气性坏疽ppt课件

伤口红肿
伤口周围皮肤红肿，伴有水疱和捻 发音，这是因为气体在皮下积聚。
全身症状
患者可能出现发热、寒战、恶心、 呕吐、脉搏加快、神志不清等全身 症状，严重时可导致休克和死亡。
02
气性坏疽的护理原则
伤口处理
01
02
03
伤口清洁
保持伤口清洁，定期更换 敷料，避免感染扩散。
伤口引流
确保伤口引流充分，防止 脓液和坏死组织堆积。
促进患者全面康复。
注意事项
定期复查
气性坏疽康复期间，患 者应定期到医院复查， 以便及时发现和处理潜
在问题。
保持积极心态
患者应保持积极的心态 ，树立康复信心，积极 参与康复训练和治疗。
注意饮食调理
患者应注重饮食调理， 保持营养均衡，增强身
体免疫力。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累， 合理安排休息和活动时
其他并发症
肺部并发症
气性坏疽患者可能因肺部感染、肺水肿等肺部并发症而出现呼吸困难、咳嗽、咳 痰等症状。护理时应保持呼吸道通畅，协助患者排痰，遵医嘱使用抗炎、平喘药 物，必要时给予吸氧治疗。
消化系统并发症
气性坏疽患者可能因食欲不振、摄入不足等因素导致营养不良、水电解质紊乱等 消化系统并发症。护理时应鼓励患者进食易消化、营养丰富的食物，必要时遵医 嘱给予静脉营养支持治疗。
间，避免加重病情。
THANKS
谢谢您的观看
避免自行处理
避免自行挤压伤口、涂抹药膏等不当处理，以免加重感染。
健康生活方式
增强免疫力
保持充足的睡眠、饮食均衡、适量运动，提高身体免疫力。
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡，保持身体清洁。
控制基础疾病

一、病因
是由梭状芽孢杆菌外毒素所致的，以严重肌坏死或肌炎为 特征的急性厌氧型特异性感染。
梭状芽孢杆菌的特点： G+、厌氧、芽孢杆菌属
腐物寄生菌，常存在于土壤、人和 动物肠道以及腐败物中 从伤口侵入
生存条件：缺氧环境
梭状芽孢杆菌
二、病理生理
梭状芽孢杆菌+伤口侵入+缺氧环境
产生外毒素和酶（卵磷脂酶和透明质酸酶）
抗生素治疗
大剂量青霉素钠，静脉滴 注，每日（1000～2000） 万U；甲硝唑对厌氧菌有效。
六、治疗
早期认识、紧急手术
高压氧治疗
可抑制气性坏疽杆菌生长、 减少毒素生成。
支持治疗
少量输血，静脉补液。营 养支氧
加
脱氧、脱氨、发酵
易于穿透组织间隙，扩散
速 细
菌
繁
殖
产气
局部张力加大
组织缺血坏死
三、临床表现
潜伏期 一般1～4天，最快者可在伤后8~ 10小时 局部症状 肿胀、疼痛、渗出、产气、皮肤纹理改变、肌肉坏死 全身症状 严重的毒血症，迅速出现中毒性休克。
气性坏疽的产气现象
气性坏疽
气性坏疽的肌肉坏死
四、诊断
早期诊断、及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键！
诊断的主要依据
局部表现
伤口分泌物涂片检查
X线平片、CT、MRI影像检查：
伤口肌群中有气体存在。
CT检查伤口肌群中有气体存在
五、预防
早期彻底清创是预防创伤后发生气性 坏疽的最可靠方法。+大剂量抗生素
清创术
六、治疗
早期认识、紧急手术
手术治疗
彻底切除坏死组织并行筋 膜切开减压。伤口敞开， 用氧化剂冲洗或湿敷。如 感染严重、发展迅速，必 要时行截肢挽救生命。

