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执业西药师考试《知识一》系统备考霉素类药物链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。
青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。
多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。
氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。
四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。
头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。
红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。
氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。
磺酰脲类抗糖尿病药有较高的血浆蛋白结合率，能与其他药物(如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等)竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高，诱发低血糖反应。
相反，氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其将血糖作用减弱。
高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪。
合并肾功能不良者应选用利尿药、α甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少，不宜选用。
合并消化道溃疡者不宜选用利血平。
合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起体位性低血压。
青霉素G+感染首选。
首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎。
大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢(对军团菌无效)。
某病的治疗药物癫痫持续状态的首选药是安定(地西泮)和劳拉西泮。
癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。
癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。
精神运动性发作首选药是卡马西平。
对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。
利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。
临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。
急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。
哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。
哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。
同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。
(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。
而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。
哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。
持续治疗1周。
哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。
用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。
哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。
利肺药促进呼吸系统功能的西药及使用指导西药在呼吸系统相关疾病的治疗中起着重要的作用。
利用药物可有效地改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
本文将介绍几种常用的利肺药，以及它们的使用指导。
一、氨茶碱氨茶碱作为一种经典的利肺药，具有扩张支气管平滑肌的作用。
它可通过阻断磷酸二酯酶，从而提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，进而促使平滑肌松弛。
这种药物适用于气道阻塞引起的哮喘、慢性支气管炎等疾病。
使用指导：1. 用药剂量应根据患者的年龄、病情以及身体状况等确定，一般为每日2-3次。
2. 在使用氨茶碱时，应定期检测血药浓度，以确保药物在有效范围内。
3. 患者在使用氨茶碱期间应避免高咖啡因摄入，以减少药物副作用。
二、布地奈德布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎作用。
它通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻支气管黏膜的水肿和痉挛。
该药物适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治疗。
使用指导：1. 患者在使用布地奈德时应按照医生的指导剂量使用，并定期复诊。
2. 使用布地奈德时，应将药物喷入口腔，同时尽量避免吞咽。
3. 使用布地奈德后，应及时清洗口腔，以减少潜在的副作用。
三、沙丁胺醇沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可扩张支气管，减少痉挛，从而改善呼吸功能。
它适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治疗。
使用指导：1. 沙丁胺醇可通过雾化吸入或口服的方式使用，医生会根据患者的情况来决定最佳用药方式。
2. 使用时应按照医生的建议每日规定次数进行用药，并注意用药时间间隔。
3. 如出现不适或药物副作用，应立即就医。
四、盐酸左西替利嗪盐酸左西替利嗪是一种呼吸系统兴奋剂，可通过刺激呼吸中枢提高呼吸频率和深度，促进肺部气体交换。
它广泛用于肺功能不全、麻醉后呼吸抑制等疾病的治疗。
使用指导：1. 盐酸左西替利嗪通常通过静脉注射给药，剂量根据患者的病情和年龄等因素而定。
2. 使用过程中应注意监测患者呼吸情况和血氧饱和度的变化。
3. 用药过程中如出现呼吸抑制或其他不良反应，应及时停药并就医。
朱良春临26药对精选-用药必学之法）1、细辛干姜五味子【用量】细辛6g，干姜4g，五味子5g。
【功效】温肺散寒，化饮止咳。
【主治】寒饮咳喘，症见咳喘，痰多稀薄，呈泡沫状，舌质淡，苔滑润。
【按语】仲景苓甘五味姜辛汤、小青龙汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤中均用有细辛、干姜和五味子。
2、葶苈子大枣【用量】葶苈子15～30g，大枣10枚。
【功效】泻肺除饮，下气平喘，抗御心衰。
【主治】慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、充血性心力衰竭等属痰浊水饮壅滞胸肺，症见面目浮肿、咳喘气逆、痰涎壅盛、咳吐痰水，而肺气不虚者。
【按语】两药配伍乃《金匮》葶苈大枣泻肺汤，原治“肺痈，喘不得卧”，今引申治疗上述诸病证，效果较好。
葶苈子含强心苷，可使心缩加强，心率减慢，对衰竭的心脏，可增加心排血量，降低静脉压，用于治疗风心病、肺心病之心力衰竭疗效较好。
心衰者正气多虚，不耐葶苈子强力祛邪，故佐大枣和缓药性。
多年来，余常以葶苈大枣泻肺汤加味治疗心衰，能使临床症状较快地缓解或消失，心衰得以控制，多数患者不仅病情稳定，而且可以恢复工作能力。
凡心慌气短，动则加剧，自汗，困倦乏力，苔白质淡，脉沉弱者，乃心脾气虚之证，宜加用炙黄芪、党参、白术、炙甘草，以益气健脾；两颧及口唇发绀，时时咯血，脉结代，舌质紫瘀者，系心体残损、肺络瘀阻之证，应加用化瘀和络之品，如丹参、苏木、花蕊石、桃仁、杏仁、炙甘草等。
如阳虚较甚，怯冷，四肢不温，足肿，舌质淡胖苔白，脉沉细而结代者，需加用附片、仙灵脾、鹿角片、炙甘草等品以温肾助阳。
3、葶苈子鹅管石肉桂【用量】葶苈子30g，鹅管石40g，肉桂9g。
共研细末，每服6g，每日2次。
