江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】苏卫办医[2011]111号
【发布部门】江苏省卫生厅
【发布日期】2011.06.20
【实施日期】2011.06.20
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》
的通知
（苏卫办医〔2011〕111号）
各市卫生局，厅直属有关医院：
为指导各级各类医疗机构做好抗菌药物临床应用管理体系建设，我厅组织有关专家制定了《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》（以下简称《指导意见》），现印发给你们。请按照《指导意见》要求，建立抗菌药物临床应用管理组织体系和技术支撑体系，提高抗菌药物临床应用管理水平，促进抗菌药物临床合理使用。
二○一一年六月二十日
江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见
为认真贯彻落实卫生部和我厅关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的方案精神，进一步加强我省抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，结合我省抗菌药物临床应用现状，现就我省医院抗菌药物临床应用管理体系提出如下指导意见。
一、建立抗菌药物临床应用管理组织体系
1、成立医院抗菌药物临床应用管理领导小组。
成员：院领导、医务处、感染管理办公室负责人等。
职责：领导全院抗菌药物临床应用管理事务。
2、成立医院抗菌药物临床应用管理工作小组。
成员：院领导、医务处、感染管理办公室、药剂科临床药师、感染科、呼吸科等专家。
职责：负责对全院抗菌药物临床应用的指导和督查。
二、建立抗菌药物管理的技术支撑体系
1、加强临床药师队伍建设。配齐临床药师数量并参与抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导临床合理使用抗菌药物。
2、加强检验科临床微生物室建设发展，配齐微生物专业技术人员。
3、为一线医师提供抗菌药物临床应用相关专业知识培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
4、结合抗菌药物临床应用管理的相关要求，与HIS、电子病历、临床路径管理相结合，开发应用包括抗菌药物在内的临床用药监测信息子系统，包括用药权限设定和用药
品种、规格、剂型、配伍、用药数量、用药金额等监测、统计和不良反应报告、毒副作用预警等功能，实现抗菌药物等药物临床应用监测的自动化、信息化。
三、建立健全抗菌药物临床应用管理制度
根据卫生部《抗菌药物临床应用管理指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，重新修订我省相关规范，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三级，并确定我省“抗菌药物临床应用分级管理目录”。
1、抗菌药物分级原则
抗菌药物临床应用管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理 工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组的职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章。制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行有关抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训；组织对公众合理使用抗菌药物知识宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。 第十三条二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。第十四条二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
江苏省卫生厅关于实施全省卫生统计信息网络直报工作的通 知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】苏卫办[2007]54号 【发布部门】江苏省卫生厅 【发布日期】2007.10.23 【实施日期】2007.10.23 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 江苏省卫生厅关于实施全省卫生统计信息网络直报工作的通知 （苏卫办〔2007〕54号） 各市卫生局，厅直属各单位： 为提高统计信息服务能力，提高统计数据的准确性和及时性，根据卫生部统一部署和新的《国家卫生统计调查制度》要求，我厅决定从2007年11月起实施全省卫生统计信息网络直报工作。现将有关事项通知如下： 一、充分认识网络直报工作的重要性，切实加强组织领导 随着卫生改革发展步伐的加快，卫生统计信息需求发生了很大变化。卫生部对现行卫生统计调查制度进行了全面修订，形成了新的《国家卫生统计调查制度》，同时提出调查项目实行网络直报。这是我国卫生统计工作的重大改革。实施卫生统计网络直报，将
