反应而且通常较严重。
局部皮疹，有时伴有搔痒。
年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。
高危型生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染在宫颈癌病因中具 有重要作用，是目前研究焦点。
大多宫颈癌的发病是一连续过程，是由于宫颈上皮不典型
增生（轻-中-重度<原位癌>）演变至浸润癌。
病例介绍（一）
患者，宁保娥，女，66岁，主因“宫颈癌术后2月，化疗2周期后10天”， 拟行放疗入院。 患者于术前1月（2016年10月）出现无诱因不规则阴道出血。 2016年11月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检：宫腔凝血块中可见 少量鳞癌组织。
指导患者采取舒适的体位以及减轻疼痛的方法。
护理目标：日常活动能自力
护理诊断、护理措施、护理目标（四）
护理诊断：放射性直肠炎：与放疗后引起的并发症有关 护理措施：
向患者讲解放疗的相关知识，放疗后引起的腹泻等不适属正常反应， 并不是病情加重的表现，消除思想顾虑，积极配合治疗。 注意腹部保暖，避免受凉。 多饮水，放疗期间每日饮水量达2500—3000ml 注意饮食卫生，予清淡易消化富含维生素的饮食。
.
C
主 要 内 容
ONTENTS
01
病历简介
02
护理问题
03
护Байду номын сангаас措施
04
讨 论
05
补充相关知识
查房目的
了解宫颈癌的病因、病理生理
掌握宫颈癌的临床表现
药理作用（一）
药理作用：
属紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配面微管，同时通过防止去多聚化过
程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。
紫 一般和其他化疗药物联合使用。 杉 不良反应： 醇 ★ 骨髓抑制：中性粒细胞减少是常见的副反应而且通常较严重。
局部皮疹，有时伴有搔痒。
年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。
高危型生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染在宫颈癌病因中具 有重要作用，是目前研究焦点。
大多宫颈癌的发病是一连续过程，是由于宫颈上皮不典型
增生（轻-中-重度<原位癌>）演变至浸润癌。
病例介绍（一）
患者，宁保娥，女，66岁，主因“宫颈癌术后2月，化疗2周期后10天”， 拟行放疗入院。 患者于术前1月（2016年10月）出现无诱因不规则阴道出血。 2016年11月于临汾市人民医院行诊刮术。术后病检：宫腔凝血块中可见 少量鳞癌组织。
指导患者采取舒适的体位以及减轻疼痛的方法。
护理目标：日常活动能自力
护理诊断、护理措施、护理目标（四）
护理诊断：放射性直肠炎：与放疗后引起的并发症有关 护理措施：
向患者讲解放疗的相关知识，放疗后引起的腹泻等不适属正常反应， 并不是病情加重的表现，消除思想顾虑，积极配合治疗。 注意腹部保暖，避免受凉。 多饮水，放疗期间每日饮水量达2500—3000ml 注意饮食卫生，予清淡易消化富含维生素的饮食。
一例宫颈癌放疗患者的护理查房PPT课件
护理团队的合作和沟通能力得到提高。 为今后的护理工作提供有益的参考和借鉴。
04
护理措施落实与效果评估
皮肤护理操作要点
保持皮肤清洁干燥
放疗后患者皮肤可能出现红肿、 瘙痒等不适，应保持皮肤清洁干 燥，避免使用刺激性强的洗浴用
品。
避免摩擦和刺激
穿着柔软、宽松的内衣，减少皮肤 摩擦；避免阳光直射和冷热刺激。
放疗过程与注意事项
放疗过程
包括体外照射和腔内照射两部分。体外照射主要针对盆腔淋 巴结和宫旁组织，腔内照射则主要针对宫颈原发病灶。
注意事项
放疗期间需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和抓挠；注意营养 和休息，增强机体抵抗力；定期复查血常规等指标，及时处 理放疗反应。
并发症预防与处理措施
并发症预防
放疗期间需注意预防放射性肠炎、膀胱炎等并发症的发生，保持大小便通畅， 避免便秘和憋尿等行为。
使用皮肤保护剂
根据医嘱使用皮肤保护剂，以减轻 皮肤损伤和促进愈合。
疼痛缓解方法分享
药物治疗
根据疼痛程度，医生可开具相应 的止痛药物，如非甾体抗炎药等
。
非药物治疗
采用热敷、冷敷、按摩等非药物 方法缓解疼痛，注意根据患者舒
适度调整。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助 患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧
。
营养支持策略探讨
分析存在问题原因，提出改进措施
问题原因
部分护理人员对宫颈癌放疗患者的护理要点掌握不够全面，导致护理措施执行不到位； 同时，团队成员间的沟通协作仍需加强。
改进措施
加强护理人员的专业培训，提高其对宫颈癌放疗患者护理要点的掌握程度；强化团队成 员间的沟通与协作，确保护理措施的有效执行；关注患者的心理状态，加强心理关怀。
宫颈癌护理常规PPT课件
宫颈癌的发病过程：
Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～
2/3层，细胞极性尚存。
Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部占据上皮全
层，伴有核分裂相增多，极性消失。
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和 探视人员。
I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养， 增加机体抗感染能力。
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施： (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习，锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，残余尿量〉
护理诊断及护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。
护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除后可
下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头晕、心慌等症状立即休
状，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成
溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如火山口。
腺鳞癌：癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
磷状细胞浸润癌：
NCCN FIGO分期（2009）:
《宫颈癌放疗》课件
放疗分类
根治性放疗
通过大剂量放射线杀灭 肿瘤细胞，以达到治愈 的目的。适用于早期、
局限的肿瘤。
姑息性放疗
通过小剂量放射线缓解 症状、减轻痛苦，适用 于晚期肿瘤或转移性肿
瘤。
术前放疗
在手术前进行放疗，使 肿瘤缩小、降低分期，
以便于手术切除。
术后放疗
在手术后进行放疗，以 杀灭残留的癌细胞、降
低复发风险。
放射线
包括X射线、伽马射线、中子束等，具有穿透性和电离作用，能够破坏细胞的 DNA结构，导致细胞死亡。
放疗目的
01
02
03
控制肿瘤生长
通过放射治疗，直接杀灭 癌细胞，控制肿瘤的生长 和扩散。
缓解症状
对于已经出现的症状，如 疼痛、出血等，放疗可以 缓解症状，提高患者的生 活质量。
提高生存率
在某些情况下，放疗可以 作为手术的辅助治疗，提 高患者的生存率。
放疗与其他治疗联合
放疗与化疗联合
01
化疗药物能够缩小肿瘤，提高放疗的敏感性，同时放疗也能增
强化疗药物的抗肿瘤效果。
放疗与免疫治疗联合
02
免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，提高对肿瘤的识别和
攻击能力，与放疗结合可产生协同作用。
放疗与热疗联合
03
热疗能够提高肿瘤局部温度，增强放疗的杀伤力，对某些肿瘤
放疗可能影响骨骼血液循环， 导致骨坏死。
副作用处理方法
药物治疗
针对不同副作用，医生会开具相应的 药物进行治疗，如止吐药、Βιβλιοθήκη 炎药、 免疫调节剂等。支持治疗
对于疲劳、贫血等症状，可采用支持 治疗，如输血、补充营养等。
康复训练
针对肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症， 可进行康复训练，如物理治疗、运动 疗法等。
宫颈癌术后辅助放射治疗PPT课件【37页】
ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA及ⅠB2和 ⅡA2期：