【功效】温肺化饮，涤痰定咳。
【主治】痰饮咳喘。
【按语】此药对乃章次公先生常用。
4、丹参黄芩百部【用量】丹参12g，黄芩10g，百部15g。
【功效】活血清肺，抗痨杀虫。
【主治】肺结核或肺外结核。
【按语】丹参活血化瘀；黄芩善清肺火；百部润肺止咳、抗痨杀虫，实验研究证明，对人型结核分枝杆菌有完全的抑制作用。
如何根据“肺与大肠相表里”用药？2021-10-04凡排痰药，皆可移作排脓药；凡镇咳药，多可移作轻泻药。
前者如贝母、桔梗、薏苡、皂荚之属，后者如杏仁、瓜蒌、前胡、牛蒡、枇杷叶、紫菀之类。
此为余五年前，独有之心得，今读《北窗炙輠录》（宋施彦执著）正有紫菀通便一条。
录如下：“蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药故也，时史载之，未知名，往谒之，阍者龃龉久，乃得见。
已诊脉，史欲示奇，曰：'请求二十钱’。
长曰'何为？’曰：'欲市紫菀耳！’史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾逐通。
元长大惊。
问其况，曰：'大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳！紫菀清肺气，此所以通也’，此古今所未闻。
”用紫菀、杏仁、枇杷叶等合用通便，王孟英屡用之，称曰灵其气机，实则此等药，正有轻泻作用耳。
董、陈按语：紫菀等排痰药移作排脓药，仲景早有经验，以桂枝汤、千金苇茎汤、外台桔梗白散治肺痈成脓之证，方中桂枝、贝母、冬瓜仁等均为排痰药移作排脓药用。
后世多学此法，脓从痰治，如仙方活命饮中之象贝亦此意也。
镇咳药移作轻泻药，此即开肺以通腑之义也。
肺与大肠相表里，肺气肃降，腑气得通，大便得下。
前贤所订五仁汤，查《方脉正宗》治大肠燥结不利，用杏仁、桃仁、瓜蒌仁、川象贝、胆星为丸吞服，此等经验亦就是杨氏所论镇咳药移作轻泻药之范畴也。
本文摘自《潜厂医话》，杨则民著，由董汉良、陈天祥整理，1985年4月⊙注：本文内容仅为普及中医常识或学习参考，如有需要请在医生的指导下操作使用。
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肺病常用对药（李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科）目录肺病常用对药（1）当归配杏仁肺病常用对药（2）杏仁配薏苡仁肺病常用对药（3）枳壳配桔梗肺病常用对药（4）牛蒡子配山药肺病常用对药（5）知母配贝母肺病常用对药（6）麻黄配熟地肺病常用对药（7）瓜蒌配牛蒡子肺病常用对药（8）五灵脂配柏子仁肺病常用对药（9）人参配代赭石肺病常用对药（10）钩藤配薄荷肺病常用对药（11）旋覆花配代赭石肺病常用对药（12）麻黄配杏仁肺病常用对药（1）当归配杏仁□李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科编者按：肺病指肺脏的各种病证，多由外邪侵袭，或痰饮内聚，或肺气肺阴不足所致，亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。
治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。
陕西省中医院肺病科李耀辉等总结了肺病的常用对药，今起本版将陆续刊出。
当归配杏仁出自《外台秘要》当归含丸，治疗口中咽喉不利，药用当归二两，杏仁一两，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，含化，日三夜二。
当归性味甘辛温，归肝、心、脾经，《神农本草经》谓之“主咳逆上气”，并把此作为当归的第一个功效。
杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便。
二者相伍具有如下作用：当归属于辛润之品，杏仁质润多油质，二者相伍可以润咽喉，治疗咽喉不利，可以配伍桔梗、生甘草、玄参、麦冬等；当归“主咳逆上气”，杏仁肃降肺气，二者相伍可以降肺之逆气，治疗咳嗽、气喘，可以配伍麻黄、熟地、补骨脂、沉香等；二者可以润肠通便，常配伍肉苁蓉、枳壳、生地等。
肺病常用对药（2）杏仁配薏苡仁□李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便；薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。