大大提高统计信息的快捷性、敏感性和有效性，为突发公共卫生事件应急处置和医疗救治等各项业务工作提供动态卫生信息，更好地发挥信息对制定卫生政策与规划的咨询和引导作用。 各级卫生行政部门和医疗卫生单位要高度重视网络直报工作，认真组织动员，明确责任，健全制度，整合资源，形成合力，确保这项网络直报工作的顺利实施和平稳运行。 二、建立完善直报平台及机构代码库，做好网络直报准备 实现卫生统计信息网络直报，必须首先建立省级数据平台和数据中心，同时各地要完成本地基础数据的采集任务，尤其要维护好行政区划代码、组织机构代码和卫生机构类别代码，这些代码是直报用户与权限管理的依据。目前，我厅已根据卫生部的统一要求，完成了省级直报平台系统的安装和测试工作。 各地要在2007年11月10日以前完成卫生机构（不包括诊所、医务室、卫生所、中小学卫生保健所和村卫生室）分类代码数据维护工作，2007年12月10日前完成诊所、卫生所、医务室、中小学卫生保健所和村卫生室代码数据库的建设与维护，为基层直报单位顺利开展网络直报工作做好必要的准备。 三、明确直报工作制度要求，按时保质开展网络直报 根据卫生部《国家卫生统计信息网络直报管理规定（试行）》的要求，网络直报实行“依法上报、统一规范、分级负责、属地管理”的原则，地方各级卫生行政部门负责辖区内卫生统计信息网络直报管理工作；除诊所、卫生所、医务室和村卫生室外，所有医疗卫生机构和县（区、市）卫生局均为直报责任单位，直报单位的统计人员为直报人员。网络直报的内容主要为《全国卫生资源与医疗服务调查制度》规定的四个调查表，及各级卫生行政部门根据工作需要增加的调查项目。 网络直报工作的具体内容和时间安排是： 2007年11月20日起，医疗机构（诊所和村卫生室除外）正式直报第1－3季度数据。
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安徽省财政厅、安徽省卫生厅、安徽省发展和改革委关于进一步做好基层医疗卫生机构药品集中采购及药款结算工作的 通知 【法规类别】政府采购 【发文字号】财社[2012]240号 【发布部门】安徽省财政厅安徽省卫生厅安徽省发展和改革委员会 【发布日期】2012.02.28 【实施日期】2012.02.28 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 安徽省财政厅、安徽省卫生厅、安徽省发展和改革委关于进一步做好基层医疗卫生机构 药品集中采购及药款结算工作的通知 （财社〔2012〕240号） 各市、县（区）财政局、卫生局、发展改革委： 为进一步贯彻落实《省政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意 见》（皖政办〔2011〕61号）精神，切实规范基层医疗卫生机构药品采购及药款结算等工作，保障基层基本药物制度有效实施，现就进一步做好基本药物（含补充药品，下同）药品集中采购及药款结算等工作通知如下： 一、进一步增强认识，强化工作推进。做好基层医疗卫生机构药品采购及按时足额支
付，是建立健全国家基本药物制度的重要举措，是巩固完善基层医药卫生体制综合改革成果的内在要求，更是推动基层医疗卫生事业持久发展的民生之举。各级财政、卫生、发改部门要高度重视，加强领导，增强责任感和紧迫感，强化工作能动性和协调性，严格贯彻落实各项规定，把药品集中采购及药款结算工作摆在更加突出的位置，千方百计保障基层医疗卫生机构药品采购规范、配送及时、结算有效、库存合理，保障基层医疗卫生机构有序运转和药品供应商合法权益，更好地解决人民群众“看病难、看病贵”问题。 二、进一步规范纪律，强化省级统采。基层医疗卫生机构基本药物和省补充药品（应急采购除外）一律通过省药采中心网上平台统一采购药品，不得擅自开展自行采购。各级卫生部门要督促基层医疗卫生机构按规定的时点，统一提交
一、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读考试 1.抗菌药物临床应用专项整治活动方案中制定整体方案并组织实施的是卫生部 2.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师应予以提出警告 3.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应为不低于30% 4.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 5.关于抗菌药物使用率和使用强度下列说法不正确的是Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过40% 二、抗真菌药物特性及其应用考试 1.属于棘白菌素类抗菌药物的是卡泊芬净 2.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢肝脏 3.抗真菌药物中肾毒性最强的是两性霉素B 4.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是伏立康唑 5.临床常见的条件性真菌感染中多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是接合菌病 三、解读《处方管理办法》考试 1.以下说法错误的是:执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。 2.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者每几个月复诊或者随诊一次3个月 3.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时每张处方不得超过几日常用量15 4.以下说法正确的是处方包括医疗机构病区用药医嘱单 5.处方的有效期是几天当日有效 四、G+耐药菌感染防治进展考试 1.以下临床常见G+杆菌属于厌氧菌的是肉毒杆菌 2.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项四环素类 3.以下哪一方法不是正确的给药方案先窄谱适效后广谱强效 4.抗MRSA的抗菌药物中利奈唑胺的作用部位为核糖体RNA亚基 5.