气性坏疽
疾病名
01 病因
03 诊断 05 治疗
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断 06 预防
气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一，如不及时诊治，可丧失肢体或危及生命，死亡率可 达20%～50%。本病的防治包括早期彻底清创，敞开伤口，预防其发生。一旦发生，应早期诊断，及时治疗，避免 残废或死亡。
预防
预防气性坏疽的根本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强全身支持疗法。本病一旦发生，应隔离治 疗，烧毁换下的敷料，以免交有三个因素：
临床表现
因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时，长者5～6天，一般为1～4天。
1.全身症状
早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。在感染发展到严重状态 以前，伤员神志一直清醒，有时表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，体温可高达38～39℃，体温与脉搏可不成比 例，脉搏100～140次/分，细弱无力，节律不齐。随着感染的发展，毒血症加重，体温可高达41℃左右。血压在 早期正常，后期则下降。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高。晚期有严重贫血及脱水，有时有黄疸，致循环衰 竭。
鉴别诊断
本病应与厌氧菌（包括梭菌性或非梭菌性者）性蜂窝织炎，厌氧链球菌肌坏死等鉴别。
治疗
气性坏疽一旦确诊，应不失时机地尽早进行手术。即使有休克，也应在抢救休克的同时进行手术。加强全身 支持疗法、高压氧治疗、紫外线照射伤口等综合治疗。对气性坏疽患者必须就地隔离治疗。
手术 紫外线强红斑量照射 紫外线照射伤口，对本症有较好的疗效。照射范围包括伤口及其周围5-10厘米的健康皮肤，用量为强红斑量， 局部炎症控制后减量，直至可作二期缝合或植皮时为止。 高压氧 高压氧治疗并不能代替手术。用高压氧治疗气性坏疽取得了满意的疗效，用2～3个绝对大气压，每次2～4小 时，第一天3次，第二、三天各2次，通常3～4天即可控制病情。

特四、对手术间及手术间内物品进行终末处理 五、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布 的规定要求。 六、发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理 部及医院感染管理科。
特殊感染手术处理流程
3
特殊感染手术用物处理
（一）气性坏疽手术后的处理 1、手术器械在手术间后室用5000mg/L－10000mg/L的含氯消毒剂浸泡 至少60min，标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L 浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术处理流程
2016.6.29
特殊感染手术处理流程
1
特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。 二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外， 接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
特殊感染手术处理流程
4
特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
60min，手术器械标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 （三）手术中使用过的敷料、车套、被套垃圾等均用医用垃圾袋两 层密封，加以注明“感染”，交总务科焚烧。 （四）洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟，达自净后关 闭。

内科学疾病部分：气性坏疽病>>>
症状及病史：
并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于 坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀 割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。 伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气 体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口 逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌 物流出。
全身症状 早期病人表情淡漠，有头 晕、头痛、恶心、呕
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病因：
气性坏疽病原因_由什么原因引起气性坏 疽病
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌， 以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌 和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和 溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽， 常是两种以上致病菌的混合感染。
梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜 粪便中，所以易进入伤口，
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治疗：
敷，待伤口愈合后再修整。 2.高压氧疗法 在3个大气压纯氧下，
以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20 倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性 坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生α 毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h， 间隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第 三天各2次，在第1次
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治疗：
水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热 量饮食，止痛、镇静、退热等。
气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治 效果不佳，仅能起到暂时缓解毒血症的作 用，而且还有使病人发生过敏反应的危险， 现已很少应用。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：气性坏疽病>>>
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20XX
气性坏疽的病因和发病 机制
汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击添加目录 项标题
02 气性坏疽的病 因
03 气性坏疽的发 病机制
02
气性坏疽的病因
章节副标题
感染气性坏疽的病原体
添加 标题
气性坏疽的病原体主要是梭状芽孢杆菌
添加 标题
梭状芽孢杆菌是一种厌氧菌，主要存在于土壤、污水和动物粪便中
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汇报人：
组织坏死和坏疽的形成
组织坏死：由于细菌感染、 缺氧、缺血等原因导致组 织细胞死亡
坏疽的形成：组织坏死后， 细菌繁殖，产生毒素，导 致周围组织坏死，形成坏 疽
气性坏疽的发病机制： 细菌感染、缺氧、缺血 等因素导致组织坏死， 细菌繁殖，产生毒素， 导致周围组织坏死，形 成坏疽
气性坏疽的特点：局部组 织坏死，形成坏疽，伴有 气体产生，病情进展迅速 ，死亡率高
添加 标题
梭状芽孢杆菌可以通过伤口、皮肤破损或黏膜进入人体
添加 标题
梭状芽孢杆菌在缺氧环境中繁殖，产生毒素，导致气性坏疽的发生
病原体传播途径伤口感染来自伤口被细菌污 染，导致气性坏疽
手术感染：手术过程中细 菌污染，导致气性坏疽
01
02
血液传播：细菌通过血液 传播，导致气性坏疽
03
呼吸道感染：细菌通过呼 吸道传播，导致气性坏疽
04
消化道感染：细菌通过消 化道传播，导致气性坏疽
05
易感人群和环境因素
易感人群：糖尿病患者、慢性肾病患者、免疫功能低下者等
环境因素：潮湿、闷热、通风不良的环境，容易滋生厌氧菌，导致气性 坏疽的发生。
03
气性坏疽的发病机制

