静脉输液外渗原因及护理对策

植入式静脉输液港输液外渗的原因分析及护理措施摘要】目的：分析20例植入式静脉输液港外渗患者的原因，提出相应护理措施和预防对策。

降低外渗率。

方法：研究选取医院2015年1月到2017年7月之间收治的20例采用植入式静脉输液港输液患者作为研究对象，分析发生外渗的原因。

结果：发生外渗的原因有患者原因和护理因素。

结论：本组患者因各种原因发生输液外渗，为了建立安全的输液通道，保障患者临床治疗安全，提出针对性的规范办法能够有效减少患者损伤。

【关键词】植入式静脉输液港；输液外渗；原因分析；护理对策【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0275-02植入式静脉输液港属于临床完全植入、可长期留置不经换用的静脉输液通道装置[1]，据相关的临床医疗文献统计，植入式静脉输液港在临床留置患者静脉使用过程中，并发其他类病症的概率在20%左右，其中，输液外渗的情况发生率在5%左右。

输液外渗情况很有可能引起患者注射部位的皮肤发生肿胀、疼痛、严重者甚至可能出现体表溃疡，如未能及时采取治疗措施，会引发较为严重的医疗后果[2]。

基于此种情况，我院就2015年1月到2017年7月以来，我院收治的20例采用植入式静脉输液港发生输液外渗患者的临床基本资料进行本次研究，希望能为临床静脉输液港输液外渗提供一定的护理措施参考依据。

1.资料与方法1.1 临床资料本次研究收集了我院2015年1月到2017年7月之间收治的20例采用植入式静脉输液港输液，发生输液外渗并发症的患者临床基本资料进行探讨，发生输液外渗的20例患者均为肿瘤患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，年龄分布在30到78岁，平均年龄为（56.1±5.7）岁，采用植入式静脉输液港进行静脉输液的时间从1周到1个月不等，平均时间为（9.5±6.1）天。

1.2 方法分析患者外渗的发生部位，并分析发生外渗的主要原因。

2.结果2.1 外渗发生部位有9例患者在右上肢静脉部位发生输液外渗，2例患者在右胸部位发生输液外渗，在右肢腋窝处发生输液外渗的患者有9例。

静脉输液外渗的原因分析及护理对策静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。

1静脉输液外渗的原因分析1.1患者因素1.1.1 新生儿新生儿因全身都分布有胎脂需做静脉输液者有的是皮肤苍白有的是皮肤青紫仅能做穿刺的地方只有头皮可见的血管很少穿刺难度大固定后易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗。

1.1.2婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合其血管短、不直且家长都很紧张无形中给护理人员增加了压力给静脉穿刺增加了难度;在输液过程中小儿天性好动难于固定易发生外渗一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受所以小儿外渗多于成人严重外渗也多于成人。

1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退容易失控导致注射针头移位;痛感减低反响迟钝皮肤松弛静脉脆弱增加送馍目赡堋?/P>1.1.4 无法沟通的患者此类患者主要包括承受麻醉的患者使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。

此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍容易发生外渗。

1.1.5重症患者休克、严重脱水、病危的患者此类患者由于微循环受损血管通透性增加容易发生外渗。

1.2药物因素刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物这些药物一旦外渗将会发生严重的后果。

1.3疾病因素1癌症是外渗的危险因素这是因为癌症患者反复承受化疗静脉脆弱难以穿刺。

2 外周血管疾病如血管硬化易发生外渗。

3 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍血管硬化也容易发生外渗。

4 静脉压增高的患者如右心衰患者全身静脉淤血血液回流受阻容易发生外渗。

1.4 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况: 1 没有经历对血管不了解局部解剖位置不清楚。

2 没有定时巡视静脉通道。

3 护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。

4 使用钢针据有关文献报道钢针外渗是留置针的 2 倍。

静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。

因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。

本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。

一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。

2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。

3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。

4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。

5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。

二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。

当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。

2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。

穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。

3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。

4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。

5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。

静脉输液外渗原因及护理对策研究总结【摘要】静脉输液属于临床治疗过程中最为常用的治疗手段之一，能获得较为显著的治疗效果，但在静脉输液治疗过程中由于各种因素的影响，经常出现静脉输液外渗的现象，影响患者治疗效果，增加患者的疼痛程度，甚至导致患者出现不良反应，因此有效的护理对策显得尤为重要。