肺为娇脏，喜润而恶燥。
果仁多油质而润，杏仁、薏苡仁二者相伍，性平质润，可降肺、润肺、利肺。
仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草即麻杏苡甘汤，治疗风湿“一身尽痛，日哺所剧者”。
肺病常用对药（李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科）目录肺病常用对药（1）当归配杏仁肺病常用对药（2）杏仁配薏苡仁肺病常用对药（3）枳壳配桔梗肺病常用对药（4）牛蒡子配山药肺病常用对药（5）知母配贝母肺病常用对药（6）麻黄配熟地肺病常用对药（7）瓜蒌配牛蒡子肺病常用对药（8）五灵脂配柏子仁肺病常用对药（9）人参配代赭石肺病常用对药（10）钩藤配薄荷肺病常用对药（11）旋覆花配代赭石肺病常用对药（12）麻黄配杏仁肺病常用对药（1）当归配杏仁□李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科编者按：肺病指肺脏的各种病证，多由外邪侵袭，或痰饮内聚，或肺气肺阴不足所致，亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。
治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰、温肺化饮、滋阴降火、益气养阴诸法。
陕西省中医院肺病科李耀辉等总结了肺病的常用对药，今起本版将陆续刊出。
当归配杏仁出自《外台秘要》当归含丸，治疗口中咽喉不利，药用当归二两，杏仁一两，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，含化，日三夜二。
当归性味甘辛温，归肝、心、脾经，《神农本草经》谓之“主咳逆上气”，并把此作为当归的第一个功效。
杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便。
二者相伍具有如下作用：当归属于辛润之品，杏仁质润多油质，二者相伍可以润咽喉，治疗咽喉不利，可以配伍桔梗、生甘草、玄参、麦冬等；当归“主咳逆上气”，杏仁肃降肺气，二者相伍可以降肺之逆气，治疗咳嗽、气喘，可以配伍麻黄、熟地、补骨脂、沉香等；二者可以润肠通便，常配伍肉苁蓉、枳壳、生地等。
肺病常用对药（2）杏仁配薏苡仁□李耀辉马战平王向阳陕西省中医院肺病科杏仁性味苦温，归肺、大肠经，功用止咳平喘，润肠通便；薏苡仁甘淡微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。
肺为娇脏，喜润而恶燥。
果仁多油质而润，杏仁、薏苡仁二者相伍，性平质润，可降肺、润肺、利肺。
仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草即麻杏苡甘汤，治疗风湿“一身尽痛，日哺所剧者”。
肺病常用对药旋覆花配代赭石旋覆花配代赭石出自《伤寒论》“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。
旋覆花入肺、肝、胃经，苦辛而咸，下气消痰，降气行水。
代赭石重镇降逆，《长沙药解》谓之“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气”。
二者相伍，对肺气不降、痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、痰多黏稠、气逆作喘之症常可以配伍桑白皮、杏仁、苏子等有效。
祝谌予教授多用二者治疗肺胃气逆所致的哮喘、咯血、呃逆、呕吐等疾患。
《方药妙用》记载用旋覆花、代赭石配伍人参、半夏、甘草、生姜、大枣（旋覆代赭汤）治疗慢性咽炎，效果甚佳。
施今墨临床上常把旋覆花、代赭石同布包煎，在用法上让人耳目一新。
钩藤配薄荷钩藤配薄荷主治久咳不愈，是名老中医祝谌予发掘的民间验方。
上世纪30年代曾治疗一例久咳不愈的老年妇女，经多方医治无效，后服用某民间验方霍然而愈，索方观之，仅用钩藤、薄荷两味，沸水冲后代茶频饮。
钩藤甘寒，入肝、心包经，熄风解痉而轻清透热；薄荷辛凉，入肺、肝经，清热透表而芳香疏风，二药相伍，清肺平肝，疏风清热，利咽止咳，且用沸水冲饮取其轻扬之性，适用于肺肝风热，咽痒喉干，久咳不愈之证。
后祝谌予凡遇此病，用之颇验。
人参配代赭石人参性味甘，微苦，微温，归脾、肺经，大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。