• 选择先行影像学检查者，若影像学未发现淋巴结转移，可 行盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗；影像学发现肿大 淋巴结者，若盆腔淋巴结阳性且主动脉旁淋巴结阴性时， 可选择：①盆腔放疗+近距离放疗+顺铂同期化疗±主动脉 旁淋巴结放疗；②腹膜外或腹腔镜淋巴结切除术，当主动 脉旁淋巴结阴性时，行盆腔放疗+近距离放疗+顺铂同期化 疗（化疗为1级证据）；主动脉旁淋巴结阳性者，可行延 伸野放疗+近距离放疗+顺铂同期化疗。影像学检查发现盆 腔淋巴结和主动脉旁淋巴结均阳性时，可考虑行腹膜后或 腹腔镜淋巴结切除术，术后延伸野放疗+顺铂同期化疗+近 距离放疗。影像学检查发现有远处转移者，若有临床指征 可在可疑处活检证实转移，然后进行全身治疗±个体化放 疗。需要注意的是，术后需行影像学检查以确定淋巴结切 除术的彻底性。
ⅠB2和ⅡA2期：
可选择：①广泛子宫切除+盆腔淋巴结 切除+主动脉旁淋巴结取样（2B级证据）； ②盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗，A 点剂量≥85Gy（1级证据）；③盆腔放疗+ 顺铂同期化疗+近距离放疗，A点剂量75～ 80Gy，放疗结束后行辅助性子宫切除术（3 级证据）。
术后辅助治疗
手术治疗后的病例的后续处理应根据术后病理检查 结果来决定。没有淋巴结转移但合并有以下高危因素如原 发肿瘤体积较大、有深层间质浸润和/或淋巴脉管间隙浸 润者，需补充盆腔放疗（1级证据）±顺铂同期化疗（化 疗为2B级证据），也可选择观察。淋巴结阳性和/或切缘 阳性和/或宫旁浸润，术后需补充盆腔放疗+顺铂同期化疗 （1级证据）±阴道近距离放疗。主动脉旁淋巴结阳性者， 可行胸部CT或PET，如无其他远处转移，行主动脉旁淋 巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗；如合并 远处转移，可先在可疑处活检，活检阴性者行主动脉旁淋 巴结放疗+顺铂同期化疗+盆腔放疗±近距离放疗，活检阳 性者则采用全身性治疗±个体化放疗。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT课件
放疗对营养的影响
放疗过程中，病人可能会出现 口腔、食管黏膜的损伤，影响 食物的消化和吸收。
放疗可能引起恶心、呕吐、食 欲不振等不良反应，导致营养 摄入不足。
放疗可能增加病人的代谢负担， 消耗更多的能量和营养素。
适合放疗病人的食物与营养补充
高蛋白食物
如鱼、肉、蛋、奶制品等，有助于修复组织 损伤。
富含维生素的食物
注意保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口，以减少 感染风险。
若出现严重不良反应， 应及时就医并遵医嘱处 理。
04
宫颈癌术后放疗病人的 心理护理
放疗病人的心理特点
01
02
03
恐惧和焦虑
放疗病人常常因为对疾病 的未知和放疗过程的恐惧 而产生焦虑情绪。
抑郁和情绪低落
放疗过程中可能出现的不 良反应和身体不适，可能 导致病人情绪低落、失去 信心。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT 课件
目录
• 宫颈癌术后放疗概述 • 宫颈癌术后放疗病人的护理 • 宫颈癌术后放疗病人的营养与饮食 • 宫颈癌术后放疗病人的心理护理 • 宫颈癌术后放疗病人的康复与随访
01
宫颈癌术后放疗概述
放疗的目的和重要性
01
放疗是宫颈癌治疗的重要手段之 一，其主要目的是通过放射线杀 死癌细胞，控制肿瘤生长，并降 低复发风险。
01
注意事项
02
03
04
遵循医生指导，根据病情制定 合适的康复计划。
避免剧烈运动，以免加重病情 。
注意保暖，避免感冒。
随访的重要性与频率
及时发现复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发或转移，以便采取进 一步的治疗措施。
监测治疗效果
通过随访，可以监测放疗和化疗的效果，为后续治疗提供依 据。
宫颈癌患者护理查房PPT课件
06 康复锻炼与生活质量改善计划
康复锻炼项目选择及时间安排
康复锻炼项目
根据患者病情和身体状况，选择适合的康复锻炼项目，如散步、瑜伽、太极拳等 。
时间安排
制定个性化的锻炼时间表，确保患者每天有足够的锻炼时间，同时避免过度劳累 。
生活习惯调整建议
1 2
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含 纤维素和维生素的食物摄入，减少高脂肪、高热 量食物的摄入。
注意事项
注意药物的副作用、相互作用和依赖性，遵循医嘱按 时按量给药，确保用药安全有效。
非药物治疗方法探讨
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻疼痛 带来的焦虑和抑郁情绪。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
