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新农合接口规范说明

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附录5：新农合管理信息系统与医院HIS系统接口说明书一、新农合接口方案设计目标及规则
目标：新型农村合作医疗管理信息系统与医院HIS系统接口的应用，可以最大程度的避免新农合管理信息系统在进行直接补偿结算时重复录入医院HIS系统已经录入的大量费用信息（病人医嘱等），接口的实现将大大提高新农合病人在办理出院结算的效率，提高医院工作人员的工作效率及信息化水平，节约医院的管理、人员成本，并实现县级合管中心实时监管各定点医疗机构的医疗收费情况及高效、快捷的信息化审核、结算的政府职能。

规则：新农合管理信息系统与医院HIS系统的接口采用的方式是:外挂式，即新农合管理系统直接和医院管理HIS系统通过外部接口数据库（即中间数据库）进行数据交互，实现数据准确传递状态。

此项设计一方面实现了合管中心数据采集的简便性，保证各类医疗数据交互的准确性与完整性。

同时，也有效降低了各HIS厂商的开发难度，将明显缩短接口的调试周期。

各县区合管办使用统一的新农合信息管理软件，而各定点医疗机构所使用的医院HIS管理系统则不尽相同，各新农合定点医疗机构在实施该系统接口时必须严格按统一的标准执行，从全局的要求出发，实现参合群众快捷、方便结算的业务要求及卫生行政监管的要求，保障系统正常稳定运行。

新农合管理信息系统和医院管理HIS系统的接口功能应保证两系统业务主线的独立性，使医院管理信息系统录入的明细费用
通过接口直接导入新农合系统内进行结算，两系统仅以中间数据载体进行交互，不参与其各自程序的执行，确保接口系统的高效性及安全性。

说明：为方便阐述，以下“新农合管理信息系统”简称新农合系统，“医院管理HIS系统”简称医院系统。

二、接口设计方案
1、建立接口数据库和接口表
（1）在各定点医院负责报销的计算机上建立一个数据库：HIS.mdb（Access数据库）。

存放位置在D:\HIS接口\ HIS.mdb。

数据库共包括5张表，分别为：病人费用，病人信息，门诊病人信息，门诊费用，医院项目。

（2）医院系统负责将新农合需要结算的数据按照要求写入接口数据库中间表，用于报销中心实时可以查询相应的信息。

（3）新农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供报销中心在院患者审核功能及新农合系统补偿结算功能。

（4）接口库要求：接口数据库采用Access数据库，接口数据库名称为HIS.mdb
（5）在HIS接口程序启动的时候自动从医院的his库中提取医院药品库的更改信息，便于操作员及时更新药品的对应。

2、表结构说明
（1）病人费用表
（2）病人信息表
（3）门诊病人信息表
（4）门诊费用表
（5）医院项目表
注： 1.共包括5张表，分别为：病人费用，病人信息，门诊病人信息，门诊费用，医院项目。

2.数据格式要求：
1)单价和金额最多保留到小数点后两位，比如：1.05
2) 接口中的时间格式为：2009-01-03
病人费用中的“发生日期”，病人信息中的“入院日期”“出院日期”，门诊病人信息中的“fsrq”，门诊费用中的“fsrq”，中的时间格式均为24小时制的时间,准确到时分秒，若没有时间，以00:00:00代替，例如：2009-01-01 13:01:01
3）医院项目表的“拼音码”为大写的药品拼音首字母。

4) 每个字段的说明请选中表名，点右键选择“设计视图”，查看字段名称。

5）每个字段都不能为空，如果有空值的可以用空格或者其它字符填充。

注：另外可以用视图的方式建立做HIS接口
HIS接口必须按照我们提供的ACCESS数据库的格式设计，可以以视图的方式实现，也可以形成中间数据库，即ACCESS数据库。