关于耐药菌感染预防以下说法不正确的是单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播 五、中华人民共和国执业医师法考试 1.受理医师执业注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册 2.医师在执业活动中必须履行的义务是以上都包括 3.下列哪种情况尚不至于被注销医师执业注册中止医师执业活动满一年 4.下列哪种情况可给予医师执业注册因受刑事处罚自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满二年 5.医师在执业活动中享有的权利是以上都是 六、抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类考试 1.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药: 头孢唑啉 2.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用下列说法不正确的是增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 3.不耐酶青霉素主要不良反应是过敏反应 4.青霉烯类药物法罗培南主要用于复杂性尿路感染 5.舒巴坦为酶抑制剂仅用于哪一菌属感染的联合用药不动杆菌属 七、医疗机构合理用药指标释义考试
抗菌药物临床应用管理 中山大学附属第一医院 刘大钺
抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万 患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药 ，死亡人数可能超过肿瘤 抗菌药物耐药：全球共同面临的危机
应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.
应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来
WHO：2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病
卫健委的政策与行动 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 关于建立加强“两网”建设的通知 2015年 抗菌药物临床应用指导原则 2016年 遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知
江苏省卫生厅、省人事厅关于印发《江苏省继续医学教育项目及学分管理办法（试行）》的通知 （苏卫科教〔2003〕29号） 各市人事局、卫生局，厅直属单位，有关高等院校、学术团体： 根据卫生部、人事部《继续医学教育规定（试行）》（卫科教发[2000]477号），为进一步加强省级继续医学教育管理，保证教育质量，我们结合形势的发展和本省实际情况，制定了《江苏省继续医学教育项目及学分管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。 附件：江苏省继续医学教育项目及学分管理办法（试行） 江苏省卫生厅 江苏省教育厅 二○○三年十月八日 附件： 江苏省继续医学教育项目及学分管理办法（试行） 为加强继续医学教育管理，提高继续医学教育质量和实效，确保继续医学教育工作有序健康地开展，根据《省卫生厅、人事厅关于转发卫生部、人事部〈继续医学教育规定（试行）〉的通知》（苏卫科教[2001]5号），依据《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》、《继续医学教育学分授予办法》（全继委发[2001]第02号），制定本办法。 第一章项目的申报和认可 第一条经江苏省继续医学教育委员会学科组评审，由省卫生厅公布的项目为省级继续医学教育项目。 第二条省级继续医学教育项目以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养，重视卫生行业职业道德建设，以提高卫生技术人员的思想道德素质和业务技术水平，满足公众日益增长的对卫生服务需求为目的。 申报省级继续医学教育项目应符合下列条件之一： 1.本学科的国内外发展前沿； 2.边缘学科和交叉学科的新发展； 3.国内外先进技术、成果的引进和推广； 4.具有显著社会效益，填补省内空白的技术和方法。 第三条市级以下单位举办省级继续医学教育项目，应向所在市继续医学教育委员会或市卫生行政主管部门申报，经审核同意后，由各市汇总上报江苏省继续医学教育委员会。
某某医院 “抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题 姓名：__________ 科室：________________ 分数：______________________________ 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施，以下哪项不正确（）。 A. 病毒性感染者不用B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C. 联合使用必须有严格指征 D .发热原因不明者应使用抗菌药物 2、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A.三查七对B .三查十对C .四查七对 D.四查十对 3、M RSAS株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐： （）。 A万古霉素B 甲氧西林C 利福平D 氯霉素 4、清洁手术预防用药一般不超过（） A 48小时 B 24 小时 C 术后1周 D 用至患者出院 5、在骨组织中浓度高的药物为：（） A克林霉素亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素D 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（） A:头孢唑啉 B 庆大霉素C青霉素G D甲硝唑E 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（