本次观察为了分析静脉输液外渗的护理对策，我院针对静脉输液外渗的原因进行了分析及探究。

【关键词】静脉输液；外渗原因；护理对策静脉输液外渗主要是指患者在开展静脉输液治疗期间出现药液的渗漏在静脉以外软组织中的现象，极易导致患者注射部位出现局部刺痛、红肿、烧灼感等症状，不仅仅导致治疗被中断，严重者还将出现静脉炎、局部组织坏死及静脉血栓等并发症现象，不仅影响患者的身体健康，还将为患者带来精神上及心理上的不良影响。

1.静脉输液外渗的原因分析在实施静脉输液治疗期间出现外渗现象的影响因素主要包括以下几点：（1）外界原因：第一是药物因素的影响，临床药物输液治疗过程中发生外渗主要与药物的浓度、酸碱度、药物毒性及渗透压等存在一定相关性，如连续实施4次以上的静脉推注20.00%的甘露醇后导致血管壁厚度增加，损害了内皮组织，增加了血管内瘀血，导致水肿、周围炎性组织增多等现象出现，最终导致静脉输液外渗现象的出现。

第二是外界环境的影响，由于温度过低，注射液中存在不明颗粒、输注治疗的温度、速度、静脉输液的状态与压力等未达到正常标准，加上针头对于血管的刺激、拔针方式对血管产生损伤等均会导致静脉输液外渗现象的出现。

第三是护理人员穿刺技术的影响，静脉输液治疗过程中，护理人员未能结合患者的实际情况选择相对来说粗直、容易进行固定的血管进行穿刺操作，由于护理人员责任意识及专业能力较差，特别是实习护理人员临床穿刺操作经验较少，在为患者穿刺后，待患者回血未能沿着血管方向进针，患者稍微一动就导致针头脱出的现象；由于儿科患儿年龄较小，输液治疗中未能对针头进行严格的固定，未能及时巡视，导致针头出现脱落、穿刺部位肿胀、疼痛等现象，最终引起静脉输液外渗现象[1]。

静脉输液时发生液体外渗的补救方法1. 问题引入静脉输液是一种常见的治疗手段，但在实施过程中可能会发生液体外渗的情况。

液体外渗是指输液液体从静脉内逸出到周围组织中，可能引起肿胀、疼痛甚至组织损伤。

及时采取正确的补救方法对于避免并发症的发生非常重要。

2. 液体外渗的原因液体外渗的原因可能有多种，包括输液速度过快、静脉不完整穿透、静脉通道不稳定、输液压力过大等。

在实际操作中，护士需要注意观察患者的输液情况，及时发现并处理液体外渗的情况。

3. 补救方法3.1 停止输液一旦发现液体外渗的情况，首先要立即停止输液。

停止输液可以避免更多的液体进入组织，减少组织的损伤程度。

3.2 拆除输液通道护士需要小心地拆除输液通道，避免进一步的液体外渗。

在拆除输液通道时，需要小心不要将残留在静脉内的针头抽出。

3.3 提升患肢将发生液体外渗的患肢提升，有助于减少组织水肿和疼痛。

提升患肢可以促使液体回流至静脉内，减轻患者的不适感。

3.4 局部处理对于发生液体外渗的部位，可以进行局部处理。

比如使用冷敷有助于减轻组织的肿胀和疼痛感。

4. 个人观点和理解静脉输液是一项重要的治疗手段，但在实施过程中可能会出现各种并发情况。

对于液体外渗的处理，护士需要及时、准确地发现并采取正确的补救方法。

在平时的操作中，护士需要严格遵守操作规范，确保输液通道的通畅和稳定，减少并发症的发生率。

5. 总结回顾静脉输液时发生液体外渗是一种常见的并发症，但采取正确的补救方法可以降低并发症的发生率。

及时停止输液、拆除输液通道、提升患肢并进行局部处理是常用的补救方法。

在实际操作中，护士需要严格遵守操作规范，并在发生并发情况时能够迅速、准确地处理，以保障患者的安全和利益。

通过以上内容的解读和分析，相信您已经对静脉输液时发生液体外渗的补救方法有了更深入地了解。

希望这篇文章能够对您有所帮助。

静脉输液是一种非常常见的医疗手段，用于给予患者必需的药物和营养物质。

然而，液体外渗是静脉输液中可能会出现的并发症之一。

静脉输液药物外渗旳避免及解决静脉给药是临床重要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种因素致药液外渗, 导致皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见旳护理问题,是不是输液外渗＝护理事故？一、药物外渗旳病因学１、药物因素２、机械损伤３、生理因素4、血管因素1、药物因素⏹输入旳药物浓度过高⏹速度过快⏹输入旳药物引起血浆ｐH 值及渗入压变化, 药物自身旳毒性作用等⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。