视图的建立要求表的名称、字段的名称需要和所提供的ACCESS数据库一致。

另需要注意的是在医院项目表里面，HISCODE必须是唯一的，不能有重复。

医院项目表的SQL语句已经写在程序中，直接在视图中建立一个医院项目的表即可。

视图例子：
create view 病人费用表
as
select tsm as ID,zyh as 住院号,mc as 名称,gg as 规格,
dw as 单位,sl as 数量,dj as 单价,je as 金额,cast(czrq as smalldatetime) as 发生日期
from zy_brfy
如果采用视图方式程序中HIS导入设置SQL查询语句就应该如下设置：
病人费用：select 编号,单价,数量,金额,名称,发生日期from 病人费用WHERE RTRIM(住院号) =
字段名：编号:单价:数量:金额:名称:发生日期
病人信息：select 姓名,入院日期,出院日期from 病人信息where RTRIM(住院号) =
字段名：姓名:入院日期:出院日期
门诊费用：select xmbm,dj,sl,je,xmmc,fsrq,dw,gg from 门诊费用where fph=
字段名：xmbm:dj:sl:je:xmmc:fsrq:dw:gg
门诊病人信息：select fph,brxm from 门诊病人信息where fph= 字段名fph:brxm
三、一体化药品管理接口说明
一体化药品管理接口用于卫生室一体化管理药品导入，根据卫生院调拨药品的出库单号来导入药品明细。