A. 20% B. 30% C. 40% D. 50% 8、抗菌药分三级管理是为了（) 。 A 规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理D患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效( )。 A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC,也能抑 制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（）。 A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用 11 、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 12、厌氧菌感染不可以选（）。 A 亚胺培南 B 头孢西丁 C 甲硝唑 D 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。 A 阿奇霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/ 舒巴坦 D 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）。A氟喹诺酮类B氨基糖苷类C B -内酰胺类D氯霉素类15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。 A. 留置导尿管、建立人工气道的患者
抗菌药物应用管理工作记录本
病区： 年度： 病区抗菌药物临床应用管理小组 组长：（科主任） 成员：（副主任医师） （联络员（主治以上）） （联络员（主治以上）） （护士长） 职责： 1、明确抗菌药物临床应用管理责任 2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查 3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系 4、严格落实抗菌药物分级管理制度 5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台 7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测 8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息 10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度 11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况 抗菌药物应用管理会议记录 ____季度（____月） 日期：年月日时间：时分地点： 主持人： 参加人员： 检查结果：
抗菌药物登记表 病区：_____________ 日期：____________ 序号 姓名年龄住院号 是否手术 抗生素使用是否 合理 是否是否 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。 手术病历抗菌药物登记表（月） 病区：病案号：医师：是否合理（是□∕□否） 抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（年月 日时分）溶媒及剂量 评价项目科室评价 （合理 √，不合 理×）适应症 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长； 2. Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3. Ⅰ类切口手 术有异物植入；4. Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5. Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类 切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ类切口手术有 指征；9.Ⅲ类切口手术有指征
江苏省卫生厅、江苏省教育厅关于相关医学类和药学类中专毕业生报考卫生类执业资格有关问题的通知 苏卫科教〔2005〕47号 各市卫生局、教育局： 为全面贯彻国家和我省有关举办医学教育的若干意见精神，进一步规范卫生类中专层次学历教育，杜绝违规招收卫生类学生的现象，维护社会稳定，省教育厅、省卫生厅共同研究决定，并经省政府领导同意，现对列入各市招生计划的相关医学类和药学类中专毕业生报考卫生类执业资格的有关问题通知如下： 一、认真清理、整顿卫生类中专学历教育。继续贯彻省卫生厅、省教育厅《关于我省举办医学教育的若干意见》（苏卫科教〔2003〕35号）和省计经委、省教委、省卫生厅《关于调整卫生职工中专校和卫生进修学校的通知》（苏卫科教〔1999〕3号）规定，由各市卫生局、教育局负责对本地区卫生类中专学历教育进行一次全面清理整顿，凡未经省教育厅和省卫生厅审批设置的卫生类专业，必须按本通知精神立即进行整改。对仍在举办的卫生职工中专校，由市卫生局报地方政府立即实行关、停、并、转，并做好善后工作。 二、各市要明确相关措施，保证从2006年起不得违规举办卫生类专业或违规招收卫生类学生。对2005年1月1日之后入学的卫生类专业在校生进行分流，将其转为非卫生类专业。各市教育局、卫生局联合制定整改意见分别报送省