输液外渗旳高危药物⏹高渗液体如：50０ｇ／L 葡萄糖注射液、２00g／L 甘露醇;⏹血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素⏹阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙⏹碱性溶液如:碳酸氢钠⏹抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。

2、机械损伤机械性损伤旳因素多为：穿刺技术不纯熟, 致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合伙、躁动不安、低龄小朋友对疾病旳认知限度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体合适束缚、固定避免针头脱出）拔针后按压针眼不对旳(凝血不正常）给药措施不当对长期静脉给药者可选用留置针保存血管，以减少穿刺旳次数3、生理因素病人静脉弹性减少,对针管旳包绕能力削弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，接近关节旳静脉和深静脉尤易发生外渗。

⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性减少, 损伤后修复功能减少, 也易发生输液外渗。

⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损，血管通透性增长, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药旳癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管构造与功能障碍, 静脉输液或外渗旳也许性明显增大。

4、血管因素⏹注速度过快,局部血管难以承受急剧增高旳腔内压力，反复穿刺损伤静脉旳完整性并导致破损。

二、预防措施⏹１加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力求一针见血, 避免刺破血管。

新生儿静脉输液外渗原因及护理干预效果
新生儿静脉输液外渗是指静脉输液过程中药液从静脉血管内逸出到周围组织间隙中。

外渗的原因一般有以下几点：
1. 静脉输液通路不畅：通路不畅可能是因为静脉插管不准确、管道被压迫或血管被弯曲等原因导致。

这会导致静脉血液不畅，药液易从输液通路逸出。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内的压力，超过组织间隙的正常压力，导致药液从静脉内逸出到周围组织间隙中。

3. 静脉注射药物浓度过高：如果药物浓度过高，会增加药液对组织的渗透压，从而增加药液逸出到组织间隙的风险。

4. 患儿局部血管脆弱：新生儿的血管比较脆弱，静脉内插管容易损伤血管壁，增加药液逸出的风险。

对于新生儿静脉输液外渗的护理干预，主要包括以下几个方面：
1. 及时发现：护士应常规观察输液情况，注意观察输液通路是否通畅，注意观察输液速度和输液量的控制。

2. 常规护理预防：护理人员进行输液前要进行血管扩张、消毒等常规预防性操作。

在插管前，要仔细观察血管的位置，避免在曲部或者是针的位置过大的血管进行插管。

插管后要稳定好输液管，避免因意外碰撞而导致的位置的变化。

3. 适当控制输液速度：在输液过程中护士应控制输液速度，避免输液过快导致药液外渗。

一般情况下，新生儿的输液速度应控制在每分钟1-3滴，以保证输液的稳定。

4. 适当调整药物浓度：根据孩子的情况适当调整药物的浓度，避免药物浓度过高导致外渗。

5. 监测观察：加强对患儿的观察监测，及时发现输液外渗的迹象。

一旦发生外渗，要停止输液并及时更换输液位置。

患者静脉输液时发生液体外渗危险因素及护理对策静脉输液是临床护理中最为常见的护理技术，是治疗疾病、抢救患者生命的重要给药方式，其护理质量及安全性直接影响着患者的治疗及身心状况。

临床多数患者基础疾病较多，血管弹性下降，尤其在输注某些刺激性较强的液体时极易发生液体外渗，破坏患者的皮肤完整性，降低其生活质量。

输液外渗可导致穿刺部位出现肿胀、烧灼感等异常症状，若处理不当，会使局部组织严重坏死。

所以，输液外渗不仅会增加穿刺难度，给患者带来痛苦和创伤，还会加重医护人员的心理负担。

相关研究指出，静脉输液过程中液体外渗的发生与患者因素、疾病因素、药物因素、技术因素等密切相关。

对此，积极采取护理措施进行干预，加强静脉输液外渗的处理及预防，有助于提高静脉输液的安全性。

1、危险因素分析1.1患者自身因素：患者机体功能减退、痛感低、皮肤松弛，输液时针头容易移位，输液外渗可能性较高；血管弹性下降，组织循环灌注不足，血管通透性增加，易导致输液外渗发生；出现谵妄、昏迷状态或使用镇静剂的患者存在烦躁、知觉障碍等现象，自我控制力降低，造成注射针头移位，会进一步增加输液外渗的发生几率；尤其是老年患者血管硬化，穿刺难度大，加之长期输液会损伤周围血管，容易导致输液外渗发生。