接口数据库采用Access数据库，接口数据库名称为guide.mdb。

存放位置在D:\depot\guide.mdb。

数据库有1张表:vill。

合集下载

广陵区医院接口说明文档(V1.2测试版)(WebService)(支付方式改革接口) 2

广陵区医院接口说明文档(V1.2测试版)(WebService)(支付方式改革接口) 2

变更记录目录1、公共结构 (5)1.1 WebHosIdentity (5)1.2 WebResultValue (5)2、方法说明 (6)2.1 ReadPeople (7)2.2 PayOutBill (8)2.3 PayOutBillTest (11)2.4 RegisterInHospital (11)2.5 SendInHospitalItem (12)2.6 InvalidInHospitalItem (14)2.7 DeleteAllInHospitalItem (14)2.8 PayInBill (15)2.9 PayInBillTest (20)2.10 ReadHosList (20)2.11 TransferToHos (21)2.12 ReadJSDStatus (21)2.13 ReadTransfer (22)2.14 ReturnTicket (22)2.15 ReadSingleDiseaseList (23)2.16 ZBReadPara (23)2.17 ZBReadRegItem (25)2.18 ZBBookInInItem (27)2.19 ZBPay (29)2.20 ZBPayTest (31)2.21 ZBReturnTicket (32)2.22 DFReadPara (32)2.23 DFPay (33)2.24 DFPayTest (37)2.25 DFReturnTicket (38)2.26 DFReport (38)2.27 DFHosVerify (42)2.28 QueryJSD (43)3、说明 (46)3.1、低保户减免 (46)3.2、报销类型 (46)3.3、在线实时报销支付方式 (47)4、测试地址 (47)1、公共结构1.1 WebHosIdentity该结构作为接口中每一个方法的第一个参数，用于医院身份的验证，定义如下：public struct WebHosIdentity{public int HosKind;//0表示乡镇卫生院，1表示其他医院public string HosID;//医院编号public string HosUserName;//登录用户名public string HosPassword;//登录密码}1.2 WebResultValue该类中定义了一些int常量，用以表达接口方法的返回值，定义及意义如下：2、方法说明在接口的每一个方法中第一个参数固定为ID，ID：为WebHosIdentity类型，用于对医院身份的验证；这个参数在以下方法说明时不再表述；每个方法的返回值为Int类型，对应的可能取值为WebResultValue类中定义的常量，2.1 ReadPeople该方法返回参保人员相关信息方法原型：public int ReadPeople(WebHosIdentity ID, string InputValue, out string OutValue)参数说明：InputValue：为XML格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><People><IDType>0</IDType ><ID>040100001A01</ID><Name>朱凤梅</Name></People>IDType：表示ID字段的类型，0表示ID为保险证号，1表示ID为身份证号；ID：保险证号或者身份证号；Name：患者姓名OutValue：返回个人相关信息，为XML格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><People><SBLSH>040100001A01</SBLSH><CardID></CardID><Name>朱凤梅</Name><Sex>女</Sex><DateOfBirth>2011-01-01</DateOfBirth><TownsID>01</TownsID><TownsName>01</TownsName><Photo></Photo></People>SBLSH：个人社保流水号，字符串类型Name：姓名，字符串类型Sex：性别，字符串类型Age：年龄，数值类型TownsID：乡镇编号TownsName：乡镇名称Photo：个人照片，字符串类型，该字段为jpg格式的文件进行Base64编码后的数据，可以为空；2.2 PayOutBill该方法执行门诊报销，包含减免的处理方法原型：public int PayOutBill(WebHosIdentity ID, string InputValue, out string OutValue)参数说明：InputValue：需要报销的单据，为Xml格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><Bill><PeopleID>040100001A01</PeopleID><BillID>0002</BillID><BillDate>2008-02-20</BillDate><DiseaseID>感冒</DiseaseID><DiseaseName>感冒</DiseaseName><DeratePrice>1000</DeratePrice><BillItem><Item><ItemID>0003</ItemID><ItemHosID>0003</ItemHosID><ItemDate>2008-02-20</ItemDate><ItemName>青霉素</ItemName><ItemSpec></ItemSpec><ItemUnit></ItemUnit><ItemType></ItemType><ItemUnitPrice></ItemUnitPrice><ItemNumber></ItemNumber><ItemPrice></ItemPrice></Item></BillItem></Bill>PeopleID：参加新型农村合作医疗人员的编号，字符串类型BillID：门诊清单编号，该编号需要在传输给卫生局的所有清单中唯一，字符串类型BillDate: 费用清单产生日期，必须是以下的日期格式: yyyy-MM-dd，日期格式的字符串DiseaseID: 疾病编码，字符串类型DiseaseName: 疾病名称，字符串类型DeratePrice：可以享受减免的医药费总额（可享受减免的部分参照卫生局规定），数字类型可以用两位小数BillItem: BillItem为项目清单Item:每条项目，在BillItem节点下可以有多个Item节点；ItemID：项目编号（药品、检查项目等），该编号是卫生局报销药品、检查项目等的对应编号，字符串类型ItemHosID：医院项目编号（药品、检查项目等）ItemDate：项目产生日期，必须是以下的日期格式: yyyy-MM-dd或者yyyy-MM-dd HH:mm:ss，日期格式的字符串ItemName：项目名称,药品检查项目名称，字符串类型ItemSpec：项目规格，字符串类型ItemUnit：单位，字符串类型ItemType：剂型，字符串类型ItemUnitPrice：项目单价，数值类型可以有两位小数ItemNumber：项目数量，数值类型可以有两位小数ItemPrice：项目总价，数值类型可以有两位小数OutValue：返回报销结果数据，XML格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><PayResult><IsDBH>0</IsDBH><DerateID>1111<DerateID>< FullFee></ FullFee ><MayDerateFee></MayDerateFee><DerateFee></DerateFee><Fee></Fee><IsMxb></IsMxb><Item><BillID>20080100000001</BillID><AllFee>200.00</AllFee><AccordFee>180.00</AccordFee><PayFee>80.00</PayFee><PayType>门诊</PayType></Item></PayResult>IsDBH：是否为低保户 0非低保，1低保，当该值为1时DerateID、AllFee、MayDerateFee、DerateFee、Fee才有意义DerateID：减免编号，字符串类型；AllFee：医药费总额，数值类型MayDerateFee：可减免部分的医药费；DerateFee：减免费用，数值类型；Fee：患者自付，数值类型；IsMxb: 是否含有慢性病未报销单据0没有，1有；Item：由于报销规则的限制，可能会产生多个报销结算单据，因此Item可以有多项BillID：结算单编号，字符串类型AllFee：医药费总额，数值类型可以有两位小数AccordFee：符合报销规定的医药费总额，数值类型可以有两位小数PayFee：支付给患者的报销额，，数值类型可以有两位小数PayType：报销类型，字符串类型2.3 PayOutBillTest该方法执行门诊报销试算，包含减免的处理方法原型：public int PayOutBillTest(WebHosIdentity ID, string InputValue, out string OutValue)参数说明：参见PayOutBill方法参数说明2.4 RegisterInHospital该方法登记住院信息，住院登记信息只在本年度内有效，系统不允许跨年的住院，如果跨年度需要在上一年度结束时先结算上一年度的住院，然后在本年度重新登记住院方法原型：public int RegisterInHospital(WebHosIdentity ID, string InputValue)参数说明：InputValue：住院登记信息，XML格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><InHos><SBLSH>040100001A01</SBLSH><Name>朱凤梅</Name><Sex>女</Sex><Age>56</Age><InID>98001</InID><InDate>2008-01-01</InDate><DiseaseName>感冒</DiseaseName></InHos>SBLSH：个人社保流水号，字符串类型Name：姓名，字符串类型Sex：性别，字符串类型Age：年龄，数值类型，整形InID：住院号，字符串类型InDate：入院日期，yyyy-MM-dd格式的字符串DiseaseName：入院诊断的病名，字符串格式2.5 SendInHospitalItem该方法用于增加某次住院使用的药品方法原型：public int SendInHospitalItem (WebHosIdentity ID, string InputValue)参数说明：InputValue：登记药品的信息，XML格式的字符串，格式如下：<?xml version="1.0" encoding="GB2312"?><Bill><InID>980001</InID><BillItem><Item><ItemSN>1</ItemSN><ItemID>0003</ItemID><ItemHosID>0003</ItemHosID><ItemDate>2008-02-20</ItemDate><ItemName>青霉素</ItemName><ItemSpec></ItemSpec><ItemUnit></ItemUnit><ItemType></ItemType><ItemUnitPrice></ItemUnitPrice><ItemNumber></ItemNumber><ItemPrice></ItemPrice></Item></BillItem></Bill>InID：住院号，字符串类型BillItem: BillItem为项目清单Item:每条项目，在BillItem节点下可以有多个Item节点；ItemSN：项目序号，字符串类型。