教育厅和省卫生厅备案。 三、根据各市落实相关措施情况，对2004年12月31日之前入学的，列入相关医学类和药学类职工（业）中专计划的毕业生，按专业对口的要求，允许报名参加全国卫生专业技术资格考试。由市卫生局、教育局根据招生计划及毕业验印名册，对其报考资格进行初步审核。2005年1月1日之后入学的相关医学类和药学类职工（业）中专学生，如未按规定转至非卫生类专业，毕业后一律不能报名参加全国卫生专业技术资格考试，其责任由所在市承担。在解决此类问题时，如果与国家新出台的政策有冲突，以国家政策为准。 四、医师资格考试是国家统一组织的考试，考试报名资格由卫生部制定，我省无权自行规定。卫生部《关于医师资格考试报名暂行规定》（卫医发〔2001〕127号）第十六条明确：1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的毕业生不予受理医师资格考试报名。请各市妥善处理这类毕业生的有关善后工作。 五、进一步明确招生规定和纪律。省卫生厅、省教育厅再次重申，自2006年起，任何学校未经省教育厅和省卫生厅同意，不得以任何形式举办任何类型的卫生类专业。希望各地要深刻吸取教训，严肃办学和招生纪律，杜绝乱办学、乱招生事件再次发生。本文下发后，如再出现有关地区、有关单位违反国家和我省相关规定的行为要认真查处，追究违规审批卫生类计划者的责任。
安徽省物价局、省卫生厅关于部分医疗服务价格的函(皖价医 函〔2010〕57号) 【法规类别】价格综合规定 【发文字号】皖价医函[2010]57号 【发布部门】安徽省物价局安徽省卫生厅 【发布日期】2010.04.09 【实施日期】2010.04.20 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 安徽省物价局、省卫生厅关于部分医疗服务价格的函 （皖价医函〔2010〕57号） 安徽省立医院，安徽省立友谊医院： 报来《关于申报“血酮体快速测定”等项目收费标准的请示》（院计财发〔2010〕14号）和《关于将“洁悠神长效抗菌材料”作为〈医疗服务价格〉的请示》（省友医〔2009〕64号）悉。经研究，函复如下： 一、根据《安徽省医疗服务价格管理暂行办法》的规定，现核定血酮体快速测定（250303019）等价格，具体见附件。定量检测抗dsDNA抗体、EGFR基因测序、Kras基因测序等项目不在《全国医疗服务价格项目规范》，不予核定其价格。对超声刀等“手术治疗说明”的相关内容，目前正在研定之中，随后下发。
二、为杀灭和隔离细菌、真菌及病毒，同意在创面治疗中收取长效抗菌材料费，价格每人次不超过4.2元。医疗机构应将使用另外计费的“长效抗菌材料”的单价、疗效等情况告知患者或其家属，由患者或其家属自愿自主选择，并签字确认后方可收取费用；未经签字确认的，不得收费。 本文自2010年4月20日起试行。试行中有什么问题请及时向省物价局、省卫生厅报告，以便进一步完善。本文制定的价格为最高价格，你们可结合实际，在此最高价格内制定实际执行价格，并报省物价局、卫生厅备案。 安徽省物价局 安徽省卫生厅 二○ 一○ 年四月九日 附件： 部分医疗服务价格表
抗菌药物临床应用管理制度 一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证,以及药物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择第三的,毒副作用小的抗生素。 二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。 三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。 四、已确定为病毒性或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。 五、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对病情特别严重的细菌感染患者,再抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药。 六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤其青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时,可用新青霉素、肝菌肽、磺胺嘧啶银等。 七、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的木的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防治细菌产生耐药的情况。一般以 二联为宜,β-内酰胺类与氨基糖甙类以联合应用。 八、选用抗生素要严格掌握适应症。
(一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。 (二)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。 (三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素。 (四)对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。 九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素、维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度毒副作用而定。 十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。 十一、严格控制抗生素的预防使用。 (一)禁止无针对性地,以广谱抗生素作为预防感染的手段。 (二)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素。 (三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳胺类药物,可考虑应用抗生素。
