静脉输液及PICC管理ppt课件

远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。

18
PICC导管特点
PICC的适应症
需长期静脉输液（持续输
液四周以上） 胃肠外营养（PN.ＴＰＮ) 需要静脉注射高渗或刺激 性药物 缺乏外周静脉通路 体重低于1500g的早产儿 及危重新生儿
19

置管时机的选择
出生24~72小时全面评估新生儿身体状况，如
患儿病情稳定，血管显现，成活几率加大，考 虑给予PICC置管，可提高患儿成活率及穿刺成 功率，也减少不必要的浪费. 及时与家长沟通，签署知情同意书 评估病人血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺 血管 医生下医嘱
20

置管流程
签署家长同意书 选择静脉 消毒 置管 X线定位 固定 记录 导管护理
21
PICC静脉选择
贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉 颞静脉、耳后静脉 腋静脉 大隐静脉
22
置管途径
上肢静脉置管 头皮静脉置管 下肢静脉置管
23
测量方法-上肢静脉置管
16
背景-解决方法
经外周静脉穿刺置入中
心静脉导管法 PICC
即经肘正中或贵要Ｖ穿刺， 经腋Ｖ将导管置入上腔Ｖ或 锁骨下Ｖ。
20世纪90年代美国BD公司引进
17
导管材料为硅胶，柔软、弹性好 是一条放射显影的导管。使用时，可通过
放射影像学确认导管及其尖端的位置 1.9FR导管总长度通常为50cm，可根据个体 及治疗需要预先进行裁减。 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管 时既准确又容易。
5
二、输液器具的安全管理
临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿
刺管、PICC导管、头皮静脉留置针、头皮针、肝 素帽、三通接头等。 使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整 性。 检查包装是否完整的方法

17
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。

[PICC的定义]：
全称为peripheral insterteal central central catheter 即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。
第1页/共42页
目的
1.减少对患者静脉的反复穿刺保护表浅静脉 2.配合合理用药,充分发挥药物疗效 3.有利危重患者的抢救 4.提高静脉治疗质量 5.保证 静脉输液安全,减少医疗纠纷
原因：穿刺部位多见于肘部关节处。由于换药不当所致。 处理方法：在静脉远处用手指压迫血管，最好不要用止血带，以免 阻断动脉血流，然后静脉切开取出。
第32页/共42页
3、穿刺部位局部感染 原因：与病人皮肤上细菌及操作者无菌观念不强有关。 处理方法：◆口服抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。 ◆消毒范围8×8cm。 ◆与医生商量，是否要拔管然后重新穿刺。
第20页/共42页
◆渗血、血肿 处理方法：压迫止血，更换敷料。 ◆心律失常 原因：与导管尖端刺激窦房结所致。 处理方法：退出导管2—3cm即缓解。
Dsc03559.jpg
第21页/共42页
第22页/共42页
◆空气栓塞 预防：拔导丝后注意抽回血。 处理方法：左侧卧位，让空气集中在右心室。
第23页/共42页
[PICC导管图]
第8页/共42页
2021/6/2
Ultrasite® 正压接头
第9页/共42页
[PICC操作步骤及注意事项]
第10页/共42页
（一）、物品准备：
PICC导管（包括可撕裂、穿刺针、固定翼） 正压接头 消毒包（无菌方纱、孔巾、方巾，消毒手套．注射器 透明敷料、皮尺 碘消毒液 弹性绷带 止血带 生理盐水 病人同意书．护理记录单
第42页/共42页
第11页/共42页