农合使用说明

农合使用说明

一、新收费程序的更新收费处要做新农合结算必须要替换上新的charge 程序和启动xnh程序。

将这两个程序放在D:\Execute\xnh_new病人上传的信息和返回的信息都保存在D:\Execue\xnh_new\xnh\log （入参）1、创建D:\Execute\xnh_new\目录，并放入charge_yxy 文件夹、xnh文件夹和名为dotNetFx40_Full_x86_x64.exe的安装程序。

2安装dotNetFx40_Full_x86_x64.exe操作农合协议时需要运行Zysoft.Insure.exe，否则无法使用程序（创建此程序的快捷方式并将此程序添加到开机启动，程序运行后会在右下方任务栏出现）。

3、将收费处机子上的收费程序原charge文件夹，复制到xnh-new文件夹,将charge_yxy内的文件粘贴替换入charge文件中，并在桌面创建‘新农合’命名的收费程序。

4、实施管理工具修改参数5、检查双网卡网络情况，程序使用必须内外网络连通二、新收费程序操作的基本流程：操作流程：新农合字典下载-医保登记-医保结算-HIS结算1、新农合字典下载点击新农合字典下载出现如下界面，选择区划代码（点击空格弹出窗口）选择病人的合管中心点击右侧的“批量下载”即可下载字典，下载该县后可以不重复下载该县。

2、医保登记收费管理系统点击-医保登记按钮弹出如下界面选择填入如下信息（以贾菊凤为例，有手术填写手术，无则为空）转诊申请单为空，是提示病人是否违规转诊，需要看纸质材料证明，点‘是’继续登记3、医保结算收费管理系统-传送医保费用，出现如下界面，系统并未死机，请看窗口提示若出现未对照信息说明有未对照的项目，医院应有相应的科室做对照，未做对照的费用按自费处理，点击“继续”可继续费用上传.预结算信息医保结算成功提示打印医保结算单如果结算单窗口关闭没有打印医保结算单，在医保结算单重打界面进行重打或者补打先选择合管中心左侧选择‘住院结算单查询’，右侧输入住院号（完整住院号如：198120004，004为其住院序号即第4次入院）查询结算单下方为此病人结算信息，选中信息重打右下方的程序可以方式打开，进入到如下界面方法一：原价表中对照方法二：新程序中对照1.对照结果保存select t.*, t.rowid from DICT.PRICELIST_DICT_DETAIL_XNH_NEW t五、可能遇见的问题及解决方案1、如果费用上传、预结算、结算中任何一个环节出错或取消全部还原到未登记状态。