抗生素应用管理制度 各科室: 为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《河北省抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录。 临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。 二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状
况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。 四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。 （2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。 （3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。 （4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。 六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给
卫生行政许可管理办法 （2004年11月17日卫生部令第38号公布；根据2017年12月26日国家卫生和计划生育委员会令第18号《国家卫生计生委关于修改<新食品原料安全性审查管理办法>等7件部门规章的决定》修正） 第一章总则 第一条为规范卫生计生行政部门实施卫生行政许可，根据《中华人民共和国行政许可法》(以下简称《行政许可法》)和有关卫生法律法规的规定，制定本办法。 第二条卫生行政许可是卫生计生行政部门根据公民、法人或者其他组织的申请，按照卫生法律、法规、规章和卫生标准、规范进行审查，准予其从事与卫生管理有关的特定活动的行为。 第三条实施卫生行政许可，应当遵循公开、公平、公正、便民原则，提高办事效率，提供优质服务。 第四条各级卫生计生行政部门实施的卫生行政许可应当有下列法定依据： （一）法律、行政法规； （二）国务院决定； （三）地方性法规； （四）省、自治区、直辖市人民政府规章。 各级卫生计生行政部门不得自行设定卫生行政许可项目，不得实施没有法定依据的卫生行政许可。
第五条卫生计生行政部门实施卫生行政许可必须严格遵守法律、法规、规章规定的权限和程序。 法律、法规、规章规定由上级卫生行政机关实施的卫生行政许可，下级卫生行政机关不得实施；法律、法规、规章规定由下级卫生行政机关实施的卫生行政许可，上级卫生行政机关不得实施，但应当对下级卫生行政机关实施卫生行政许可的行为加强监督。 法律、法规、规章未明确规定实施卫生行政许可的卫生计生行政部门级别的，或者授权省级卫生计生行政部门对此作出规定的，省级卫生计生行政部门应当作出具体规定。 第六条卫生计生行政部门实施的卫生行政许可需要内设的多 个机构办理的，应当确定一个机构统一受理卫生行政许可申请和发放行政许可决定。 第七条公民、法人或者其他组织对卫生计生行政部门实施卫生行政许可享有陈述权、申辩权和依法要求听证的权利；有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼；其合法权益因卫生计生行政部门违法实施卫生行政许可受到损害的，有权依法要求赔偿。 第八条任何单位和个人对违法实施卫生行政许可的行为有权 进行举报，卫生计生行政部门应当及时核实、处理。 第二章申请与受理 第九条公民、法人或者其他组织申请卫生行政许可，应当按照法律、法规、规章规定的程序和要求向卫生计生行政部门提出申请。申请书格式文本由卫生计生行政部门提供。
安徽省卫生计生委关于印发《安徽省＜出生医学证明＞管理 办法》的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】卫妇幼秘[2015]16号 【发布部门】安徽省卫生和计划生育委员会 【发布日期】2015.01.15 【实施日期】2015.01.15 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 安徽省卫生计生委关于印发《安徽省＜出生医学证明＞管理办法》的通知 （卫妇幼秘【2015】16号） 各市、县（市、区）卫生局、公安局，省直有关医疗卫生单位： 为加强和规范全省《出生医学证明》管理，按照国家有关《出生医学证明》管理规定，结合我省实际，省卫生计生委、省公安厅对原《安徽省＜出生医学证明＞管理办法》进行了修订，现印发给你们，请认真贯彻实施。 安徽省卫生计生委 2015年1月15日
安徽省《出生医学证明》管理办法 第一章总则 第一条为了规范全省《出生医学证明》管理，根据《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生计生委、公安部及安徽省卫生计生委、公安厅有关文件精神，结合我省实际，制定本管理办法。 第二条《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明新生儿出生状态、血亲关系，申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明。 第三条我省境内出生的新生儿，应当依法获得《出生医学证明》。 第二章管理 第四条《出生医学证明》由国家卫生计生委监制，并统一编号。 第五条各级卫生计生行政部门负责《出生医学证明》管理工作，可以委托相关机构负责《出生医学证明》的事务性管理工作。 省卫生计生委托安徽省妇幼保健所负责全省《出生医学证明》的事务性管理工作。 第六条各级卫生计生行政部门和委托管理机构应明确职责与任务，建立完善规章制