替代疗法
如针灸、瑜伽、冥想等，可作为辅助治疗方法，帮助患者缓解疼 痛。
治疗方案及预后评估
治疗方案
根据临床分期、患者年龄、生育要求 等综合考虑制定个体化治疗方案。主 要治疗方法包括手术、放疗、化疗等 。
预后评估
预后与临床期别、病理类型等密切相 关。早期宫颈癌预后较好，5年生存率 较高；晚期宫颈癌预后较差，但通过 积极治疗仍可延长生存期。
预防措施与生活调养建议
预防措施
宫颈癌患者护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
Contents
• 患者基本信息与病情回顾 • 宫颈癌基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 疼痛管理与舒适度提升措施 • 康复锻炼与生活质量改善计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、职业等 基本信施，降低 感染风险。
宫颈癌放射治疗 ppt课件
❖ 美国NCI强烈建议对侵袭性宫颈癌用同步放化疗替 代单纯放疗
Lancet 358:781-786,2001 J Clin Oncol 17:1334-1335, 1999
2012版NCCN指南-外照射
❖ 以CT影像为基础进行治疗化设计和挡快制作 ❖ 对判断宫旁和软组织受累，MRI更有优势 ❖ PET影像对判断淋巴结情况有益 ❖ 外照射范围：子宫，宫旁，宫底韧带，适当的阴
❖ 手术后有1个以上的病理高危因素者应当进行放射 治疗手术后需要放疗的指证： 高危因素： 边缘受累，宫旁受累，淋巴结转移 其他危险因素： 肿瘤＞4cm ，间质浸润＞ 1/3-1/2 脉管瘤栓，腺癌？
❖ 应该包括的最小范围：阴道穹窿上3.4cm，宫旁， 临近的淋巴结（髂内外淋巴结）
❖ 推荐标准分次，45-50Gy，不能切除的淋巴结需要 单独补量10-15Gy
而在低发病率国家，感染率是5-10% ❖ 通过筛查能早期发现，有疫苗预防前景 ❖ 鳞癌占80%，腺癌约20%。过去30年腺癌的发生率
增加，可能与筛查方法有关。用HPV测试，可能增 加检出腺癌的机会
宫颈癌的临床特点
❖ 早期有表现，不易被重视；少部分呈隐匿性 ❖ 病灶进展有阶段性，以局部和区域侵犯为主 ❖ 淋巴结转移有一定规律，跳跃性少 ❖ 首次治疗很关键，复发后很少治愈 ❖ 目前多应用临床分期：FIGO分期
2012版NCCN指南-内照射
❖ 近距离治疗是宫颈癌根治性治疗的关键组分 ❖ 通常应用宫腔管和阴道卵园体（或环状，柱状） ❖ 内照射通常在外照射后期进行，肿瘤退缩到内照
射可以满意实施的状态 ❖ 在高选择的病例，内照射可以单独进行，如1A2期 ❖ 在罕见病例，肿瘤的几何形状不适合腔内照射，
可以应用组织间插植方法，但插植的ห้องสมุดไป่ตู้施应该个 体化，由有经验的专家实施 ❖ 对于术后的病人，特别是阴道切缘阳性者，应用 柱状施源器对外照射进行补量
Lancet 358:781-786,2001 J Clin Oncol 17:1334-1335, 1999
2012版NCCN指南-外照射
❖ 以CT影像为基础进行治疗化设计和挡快制作 ❖ 对判断宫旁和软组织受累，MRI更有优势 ❖ PET影像对判断淋巴结情况有益 ❖ 外照射范围：子宫，宫旁，宫底韧带，适当的阴
❖ 手术后有1个以上的病理高危因素者应当进行放射 治疗手术后需要放疗的指证： 高危因素： 边缘受累，宫旁受累，淋巴结转移 其他危险因素： 肿瘤＞4cm ，间质浸润＞ 1/3-1/2 脉管瘤栓，腺癌？
❖ 应该包括的最小范围：阴道穹窿上3.4cm，宫旁， 临近的淋巴结（髂内外淋巴结）
❖ 推荐标准分次，45-50Gy，不能切除的淋巴结需要 单独补量10-15Gy
而在低发病率国家，感染率是5-10% ❖ 通过筛查能早期发现，有疫苗预防前景 ❖ 鳞癌占80%，腺癌约20%。过去30年腺癌的发生率
增加，可能与筛查方法有关。用HPV测试，可能增 加检出腺癌的机会
宫颈癌的临床特点
❖ 早期有表现，不易被重视；少部分呈隐匿性 ❖ 病灶进展有阶段性，以局部和区域侵犯为主 ❖ 淋巴结转移有一定规律，跳跃性少 ❖ 首次治疗很关键，复发后很少治愈 ❖ 目前多应用临床分期：FIGO分期
2012版NCCN指南-内照射
❖ 近距离治疗是宫颈癌根治性治疗的关键组分 ❖ 通常应用宫腔管和阴道卵园体（或环状，柱状） ❖ 内照射通常在外照射后期进行，肿瘤退缩到内照
射可以满意实施的状态 ❖ 在高选择的病例，内照射可以单独进行，如1A2期 ❖ 在罕见病例，肿瘤的几何形状不适合腔内照射，