代赭石性味苦，寒，归肝、心经，平肝潜阳，降逆止血。
二者相伍，可以大补元气，引气归元，纳气平喘。
张锡纯认为“生赭石压力最胜，能镇胃气、冲气上逆，开胸隔、坠痰涎、止呕吐、通燥结”，“人参借代赭石下行之力，挽回将脱之元气，以镇安奠基之”。
常喜人参、代赭石同用：配伍生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、苏子组成治喘息的“参赭镇气汤”，治疗“阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”；配伍苏子治疗“痰涎上涌，堵塞咽喉几不能吸”；配伍山药、牛蒡子、知母、生地、生杭芍、三七组成“保元寒降汤”，治疗“吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱二气亦将脱”。
脏腑药对方剂（肺、大肠）脏腑药对方剂（肺、大肠）（一）清肺清肺泻火药物配对：石膏—知母，如白虎汤；黄芩—栀子，如润肺汤。
清肺止咳药物配对：石膏—麻黄、杏仁，如麻杏石甘汤；石膏—杏仁，如麻杏石甘汤；银花—款冬花、桔梗，如款冬花散；前胡—紫苑，如滋阴定喘汤。
清肺祛痰药物配对：黄连—贝母、白矾，如白矾散；知母—贝母，如二母散。
清肺解毒药物配对：板蓝根—马勃、玄参，如普济消毒饮；银花—连翘、大黄，如消黄清凉散；黄连—黄芩、栀子，如消黄散。
清肺解表药物配对：银花—连翘、荆芥，如银翘散；桑叶—杏仁，如桑杏汤。
清肺利咽药物配对：牛蒡子—桔梗、甘草，如银翘散。
清肺止血药物配对：知母—侧柏叶、栀子，如十黑散；黄连—白芨、阿胶，如白芨散。
清肺止痒药物配对：玄参—紫参、苦参，如五参散。
清肺排脓药物配对：苇茎—苡仁、桃仁。
泻肺行水药物配对：葶苈子—大枣。
（二）温肺温肺发表药物配对：细辛—麻黄、干姜，如麻黄桂枝汤；荆芥—防风，如荆防败毒散。
温肺止咳药物配对：麻黄—杏仁，如厚朴麻黄汤；杏仁—桔梗，如发表青龙汤。
温肺化痰药物配对：干姜—细辛、半夏，如小青龙汤；紫苑—苏子。
燥湿化痰药物配对：半夏—陈皮、茯苓，如二陈汤；半夏—枯矾，如半夏散。
化痰降气药物配对：苏子—莱菔子、白芥子，如三子下气汤；半夏—苏子，如苏子降气汤；紫苑—白部、白前，如止嗽散。
宣肺利气药物配对：桔梗—帜壳，如荆防败毒散；杏仁—陈皮，如发表青龙汤。
宣肺行水药物配对：麻黄—白术；桂枝—防己。
（三）润肺润肺清热药物配对：知母—贝母、玄参，如知母散；沙参—麦冬、天花粉，如沙参麦冬汤。
润肺生津药物配对：麦冬—生地、知母，如清肺润肠散；麦冬—沙参、玉竹，如沙参麦冬汤。
润肺止咳药物配对：麦冬—杏仁、枇杷叶，如清燥救肺汤；款冬花—紫苑，如黄柏散。
润肺化痰药物配对：百合—贝母、麦冬，如百合固金汤；天冬—麦冬、瓜蒌壳，如理肺散。
润肺滋肾药物配对：生地—熟地、玄参，如百合固合汤。
李佩文教授治疗消化道肿瘤常用药对【摘要】通过跟随李老学习，总结其在治疗消化道肿瘤方面的经验药对。
李老治疗肝癌常用：龟板合鳖甲以滋阴潜阳，白芍合赤芍以柔肝活血，八月札合山慈菇以疏肝理气，软坚散结，玫瑰花合凌霄花以理气祛瘀，凌霄花合冬凌草以抑制瘤株；治疗贲门癌常用：急性子合威灵仙以通络，消痞，降逆散结；治疗胃癌常用：黄药子合瓦楞子以化痰散结[1]。
【关键词】药对；消化道；肿瘤；经验总结李佩文教授，是卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科专业首席专家，全国名老中医经验继承工作指导老师，中国中医科学院中医药传承博士后合作导师。
李老擅长应用药对治疗肿瘤，屡见奇效，余有幸跟随其学习受益匪浅[2]。
药对的概述药对亦称“对药”，古人曾以单味药立方（单方），后发展为精方，药对可视为过渡阶段，其是历代医家组方用药经验的高度浓缩。
药对相比于单味药往往具有更好的疗效，且比药方更容易掌握和应用[3]。
在组方的过程中药对起着关键的作用。
如“麻黄无桂枝不汗”，“附子无干姜不热”，“石膏得知母更寒”各种消化道肿瘤的治疗经验1.肝癌。
（1）龟板合鳖甲，其中龟板：性味：咸、甘，微寒。
归经：归肝、肾、心经。
功效：滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心。
功能主治：用于阴虚阳亢，阴虚内热，阴虚血亏，骨蒸盗汗，头晕目眩，吐血，衄血，久咳，虚风内动，肾虚骨痿，筋骨痿软，腰痛，小儿卤门不合，心虚健忘，失眠，惊悸，遗精，崩漏，带下，久嗽，久痢，久疟等症。
《神农本草经》：“龟甲。
味咸平。