抗菌药物合理应用的管理制度 为深入贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》及《北医三院合理使用抗感染药物管理制度》，加强我院抗菌药物合理应用的管理，特制定抗菌药物合理应用的管理制度。 一、抗菌药物应用的基本原则 治疗性应用：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。 1.抗菌药物的适应症：细菌性感染及支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物的感染，非上述感染原则上不用抗菌药物。 临床确定适应证后：a.根据经验选药的同时，应尽早采集相应部位的标本查明感染病原体，根据病原种类及药物敏感试验结果调整用药。b.门诊基本不使用三代头孢菌素类药物，抗菌药物用量一般感染处方三日量，慢性感染二周量，避免长期用药。 2.抗菌药物治疗方案还应综合患者的情况 (新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能损害、免疫功能低下、过敏体质等)、疾病的严重程度、患者病理生理状况；另外药物的药代动力学、不良反应、价格等也是考虑的因素。 3.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有联合用药的指征： （1）病原未明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 （2）应用单一药物难以控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；2种或2种以上病原菌感染。 （3) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）单一药物不能有效控制的耐药菌株感染，特别是医院感染。 （5）需长期用药，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性者，如抗结核药物的联合； （6) 联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，因而减少不良反应。 预防性应用：用于预防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一时间段内可能发生的感染。不宜长期连续应用。抗菌药物预防应用必须充分权衡感染发生的可能性，药物预防的效果，耐药性的产生，二重感染，不良反应以及价格等各种因素
抗菌药物使用规范 (一)合理使用抗菌药物的原则 1、选用抗菌药物应严格掌握适应症: (1)在使用抗菌药物前,应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养与药敏试验,并按药敏试验结果,选择或修正原使用的抗菌药物。药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。 (2)病情急、危、重者或细菌培养失败者,可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。 (3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径与感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。 (4)一般情况下,尽可能避免使用广谱药物与抑制厌氧菌的抗菌药物,以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植与耐药菌株的生长。 (5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。 (6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者,应酌情选用抗菌药物及调整给药方案,并定期做好临床监测。 (7)抗菌药物的疗效因不同感染而异,一般宜继续应用至体温正常,症状消退后72—96小时,但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。 (8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显,在48—72小时内应考虑改用其她药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。 (9)病毒性感染合并细菌感染时,可根据不同情况适当使用抗菌药物。 2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。 3、发热原因不明者不用抗菌药物,以免导致临床表现不典型或影响病原体的检出而延误诊断与治疗。病情严重同时高度怀疑为细菌感染,虽然细菌培养阴性仍可有针对性的选用抗菌药物,否则均按最近药敏试验的情况指导用药。 4、尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗菌药物,尤以青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类等不得使用。必要时可用新霉素、杆菌肽与磺胺胺酰钠、磺胺嘧啶银等。 5、联合使用抗菌药物必须有明确的指征。