可以应用组织间插植方法，但插植的ห้องสมุดไป่ตู้施应该个 体化，由有经验的专家实施 ❖ 对于术后的病人，特别是阴道切缘阳性者，应用 柱状施源器对外照射进行补量
宫颈癌放疗PPT课件
9
10
1.1 体外放疗
• 外照射的作用：
使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状； 改善肿瘤浸润引起的宫颈区解剖结构的变化，使内照射容易进行
； 使内照射的高剂量区能够包括肿瘤体积； 外照射给予宫旁和淋巴引流区较高的剂量；
11
1.1体外放疗
• 界限： 上界：L5上缘水平； 下界：闭孔下缘（IIIA期除外） ； 外界：在真骨盆外1.5-2.0cm； 前界：髂耻联合前缘（拒不同肿 瘤而定）； 后界：全部骶骨在照射野内。
34
放疗并发症
• （2）晚期并发症：
常见的有放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改 变、放射性小肠炎等。
最常见的是放射性直肠炎，多发生在放疗后1-1.5年。主要表现为：大便次数增多 、粘液便、便血，严重者可出现直肠阴道瘘。
其次是放射性膀胱炎，多数在1年半左右，主要表现为尿频、尿痛、尿血、排尿不 畅，严重者可出现膀胱阴道瘘。
21
1.2近距离照射
将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道等）为 腔内照射。
放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者同属于近距 离照射。
宫颈癌的腔内放疗有其自然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射性 耐受量高、放射源距肿瘤最近、以较小的照射体积可取得较大的放疗 效果。
– 恶性肿瘤的放疗原则与其他治疗手段一样，要最大限度地杀灭癌细胞， 尽最大可能保护正常组织和重要器官，即尽量提高治疗效果，降低并发 症。 适当的治疗工具：体外放疗、近距离放疗。 适宜的照射范围：肿瘤靶区、临床靶区。 足够的照射剂量：能杀灭肿瘤。 均匀的剂量分布 合理的照射体积：太小肿瘤复发、太大副反应重。 个别对待是放疗的基本要求：肿瘤情况、患者情况。
10
1.1 体外放疗
• 外照射的作用：
使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状； 改善肿瘤浸润引起的宫颈区解剖结构的变化，使内照射容易进行
； 使内照射的高剂量区能够包括肿瘤体积； 外照射给予宫旁和淋巴引流区较高的剂量；
11
1.1体外放疗
• 界限： 上界：L5上缘水平； 下界：闭孔下缘（IIIA期除外） ； 外界：在真骨盆外1.5-2.0cm； 前界：髂耻联合前缘（拒不同肿 瘤而定）； 后界：全部骶骨在照射野内。
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放疗并发症
• （2）晚期并发症：
常见的有放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改 变、放射性小肠炎等。
最常见的是放射性直肠炎，多发生在放疗后1-1.5年。主要表现为：大便次数增多 、粘液便、便血，严重者可出现直肠阴道瘘。
其次是放射性膀胱炎，多数在1年半左右，主要表现为尿频、尿痛、尿血、排尿不 畅，严重者可出现膀胱阴道瘘。
21
1.2近距离照射
将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道等）为 腔内照射。
放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者同属于近距 离照射。
宫颈癌的腔内放疗有其自然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射性 耐受量高、放射源距肿瘤最近、以较小的照射体积可取得较大的放疗 效果。
– 恶性肿瘤的放疗原则与其他治疗手段一样，要最大限度地杀灭癌细胞， 尽最大可能保护正常组织和重要器官，即尽量提高治疗效果，降低并发 症。 适当的治疗工具：体外放疗、近距离放疗。 适宜的照射范围：肿瘤靶区、临床靶区。 足够的照射剂量：能杀灭肿瘤。 均匀的剂量分布 合理的照射体积：太小肿瘤复发、太大副反应重。 个别对待是放疗的基本要求：肿瘤情况、患者情况。
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◆每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
◆必要时给予助便治疗。
效果评价：患者每天1—2次干硬便
.