主漏下赤白、破症瘕核疟、五痔、阴蚀、湿痹、四肢重弱……一名神屋，生池泽。
”《本草纲目》：“补心、补肾、补血，皆以养阴也……观龟甲所主诸病，皆属阴虚血弱”。
《本草通玄》：“大有补水制火之功，故能强筋骨，益心智……止新血”。
现代研究龟板具有抗肿瘤作用，能提高机体抗肿瘤的免疫能力，其提取物对肉瘤 S180、艾氏腹水瘤和腹水型肝癌有抑制作用。
鳖甲：性味：甘、咸、寒。
归经：归肝、肾经。
肺系疾病常用对药选介
秦东风
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2003(025)009
【摘要】@@ 药物配伍,各尽其妙,笔者汲取前贤经验,结合个人多年的临床实践,总结出一些疗效良好的治疗肺系病症的对药,现选介如下.
【总页数】2页(P684-685)
【作者】秦东风
【作者单位】山东省聊城市中医医院,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.05;R24
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5.胡国俊运用对药治疗肺系疾病举隅 [J], 尹硕淼
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中西药配伍禁忌表附表1、2序号西药机制不宜配伍的单味药不宜配伍的中成药一咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗1.天麻丸2.密环片3.止痉散4.五虎追风散二甲氧氯普胺互相降低药效 1.舒肝丸四环素类抗生素异烟肼不宜2.金莲清热冲剂三(1)对乙酰氨基酚(2)阿司匹林(3)麦角胺咖啡因(4)华法林(5)噻嗪类利尿药(6)抗抑郁药曲唑酮(7)法莫替丁(1)产生硬膜下血肿(2)产生前房出血(3)产生硬膜下血肿(4)产生血肿医(5)产生血压升高(6)产生昏迷(7)产生络合效应，形成螯合物，影响疗效1.银杏(叶果)1.银杏叶片四氯霉素骨髄抑制 1.雷公藤 1.雷公藤总萜片磺胺类左旋多巴易加剧肾脏损害2.苍耳子3.斑蟊2.苍耳子鼻炎胶囊3.小儿鼻炎片4.癣药玉红膏磺胺类左旋多巴增加消化道的损害 4.大黄 5.白果5.九制大黄丸6.银杏叶片华法林不宜6.银杏7.贯叶连翘8.人参9.大蒜10.当归(酒当归)11.丹参12.番木瓜(木瓜)7.连翘败毒丸8.人参再造丸9.大蒜素肠溶胶10当归龙荟丸11.复方丹参片12.木瓜丸五水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制 1.牛黄1.金衣至宝锭2.牛黄上清丸3.牛黄抱龙丸4.琥珀抱龙丸5.牛黄解毒丸6.牛黄镇惊丸7.牛黄清心丸8.安宫牛黄丸六抗酸药胃舒平细胞色素C 形成络合物影响吸收 1.丹参 1.紫丹活血片 2.复方丹参滴丸3.冠心膏 4.复方丹参片 5.丹参注射液6.丹香冠心注射液环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素促进肿瘤转移七阿斯匹林可曾加消化道损害1.天南星2.白附(附子)3半夏1.金术跌打丸2.附子理中丸3.半夏天麻丸心律平奎尼丁功效累加可致心跳骤停4.六神丸5.胡氏六神丸6.益心丸7.麝香保心丸心得安等作用减弱或消失 4.细辛 5.附子8.细辛脑胶囊9.附子理中丸利血平毛果芸香碱增加消化道的损害 6.大黄7.萝芙木10.萝芙木片11.九制大黄丸八安定肝细胞型肝损伤 1.黄药子 1.金蒲胶囊肝素拮抗2.三七3.仙鹤草2.三七片3.仙鹤草肠炎胶囊4.活血止痛痛散 5.活血止痛片异烟肼不宜作用降低 4.当归 6.苏子降气丸7.补中益气丸维生素B2烟酸维生素B1维生素B6抑菌作用降低 5.大黄(酒大黄)8.九制大黄丸九奎宁麻黄素阿托品沉淀影响吸收 1.蜂蜜 2.金樱子 3.(龙眼)桂圆肉 4.桑椹子 5.大枣6.麦冬7.秦艽8.甘草9.鹿茸1.金樱子膏 2.桂圆琼玉颗粒 3.桑椹冲剂(桑椹膏) 4.小儿麦枣片5.麦冬十三味丸6.骨筋丸胶囊7.复方甘草片8.鹿茸片9.六一散10.玄麦甘桔颗粒11.参茸片12.麻杏甘石合剂13.脑灵素胶囊强心甙中毒和低血钾降血糖药如胰岛素优降糖降糖灵、D－860甲苯磺丁脲等拮抗水杨酸制剂阿斯匹林易促成消化性溃疡排钾利尿药如氢氯噻嗪等易致低血钾十碘异烟肼发生氧化，失效 1.昆布 1.乳癖消片十一瑞香素维生素K拮抗 1.祖师麻 1.祖师麻片 2.瑞香素胶囊十二酸性磺胺类药易析出结晶而致结晶尿血尿1.陈皮2.蒲公英3.