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2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中 单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。
3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必 要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡 眠。
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4.饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,改 善营养状况，促进创面愈合。
5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清洁 湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃蔬菜。
气性坏疽病人的护理
Nursing care of the patient with gas gangrene
教学目标
1 掌握气性坏疽病人临床表现 2 熟悉气性坏疽病人治疗原则 3 掌握气性坏疽病人的护理措施
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概述
❖通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重 的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性 感染.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层 肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发 症。
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病因及病理生理
❖属于厌氧菌感染 ❖释放外毒素和酶
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气 荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要， 其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。
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临床表现
❖局部 伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，恶 臭

的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
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破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
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脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
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治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染

特殊感染器械处理流程
• 一.阮毒体污染器械的处理流程 • 1.疑似或确诊阮毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和
物品，使用后应进行双层密封装焚烧处理。 • 2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧
化钠溶液内作用6min，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 • 二.气性坏疽污染器械的处理流程 • 应先采用含氯或含溴消毒剂5000mg/L－10000mg/L浸泡60min
特殊感染手术管理制度
四、对手术间及手术间内物品进行终末处理 五、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布 的规定要求。 六、发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理 部及医院感染管理科。
特殊感染手术用物处理
（一）气性坏疽手术后的处理 1、手术器械在手术间后室用5000mg/L－10000mg/L的含氯消毒剂浸泡 至少60min，标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L 浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 • 三.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发
布的规定要求。
注意事项
1.清洁剂、消毒剂应现配现用。
2.每次处理工作结束后，应立即消毒器械，清洗器具、卫生工具，更 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个人防护用品，进行洗手和手消毒。
3.地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规 清洁消毒程序处理。
特殊感染手术用物处理

04 倡导良好的卫生习惯 和生活方式
建立健康生活方式
保持良好的饮食习惯：均衡营养， 避免高糖、高脂、高盐的食物
保持良好的作息习惯：规律作息， 保证充足的睡眠
保持良好的运动习惯：适当运动， 增强体质，提高免疫力
保持良好的心理状态：保持乐观、 积极的心态，学会自我调节和放松
谢谢
气性坏疽的健康教 育
提高公众意识
气性坏疽的定义 和症状
01
气性坏疽的紧急
06
02
处理和求救方法
气性坏疽的预防 措施
气性坏疽的常见 误区和注意事项
05
03
04
气性坏疽的治疗 方法
气性坏疽的康复 和护理
加强卫生宣传
01 提高公众对气性坏疽 的认识
02 普及气性坏疽的预防 措施
03 宣传气性坏疽的早期 症状和治疗方法
04
术后护理：注意伤口护理，预防感染，促进伤口愈合
康复护理
保持伤口清洁：定期更换敷料，保
01
持伤口干燥
预防感染：注意个人卫生，避免伤
02
口接触污染物
营养支持：保证营养摄入，增强身
03
体抵抗力
心理辅导：关注患者心理状况，提
04
供心理支持与疏导
Байду номын сангаас康复锻炼：根据病情，进行适当的康
05
复锻炼，促进伤口愈合和功能恢复
清洗伤口，避免细菌
滋生
02
避免挤压伤口：避免
挤压伤口，以免造成
感染
03
保持良好的生活习惯：
保持良好的生活习惯，
增强免疫力
04
及时就医：如有不适，
及时就医，避免延误
病情
气性坏疽的治疗方 法