高青新农合程序接口视图说明

高青新农合程序接口视图说明

新型农村合作医疗软件接口视图说明
药品字典表(Y aoPinZiDian)
注：医院的药品管理中YAOPINID是唯一索引，不允许重号，在zhuyuanfeiyong、menzhenfeiyong中出现的药品，在药品字典必须能找到对应的YAOPINID，已经用过的YAOPINID不能重复使用，变更的药品名称YAOPINID也要取新值。

诊疗项目字典表(ZhenLiaoZiDian)
注：医院的药品管理中ZHENLIAOID是唯一索引，不允许重号，在zhuyuanfeiyong、menzhenfeiyong中出现的项目，在药品字典必须能找到对应的ZHENLIAOID，已经用过的ZHENLIAOID不能重复使用，变更的项目名称ZHENLIAOID也要取新值
门诊费用(MenZhenFeiY ong)
住院费用（zhuyuanfeiyong）
//有关yaopinbiaozhi一列值请严格执行，事关结转数据准确对应。

住院病人（存储住院病人和门诊病人，门诊病人的病例号可以为处方号等可以唯一标示他的字段）(ZhuY uanBingRen)。

医保收费接口规范

医保收费接口规范

南平医保医院接口规范一、接口设计主体思路：采用文本文件交换信息的方式，每个业务接口主要步骤均为：医院程序删除应答文件（如果存在），提交一个请求文件，医保程序检测到后自动解释，生成一个回答文件，并删除原来的请求文件，医院程序检测到应答文件生成后就去读取医保程序返回的信息。

文件的结构主要借鉴Windows系统通用的信息文件格式（*.ini）。

为安全起见，每一个涉及收费的接口均需校验卡号。

为方便起见，对交换文件不进行加密处理，采用文本文件。

为了全省数据的一致性，病种编码，发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。

注：如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。

二、医院程序设计注意事项：1.发出请求前，应当删除应答文件，（否则医保程序将不会响应应答文件。

）2.发出请求文件时，填写request字段的内容应填写完参数后进行；（** 无论对或写，务必采用独占方式(LOCKREADWRITE!)打开文件。

）3.检测应答文件时，应当等到应答文件的reply=TRUE时，方可进行读取工作。

4.读结果文件时，可以和发送的信息进行一些简单的校验（例如接口发送和接收的处方数目，明细，总金额等是否一致等），保证程序正确运行。

三、各个具体业务的接口文件结构：请求文件名为:request.txt 接口返回的文件名为:reply.txt请求和应答文件中英文字段意义说明：(C代表字符类型 N代表数值类型例如N5,2代表取值0.00到999.99) (字段意义如文件中另有说明的除外)注1：接口应答文件返回时如有参保人信息，都有参保人的各种信息如：姓名、性别、年龄、单位、ic卡状态、工作状态、个人账户余额、地区、分中心等；下面的接口说明中均以“<<参保人其他信息>>”字样代表：xming0=xbie00=brnl00=dwmc00=icztmc=gzztmc=grzhye=dqmc00=fzxmc0=注2：接口应答文件返回时如有处方明细信息，都有收费项目的各种信息如：名称、规格等；下面的接口说明中均以“<<处方明细信息>>”字样代表：医院收费项目在医保中心的编号是否医保项目医院收费项目在医保中心的发票项目名称医院收费项目在医保中心的名称医院收费项目在医保中心的规格医院收费项目在医保中心的单位医院收费项目在医保中心的单价医院收费项目的数量医院收费项目的金额医院收费项目的医生姓名此外，接口返回的收费文件的<<处方明细信息>>除有以上信息外，还增加一行信息，为医院收费项目在医保中心的个人自付比例（0 到1）。