21
脱发
评估：患者开始脱发不愿与人交谈
护理措施： ◆主动与患者沟通，倾听患者有何焦虑，耐心给与解答，告
诉患者治疗结束会长出新头发。 ◆给患者佩戴小花帽，挑选合适的假发。
效果评价：患者放化疗时表现出恐惧、焦虑不安，给予心理 疏导后，趋于平稳，能够积极配合治疗。
• 既往史：既往体健，宫颈癌术后1月。
• 月经史：月经规律，5—7天/28—30天，43岁停经。
• 生育史：G3P1，顺产1胎，流产2胎。
• 家族史:父亲死于肺癌。
.
13
• 现病史：2010年12月主因无诱因阴道分泌物增多， 色黄，无异味，伴腰痛，就诊第五中心医院性宫 颈活检示：鳞状细胞癌。
• 2011年1月10日在腹腔镜下行全子宫广泛切除+双 附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结 切除术。
• 目的
• 生命体征的检测 • 检查皮肤粘膜有无损
伤 • 饮食营养状况 • 有无盆腔并发症
.
17
护理问题
• 现存护理问题 1、恶心、呕吐 2、骨髓抑制 3、便秘 4、脱发
• 潜在护理问题 1、有皮肤完整性受损的
危险 2、有感染的危险
.
18
恶心、呕吐
评估：患者食欲减退
护理措施： ◇饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，以高
.
5
病理类型
鳞状细胞癌：宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区
90%～95%
腺癌：多发于子宫颈管部 2%～5%
子宫颈腺癌根据形态可分为
腺样癌 乳头状癌
鳞状细胞癌 腺癌 腺角化癌
髓样癌
腺角化癌：腺癌有鳞状上皮化生
.
6
宫颈癌的治疗
手术治疗
广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
化学治疗 放射治疗
• 病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。
• 于2011年2月9日为行放射治疗入院。 • 行TP方案化疗一次，行宫颈调强放疗
DT50.4Gy/28f，现放疗19f。
.
14
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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15
护理查体
.
16
护理查体
一般状态评估（生命 体征、皮肤、粘膜）
照射区皮肤评估 消化系统的评估 泌尿系统的评估
体外照射：主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移 区域。一般取仰卧或俯卧位，俯卧前后径最小， 可减少辐射损伤。
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11
宫颈癌放射治疗方法
1、盆腔大野照射：也称盆腔前后对穿野 照射。包括下腹及盆腔，照射野上 缘在髂嵴水平，下缘在耻骨联合下 缘，两侧在髂前上棘附近，每次剂 量200cGy，每周5次，单纯大野照射 剂量可给到5000cGy/5-6周。
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求 进行调节，简称调强放疗。
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9
宫颈癌放疗四个环节
• 体膜阶段 • 计划阶段 • 计划确认 • 计划实施
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10
宫颈癌放射治疗方法
腔内照射：将密封的放射源直接放入体内的天然 管腔内（如子宫腔、阴道等），与组织间照射统 称为近距离照射
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4
临床分期
• 第0期：指癌细胞仍局限在子 宫颈上皮区内。
• 第1期：癌细胞只局限在子宫 颈部位。而从第一期开始，癌 症已经开始有了侵犯的现象。
• 第2期：癌细胞已经侵犯到阴 道的上三分之二或是子宫旁的 结缔组织。
• 第3期：癌细胞已经侵犯到阴 道的下三分之一，或是已经侵 犯到了骨盆腔。
• 第4期：癌细胞已经突破生殖 器官部份，或是已经超过了骨 盆腔的范围
热烈欢迎 各位老师莅临指导
教学查房
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1
掌握内容
• 了解宫颈癌及其放疗相关知识 • 熟练掌握宫颈癌放疗健康教育 • 重点掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
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2
一例宫颈癌患者放疗的 护理
★宫颈癌概述 ★放疗概述 ★病例汇报 ★护理查体 ★护理问题 ★健康宣教
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3
宫颈癌的概述
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一， 居我国妇科恶性肿瘤的首位。
热、寒战等症状。
效果评价：目前给予患者做饮食指导，等待复查血象
.
