儿科大题
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儿科大题
1.《幼幼集成》对小儿指纹辩证是如何概括的？
浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
风轻、气重、命危。
2.小儿病理特点：发病容易，传遍迅速，脏器清灵，易趋康复。
3.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。
4.小儿发病的常见病因有哪些？
以外感、乳食、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。
5.小儿患病为什么易生惊动风？
小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火而化，因此，
易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。
6.小儿感冒，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，容易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
7.简述风热感冒的证治
风热感冒的主证见：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛鼻塞，鼻流浊涕，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治法：辛凉解表。
方药：银翘散加减。
8.简述感冒的治疗原则
治疗感冒，以疏风解表为基本原则，根据不同证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。
治疗兼证，在解表的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法。
9.小儿咳嗽的治疗原则是什么？
小儿咳嗽的治疗原则，应分清外感、内伤。
外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺气为基本原则，根据风寒、风热以及其他不同表现，治以疏风散寒，疏风清热等。
外感咳嗽一般应以驱邪为主，治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪为患；内伤咳嗽应辨别病位、病性，随症施治。
痰盛者，按痰热、痰湿的不同，分别治以清肺化痰，燥湿化痰。
气阴虚者，按气虚、阴虚的不同，分别治以健脾补肺、益气化痰，养阴清肺，兼清余热之法。
10.简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、主方。
痰热闭肺的主证见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热涤痰，开肺定喘。
主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
11.小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？
小儿肺炎喘嗽的诊断要点：（1）起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫或高热不退。
（3）新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主。
（4）肺部听诊可闻及较为固定的中细湿罗音。
（5）X线见肺纹理增多，可见小片状、斑片状阴影。
（5）实验室检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低，细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均升高，病原学检查可找到出细菌或病毒。
12.简述哮喘的治疗原则
应当按发作期和缓解期分别辨证论治。
发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实、寒热夹杂而随证施治；缓解期当扶正以治本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。
13.哮喘的诊断要点是什么？
哮喘的诊断要点是：（1）常突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。
发作时喘促、气急、喉间痰鸣、咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。
（2）有反复发作的病史。
发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变，受凉受热、进食或者接触某些过敏物质
等。
（3）多有婴儿期湿疹史、家族哮喘史。
（4）肺部听诊：发作时，两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长。
（5）血象检查：一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高。
14.0-2岁小儿反复呼吸道感染的诊断标准是每年呼吸道感染12次以上。
15.鹅口疮以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特点；小儿口疮，若满口糜烂，色红作痛，成为口糜；小儿口疮，溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。
16.试述呕吐的治疗原则
呕吐的共同病理变化都属于胃气上逆，和胃降逆止吐为呕吐治标主法。
同时，应辨明病因以治本，食积呕吐宜消食导滞，胃热呕吐宜清热和胃，胃寒呕吐宜温中散寒，肝气犯胃宜疏肝理气。
除药物治疗外，还要重视饮食调护，以防再为饮食所伤。
17.小儿泄泻易出现气阴两伤，阴竭阳脱的变证。
18.小儿泄泻常见的发病原因有哪些？
有感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱
19.试述小儿积滞与厌食的区别
积滞由饮食不节，伤乳伤食，损伤脾胃所致。
其基本病机为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。
临证除有不思乳食，食而不化外，还应有脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便溏薄或秘结酸臭等食停气滞证，舌苔多厚腻，属实证或虚实夹杂证；厌食则由喂养不当，或他病伤脾，先天不足，情志失调等原因引起。
脾胃不和，纳化失职为主要病机。
以较长时间不思饮食，食量减少为主证，无食停气滞之象。
舌苔可正常或薄腻或少，以运化功能改变为主。
20.按病程与证候特点可将疳证分为疳气、疳积和干疳三大证候及其他兼证。
21.简述疳证与积滞在临床表现上有何不同和联系？
疳证宜形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。
若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化为疳证，但疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病症如厌食、泄泻、等病程迁延日久皆可转化成疳证。
22.简述夜啼的治疗原则。
因脾寒气滞者，治以温脾行气；因心经积热者，治以清心导赤；因惊恐神伤者，治以镇静安神。
23.病毒性心肌炎的临床分期
急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。
迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。
慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在一年以上。
24.病毒性心肌炎的临床诊断依据有哪些？
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大，X线、超声心动图检查具有表现之一。
（3）心电图改变：I、II、avF、V5导联中两个或两个以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常。
（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。
25.如何鉴别注意力缺陷多动症与多发性抽搐症
注意力缺陷多动症宜注意力不集中，自我控制力差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。
多发性抽搐证是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征，常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人言语。
26.简述惊风八候
惊风八候指搐、搦（nuo）、掣、颤、反、引、窜、视这八种抽搐时的表现。
27.如何辨别急、慢惊风？
急惊风来势急骤，多以高热伴抽风、昏迷为特征。
慢惊风来势缓慢，以反复抽搐、昏迷或瘫痪为主证。
总之，凡起病急暴，属阳属实者，为急惊风；病久中虚，属阴属虚者，为慢惊风。
28.小儿遗尿的分证、治法、方药分别是什么？
小儿遗尿的分证、治法、方药分别是为：肺脾气虚证，治以补肺健脾，固摄小便，方用补中益气汤合缩泉丸；下元虚寒证，治以温补肾阳，固摄止遗，方选菟丝子散合桑螵蛸散；心肾失交证，治以清心滋肾，安神固脬，方用交泰丸合导赤散。
29.麻疹常可产生邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝的变证。
30.麻疹的顺证、逆证辨证分型都有哪些？
顺证：邪犯肺卫（初热期）；邪炽肺脾（出疹期）；肺胃阴伤（收没期）
逆证：邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝
31.试述风疹的分证论治。
风疹分为邪犯肺卫证和邪入气营证，邪犯肺卫证，治以疏风清热透邪，选用银翘散加减；邪入气营证，治以清气凉营解毒，选用透疹凉解方。
32.猩红热的临床特征有哪些？
猩红热临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。
30.试述猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方和常用药。
证候：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹从颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，见疹后1-2天舌苔黄糙，舌质红而起刺，状如草莓，脉数有力。
治法：清气凉营，泻火解毒
方药：凉营清气汤加减
常用药：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、生地、玄参、芦根、石斛等。
31.水痘皮疹的特征有哪些？
周身可见疱疹，以躯干为主。
皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。
疱疹呈椭圆形，伴有瘙痒，结痂后不留疤痕。
32.如何鉴别水痘的常证与变证？
水痘的常证有：邪伤肺卫：以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，胞浆清亮为特征，全身症状不重。
邪炽气营：以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，胞浆浑浊，疹点密布为特征。
水痘的变证为:水痘发病过程中，若疱疹已消退，出现壮热不退，神志模糊，甚至昏迷、抽搐等，是邪毒内陷心肝之变证；若出现高热，咳嗽不爽，气喘，鼻煽，口唇青紫等，是邪毒闭肺之变证。