联合使用抗菌药物应能达到协同作用与相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药菌株的产生等目的。但不可无根据地随意联合用药,尤其就是无协同、相加作用的甚至就是拮抗作用,并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生长的抗菌药物的联合应用。 6、严格控制抗菌药物的预防性使用。 7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗,特别就是提高机体免疫力,不过份依赖抗菌药物。 8、注重研究药物经济学,努力降低药费支出,防止浪费。 (二)抗菌药物给药方案的制订与调整原则 1、抗菌药物给药方案(包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等)应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况,不良反应及价格等因素综合考虑,并要根据患者的生理特点(如高龄、小儿、孕妇与哺乳妇等)、病理特点(如肝肾功能损害、过敏体质等)、感染部位等具体情况制定经验性给药方案;有细菌培养与药物敏感试验结果的,则调整个体化给药方案。 2、对于轻中度感染,如选用口服药物有效,尽量不用注射剂;静脉用药除治疗
江苏省卫生厅关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】苏卫农卫[2011]6号 【发布部门】江苏省卫生厅 【发布日期】2011.03.22 【实施日期】2011.03.22 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 江苏省卫生厅关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见 （苏卫农卫〔2011〕6号） 各市卫生局： 为进一步规范村卫生机构服务与管理，健全完善农村卫生服务体系，根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48 号），结合我省实际，现就推进乡村卫生机构一体化管理工作，提出如下实施意见。 一、总体目标要求 乡村卫生机构一体化管理，是指在政府领导下，由县级卫生行政部门统一规划和组织，乡镇卫生院受卫生行政部门的委托履行管理职能，对辖区内村卫生室的行政和业务实施统一、规范的管理。
通过推进乡村卫生机构一体化管理，合理配置村级卫生资源，规范村卫生室服务，保障乡村医生待遇，提高村卫生室服务效能，促进乡村卫生机构统筹协调发展。2011年，以县为单位规范实施乡村卫生机构一体化管理的比例要达到70%；2012年提高到90%以上。有条件的地区，应逐步将村卫生室的资产和人员并入乡镇卫生院，实现乡村卫生机构一体化。 二、一体化管理主要内容 （一）统一机构管理 原则上按照行政村或3000-5000服务人口规划设置一所村卫生室，纳入当地农村医疗卫生机构设置规划，由县级卫生行政部门依法审批。村卫生室主要由集体经济组织或政府举办，其房屋设施、设备条件应达到省定建设标准。纳入一体化管理的村卫生室，鼓励由乡镇卫生院院长担任村卫生室法人。 （二）统一人员管理 1、严格人员准入。村卫生室从业人员原则上按照服务人口1-1.2‰比例配备，在岗乡村医生必须取得乡村医生执业证书，村卫生室新补充人员应当具备执业助理医师以上资格或其他符合法定资质的执业证书。每个村卫生室至少配备一名女性乡村医生或执业（助理）医师。村卫
安徽省卫生系列高级专业技术资格评审标准条件 (试行） 第一章总则 第一条为了客观、公正、科学地评价我省卫生机构专业技术人员的能力和水平，建立以临床实践能力、公共卫生服务技能、岗位工作业绩和医德医风为导向，更切合医疗卫生工作实际、更科学客观反映医疗卫生人员实际岗位工作能力和业绩水平的评价机制。坚持分类指导，强化临床导向，突出医疗质量、医疗安全，强化防病治病能力导向，相对淡化科研和论文要求，引导医疗卫生人员钻研业务，脚踏实地做好本职工作，促进卫生专业技术队伍整体素质和实际工作水平的提高。根据国家和我省深化职称制度改革的有关规定，结合我省卫生工作实际和岗位要求，制定本标准条件。 第二条安徽省卫生系列高级专业技术资格名称为主任医（药、护、技）师和副主任医（药、护、技）师。 第三条对符合本规定条件的人员，通过考试与评审相结合的方式进行评价，取得相应专业技术资格。 第四条对在卫生专业技术岗位上做出突出贡献的专业技术人员，可不受学历、资历、职称等条件限制，直接申报评审相应专业技术资格。 第二章适用范围
第五条本标准条件适用于经政府卫生行政部门登记注册的各类卫生机构中已取得相应的执业资格和专业技术资格，并从事与执业资格或专业技术资格类别相同的医疗、公共卫生、妇幼保健、药学、护理、医技等专业技术工作的人员，与用人单位签订聘用合同仍从事卫生专业技术工作的退休专业技术人员和在皖工作1年以上的省外卫生专业技术人员。民营医疗卫生机构适用本条件。 第六条已取得非卫生系列专业技术资格的人员，符合本标准条件的，可根据工作需要申报评审卫生系列同级别专业技术资格。第三章基本条件 第七条遵守中华人民共和国宪法和法律，热爱本专业工作，有良好的职业道德和敬业精神；身体健康，能坚持正常工作。 第八条积极承担医疗、公共卫生、妇幼保健、教学、科研等工作任务，团结协作，学风端正，任期内年度考核或任职考核为合格以上等次。 第九条申报评审医疗、公共卫生、妇幼保健、护理等专业的人员应取得相关专业执业资格证书并按要求注册。在卫生系列二级学科范围内转专业晋升的人员，除必须符合正常晋升任职年限外，须在拟晋升岗位工作满3年；跨二级学科转专业晋升的人员，转岗满一年后参加同一级别的专业技术资格考试或评审，取得拟晋升专业同一级别的专业技术资格满3年方可继续申报晋升，其任职时间的计算可按转专业前后实际受聘担任相应职务专业技