1.2疾病相关因素：癌症患者长期进行化疗，反复穿刺及药物激性会导致静脉脆弱，造成穿刺难度加大；脂肪及糖代谢障碍等代谢紊乱性疾病会导致血管硬化，使输液外渗的可能性变大；静脉压升高患者全身静脉淤血，阻碍血液回流，易使输液外渗情况发生；脉管炎、静脉曲张等外周血管疾病也是输液外渗的高危因素。

1.3药物相关因素：药物的理化性质及浓度刺激细胞代谢功能，会造成血管受损，易引发输液外渗。

部分渗透压＞500mOsm/L的药物和pH＜5或pH＞9的注射液在静脉输注时会刺激静脉内膜，导致静脉炎或血管损伤发生，此时血管通透性进一步增加，容易诱发输液外渗。

1.4护士技术因素：护理人员穿刺不熟练，容易穿破血管，或造成针头移位；缺乏操作经验，血管选择不当，药物推注力度把握不到位，或同一部位反复穿刺，损伤血管，也会导致输液外渗发生；静脉通道监护不足，药物的性质及使用方法了解不够，也是引发输液外渗现象的重要原因。

小儿静脉输液外渗的原因分析及预防1.静脉穿刺技术不熟练：静脉穿刺是静脉输液的首要步骤，技术不熟练可能导致穿刺点破裂或偏离血管，使药液无法完全进入血管，从而发生外渗。

预防措施包括：培训医护人员熟练的静脉穿刺技术、加强静脉穿刺技术的培训及质量控制，提高医护人员的技术水平。

2.静脉通道不通畅：静脉通道不通畅是导致静脉输液外渗的另一个主要原因。

通常通道不畅是因为血栓、静脉狭窄等原因。

为了避免通道不通畅，应定期检查和维护静脉通路，及时发现并解决血栓和其他问题。

3.输液速度过快：输液速度过快是导致静脉输液外渗的常见原因之一，过快的输液速度会增加静脉内压，导致血管破裂。

为了预防快速输液引起的外渗，医护人员应根据具体病情合理调整输液速度，保持适当的流速，避免过快输液。

4.输液管路松脱或破损：输液管路松脱或破损也是造成静脉输液外渗的原因之一、当输液管路松脱或破损时，药液会从破损的地方外渗。

为了避免输液管路松脱或破损导致的外渗，医护人员在输液前应检查输液管路的完整性，确保管路无损坏。

5.输液部位过高或过低：输液部位过高或过低也可能导致静脉输液外渗。

输液部位过高会增加输液压力，导致外渗；而输液部位过低会使药液无法完全进入血管造成外渗。

为了避免输液部位的问题，医护人员应根据病情选择合适的输液部位并掌握正确的输液高度。

6.输液时患儿活动幅度大：小儿活动幅度大，容易导致输液针头脱落或移位，从而引起外渗。

因此，在给小儿进行静脉输液时，应尽量减少小儿的活动幅度，确保针头稳固插入并固定好。

7.静脉输液部位皮肤损伤：如果静脉输液部位的皮肤受伤或有瘀伤，容易导致输液外渗。

为了防止皮肤损伤导致的外渗，医护人员应选择健康、完整的皮肤作为静脉输液部位，并注意保持皮肤清洁。

8.使用的输液器具不合格：使用质量不合格的输液器具也可能导致输液外渗。

医院和护士站应定期检查和更新输液器具，并确保所有使用的器材符合质量标准。

综上所述，为了预防小儿静脉输液外渗，医护人员应该熟练掌握静脉穿刺技术，保持静脉通路的通畅，调整输液速度，检查输液管路的完整性，选择合适的输液部位，控制小儿活动幅度，注意保护输液部位的皮肤，使用合格的输液器具。