20
便秘
评估：患者3—5天一次排便
护理措施：
◆饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品， 粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果 等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。
◆晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰， 让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以 助润肠通便。
2、适形放疗：是宫颈癌放疗中配合腔内照射最多用的盆 腔体外照射方法。
3、局部照射：对肿瘤残余或转移病灶进行小面积照射， 如盆腔照射后的残留病灶，可用小野补充照射，剂量可 加100例汇报
• 一般资料：
性别：女
年龄：47岁 职业：工人
诊断：宫颈癌 民族：汉 婚姻：已婚
籍贯：天津塘沽 文化程度： 高中
效果评价：患者进食量增加
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19
骨髓抑制
评估： 3月21日查血常规WCB：3.23×109/L
护理措施： ◆指导患者卧床休息，病室每日紫外线消毒两次。 ◆按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ◆遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
者按时服用生血丸。 ◆严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发
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22
有皮肤完整性受损的危险
评估：患者放射野皮肤完整
护理措施：
◆指导患者放疗前半小时涂皮肤防护剂 ◆穿全棉内裤 ◆保持会阴清洁干燥
效果评价：目前患者皮肤未出现破溃
蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物为主，增加食物的 色、形、味以增强食欲。 ◇利用指压内关（腕掌横纹上2寸）、足三里（膝下三寸，胫 骨外侧1横直）、中脘（脐上4寸）穴，每穴位1分钟来减 轻症状。 ◇放疗期间鼓励病人多饮水，每日３０００ｍｌ以增加尿量， 使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排 出体外，减轻全身放疗反应。
腔内照射 体外照射
综合治疗
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7
放疗概述
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、 均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可 以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或 控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又 提高了患者的生存质量。
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8
放疗概述
适形放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通 过不同方向设置一系列不同照射野，并采用 与病灶形状一致的适行照野，使照野区与肿 瘤靶区形状一致，正常组织照量降低，达到 治疗目的
◆必要时给予助便治疗。
效果评价：患者每天1—2次干硬便
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21
脱发
评估：患者开始脱发不愿与人交谈
护理措施： ◆主动与患者沟通，倾听患者有何焦虑，耐心给与解答，告
诉患者治疗结束会长出新头发。 ◆给患者佩戴小花帽，挑选合适的假发。
效果评价：患者放化疗时表现出恐惧、焦虑不安，给予心理 疏导后，趋于平稳，能够积极配合治疗。
• 既往史：既往体健，宫颈癌术后1月。
• 月经史：月经规律，5—7天/28—30天，43岁停经。
• 生育史：G3P1，顺产1胎，流产2胎。
• 家族史:父亲死于肺癌。
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13
• 现病史：2010年12月主因无诱因阴道分泌物增多， 色黄，无异味，伴腰痛，就诊第五中心医院性宫 颈活检示：鳞状细胞癌。
• 2011年1月10日在腹腔镜下行全子宫广泛切除+双 附件切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结 切除术。
• 目的
• 生命体征的检测 • 检查皮肤粘膜有无损
伤 • 饮食营养状况 • 有无盆腔并发症
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17
护理问题
• 现存护理问题 1、恶心、呕吐 2、骨髓抑制 3、便秘 4、脱发
• 潜在护理问题 1、有皮肤完整性受损的
危险 2、有感染的危险
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18
恶心、呕吐
评估：患者食欲减退
护理措施： ◇饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，以高
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5
病理类型
鳞状细胞癌：宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区
90%～95%
腺癌：多发于子宫颈管部 2%～5%
子宫颈腺癌根据形态可分为
腺样癌 乳头状癌
鳞状细胞癌 腺癌 腺角化癌
髓样癌
腺角化癌：腺癌有鳞状上皮化生
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6
宫颈癌的治疗
手术治疗
广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术
化学治疗 放射治疗
• 病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。
• 于2011年2月9日为行放射治疗入院。 • 行TP方案化疗一次，行宫颈调强放疗
DT50.4Gy/28f，现放疗19f。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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护理查体