金樱子4.五味子5.女贞子6.山楂7.山茱萸8.乌梅9.白芍10.缬草11.青皮12.垂柳、13.四季青14.金银花(银花)15.马齿苋16.枳实17.木瓜1.蛇胆陈皮胶囊2.蒲公英胶囊3.五味子颗粒4.女贞子糖浆5.大山楂丸6.六味地黄丸（地黄丸类）7.乌梅丸8.白芍总苷胶囊9.复方缬草牙痛酊10.三七脂肝丸11.四季青片12.金银花露13.马齿苋片14.枳实导滞丸15.冰霜梅苏丸16.安神补心丸17.五味子丸18.磨积散19.二至丸20.保和丸21.玉泉丸22.护肝片23.固肠止泻丸氨基糖甙类链霉素、庆大霉素、卡那霉素等减弱药效碳酸氢钠大黄苏打胃舒平铝碳酸镁氢氧化铝氨茶碱等碱性药起中和反应，降低或失去药效呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等加重对肾脏的毒性其他类型的抗生素多粘菌素甲氧基青霉素林可霉素氯林可霉素抗菌力降低大环内酯类如红霉素分解失效东莨菪碱、咖啡因及颠茄药效降低十三碱性左旋多巴胃蛋白酶合剂降低药效 1.玄明粉 2.锻牡蛎(牡蛎)3.锻龙骨(龙骨、龙齿)4.硼砂5.海螵蛸6.瓦楞子(煅瓦楞子)7.皂角1.冰硼散2.龙牡壮骨颗粒3.穿龙骨刺片4.复方硼砂含漱液5.安胃止痛散6.荜铃胃痛颗粒7.心通口服液8.婴儿素9.健胃片10.通窍散11.红灵散12.行军散13.猴头健胃灵14.陈香露白露胶囊15.陈香露白露片四环素先锋霉素ⅠⅡ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶降低药效阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠乙酰水杨酸维生素B1分解失效心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥吸收降低16.胃痛散(十五)苯妥英钠奎宁氯奎强力霉素新斯的明从尿排出，促使血药浓度降低奎尼丁排出减少，血药浓度增加引起中毒十四①生物碱碘离子制剂碘化钠产生沉淀 1.川乌 2.槟榔 3.黄连4.黄柏5.马钱子6.延胡索(元胡)7.贝母1.复方羊角颗粒2.乌头注射液3.二十五味松石丸4.槟榔四消丸5.双黄连口服液6.黄柏胶囊7.马钱子散8.十味活血丸9.贝母花片10.黄连上清丸11.黄连羊肝丸12.清胃黄连丸13.葛根芩连片14.加味香连丸15.小活络丸16.牛黄千金散17.木瓜丸18.三妙丸19.左金丸20.香连丸21.小金丸22.二妙丸23.九分散24.木香槟榔丸25.千柏鼻炎片26.脏连丸27.胃痛散28.川贝枇杷糖浆碳酸氢钠等碱性较强的西药影响溶解度，妨碍吸收重金属药如氯化钙碳酸钙硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等产生沉淀酶制剂胃蛋白酶、乳酶生产生沉淀氨基糖苷类阿托品氨茶碱地戈辛增加毒性咖啡因苯丙胺拮抗十四②生物碱强心苷类地高辛洋地黄类西地兰硝苯地平(吡啶)等增加毒性8.颠茄9.洋金花10.曼陀罗11.天仙子12.华山参13.洋地黄14.麻黄、15.黄连16.黄柏17元胡18.贝母19.防己20.苦参21.乌头22.茶叶1.颠茄片2.铝镁颠茄片3.洋金花酊4.曼陀罗酊5.氢溴酸山莨菪碱片6.华山参片7.洋地黄毒苷片8.盐酸麻黄碱滴鼻液9.风痛安胶囊10.苦参片11.茶叶提取物亚铁类如琥珀酸亚铁等产生沉淀钙类如萄糖酸钙等产生沉淀硫酸根类如硫酸甲苯磺丁脲等产生沉淀碳酸根类制剂如铝碳酸镁产生沉淀卤族化合物巴氏合剂三溴合剂产生沉淀十五麻黄素痢特灵优降宁闷可乐降压药苯乙肼胍乙腚利血平复降片降压灵升高血压，影响降压效果1.麻黄 1.银花抗感片2.防风通圣丸3.止嗽定喘丸4.通宣理肺丸5.止嗽化痰丸6.解肌宁嗽丸7.人参再造丸8.散风宁嗽糖浆9.大活络丸10.鹭鸶咯丸11.复方川贝精片12.麻杏甘石合剂13.蛤蚧定喘丸14.半夏露糖浆15.九分散氨茶碱增加毒性2～3倍催眠镇静类苯巴比妥氯丙嗪等拮抗肾上腺素作用累加，血压升高强心苷类洋地黄西地兰硝苯吡啶地戈辛增加对心脏毒性异烟肼兴奋等副作用增强十六钾安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用易致高血钾1.旱莲草2.青蒿3.益母草4.茵陈5.扁蓄6.泽泻7.白茅根8.夏枯草1.二至丸2.青蒿油软胶囊3.益母草颗粒4..藏茵陈颗粒5.八正合剂 6.五苓散7.胆宁片8.夏枯草口服液氯化钾合用易致高血钾9.金钱草10.牛膝11.丝瓜络12.昆布13.五味子9.金钱草片10.养血补肾丸11.乳核内消液12.分清五淋丸13.龙胆泻肝丸14.内消瘰疬丸15.石淋通片16.首乌片17.利胆片18六味地黄丸类方洋地黄类药效下降。
