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2021年PICC与输液港之令狐采学创编

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*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 PICC与输液港潜在并发症的比较

欧阳光明（2021.03.07）

经外周穿刺中心静脉导管（PICC） 植入式输液港（皮下泵）

置管时的并发症 1、 因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败

2、 可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中途拔管

3、 可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡

4、 因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成；部分病人可发生其周边组织损伤，如：血、气胸等 1、 术中可能出现麻醉意外

2、 围手术期可能出现脑血管意外

3、 手术中出现出血、血肿

4、 术中置管失败，改行穿刺，穿刺失败至化疗泵植入失败

5、 血、气胸，导管位置不佳需再次手术调整

6、 伤口感染、愈合不良

置管后并发症及预防 并发症 防治 并发症 防治

机械性静脉炎

局部湿热敷20分钟，每日4次，外部涂喜辽妥软膏于上臂；抬高患肢；避免剧烈运动 术后导管脱落发生血栓 手术取出溶栓治疗

血栓性静脉炎 热敷；尿激酶溶栓 化疗泵移位 手术调整或重新留置

感染 严格无菌技术；加强换药 术后血栓形成，化疗泵堵塞至无法使用 血栓形成可用尿激酶溶栓 前臂水肿 直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿受压

PICC 与输液港之间优缺点的对比

经外周穿刺中心静脉置管（PICC） 植入式输液港（输液港）

优点 1、 病人活动方便，可保证基本正常的日常生活，利于提高病人的生活质量

2、 保护病人外周静脉，可减少反复静脉穿刺输液带来的痛苦

3、 床上小，感染机会小，可长时期保留在血管内

4、 可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生

5、 医保和公费医疗可报销 1、 可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保留在体外对生活及护理的不利影响

2、 较好的解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦

3、 可避免刺激性药物对外周静脉的损伤；减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之一

缺点 1、 血管条件差，穿刺可能失败

2、 每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病人造成负担 1、 费用较高，需要病人自己负担

2、 需要手术植入和取出

几种输液途径的对比 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 静脉留置针 经外周穿刺中心静脉导管（PICC） 颈内、锁骨下中心静脉导管 植入式输液港

用途 输液疗程3~10天 输液时间﹥1月、输入刺激性较强的药物、化疗药物

血管要求 粗直的血管 肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 颈内、锁骨下静脉 皮下植入导管尖端放入上腔静脉

留管时间 24~72小时 1年—1年半 ﹤1月，必须院内带管，出院拔除 1年—更长时间（可根据治疗时间延长）

一般护理 需要每周换药及冲管一次，以保持导管通畅及避免导管感染 每3天换药一次 每月冲泵一次以保证导管通畅

生活护理 导管保护后可淋浴 需要注意的是留置管道的上肢避免过度用力、提重物；禁止测量血压；穿刺点和导管保护后可淋浴；禁止游泳 不能淋浴 可淋浴、游泳

费用 公费医疗和医保科报销 全部自费

经外周留置中心静脉插管（PICC）生活指导（北大医院版）

PICC导管又称经外周中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。

1、 留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、洗碗、扫地等。手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力、提重物、拄拐、注意衣服袖口不宜过紧

2、 睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈运动；注意衣服袖口不要过紧。

3、 适当进行穿刺侧手臂活动。如：可通过握拳活动增加血液循*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 环，预防并发症的发生。

4、 穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换12次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换

5、 穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有问题及时到医院进行更换

6、 置管一侧手臂避免测血压。

7、 如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移

8、 每个化疗疗程进行之前，需拍摄胸片确认PICC管位置，PICC管道禁忌高压注射泵推注造影

9、 输液期间如感到置管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士

10、 本院外科门诊每周三可进行换药，如因各种原因不能来本院换药的病人需在当地三级甲等医院进行维护

11、 通常出现哪些情况需联系医院

1） 穿刺点有渗液

2） 穿刺点渗血，按压无效

3） 穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分泌物

4） 置管侧肩部酸痛，并出现上肢肿胀

5） 导管外移或脱出。

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PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗病人中的应用效果探讨

PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗病人中的应用效果探讨

PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗病人中的应用效果探讨

【摘要】目的：探讨PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗病人中的应用效果。方法：以我院收治52例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组26例给予常规护理，观察组26例给予PICC与静脉输液港置管护理。结果：护理后，观察组在不良反应发生上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）结论：我院对乳腺癌患者护理中，采用PICC与静脉输液港置管护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】PICC与静脉输液港置管护理;乳腺癌术后化疗病人;应用效果

乳腺癌在女性群体中的患病率相对较高，其发病原因涉及遗传、慢性刺激、病毒、饮食和心理等多个方面，其中内分泌失调、乳腺发育问题、40~60岁女性群体以及绝经前后的女性群体的患病率相对较高，而男性罹患乳腺癌的概率则相对较低，约为1~2%。乳在乳腺癌术后化疗患者中，长期接受化疗会对其血管造成极大的伤害，因此本文探讨了PICC和静脉输液港置管护理的应用效果，并在此基础上进行了详细的报告。

采用的措施

1 资料与方法

1.1临床资料

于2021年3月至2022年11月，我院收治52例乳腺癌患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组26例给予常规护理，观察组26例给予PICC与静脉输液港置管护理。其中对照组26例患者中，男性有5例，女性有21例，年龄29-76岁，平均年龄(47.70±2.80)岁；观察组26例患者中，男性有4例，女性有22例，年龄28-75岁，平均年龄(47.60±2.70)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1在对照组中，实施了PICC置管护理。