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护理查体
一般状态评估（生命 体征、皮肤、粘膜）
照射区皮肤评估 消化系统的评估 泌尿系统的评估
体外照射：主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移 区域。一般取仰卧或俯卧位，俯卧前后径最小， 可减少辐射损伤。
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宫颈癌放射治疗方法
1、盆腔大野照射：也称盆腔前后对穿野 照射。包括下腹及盆腔，照射野上 缘在髂嵴水平，下缘在耻骨联合下 缘，两侧在髂前上棘附近，每次剂 量200cGy，每周5次，单纯大野照射 剂量可给到5000cGy/5-6周。
调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗 的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求 进行调节，简称调强放疗。
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宫颈癌放疗四个环节
• 体膜阶段 • 计划阶段 • 计划确认 • 计划实施
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宫颈癌放射治疗方法
腔内照射：将密封的放射源直接放入体内的天然 管腔内（如子宫腔、阴道等），与组织间照射统 称为近距离照射
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4
临床分期
• 第0期：指癌细胞仍局限在子 宫颈上皮区内。
• 第1期：癌细胞只局限在子宫 颈部位。而从第一期开始，癌 症已经开始有了侵犯的现象。
• 第2期：癌细胞已经侵犯到阴 道的上三分之二或是子宫旁的 结缔组织。
• 第3期：癌细胞已经侵犯到阴 道的下三分之一，或是已经侵 犯到了骨盆腔。
• 第4期：癌细胞已经突破生殖 器官部份，或是已经超过了骨 盆腔的范围
热烈欢迎 各位老师莅临指导
教学查房
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掌握内容
• 了解宫颈癌及其放疗相关知识 • 熟练掌握宫颈癌放疗健康教育 • 重点掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教
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一例宫颈癌患者放疗的 护理
★宫颈癌概述 ★放疗概述 ★病例汇报 ★护理查体 ★护理问题 ★健康宣教
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宫颈癌的概述
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一， 居我国妇科恶性肿瘤的首位。
热、寒战等症状。
效果评价：目前给予患者做饮食指导，等待复查血象
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便秘
评估：患者3—5天一次排便
护理措施：
◆饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品， 粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果 等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。
◆晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰， 让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以 助润肠通便。
2、适形放疗：是宫颈癌放疗中配合腔内照射最多用的盆 腔体外照射方法。
3、局部照射：对肿瘤残余或转移病灶进行小面积照射， 如盆腔照射后的残留病灶，可用小野补充照射，剂量可 加100例汇报
• 一般资料：
性别：女
年龄：47岁 职业：工人
诊断：宫颈癌 民族：汉 婚姻：已婚
籍贯：天津塘沽 文化程度： 高中
效果评价：患者进食量增加
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骨髓抑制
评估： 3月21日查血常规WCB：3.23×109/L
护理措施： ◆指导患者卧床休息，病室每日紫外线消毒两次。 ◆按医嘱给营养丰富，易消化饮食，指导患者进食补血食物。 ◆遵医嘱给予吉粒芬及生血丸治疗，严格无菌操作，指导患
者按时服用生血丸。 ◆严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发
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有皮肤完整性受损的危险
评估：患者放射野皮肤完整
护理措施：
◆指导患者放疗前半小时涂皮肤防护剂 ◆穿全棉内裤 ◆保持会阴清洁干燥
效果评价：目前患者皮肤未出现破溃
蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物为主，增加食物的 色、形、味以增强食欲。 ◇利用指压内关（腕掌横纹上2寸）、足三里（膝下三寸，胫 骨外侧1横直）、中脘（脐上4寸）穴，每穴位1分钟来减 轻症状。 ◇放疗期间鼓励病人多饮水，每日３０００ｍｌ以增加尿量， 使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排 出体外，减轻全身放疗反应。
腔内照射 体外照射
综合治疗
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放疗概述
放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、 均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可 以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或 控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又 提高了患者的生存质量。
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8
放疗概述
适形放疗利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通 过不同方向设置一系列不同照射野，并采用 与病灶形状一致的适行照野，使照野区与肿 瘤靶区形状一致，正常组织照量降低，达到 治疗目的