乳腺癌改良根治术97848ppt课件

水平向 介于胸骨旁线与胸中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态：多呈半球行或圆锥形，主要由腺体和 脂肪组成； 乳头：中央有一短柱为乳头，其表面有1520个输乳孔； 乳晕：周围皮肤色泽较深的区域，成为乳晕
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1、乳腺解剖结构
• 乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和 间质组成
1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳
送人员。
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2、器械护士术中配合
• 1、术中严格执行无菌操作，思想集中，传递器械稳、准、迅速。 • 2、术中随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问
题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确安全 使用。 • 3、负责保管术中的游离组织、自体骨、异体骨等不得遗失或污 染，需做病理检查的标本及时交于巡回护士保存，术后按常规处 理，术中进行标本冰冻检查者、在结果出来之前，所有器械，敷 料等均不得污染。 • 4、如手术中有植入物，及时通报并核对各类植入物的型号及数 量与巡回护士共同核对，并签字记录植入物按植入物常规处理。 • 5、术后常规器械及专科物品按常规清洗、处理 • 6、手术结束后，协助巡回护士做好手术病人的基础护理工作， 按病人核对创度正确核对手术信息。
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2018年10月6日
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主要内容：
01
乳腺癌根治术简介
03
术中配合
02
术前准备
04
术后护理要点
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一、乳腺癌根治术简介
01
乳腺解剖结构
02
根治术适应症
03
根治术禁忌症ppt课件Βιβλιοθήκη 31、乳腺解剖结构
• 乳腺外观位置与形状

早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
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乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头
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巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
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2、术中 • 时刻注意手术进展，及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本，和
手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
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3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
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乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
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疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向，最后触诊乳

行此手术意义不大。
5.8 影响保乳治疗后部分复发的要素
5.8.1 手术方式 5.8.2切缘形状 5.8.3 肿瘤大小 5.8.4 患者的年龄 5.8.5 淋巴结能否有癌转移 5.8.6 常规放疗、化疗等辅助治疗
5.9 保乳治疗的技术保证
乳腺外科的展望
谢谢
背景
1.乳腺癌根治术〔radical mastectomy〕
2.乳腺癌的扩展根治术(extensive
radical
mastectomy)
3.乳腺癌的改良根治术(modified radical
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
mastectomy )
4 全乳房切除术(total mastectomy)
5乳腺癌的保乳手术(lumpectomy and
乳腺癌手术的进展
背景
乳腺癌曾经成为危害宽广妇女安康的严重疾病， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。并有逐年上升 的趋势。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤的 首位。人们对乳腺癌生物学特性的深化认识和对美学 及高生活质量的追求, 乳腺癌早期诊断技术的提高,全 身治疗的日渐受注重以及患者对治疗方法的选择, 乳 腺癌外科从以部分解剖学为根底追求手术彻底性的根 治手术向全身生物学改动为指点实际的防治方向开展, 使乳腺癌的部分治疗发生了艰苦变革。保乳手术已成 为乳腺癌手术治疗的一种重要方式。大量临床研讨业 已证明,对早期乳腺癌假设能正确运用保乳手术,可获 得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。
5.7 保乳手术的忌讳症
5.7.1 绝对忌讳症 ①乳腺癌为多中心，包括钼靶摄片显示散在的恶性钙
化灶。 ②妊娠早、中期间为放疗的绝对忌讳。 ③不能保证术后获得有效且充分的放疗。 ④不愿接受保乳手术者。 5.7.2相对忌讳症 ①患侧乳腺曾接受放射治疗，患有胶原血管疾病者也

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巡回护士配合要点
术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。 （3）给病人导尿，并妥善固定导尿管； （4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能
外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
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（2）供应台上所需物品，及时做好记录； （3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
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术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀 片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净； （6）监督手术间人员遵守无菌原则。
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• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
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手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包 • 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管 、乳腺引流管、负压引流瓶、无菌小纱布、弹力 绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
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肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
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乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
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手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全 部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝 淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又 可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。