1.2.1.1在确定化疗方案后和置管前，需要对患者的血管弹性进行全面评估，以确定最适合进行PICC的部位和路径。根据病情及肿瘤大小决定置管方法。

1.2.1.2将PICC置管手臂外展90°后，将超声探头转换到纵切面垂直于目标血管的位置，并将其投影至屏幕中央并记录相关血流及静脉内径。再将探头转到横切面上，体表进行定位，视屏幕情况于穿刺点15°～30°匀速缓慢穿刺。

化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量探讨

化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量探讨

化疗患者应用 PICC和静脉输液港护理质量探讨

摘要：目的：探究对化疗患者采取PICC和静脉输液港护理质量的应用效果。方法：选取本院于2018年11月-2019年11月收治的68例接受化疗的患者作为实验对象，并按照随机分组的方式，将68例患者平均分为实验组和对照组两组，每组各有34例，对实验组患者采取静脉输液港护理，而给予对照组患者PICC护理，观察并比较两组患者对护理的满意度。结果：实验组34例患者中，有32例患者对护理表示满意，满意度为94.12%，而对照组34例患者中，有25例患者对护理表示满意，满意度仅为73.53%，由此看来，实验组患者对护理工作的满意度要明显高于对照组，且存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对化疗患者无论是采取PICC 护理还是采取静脉输液港护理，都能够显著提高护理质量，但是静脉输液港护理质量要远高于PICC 护理，更值得在临床上应用和推广。

关键词：化疗；PICC；静脉输液港；护理质量

护理质量不仅是评价护理人员工作的标准，也是医院管理工作的重要组成部分，各大医院开始注重提高护理质量。现如今，在临床上常采用静脉化疗的方式治疗恶性肿瘤，但是由于患者服用的药物也会产生副作用，不仅会导致患者出现组织坏死，甚至还会对化疗的安全性产生影响。为了能够避免此类问题的出现，临床上开始采取PICC护理和静脉输液港护理【1】。本文主要选取68例接受化疗的患者，并分别采取PICC 护理和静脉输液港护理，探究哪种护理方式的护理效果更好，具体报道如下：

1、资料与方法

1.1基本资料 选取本院于2018年11月-2019年11月收治的68例接受化疗的患者作为实验对象，并按照随机分组的方式，将68例患者平均分为实验组和对照组两组，每组各有34例。实验组中有男性18例，女性有16例，年龄范围25-74岁，平均年龄（43.42±3.28）岁，平均接受化疗的时间（3.24±1.08）月；对照组中有男性17例，女性也有17例，年龄范围24-73岁，平均年龄（42.95±2.76）岁，平均接受化疗时间为（3.11±1.13）月。通过比较两组患者的性别比例、年龄组成以及接受化疗治疗的时间，各项数据之间均没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

比较PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的应用评价探究实践

比较PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的应用评价探究实践

比较PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的应用评价探究实践

发布时间：2021-09-01T02:04:47.556Z 来源：《健康世界》2021年8期 作者： 陈露[导读] 讨论探讨PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的效果。

南京市江宁医院 211100

摘要：目的：探讨PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的效果。方法：从我们医院的白血病患者中选取56例（2019年12月至2020年11月），将56例患者随机分为对照组（28例）进行PICC治疗和观察组（28例）进行植入式静脉输液港进行治疗，对比两组患者的置管舒适度以及并发症发生率评价分析。结果：观察组和对照组相比较，发现观察组的置管舒适度高于对照组，且并观察组的并发症发生率高于对照组的并发症发生率，p<0.05。结论：植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中有利于患者早日康复，其效果相对较好，并发症发生率低，在一定程度上还可以减少患者所受的痛苦，值得推广使用。

关键词：PICC；植入式静脉输液港；白血病

白血病是由于恶性的克隆造血干细胞而引起的一种疾病。在白血病患者的治疗中，由于白血病患者的治疗周期较长以及治疗次数较多，在治疗的过程中，为了避免相关药物对于血管的损坏及刺激，在治疗的过程中其治疗的相关医护人员可以采用PICC或者植入式静脉输液港来较少相关药物对于血管的损坏及其刺激。本文选取了我们医院2019年12月至2020年11月的白血病患者56例，讨论探讨PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年12月至2020年11月，选择我们医院白血病患者56例，随机分为对照组和观察组2组，各28例。对照组男17例，女11例，年龄32到45岁，平均年龄（38.5±4.6）岁，导管相关性感染5例，导管阻塞8例，深静脉血栓3例。观察组男15例，女13例，年龄30个月到42岁，平均年龄（36±3.8）岁，导管相关性感染1例，导管阻塞1例，深静脉血栓2例。一般资料对比，p>0.05。

静脉治疗之令狐文艳创作

静脉治疗之令狐文艳创作

令狐文艳创作

令狐文艳创作 静脉治疗护理技术操作规范

令狐文艳

一、相关概念

1、静脉治疗 infusion therapy

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。

2、中心静脉导管 central venous catheter

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3、经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally

inserted central catheter

经上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 令狐文艳创作

令狐文艳创作 4、输液港 implantable venous access port

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

5、无菌技术 aseptic technique

在执行医疗、护理操作过程种，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

6、导管相关性血流感染 Catheter related blood

stream infection

带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

7、药物渗出 infiltration of drug

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围组织。

8、药物外渗 extravasatioN of drug