脏腑的药对配伍方剂汇总作者：王氏中医一、用于心脏的药对配伍方剂(一)清心清心泻火药物配对：001石膏—栀子、连翘，如清瘟败毒散；002竹叶—石膏，如竹叶石膏汤；003栀子—知母，如消黄散。
清心解毒药物配对：004黄连—黄芩、栀子,如黄连解毒汤；005连翘—木通、大黄，如洗心汤；006大黄—黄芩、黄连，如泻心汤；007连翘—牛蒡子、玄参，如普济消毒饮。
清心凉血药物配对：008犀角—生地、玄参，如清营汤；009赤芍—牡丹皮，如犀角地黄汤。
清心利尿药物配对：010栀子—木通，如洗心汤；012滑石—栀子、车前子，如八正散；013木通—竹叶、生地。
清心止血药物配对：014车前子—栀子、蒲黄，如秦艽散；015生地—犀角，如犀角地黄汤。
清心镇惊药物配对：016黄连—朱砂，如朱砂散。
清心祛暑药物配对：017香薷—柴胡、黄连，如香薷散；018滑石—甘草，如六一散。
清心洗痰药物配对：019黄连—胆南星、竹茹，如消黄益心汤；020黄连—天竺黄，如天竺黄散。
交通心肾药物配对：021黄连—桂心，如交泰丸。
（二）温心温心壮阳药物配对：022附子—肉桂，如回阳救急汤。
温心通脉药物配对：023附子—干姜，如四逆汤。
温心止痛药物配对：024附子—玄胡索。
和阳益阴药物配对：025桂枝—白芍，如桂枝汤。
温通开窍药物配对：026细辛—牙皂，如吹鼻散。
（三）补心益气回阳药物配对：027人参—附子，如参附汤；028黄芪—附子，如芪附汤。
补气养血药物配对：029黄芪—当归，如当归补血汤；030党参—黄芪、当归，如通乳散。
益气止血药物配对：031黄芪—地榆，如地榆合剂。
益气复脉药物配对：032炙甘草—桂枝，如炙甘草汤。
益气止汗药物配对：033黄芪—麻黄根、浮小麦，如牡蛎散。
益气敛阴药物配对：034人参—麦冬、五味子，如清暑益气汤。
和营补血药物配对：035熟地—当归，如四物汤；036白芍—熟地，如胶艾汤。
滋阴养血药物配对：037干地黄—阿胶，如黄土汤；038麦冬—生地，如炙甘草汤。
肺系疾病常用药对肺系疾病常用药对药对，是药物配伍中最小单位，药物组成虽然简单，但收效甚佳。
肺脏的生理特性，其质娇嫩，易受邪侵袭，不耐寒热，喜清润而苦燥湿，喜轻灵而忌重浊。
奚肇庆教授从事临床及教学工作三十余载，审证求因，精用于药物配伍，临证用药剂量轻灵，标本兼顾，扶正与祛邪并用，往往起到事半功倍的效果。
1．黄芪—白术黄芪是临床上常用益气药剂，味甘性微温，归脾、肺经，具有健脾补中，升阳举陷，益气固表，利尿及托毒生肌之效。
《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”。
白术味甘、苦，性温，归脾、胃经，善于健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。
《本草通玄》云“补脾胃之药，更无出其右者。
土旺则能健运……土旺则能胜湿……土旺则清气善升”，中医学认为，脾土生肺金，故脾气充盛，则肺病易愈。
奚肇庆教授常用黄芪12g，白术10g，作为治疗肺系疾病的基础方药，用于肺脾气虚，卫表不固，表虚自汗，易感风邪，神疲食少的患者，意在培土生金，扶脾保肺。
2．葶苈子—紫苏子葶苈子味苦、辛，性大寒，归肺、膀胱经，具有泻肺平喘，利水消肿作用。
临床上主要治疗痰涎壅盛，喘息不得平卧，水肿，悬饮，胸腹积水等。
《开宝本草》指出“疗肺痈上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。
紫苏子味辛、温，归肺、大肠经，具有降气化痰，止咳平喘，润肠通便之效。
《本经逢原》载“为除喘定嗽，消痰顺气之良剂”。
奚肇庆教授认为肺为娇脏，畏寒畏热，寒热皆所不宜，因此以葶苈子10g与紫苏子10g寒温并用，避免药物太过寒热偏向，以降泄肺气，通调水道，化痰平喘。
3．紫菀—款冬花紫菀、款冬花皆为临床上常用化痰止咳药。
紫菀味苦、辛、甘，性微温。
《本草正义》载“紫菀柔润有余，虽日苦辛而温，非燥烈可比”。
款冬花辛温而润，润肺下气，止咳化痰。
紫菀重于祛痰，款冬花重于止咳。
两药相须使用，既可化痰，又能润肺，使止咳化痰之效益彰，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。
奚肇庆教授常以紫菀10g，款冬花10g联用，治疗咳嗽痰多者，唯但见风寒湿盛时，则多不甚用款冬花。
